65歲以上健保費中央補助過關！　石崇良示警：年輕人恐多繳3000元

每年近萬元的健保費，未來符合條件的65歲以上長者將不必自行負擔，但中央補助所需的數百億元經費，究竟由誰買單？立法院今（16）日三讀通過《老人福利法》第22條修正案，將長者健保費補助改由中央統一辦理，並設下所得排富門檻。衛福部長石崇良對此直言「天下沒有白吃的午餐」，若新增支出轉由15至64歲人口分攤，平均每人每年恐多負擔3000多元；若透過稅收支應，則相當於每個納稅家庭一年增加8000多元。

對於立法院通過修法，石崇良16日上午在立法院受訪時提醒，全民健保是建立在「量能付費、互助互利」的基礎上，不同收入與年齡族群共同分攤費用，才能維持制度運作。他認為，補助特定族群並不代表費用消失，而是必須從其他地方籌措財源，因此才會說「天下沒有白吃的午餐」。

石崇良進一步試算，如果將補助經費轉嫁給15至64歲主要健保付費人口，平均每人一年將增加3000多元；如果改由政府稅收支付，則等於讓納稅家庭共同承擔，平均每戶每年增加8000多元。這兩項數字是不同財源安排下的估算，並非已確定向民眾加收的費用。

至於修法實際所需預算，朝野目前也有不同估計，國民黨立委提出約390億元，民進黨立委則認為可能達400億元。隨著《老人福利法》第22條修正案完成三讀，中央主管機關接下來仍須訂定補助認定及執行辦法，讓符合所得條件的長者依新規定獲得補助。

稍早，民眾黨立法院黨團將長者健保費補助列為本會期優先法案，希望趕在18日重陽節前完成修法。為爭取16日院會優先處理，民眾黨立委從15日晚間就在立法院議場前守夜，最終在國民黨立委支持下，以60票贊成、39票反對完成三讀。

這次修法的核心，是讓符合所得條件的65歲以上長者，健保費由中央主管機關全額補助，而非所有長者一律免費。依三讀條文，長者或其法定扶養義務人，經稅捐稽徵機關核定，最近一年綜合所得總額合計未達申報標準，或綜合所得稅稅率未達20％，符合其中一項條件，即可適用中央補助。

相較之下，修法前的《老人福利法》第22條，主要針對無力支付健保費、部分負擔費用，或健保未涵蓋醫療支出的長者及其法定扶養義務人，規定由地方主管機關提供補助。這次新增中央全額補助規定，目的之一就是改善各縣市補助標準不一致的情況，至於補助對象、項目、基準及相關執行細節，仍須由中央主管機關另訂辦法。

民眾黨立委陳清龍16日上午受訪表示，長者健保費補助長期存在縣市差異，同樣年滿65歲，卻可能因居住地不同而享有不同待遇，因此應透過中央統一補助，落實長者醫療平權。他也提到，包括民進黨彰化縣長參選人陳素月等人，都曾將補助長者健保費列為選舉政見，呼籲朝野共同支持，讓修法成為重陽節禮物。

國民黨立委張嘉郡同樣支持中央統一補助。她指出，長者每月健保費約826元，一年累計接近1萬元，對部分家庭而言是不小的支出，不應因居住縣市不同而出現待遇落差。她估計，修法每年所需經費約390億元，約占明年中央政府總預算1％，認為中央有責任承擔。

民眾黨立委邱慧洳則強調，黨團自2024年起便主張中央補助長者健保費，並未改變立場。她反駁民進黨引用AI資訊質疑民眾黨政見的說法，認為修法不僅能讓各地長者享有一致待遇，也有助減輕同時扶養父母與子女的三明治世代負擔。

不過，支持補助的聲音之外，修法涉及的財政成本也引發爭論。民進黨立委王正旭指出，若補助65歲以上、所得稅率未達20％的長者，至少涉及403萬人，每年可能需要400億元。他表示，醫界反對倉促通過修法，擔心龐大經費排擠護理人力、偏鄉醫療及急重症照護資源，並加重不同世代之間的負擔差距。

民進黨團幹事長莊瑞雄則質疑，照顧長者雖是各黨共同目標，但全民健保究竟應維持社會保險制度，還是逐漸轉為以政府補助為主的社會福利，必須審慎討論。他認為，面對長期且持續性的財政支出，提出修法的民眾黨應具體交代經費來源。

朝野對修法內容與財源始終無法取得共識。立法院長韓國瑜16日上午召集黨團協商，協商未果後，由於法案已超過協商冷凍期，院會隨即進入討論及表決程序。國民黨、民眾黨立委聯手支持，以60票贊成、39票反對通過修正案；現場隨後提出的復議案，則以39票贊成、60票反對遭到否決，確定完成三讀。