傳統治療
」 治療 患者 乾癬 健保 醫師
全台35萬高齡失智者！新藥幫除腦內毒素 專家籲10大警訊防延誤治療
台灣2025年正式邁入超高齡社會，失智症已成為全社會必須正視的公共健康議題。醫師指出，台灣今年取得新型抗類澱粉蛋白標靶治療（Amyloid-TargetedTherapy，ATT ）藥物許可，這項療法經臨床證實能有效延緩病程，被視為20年來阿茲海默症治療的重大突破，不過除了關注療法之外，病友與家屬更應留意失智症的10大警訊，及早在疾病還是輕度認知障礙時就醫，才能把握黃金治療期。衛福部委托國衛院進行的「全國社區失智症流行病學調查」指出，2024年65歲以上失智人口約35萬人，占同齡人口近8%，且年齡層愈高，失智症盛行率愈高。另依國家發展委員會推估，2041年失智人口恐近68萬人，盛行率近10%，成長幅度驚人，對醫療照護資源與人力將帶來重大的衝擊。台灣失智症協會理事長徐文俊說，失智症類型以阿茲海默症最為常見，占56.88%，若以個案的疾病嚴重度來看，極輕度和輕度失智症占50.93%，就有許多年長者常在疾病早期出現記憶力退化、理解能力變差等症狀時，誤以為只是正常老化，多數病友察覺方向感變差、記憶力衰退、情緒起伏明顯等異常後才就醫，平均延誤治療約3.5年。正常老化與認知功能異常的差異。（圖／主辦單位提供）徐文俊表示，失智症的10大警訊包括記憶力減退影響生活、計畫或解決事情困難、無法勝任熟悉的事務、對時間與地點感到混淆、對視覺影像與空間關係理解困難、言語表達或書寫困難、物品亂放且無法找回、判斷力減弱、不參與社交活動，及情緒與個性發生明顯改變，而若自己或親友出現上述1至2項警訊，請盡早就醫並諮詢醫師，讓關心成為守護的第一步。辨識失智症，十大警訊別漏接。（圖／主辦單位提供）台灣臨床失智症學會理事長徐榮隆指出，阿茲海默症屬可早期進行精準診斷與標靶治療的失智症類型，主要成因為腦內毒性類澱粉蛋白異常堆積，形成斑塊並干擾腦神經，導致腦部結構改變與萎縮，進而影響記憶力與認知功能，今年核准的新型抗類澱粉蛋白標靶治療，能活化免疫細胞清除腦內毒性蛋白，進而延緩病程惡化，改寫過去20年只能控制症狀的傳統治療格局，主要適用於早期階段的輕度認知障礙或輕度阿茲海默症患者，且須經認知功能評估、類澱粉蛋白檢測、腦部核磁共振，及APOEE4 基因檢測後才可使用。雙和醫院失智症中心顧問醫師暨台北醫學大學醫學院長胡朝榮指出，最新國際期別指引結合臨床評估及病理報告，將阿茲海默症分為6期，其中第1、2期為臨床前期，腦內毒性類澱粉蛋白開始堆積；第3期為輕度認知障礙（Mild Cognitive Impairment，MCI ）毒性蛋白堆積，開始引起症狀；第4期轉為輕度失智，毒性蛋白堆積到影響日常生活；第5、6期則為中、重度失智，毒性蛋白擴散至整個大腦，導致神經細胞受損，加速大腦退化。「阿茲海默症為不可逆的疾病，早期診斷是關鍵。」胡朝榮說，MCI為介於正常老化與輕度失智症的過渡期，也是黃金治療期，患者面臨複雜工作或環境稍有影響，簡易仍可為之，症狀雖屬輕微，惡化至輕度失智平均僅需3至5年，常被忽略而延誤就診，每年約有10%至15%的病友會進展為失智症，惡化速度不容忽視，民眾一有症狀就醫後，除了常規認知測驗、血液檢查與核磁共振造影（MRI）、電腦斷層（CT ）等影像檢查，也可透過生物標記檢測進行精準診斷，例如正子斷層掃描（PET）觀察腦內斑塊分布，或腰椎穿刺分析腦脊髓液（CSF）中的毒性蛋白含量。2024年新版阿茲海默症國際期別指引。（圖／主辦單位提供）胡朝榮分享，一名70歲退休男性科技業工程師，7年前出現短期記憶力衰退並確診為阿茲海默症輕度認知障礙，在接受治療並積極參與非藥物介入活動後，病情尚趨穩定，甚至公司在他屆齡退休後還聘請他擔任2年公司顧問。但他今年初開始頻繁出現重複提問的症狀且心情時常感到低落，讓妻子既憂心與不捨，所幸他經過認知功能測驗與PET 檢查後，確認他還維持在輕度認知障礙，並無退化為輕度失智症。台灣失智症協會理事長徐文俊（左起）、台灣臨床失智症學會理事長徐榮隆、雙和醫院失智症中心顧問醫師暨台北醫學大學醫學院長胡朝榮，今天一同出席失智症衛教記者會。（圖／林則澄攝）這名個案後來在醫師專業評估下，加入新型標靶治療的臨床試驗，並積極投入社交活動與認知訓練，夫妻倆更一同報名參加社區繪畫班，也讓生活多了色彩與節奏。個案目前已將定期回診納入生活常規，妻子也感動地說，「他心情好，我就開心！」而他除了感謝太太對他的忍耐與包容以外，也堅定地相信自己一定會愈來愈好。除了事後治療，事前預防也很重要，失智症風險因子並非不能改變。徐文俊提醒，民眾若能從日常生活中著手改善14項風險因子，有助於預防或延遲 45%的失智症個案的發生率，改善方式包含早年提升教育程度；中年矯正聽力與視力、妥善控制高膽固醇、糖尿病與高血壓等慢性疾病、維持健康體重、預防憂鬱與腦部外傷、避免抽菸與過度飲酒、養成規律運動習慣等；晚年保持良好社交互動，及遠離空氣污染等，都是促進大腦健康的重要行動。民眾改善14項失智症風險因子，有助於預防或延遲 45%的失智症個案的發生率。（圖／主辦單位提供）
工作到一半突然耳中風！ 醫：靠高壓氧輔助恢復聽力
55歲從事業務的陳小姐某日一如往常上班工作，用手機聯絡客戶時，右耳突然聽不見電話那頭的聲音，換到左耳卻又可以正常地聽到。緊張萬分的陳小姐連忙趕到仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）耳鼻喉科求診，在做完聽力檢查後，發現竟是突發性耳聾，於是趕緊住院治療，並照會高壓氧中心李祥安主任評估及安排高壓氧治療。經過治療四週後，陳小姐終於恢復在生活中較常使用的低頻區聽力，回歸正常生活。耳中風與腦中風不同 多數病因不明且易被疏忽延誤就醫李祥安主任說明，突發性耳聾是一種急性聽力受損的疾病，俗稱耳中風，但跟一般常見的腦中風因腦血管血栓阻塞或腦動脈瘤破裂出血的情況不同。突發性耳聾目前可能的病因包含：內耳毛細胞組織缺血或缺氧、內耳內淋巴水腫、病毒感染導致之神經炎、自體免疫疾病或聽神經瘤等。大約只有兩成的人可以找到確切病因，其餘大部分病患的致病原因不明，這也使診斷及治療上帶來不少困擾。李祥安主任指出，突發性耳聾的常見症狀為突然發現其中一側之聽力減弱、耳鳴、耳悶感，甚至合併暈眩等，其診斷定義為：最近三日內在純音聽力圖上連續三個頻率感覺神經性聽力與對側正常耳比較，有聽力下降超過30分貝。需要特別注意的是，有時患側聽力只有部分頻率聽力受損，還是可以聽到部分的聲音，故會被疏忽而延誤了就醫及治療的時間點。把握發病後一到兩週內黃金治療期 高壓氧輔助恢復聽力李祥安主任表示，突發性耳聾的黃金治療期通常是發病後的一到兩週內，治療是以抗發炎藥物、改善血液循環及組織灌流為原則。目前療效最被確認的是類固醇藥物（包含口服、靜脈注射及內耳注射），其它治療包括：靜脈輸液、血漿擴張劑、末梢血管舒張劑等。近年來已有許多文獻支持高壓氧用於突發性耳聾之輔助治療，高壓氧治療是藉由呼吸高壓純氧來增加血漿中氧氣的分壓及溶氧量並增加內耳淋巴液之氧氣分壓。另外，高壓氧氣治療也可降低血比容、降低血液黏滯度及增加紅血球彈性，進而改善微循環，對改善組織血液灌流與缺氧亦有相當助益。在美國及台灣的高壓氧醫學會皆把突發性耳聾列為高壓氧治療適應症之一。李祥安主任建議，年輕（小於50歲）且有中重度聽力損失（平均聽力大於60分貝）的突發性耳聾病人，在傳統治療下再輔以高壓氧治療，增加恢復聽力的可能性。【延伸閱讀】3分鐘搞定聽力篩檢！醫療科技展免費體驗 守護聽力健康用聲音點燃希望「聽力之星公益計畫」溫暖啟航https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65543
5歲女口乾到吞嚥困難！醫揪「全身性疾病」釀禍 有這些症狀快就醫
一位55歲的女性患者因長期口乾、吞嚥困難就醫，經自體抗體檢測，結果顯示 SSA與SSB抗體皆呈現陽性，進一步確診為「修格蘭氏症候群」（Sjögren’s syndrome，簡稱乾燥症）。醫學專家透露，乾燥症是一種全身性疾病，除了導致「口乾」與「眼乾」，也可能影響關節、皮膚、肺臟、腎臟、神經系統，甚至增加淋巴瘤的風險。營養功能醫學專家劉博仁說明，乾燥症是一種慢性自體免疫疾病，免疫系統會攻擊身體的外分泌腺體，最常見的就是唾液腺與淚腺，導致「口乾」與「眼乾」，但其實乾燥症是一個全身性疾病，也可能影響關節、皮膚、肺臟、腎臟、神經系統，甚至增加淋巴瘤的風險。醫師指出，除了常見的「口乾」與「眼乾」，乾燥症患者可能還會出現其他症狀，包括吞嚥困難、口腔潰瘍、說話容易沙啞、眼睛乾澀、刺痛、異物感、畏光、皮膚乾燥、陰道乾澀、鼻腔乾裂關節疼痛、晨間僵硬、疲勞、憂鬱、睡眠品質差，有些人也會出現肺部乾咳、腎臟功能異常、神經病變等較嚴重的系統性症狀。劉博仁表示，目前乾燥症並沒有根治方法，傳統治療以症狀緩解為主，而功能醫學重視的是找出潛在的根本原因，並透過生活方式、營養與壓力管理等方式，協助身體自我修復，例如補充益生菌與益生元、微量元素與營養素、避開潛在的食物過敏原、調整生活型態與壓力管理等。醫生強調，乾燥症不是單純的「口乾眼乾」，而是全身性免疫失衡的警訊，透過傳統治療可以緩解症狀，但若能從功能醫學的觀點出發，調整腸道健康、補充必要營養素、避開過敏原食物與學會管理壓力，將有機會讓免疫系統趨於穩定，生活品質明顯改善。
狠心媽把6歲女兒賣給巫醫「要割掉眼睛皮膚」 她拿3萬下場慘了
南非一名女子史密斯（Kelly Smith）與2名同夥，涉嫌將她年僅6歲的女兒喬絲琳（Joshlin Smith）賣給巫醫，獲取2萬南非蘭特（約新台3.2萬元）只為了買毒品，日前他們遭法院判處終身監禁。不過喬絲琳從去（2024）年2月失蹤後，警方進行全國搜尋，至今仍下落不明。綜合外媒報導，去年南非發生一起女童失蹤案，一名女子史密斯稱自己年僅6歲的女兒喬絲琳，四處尋求幫助，還有鄰居們幫忙找人；事發當下史密斯聲稱把女兒交給男友阿波利斯（Jacquen Appollis）照顧，之後就找不到女兒。而當時警方也在全國展開搜尋，都一無所獲。怎料，經過檢警調查後，案情大翻盤，檢察官指控史密斯把女兒賣給一名巫醫（sangoma，即傳統治療師），換取2萬南非蘭特（約新台3.2萬元）只為了買毒品，有證人指出，因為那名巫醫看中喬絲琳的眼睛和皮膚，要割下來入藥。在進行長達6個星期的審判後，法院最終對史密斯、其男友阿波利斯及一名友人范萊恩（Steveno Van Rhyn）依涉及人口販運案，判處終身監禁，法庭上也傳出熱烈的掌聲。除了人口販運罪的終身監禁判決外，3人也因綁架罪個被判處10年有期徒刑。令人難過的是，喬絲琳至今仍下落不明，警方表示，搜索範圍已經擴大到海外。
患發炎性腸道疾病「公車司機包尿布上班」 好發青壯年！專家籲放寬健保條件
一名中年公車司機罹患發炎性腸道疾病(Inflammatory Bowel Disease, 簡稱IBD)，自體免疫系統攻擊腸道，引起嚴重腹痛、血便，一天得跑十幾次廁所。因擔心影響工作，只好包尿布上班。另名年輕男性做大腸鏡檢查後發現罹病，因未妥善控制，五年後確診大腸癌。專家與病友團體指出，IBD不能根治，應長期穩定用藥以達到腸黏膜癒合的治療目標，否則反覆發作會引起腸道狹窄、穿孔、阻塞，甚至「肚破腸流」，瘻管導致肚皮、生殖器官滲出糞便、菜渣，嚴重影響學業、工作與生活，腸癌風險更高於一般人。目前健保針對IBD中重度患者使用進階治療的給付條件非常嚴格，得先使用傳統治療半年無效後才能上車，用藥一年就得下車。專家與病團指此病好發青壯年，且不能根治，若能控制病情，可大幅減少反覆發作導致急診、住院、手術與日後腸癌風險，更能如常人般工作繳稅、結婚生子，對國家貢獻更大，懇切呼籲政府放寬進階治療健保給付條件與療程。代表台灣參與全球「發炎性腸道疾病（IBD）懷孕共識議題」的社團法人台灣腸治久安協會秘書長林姮均指出，IBD病友長期承受反覆發作的病情所帶來的生理與心理壓力，一天需如廁多達二、三十次，嚴重影響學業、工作與社交生活。她強調，許多患者因此不敢談感情，更難以規劃婚姻與生育，對人生重要選擇感到無力。中國醫藥大學附設醫院胃腸科主任周仁偉解釋，發炎性腸道疾病主要包含克隆氏症及潰瘍性結腸炎，是慢性、反覆發作的自體免疫疾病。目前推測與基因異常、西化飲食、抽煙、免疫系統異常、特定病原菌感染有關。患者免疫系統誤將腸道黏膜當作「敵人」而發動攻擊，造成腸道發炎、潰瘍甚至纖維化。患者長期腹痛、血便、疲倦，一天跑十幾次廁所，難以出門，嚴重影響學業工作與社交，甚至因此罹患憂鬱症。臺北榮民總醫院大腸直腸外科主治醫師林春吉說，IBD不妥善治療，會有腸狹窄、穿孔、阻塞併發症而需急診、住院、手術，腸癌風險也較一般人高，需要定期追蹤、治療，被政府列為重大傷病。根據衛生福利部公告重大傷病各疾病別有效統計表顯示，截至今(114)年2月，全台約有5531名潰瘍性結腸炎與2517名克隆氏症患者領有重大傷病卡。林春吉醫師說，IBD的短期治療目標在緩解病患症狀，但腸子仍在發炎；中期目標是降低、控制發炎指數；長期目標是達到腸黏膜癒合，以降低復發、併發症與癌化風險。周仁偉醫師指出，輕症病人可以透過免疫調節劑、抗發炎藥物、類固醇等傳統藥物控制病情，中重度患者甚至猛爆型患者必須使用生物製劑或口服小分子藥物等進階治療。然而健保對中重度病患的給付規範非常嚴格，得先使用傳統藥物六個月無效才能使用進階治療，不符合國際治療指引，「傳統治療對中重度患者療效不佳，對病情控制緩不濟急。等到病患好不容易熬過半年才上車用藥進階藥物，健保又僅給付一年，病患得停藥。」周仁偉醫師說，許多國家是終身治療。他理解進階藥物較昂貴，政府財政有限，但這類病人亟需政府重視，期待政府放寬給付條件與療程，讓中重度病人及早上車，待病情穩定後再進行降階治療。尤其台灣已經進入高齡少子化，IBD病人多是年輕青壯年，是國家生產力的來源，若他們不妥善治療，也會不敢結婚生子，這是另一種國安問題。林春吉醫師說，中重度病患最大治療瓶頸就是「上車太晚」(需使用傳統治療六個月才能使用進階治療)，與「太快下車」（健保給付進階治療一年），「這群病人已經嚴重，應儘早用藥達到腸黏膜癒合。若不妥善控制，有的病人出血嚴重，甚至有生命危險。此外，不少患者使用進階治療後一年必須停藥，再次上車後，原本療效不錯的藥物因為反覆上下車，療效變差，必須換藥，使病人可用的武器變少，也降低穩定治療機會。考量政府財務有限，呼籲政府應評估優先順序，讓具有高風險因子的病患持續用藥。」他說，長期妥善控制，避免急診住院手術的花費，病患返回職場，增加生產力，帶來的貢獻比藥費高得多。
疑與男友賣6歲童 毒母「3萬售女兒眼、膚」恐終身監禁
駭人聽聞！南非一名母親被控判綁架並販賣自己年僅6歲的親生女兒的器官，企圖以750英鎊（約新台幣3萬元）出售她的眼睛和皮膚。目前女童的下落仍不明，而涉嫌犯案的母親及其男友均被法官判決有罪，可能面臨終身監禁的懲罰。《每日星報》報導，此起案件的受害者喬許琳史密斯（Joshlin Smith）2024年2月無故失蹤，當時她綁著2束辮子、擁有一雙綠瞳孔大眼睛的燦笑照片廣為流傳，也引發社會各界熱心人士協尋她的下落。而在事發初期，喬許琳的母親凱莉（Kelly，原名拉奎爾尚特爾史密斯，Racquel Chantel Smith）一度博得大眾同情。後來許多志工跟著加入警方搜尋行動，範圍甚至深入開普敦北方約75英里處的薩爾達尼亞灣（Saldanha Bay）周邊的沙丘。凱莉聲稱，將喬許琳託付給男友照顧後，女兒便失蹤。然而，案件經調查後出現驚人逆轉，沒想到連凱莉本人也遭警方逮捕。鄰居洛倫蒂亞倫巴德（Lourentia Lombaard）在庭上作證，揭露凱莉曾坦承，「我做了一件蠢事，我把孩子賣給了一名巫醫（sangoma）。」據了解，巫醫在南非通常被尊崇為傳統治療師，有些犯罪分子卻以此為掩護，非法販賣人體器官。倫巴德表示，凱莉還試圖賄賂自己和其他鄰居，希望他們對此事保持沉默。另一方面，喬許琳的教師也提供關鍵證詞，凱莉曾告知，喬許琳「在一艘船上，遭裝在貨櫃內，正被運往西非」。不過法官於裁決書中並未透露女童被賣給誰，或她的最終下落為何。目前，凱莉及其男友雅克金阿波利斯（Jacquin Appollis）及對方友人史蒂文諾範萊恩（Steveno van Rhyn）均被當地法院作出有罪判決，可能面臨終身監禁，量刑聽證會將於下周展開。而當法官內森伊拉斯謨（Nathan Erasmus）宣讀有罪裁決書的內容時，旁聽的民眾立刻報以掌聲和歡呼。另因關注此案人數眾多，審判特地選在一處運動中心舉行，讓附近社區居民旁聽。
憂鬱症吃藥沒效果？ 「1創新治療」無痛無副作用、成功改善情緒
憂鬱症影響全球數億人，已經是現代人常見的心理健康問題，不只是情緒低落，還可能讓人對生活提不起勁，影響到工作及人際關係等。而當藥物和心理治療效果有限時，深層經顱磁刺激（Deep TMS）被視為目前較有效、更安全的創新治療方式。深層經顱磁刺激和重複經顱磁刺激有何差別？臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師許書豪說明，Deep TMS和傳統的重複經顱磁刺激（rTMS）都是透過磁場刺激腦部來幫助改善憂鬱症狀，但治療的深度和範圍不同。rTMS刺激大腦區域較淺，而Deep TMS則能穿透更深，刺激到大腦控制情緒的核心區域，影響範圍也比較廣。對於藥物或rTMS效果不明顯的患者，Deep TMS常能帶來更快速、更理想的改善。除此之外，Deep TMS的治療過程也更貼心，不用特別固定頭部，療程結束後可以馬上回到工作或生活，不會影響作息。治療過程簡單又安心 Deep TMS對難治型憂鬱症療效更明顯臨床研究發現，Deep TMS對於憂鬱症的療效相當顯著，尤其是針對那些藥物效果不理想的「難治型憂鬱症」患者，改善情緒低落、睡眠不佳等狀況的表現更勝傳統治療。此外，Deep TMS治療安全又無痛，過程中只要戴上專門設計的頭盔，透過磁場刺激大腦，整個療程大約20至40分鐘，不需要打針或吃藥。做完就能繼續工作或回家，不需要特別請假休息。相較於藥物治療可能帶來的噁心、嗜睡、體重變化等副作用，Deep TMS不會影響日常生活，讓患者治療起來更安心、無負擔。誰適合深層經顱磁刺激？ 尋求醫師協助就是最好的開始許書豪醫師指出，Deep TMS特別適合那些服用藥物效果不佳，或對藥物副作用感到困擾的憂鬱症患者。同時，Deep TMS也可以搭配藥物或心理治療一起進行，但務必由醫師根據患者的個別狀況安排最適合的治療方式，幫助患者獲得更好的改善。許書豪醫師強調，憂鬱症就像感冒一樣，是可以被治療的。如果你或身邊的親友正受到憂鬱症困擾，尋求專業醫師的幫助，是最重要的第一步。【延伸閱讀】憂鬱症影響食慾！德研究：患者對甜食渴望更高 有望成治療新方向恐慌症？憂鬱症？躁鬱症？ 「重複式經顱磁刺激」成治療新解方https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64676
「自體牙移植」手術應用導航系統 讓無用智齒變黃金
根尖囊腫是因為牙髓腔內部遭細菌入侵，導致牙根尖周圍組織感染而形成，宛如口腔內的未爆彈。31歲的唐小姐，因下顎第二大臼齒蛀牙及根尖囊腫需拔牙，傳統治療是透過「人工植體」植入缺牙處，但經過跨團隊的專業評估後，決定進行「自體牙移植」手術，應用導航系統搭配3D列印技術與顯微鏡，將左上智齒移植到缺牙處，移植後復原狀況良好，皆能正常進食。唐小姐也不時與親友分享：「沒想到可以把原本以為無用的智齒移植過來，現在吃東西都很安心，沒有異物感。」讓智齒變黃金 拆除口腔未爆彈牙齒是民眾最在意、也最容易忽略的器官之一，往往總是痛到沒辦法處理時，才會來看牙醫師，而這時可能已喪失了展現燦爛笑容和品嚐食物的能力。高醫牙科部杜哲光部主任表示，牙齒移植手術的原理是將患者的智齒取出，經過妥善處理後，立即移植到缺牙的位置，並透過固定與後續的調整，讓牙齒在新位置穩定生長。這項技術特別適合年輕患者，尤其是有健康、多餘智齒的情況下，能夠將原本無用的智齒變成有用的功能性牙齒。導航系統搭配3D列印技術 有效縮短手術時間高醫牙髓病科莊富雄主任進一步解說，自體牙移植雖行之有年，但一般民眾較為陌生，且傳統治療的變數也較多。而利用導航系統和3D列印模型，可大幅縮短手術時間、減少患者疼痛、提高手術精準度與成功率。相較於人工植牙，因為移植的是使用患者自己的牙齒，所以生物相容性極好，患者異物感大幅降低、手術恢復期也快。守護牙齒健康 定期口腔檢查莫輕忽高醫牙髓病科李惠娜主治醫師也提醒，當口內有缺牙的情形時，若有自體牙移植的需求，可請牙醫師評估智齒是否適合作為移植牙齒的來源。不過，並非所有智齒都適合保留，若智齒生長位置適當且健康，可能成為未來移植的選項；但若因空間不足、清潔困難或引發牙周問題，仍應考慮拔除。透過定期口腔檢查，可以及早規劃，為牙齒健康多一層保障。【延伸閱讀】缺牙怎麼辦？傳統牙橋和植牙的差異？專業牙醫一次解析！植牙重建缺牙！醫列「手術前注意事」 讓牙用得更長久https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64757
6旬翁膝蓋腫痛就醫查出十字韌帶撕裂傷 醫曝及早就醫是關鍵
64歲的李先生左邊膝蓋一直不太穩定，三不五時伴隨疼痛。日前因為膝蓋腫痛復發，至醫院復健科就診，超音波檢查發現膝蓋積水嚴重，以空針抽出了50cc關節液，經X光及核磁共振檢查，發現除了輕微退化和前十字韌帶部分撕裂傷外，半月板及副韌帶均有受傷。十字韌帶撕裂傷、斷裂 為常見膝關節損傷台北慈濟醫院復健科簡子軒醫師指出，十字韌帶撕裂傷或斷裂是常見的膝關節損傷，外國研究指出，每年至少有20萬人因膝關節前十字韌帶斷裂接受手術治療。若十字韌帶受損就必須倚靠腿部肌肉去穩定，因此膝蓋容易痠痛。而長期膝蓋不穩定，會讓關節加速磨損退化。若是嚴重到積水，典型症狀包括膝關節活動角度受限、行動困難、無法彎曲，外觀看起來腫脹，急性期則會伴隨紅腫熱痛。治療超過兩週無效 可考慮接受增生療法一般而言，因膝蓋腫痛到復健科就診，常規檢查包括超音波、X光以及核磁共振，若是軟組織受損，現今多以增生療法治療。簡子軒醫師說明，傳統治療偏向以消炎止痛藥物及物理治療緩和疼痛，輔以運動訓練來強化大腿股四頭肌及腿後側肌肉，藉此穩定膝蓋。若是較嚴重的扭挫傷或撕裂傷，治療超過兩週仍無法修復，則可以考慮增生治療，常見如高濃度葡萄糖水和PRP。PRP含自體血液成分 促進細胞增生與修復簡子軒醫師解釋，高濃度葡萄糖水不含生長因子，只是改變注射處細胞組織液濃度，讓病人的生長因子及細胞聚集到傷處進行修復，效果視身體狀況而異，年輕人效果較好。而PRP是抽取自體約10cc血液，分離出血小板注射到傷處，以血小板即有的生長因子直接促進細胞增生、軟骨修復和血管生成。由於是自身血液分離而成，PRP屬於相當安全的治療方式，現今被臨床廣泛使用於關節、肌腱、韌帶、筋膜及神經等各方面修復，但若患有會影響血液的慢性疾病、免疫疾病，以及服用抗血小板藥物則無法使用。療程上，平均2至6週注射一次，視病況注射3至4次，患部在注射後會有痠脹感，要持續復健及回診追蹤，並維持充足營養、蛋白質及水分攝取，以及保有充足睡眠，才能擁有好的治療成效。勿忽略代償機制 盡早就醫避免關節惡化簡子軒醫師提醒，人體有代償機制，即便受傷當下無法行走，但短暫休息後身體代償，又能再度行走，嚴重程度往往容易被忽略，許多人更因此未及時治療導致情況加劇，或造成膝關節提早退化。建議膝蓋疼痛超過兩週未能改善，就要及早就醫檢查，以免症狀惡化。【延伸閱讀】膝蓋痛影響生活甚鉅！ 醫授「自救解方」：這1類運動幫助大不再喊膝蓋痛！不只跑步 這「2種」運動也能護膝關節https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64677
新一代乳癌治療技術 療程短、副作用少提升患者生活品質
根據衛生福利部國民健康署癌症登記資料顯示，乳癌為我國女性發生率最高的癌症，發病高峰集中在45至69歲間。每年約有逾萬名婦女確診，並有超過 2,000 人因病離世，相當於每日約 31 人確診、6 人不幸病逝。突破傳統治療 超短療程放射療程效果佳亞東醫院乳房團隊負責人雷秋文醫師指出，乳癌治療主要依據腫瘤大小、淋巴結轉移情況及病理檢查結果，選擇部分切除手術（乳房保留手術）或乳房全切除手術。無論何種手術方式，患者通常需要輔以放射線治療，以提升局部控制率並延長存活期。放射腫瘤科主任謝忱希醫師表示，隨著醫療技術的進步，乳癌放射治療正朝向更短療程、更高精準度、更安全的方向發展。根據2020 年發表於《刺胳針》（The Lancet）的英國多中心臨床研究（FAST-Forward試驗），超短療程立體定位放射治療（SBRT）（5 次療程）與傳統低分次放療（15 至 16 次）及標準放療（25 次）在治療效果上相當，同時可有效降低副作用。SBRT副作用少、安全性高 提升乳癌患者生活品質研究數據顯示，超短療程放療的 5 年局部復發率僅 1.4%，低分次放療則為2.1%。此外，超短療程放療的急性三級以上副作用發生率為 6%，遠低於低分次放療的 14%，顯示其安全性更高。更重要的是，SBRT 技術能夠降低心臟及肺部受到放射線影響的劑量，進一步提升患者的生活品質，為乳癌治療帶來嶄新選擇。 高危險族群當心 定期篩檢最為關鍵立體定位放射治療中心主任侯沛羽提醒，乳癌的高風險族群包括家族病史者（直系親屬曾罹患乳癌）、曾罹患乳癌或婦科癌症者、晚生育或未生育者、初經過早或停經過晚者，以及長期使用賀爾蒙補充劑者。然而，即便無明顯危險因子，所有婦女仍應關注乳房健康，定期接受篩檢。政府補助40至74歲婦女每兩年一次乳房X光攝影檢查，能有效降低乳癌死亡率41%，並減少30%晚期乳癌發生率。【延伸閱讀】免基因檢測新藥重新定義晚期乳癌治療 助病友延長存活期圓人生夢乳癌新福音HER2雙標靶皮下8分鐘給藥！同步舒緩醫護人力荒https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64787
女童患白斑症！常遭異樣眼光看待 「黑色素移植手術」助重拾自信
一位12歲賴姓女童因罹患白斑症，右側臉部半年內迅速擴散變白，經過附近診所與醫院治療2-3年，效果不彰，且長期承受外界異樣眼光，終日悶悶不樂。經親友介紹至長庚醫院白斑治療中心及仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）皮膚科，透過免疫調節穩定病情後，進行黑色素細胞移植，順利改善膚色，且無疤痕形成，終於展露青春開朗的笑容。白斑症因免疫失衡所致 及早治療避免惡化黃昭瑜主任表示，白斑症是因錯亂的免疫系統攻擊皮膚中的黑色素細胞所致，早期診斷與治療至關重要，若不及時控制，病情可能惡化並大範圍擴散。對於輕度白斑症病人，常見治療方法包括：nbUVB 311nm窄波紫外線照光、準分子光和雷射黑色素重建等。然而，當黑色素細胞受損嚴重，這些療法效果有限，必須考慮其他方法。黃昭瑜主任強調，白斑症病人不再只能仰賴傳統治療方式，現今已有更高效、更精準的色素重建選擇，透過免疫調節穩定病情，再加上創新的黑色素移植技術，成為白斑治療的新希望，幫助更多病人找回自信與健康的膚色。黑色素表皮移植手術 成功率高達九成針對藥物與光照治療效果不彰的白斑症病人，黃昭瑜主任指出，當病情穩定至少半年後，可評估是否適合進行黑色素表皮移植手術。該技術已經發展成熟，於門診手術透過局部麻醉後進行，僅需2～3小時，不需要縫合，且術後恢復期縮短至約一週。根據黃昭瑜主任團隊發表的國際臨床研究，此技術的成功率可達九成以上，病人大多能獲得明顯的膚色改善。由於白斑症為慢性疾病，所以術後仍需定期回診追蹤，以確保色素穩定與持久性。尋求專業醫師評 對症下藥提升自信黃昭瑜主任提醒，並非所有白斑症病人都適合黑色素移植，醫師會根據白斑的穩定性與皮膚受損程度進行評估，只有達到穩定期且表皮破壞適中的病人，才適合此療法。因此，建議白斑症病人應尋求專業醫師評估，選擇最適合自身的治療方式，以提高色素改善的成功率。【延伸閱讀】患白斑症心理負擔影響極大 「顯微移植手術」拋自卑結合AI提升白斑照護品質！ 高醫「色素性疾病治療中心」開發創新療法https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64708
小一童患重度異位性皮膚炎 生物製劑有效改善紅疹、發癢
小一的小森四肢和背部皮膚佈滿大片紅疹，嚴重的搔癢讓他白天無法專注學習，晚上睡眠也被癢感頻頻驚醒。為了掩飾皮膚狀況，小森開始對外界目光感到恐懼，甚至害怕上學，為小森身心帶來負面影響。就醫經診斷，小森屬於重度異位性皮膚炎，並接受口服免疫抑制劑及外用類固醇藥膏治療，同時申請健保給付的生物製劑療程。經歷半年多的積極治療及追蹤，小森身上的紅疹明顯改善，困擾多時的癢感獲得控制，重拾自信，開心回到校園生活。傳統治療反覆發作、效果不佳 生物製劑助精準阻斷發炎中國醫藥大學兒童醫院兒童過敏免疫風濕科楊樹文醫師說明，傳統治療方法包括患部的保濕、避免過敏原、口服免疫抑制劑、紫外線光照治療、類固醇藥物等。若傳統治療效果不佳、症狀反覆發作，則可考慮使用生物製劑，阻斷發炎反應路徑，緩解癢感。而生物製劑能更精準地抑制疾病的發炎機轉，不僅改善紅疹及搔癢等困擾，還能降低病情復發的機率。楊樹文醫師進一步補充，醫師會根據病灶的面積及嚴重程度選擇適當的治療方法。局部治療可使用免疫抑制劑藥膏、類固醇藥膏等；若伴隨感染，則需要用抗生素治療。對於病情較嚴重或病灶範圍較廣的中重度異位性皮膚炎病人，可能需要考慮全身性治療。外用藥物可搭配「濕敷療法」，作為急性發作、慢性期的修復或替代全身性治療的選擇。異位性皮膚炎恐影響身心發展 基礎保濕護理降發生率異位性皮膚炎可能在嬰兒期便開始出現症狀，如頭部和臉部的皮膚紅腫、乾燥、脫屑，以及嚴重的搔癢等，隨著病情惡化，炎症可能擴散到四肢等部位。年齡較大的孩子則容易在頸部、耳垂、肘部、手腕及膝關節等皮膚皺摺處出現異位性皮膚炎。雖不具傳染性，但由於病灶明顯，容易讓孩子感到自卑，甚至因擔心旁人目光而以衣物包裹皮膚，反而加劇搔癢及炎症，對孩子的身心發展帶來負面影響。楊樹文醫師強調，所有異位性皮膚炎病人都要重視日常的基礎保濕護理，使用乳液、凝膠、軟膏等保濕產品有助於維持皮膚屏障的完整性，有效降低發炎的機率。【延伸閱讀】陽光男孩因異膚中斷國手夢！ 異位性皮膚炎病友協會推健保申請指引異位性皮膚炎如何避免減輕不適、避免惡化？ 新型治療抑制中、重度發炎反應https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64665
七旬翁長期頻尿不敢出門！ 「1微創手術」有效改善找回生活品質
76歲宋姓男患者長期受下泌尿道症狀困擾，頻尿、夜尿導致睡眠品質下降，嚴重影響日常生活。就醫經泌尿科醫師診斷，其因攝護腺增生合併膀胱結石導致排尿問題，評估後建議進行微創攝護腺水蒸氣消融手術，手術門診或是住院都可以，僅需面罩舒眠麻醉，無需氣管內管式全身麻醉，整個治療過程約 10-15 分鐘。術後患者恢復良好，術後約3週即感受到顯著改善，夜尿次數減少，排尿順暢，生活品質大幅提升。良性攝護腺增生 常見頻尿、夜尿等症狀童綜合醫院泌尿科林益聖主任指出，良性攝護腺增生（BPH）是中老年男性常見的泌尿問題，隨著年齡增長，攝護腺組織增生導致尿道受壓迫，引起頻尿、夜尿、排尿困難、尿流細弱等症狀，嚴重影響生活品質。微創攝護腺水蒸氣消融手術 保留勃起與射精功能傳統治療方式包括藥物控制及手術刮除，藥物控制多需長期服用且效果有限，而傳統手術則可能影響性功能並伴隨較長的恢復期。而「微創攝護腺水蒸氣消融手術」是利用高溫水蒸氣（約 103°C）的局部熱能注入攝護腺增生組織，使其逐漸被人體吸收，約1-3個月從而減少攝護腺組織的體積達到消融的效果，改善排尿症狀；但術後短期內可能會有輕微血尿或排尿不適，多數患者在 3-6 週內症狀明顯改善。相較於傳統經尿道前列腺切除術（TURP）來說，出血風險極低，並且能有效保留勃起與射精功能，特別適合不想長期吃藥、但又希望擺脫排尿困擾的患者。有下泌尿道症狀 應盡快就醫治療林益聖主任呼籲，男性攝護腺增生肥大雖然是常見的老化現象，但若影響生活品質，應及早尋求專業醫療評估，膀胱的健康應及早介入治療，不要等到膀胱完全無力氣尿不出來。呼籲長期有下泌尿道症狀的患者，盡早諮詢泌尿科醫師，選擇適合病況與自身需求的治療方式。【延伸閱讀】攝護腺癌治療選擇需考量「這些」 海福刀助患者快速回歸工作崗健保延長新一代口服荷爾蒙治療年限！高風險轉移性攝護腺癌患者治療更有保障https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64526
35歲女子宮內膜癌！「1治療方式」保住子宮 成功懷孕生子
今年35歲的黃小姐，3年前因月經異常就診，經檢查確認為子宮內膜癌，傳統治療須手術切除子宮。然而，她未婚且未來想要生育，在醫病討論後選擇不手術，接受口服黃體素治療，定期追蹤檢查確認癌細胞全部消失。後來結婚並成功懷孕在去年底順利產下健康的寶寶。目前仍持續以黃體素來控制子宮內膜癌的復發，定期追蹤，尚無復發跡象。子宮內膜癌年輕化 與這些因素息息相關臺中榮總婦女醫學部王韶靖醫師指出，近年全球子宮內膜癌發生率不斷上升，根據2021年癌症登記資料，台灣每年約有3200人確診子宮內膜癌，發生率也從過去排名女性癌症第10位，逐漸上升到近年的第五位。40至60歲、停經年齡前後的女性為好發族群，且有年輕化趨勢，在台灣有7%發生在40歲以下、15%發生在45歲以下的年輕婦女。原因與飲食西化、肥胖、未生育有關之外，尚包含比較晚停經、多囊性卵巢、糖尿病、雌激素過度刺激等風險因子。口服黃體素治療 有機會保生育功能目前子宮內膜癌標準治療方式是完整子宮切除，對於正逢生育年齡、尚未完成生育計劃的患者來說，是人生沉重的決定，若可透過口服黃體素或放置含有黃體素的避孕器於子宮，給予大量黃體素治療，並於治療期間每3個月追蹤一次子宮內膜切片，再視治療反應決定是否進行手術，嘗試保留生育功能，可能改變患者一生。然而，非所有子宮內膜癌患者皆適用黃體素治療，王韶靖解釋，患者必須符合是第一型子宮內膜樣癌(endometrioid)、細胞分化良好(grade 1)、沒有轉移跡象，且癌症侵犯子宮肌肉層一半以內(stage IA)。慶幸的是，子宮內膜增生或內膜癌患者，通常在疾病早期就有症狀，易於早期發現、診斷與治療。臺中榮總婦女醫學部醫師王韶靖說明病患經黃體素治療後，經超音波及電腦斷層掃描子宮內膜病灶已萎縮。留意子宮異常症狀 早期發現避免死亡威脅子宮內膜癌常見症狀以月經異常為主，接近9成的子宮內膜癌患者均有異常出血，例如停經後出血，或月經與月經之間出血、滴滴答答拖很久、或是性交後出血等症狀。當出現上述症狀若能及早就醫，80%的病人經檢查診斷多仍在第一期、癌細胞沒有轉移。王韶靖提醒，一般而言，子宮內膜癌的預後良好，能夠早期發現是重要關鍵。如果不幸罹患子宮內膜癌，對於有生育規劃的女性更有機會保留生育能力；對無生育需求患者來說，早期發現、治療可有效避免癌症死亡威脅。
荷爾蒙陽性乳癌爭取整體存活期多一倍 醫籲健保儘速給付嘉惠病患
乳癌為女性最常見的惡性腫瘤之一，晚期乳癌如何有效延長存活期，為臨床治療中一大目標。針對荷爾蒙受體陽性、HER2陰性的局部晚期及轉移性乳癌，患者在經過一二線標準治療後若反應不佳，除接受基因檢測確認可否使用標靶藥物外，往往剩下傳統化療一種選擇，其治療效果與副作用對患者而言仍不夠理想。然而隨著新型藥物投入使用，有望扭轉原先治療困境。根據最新研究數據，亞洲患者若在CKD 4/6抑制劑治療於12個月內惡化後，接續使用Trop-2抗體藥物複合體，接力治療下的整體存活期有顯著的提升。傳統治療難達晚期治療三大目標 大幅影響病患生活「我們首要當然是希望盡可能延長存活期。」，台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示，在為晚期乳癌患者制定治療策略時，以「延長存活」、「減少副作用」、「減緩乳癌生長速度」為三大目標，然而部分荷爾蒙受體陽性乳癌（HR+／HER-）患者，在第一線治療接受抗荷爾蒙合併細胞週期抑制劑的模式後，會在12個月內產生惡化狀況，針對此類「頑固」乳癌，過去常剩下化療或利用基因檢測尋找對應標靶藥物，患者在晚期病症折磨之下，還需承受化療副作用帶來的不適或基因檢測所面臨的經濟壓力，對病患及其家屬生活造成一定的影響。研究證實整體存活期多一倍！Trop-2抗體藥物複合體成亞洲患者新曙光然而新藥物Trop-2抗體藥物複合體（Trop-2 ADC）的上市，為局部晚期或轉移性的荷爾蒙陽性、HER2乳癌患者帶來治療的曙光，根據歐美族群的臨床樞紐試驗顯示，針對前述類型患者，遭遇CDK 4/6細胞週期素激酶抑制劑治療仍於12個月內惡化的「頑固」乳癌，若接力使用Trop-2抗體藥物複合體治療，能使患者整體存活期達到15.3個月，對比傳統化療的10.5個月多出近5個月。據針對亞洲婦女（包含台灣）的最新臨床研究更指出，整體存活期更增加到21.1個月，證明Trop-2抗體藥物複合體對亞洲婦女患者是一大福音。適用性高免基因檢測 高效接力精準治療台灣乳癌患者隨著年齡老化，罹病年齡中位數由56歲延至57歲，延續生命作為臨床治療目標的期望值不減反增，陳守棟理事長以一名30餘歲主婦患者為例，該病患診斷時即為第四期，經過一二線治療收效甚微，接力使用Trop-2抗體藥物複合體，至今已維持近半年穩定狀態。他也強調Trop-2抗體藥物複合體免基因檢測的特性，省去晚期患者等待相關檢測報告的時間與精力。醫籲接軌國際治療潮流 新藥應速納健保給付隨著Trop-2藥物投入使用，晚期乳癌患者在治療選擇上更臻完善，陳守棟理事長鼓勵乳癌患者積極接受治療，「晚期乳癌還是有機會活得很久，還是有希望。」他也呼籲有關政府單位，從提升國內晚期乳癌患者存活期的角度來看，應盡快將此類已有明確數據證實可提升患者存活期的藥物納入健保、增加國民健康福祉。
28歲乾癬病友頭皮屑如白雪 新口服標靶藥物「7成患者改善」
28歲楊先生大學時身體冒出不明紅疹，多次就醫都以為是濕疹，直到紅疹擴散至全身，特別在頭部尤為明顯，再度轉診才確定罹患乾癬，最嚴重時頭頂遍佈疹塊，面部就像曬傷又紅又脫屑，每天都清掃滿地皮屑，雖然一度符合健保生物製劑給付標準，暫時控制住病情，但給付2年時間一到下車，乾癬症狀逐漸重起，導致乾癬性關節炎併發症，手指關節硬化、腳踝關節也飽受發炎之苦。冬季寒風陣陣正是乾癬病患最困擾時節，台灣乾癬協會柯怡謀理事長表示，乾癬病友中約9成病人會有斑塊型乾癬，中重度佔整體中3成，當病灶發生在頭部，讓病友不時頭皮癢就想抓，不小心就摳破皮流血，有時摸乾癬硬塊，忍不住層層撕開，就像在剝洋蔥般，也讓頭皮滿佈傷口，若因治療不得不剪除頭髮，就讓他人彷彿看到「釋迦頭」。柯怡謀理事長表示，乾癬病患很容易受到外來壓力加重病情，頭皮型乾癬更困擾著許多病友，古言「白雪紛紛何所似，撒鹽空中差可擬」，就像在說頭皮型乾癬，頭頂皮屑就像白雪般紛飛且擾人，台灣乾癬協會曾調查，7成中重度病人對頭皮清潔與理髮感到焦慮，並害怕外人目光並影響社交活動。台大醫院皮膚部主任醫師蔡呈芳表示，台灣乾癬盛行率約0.25%，意味著眾多的國人都有不同程度乾癬困擾，目前已有新型口服小分子標靶藥物(TYK2抑制劑)研發上市，提供病友免打針，一天僅需服藥一顆，大幅提高便利性，為中重度斑塊型乾癬患者帶來更精準、穩定控制的治療新選擇。林口長庚醫院副教授級主治醫師黃毓惠則表示， 新型口服小分子標靶藥物(TYK2抑制劑) 臨床上大幅提高用藥便利性與效用，不需剪去頭髮為擦藥影響外觀，也不用擔心因針劑需要冷藏保存而影響生活計畫；臨床研究顯示治療16週後，過半病患達到頭皮明顯改善，即達到PASI 75的治療效果，持續使用後有7成病患可以達到PASI 75，且使用4年以上仍有高比例患者維持療效。對傳統治療效果有限的頭皮乾癬患者來說是一大進展，呼籲健保讓病患有更多用藥選擇，讓患者能維持良好治療成果下，轉換合適藥物。柯怡謀理事長指出，在台灣調查可知，50%乾癬患者覺得病症影響職業，76%患者大幅降低外出意願，有30%以上病人急需合宜治療方式，許多乾癬病患長年因病而苦，若未能及時給予協助，整體社會都可能受到影響，在2016年歐洲期刊研究指出，每投資1歐元幫助乾癬病人，就能取得5.4歐元投資報酬率，當乾癬病人能夠改善疾病回歸正常生活，就能提高社會生產力，也不用仰賴他人照顧。柯怡謀理事長呼籲，已有許多國家將新藥放入乾癬治療指引中，台灣應該也要以病友福祉為首要考量，讓治療方式更有彈性，也希望病友能主動充分與醫師討論，找到最適合自身治療方式。
49歲女腹痛竟罹晚期卵巢癌 「手術+熱化學療法」穩定控制
卵巢癌初期症狀不明顯，導致早期診斷困難，馬偕醫院婦癌科與外科團隊針對晚期卵巢癌患者，透過跨科合作進行腫瘤減積/根除性手術，並結合腹腔內熱化學療法(HIPEC)，利用加熱之高濃度化學藥物在腹腔內灌流，殺死癌細胞，達到良好的癌症控制。經過持續追蹤，某些患者如今已成為「癌症班」畢業學姐，成功戰勝病魔。馬偕醫院婦產部婦女癌症學科主治醫師林玟瑄近日治療一名49歲女性，因腹部脹痛多日於急診就醫，電腦斷層顯示多處腹膜腫瘤合併腹水以及肋膜腔積液，腫瘤指數CA-125亦有上升跡象，會診婦產科後，經診斷性腹腔鏡檢查確認病灶來源，病理結果顯示卵巢惡性腫瘤，在進行三個療程的化學治療後，腹腔內腫瘤及腫瘤指數皆進步良多，因此決定與大腸直腸外科合作，進行減積手術並合併腹腔內熱化學療法，患者術後復原良好，並完成剩餘的化學治療療程，目前正接受口服標靶藥物做為維持性治療，無復發跡象。林玟瑄表示，卵巢癌是一種罕見但致命的婦女惡性腫瘤，在女性癌症發生率和死亡率排名第七。根據國民健康署統計，2021年約有1,793名婦女被診斷為卵巢癌，其中696人去世。傳統治療方式包括腫瘤切除和最大程度的減積手術，術後依據病理分期進行輔助性化學治療，但如果病情已屬晚期，或患者合併其他內科疾病，經評估後不適合立即手術，或手術無法完全清除病灶時，會先選擇術前輔助性化學治療 (Neoadjuvant chemotherapy)，待腫瘤縮小或範圍減少後，再進行減積/根除性手術，術後則繼續完成化學治療並定期追蹤。然而，針對腹膜內無法完全清除的微小癌細胞，可能導致日後疾病復發，此時則採用腹腔內熱化學療法(HIPEC)徹底消除病灶。林玟瑄醫師表示，卵巢癌手術中，醫師會儘量切除所有肉眼可見的腫瘤，之後配合HIPEC，將加熱至攝氏41至43度的高濃度化學藥物注入病人的腹腔內，灌流約60至90分鐘。馬偕紀念醫院大腸直腸外科資深主治醫師陳建勳進一步說明，42度的溫度剛好可以殺死遺留在腹腔內的癌細胞，且不會對腹腔內正常器官造成損害。在此過程中，癌細胞的自我修復能力也會下降，變得更為脆弱，從而增強化療效果。高溫不僅能提升癌細胞的滅殺率，還能刺激熱激蛋白的增長，阻止新生血管的形成，進而抑制癌細胞的生長，同時也能強化病人的免疫系統。根據臨床實證研究結果，新診斷為卵巢癌、腹膜癌或輸卵管癌第三期且不適合手術作為第一線治療的患者，若先行術前輔助性化學治療，並在後續手術中結合HIPEC，與僅接受手術和傳統化療相比，接受HIPEC的患者中位存活期延長約12個月，死亡風險降低約3成，中位無病惡化期延長約3.6個月，復發風險減少約4成。林玟瑄醫師提醒，儘管研究結果支持這種治療方式能夠有效控制癌症並延長患者生命，但腹腔內熱化學療法屬於高難度且高風險之手術，需要經驗豐富的醫師與醫療團隊來進行術前評估，多科團隊協作確保手術的效率與安全，且手術必須在設備完善的醫院進行，才能制定完整的治療計畫，並提供術後全方位的照護。
不孕治療年齡逼近38歲 壓線求醫恐步入治療陷阱
國健署自2021年人工生殖擴大補助今已滿三年，申請人數持續上升中，三年來已有超過2萬名試管嬰兒順利出生，其中更有2,314對不孕夫妻再度申請使用試管應兒補助來孕育第二胎。然而，接受人工生殖治療的女性平均年齡，從民國87年的32.7歲延遲至37.9歲，從生殖醫學角度來看，五年的差距使女性身體機能和生理條件因年齡增長而顯著下降，增加了治療的挑戰。台灣生殖醫學會理事長蔡英美憂心，不少民眾嘗試自然懷孕至將近40歲後，才尋求生殖醫學協助，導致排卵刺激療程出現「過度在意數值高低」、「隱忍嚴重治療副作用」與「以為生殖醫學成功率高」三大錯誤觀念。蔡英美醫師指出，許多不孕夫妻認為AMH數值、取卵數等數字越高才是成功率的保證，客觀來說AMH值在臨床上的意義是能夠協助醫師判斷卵巢功能與庫存，並於後續治療上給予合適的建議，因此AMH數值高低並不代表生育力成功與否；而另一個患者常在意的取卵數也並非越多越好。國內外研究即發現，活產率雖隨著取卵數上升，但取卵數量若超過20顆，在取卵週期新鮮植入胚胎的活產率反開始下滑。另外，以試管嬰兒治療來說，最重要的階段排卵刺激治療是透過刺激賀爾蒙，讓多一些的卵泡有機會發育成熟，以利後續療程使用。但排卵刺激治療所引起的賀爾蒙變化可能導致心理壓力、煩躁、情緒波動，反應較強的患者則可能會出現腹脹、噁心嘔吐、呼吸困難等。然診間卻有不少患者認為不適是必經之路而隱忍副作用。中華民國生育醫學會理事長黃貞瑜醫師也分享，許多不孕夫妻求助生殖醫學前，會嘗試自然備孕、傳統療法與宗教信仰等，並將生殖醫學視為最後的生育手段，直到一直懷孕未果後，才會踏入生殖醫學尋求協助。由於男女精卵品質隨著年齡上升而下降，不管自然懷孕或是生殖醫學，其懷孕及活產成功率只會越來越低。國健署最新人工生殖報告書即顯示，以新鮮植入週期活產率來看，小於35歲的成功率還有44.6%，而41-42歲剩餘18.7%，42歲後更僅剩7.6% 5。為避免排卵刺激階段的心理壓力影響後續求子進度，蔡英美、黃貞瑜醫師也提出「3不3要」指引，鼓勵正在不孕治療過程中的夫妻確實掌握正確原則，方能破解失敗循環，降低治療壓力：治療要點1「不衝高、要適合」：AMH不是絕對，每個患者都有屬於自己的治療方案。蔡英美醫師表示，目前排卵刺激治療以注射型性腺刺激素為主流(俗稱排卵針)，除了有高純度尿液萃取製劑，還有透過倉鼠細胞基因工程合成的製劑，以及人體細胞株基因工程合成製劑，因此會根據患者的不同數值進行藥物評估。例如藉由AMH數值可推測女性卵巢卵泡的庫存量，並依據年齡、身體狀況及各項檢測數值，預測能取出的卵子數目來決定合適的排卵刺激療程組合和劑量，確保治療時能兼顧安全和成功率。治療要點2「不過量、要品質」：取卵數並非越高越好，卵子品質是成功受精的關鍵根據每個患者身體數值的不同，經排卵刺激治療後會有不同的成熟卵子數量。黃貞瑜醫師說明，取卵數多確實能增加懷孕成功機率，但卵子能否成功受精成為好胚胎，成功著床、產子的過程中，精卵品質是最主要的影響因素。因此提醒患者，切勿只關心取卵數的多寡，也須同時掌握卵子品質。治療要點3「不隱忍、要安全」：副作用不是迎來寶寶的必要，身體舒適安全讓療程更順暢由於排卵刺激治療會影響女性荷爾蒙分泌，因此若出現情緒波動、乳房脹痛等，都是屬於正常生理變化。但若以嚴重副作用如OHSS來說，會出現腹脹、噁心嘔吐、呼吸困難等現象，嚴重者恐須暫停療程。因此副作用若已影響日常生活，建議應立即與醫師反應，切勿自行隱忍不解決。生殖醫學治療日新月異，治療手段豐富，國際研究也解釋，相較傳統治療，最新排卵刺激治療組合在出現副作用的比例上也較低。在安全性與患者身體的適應性都能得到保障，除了提升取卵數，也讓取出的卵子有好的品質，讓患者能在更舒適與安全的環境中實現生育的夢想。帕運國手桌球教練蔡貴蘭分享，因長期征戰國際賽，與丈夫一直無法如願懷孕，隨著年紀增長體會到與時間賽跑的壓力，便與醫師討論後進入試管嬰兒療程。儘管蔡教練有多囊性卵巢綜合症和雄性激素偏高的問題，但仍保持正面心態面對，不過度在乎數值高低、也不因自身狀況而氣餒，抱持著永不放棄的運動家精神，最終成功圓夢。而身為生殖專科的張至婷醫師，也以正確觀念面對不孕，27歲備孕一年未果立即尋求生殖醫學協助，30歲即成功透過試管療程誕下寶寶。張醫師分享，由於年紀輕輕就接受治療，卵子和胚胎質量相較40歲患者，都表現更優異，也有更多時間和機會來拼第二胎。國健署副署長魏璽倫則表示，政府擴大試管嬰兒補助已經成功幫助1萬8千多對夫妻迎來2萬多名試管嬰兒，呼籲民眾及早規劃生育外，若有試管嬰兒療程需要，亦可善用補助資源及早投入療程，更鼓勵未來有意第2胎、第3胎的民眾多加利用，並於治療旅程中適時與主治醫師討論合適的治療方案，邁向舒適安全又成功的求子之旅。
12歲男童患「甲亢症」！脖子腫大難呼吸 「微創無痕手術」不需長期服藥
12歲謝姓小弟因長期頸部甲狀腺腫大，導致呼吸困難無法運動跑步，經電腦斷層可見呼吸道氣管受到壓迫只剩一點點縫隙，再經抽血診斷為「葛雷夫氏甲狀腺機能亢進症」，於是開始給予藥物治療。但謝小弟經常無法按時服用藥物，且考量藥物副作用，趁暑假到仁愛長庚合作聯盟醫院評估，使用獨創組合式的微創無痕手術切除方式，術後不僅呼吸改善還能運動跑步，不到一個月還長高10公分。甲亢症7-14歲是好發期 脖子粗、眼睛凸留意常見症狀一般外科巫奕儒主任表示，葛雷夫氏病Graves’Disease「甲狀腺機能亢進」，簡稱甲亢症，係指因自體免疫性抗體刺激甲狀腺，導致分泌過多荷爾蒙的內分泌疾病。一般兒童甲亢症的發病率較低，只占全部病人的5%左右，其中7～14歲是好發年齡，女孩多於男孩，比例約5：1。巫奕儒主任指出，臨床上可看見甲狀腺腫大、脖子變粗、有些人眼球外突成凸眼症影響視力、掉髮、肌肉無力、週期性癱瘓等症狀。另外，新陳代謝會增快、並導致焦慮、心悸、顫抖怕熱、多汗、食慾增加但體重減輕、排便次數增加或腹瀉、情緒不穩定、行為異常活躍、注意力無法集中、記憶力下降和學習成績退步，亦會影響成長和發育，如青春期第二性徵發育緩慢、女孩並有月經紊亂，閉經及月經過少問題。若沒有控制更嚴重將導致甲狀腺亢進風暴，如發燒、心跳過速而造成心臟衰竭，昏迷和休克等。治療以口服藥物為主 3種常見方式一次看 巫奕儒主任表示，一般傳統治療首選為口服藥物治療即抗甲狀腺藥物，總療程一般為2～3 年，有的則需5～6年，甚至更久。第二種治療是放射碘治療，青少年和成人都可以接受放射碘治療，但此療法不可使用於五歲以下，懷孕者絕對不可使用，治療後6個月內不可懷孕，且治療後有可能永久性甲狀腺低下症。第三治療是手術治療即甲狀腺切除手術，過去傳統手術常在頸部開一道長長疤痕。無痕微創切除 依需求量身治療巫奕儒主任說，經過多年長期研究獨創組合式無痕微創甲狀腺切除手術，經國際期刊認證，已應用於多位臨床患者，都獲得良好結果。選擇此種微創治療也可量身訂作選擇，包括：雙側全部切除、雙側次全切除、一側全切與對側次全切除等；兒童青少年須配合生長發育需求，成人選擇有效和最不會復發的方式。
國際酒店集團插旗泰國、新加坡 地標級旅宿回歸下榻就送現金券
各家國際酒店集團近期持續在亞洲市場擴大版圖，像是在全世界擁有超過530多家酒店和度假村的「美諾集團」（Minor Hotels），日前來台宣佈2025年重要計畫，提供台灣消費者指標性酒店新項目及全新體驗的選擇。其中東南亞有多個旅宿登場，例如屬於美諾旗下頂級生活方式品牌「安凡尼酒店及度假村」（Avani Hotels & Resorts）的「曼谷拉差達安凡尼酒店」（Avani Ratchada Bangkok Hotel）盛大開幕。該酒店位於曼谷新的中央商務區的核心地帶，擁有402間客房，可以感受熱鬧有趣的夜市、探索充滿活力的文化景點；還有近期於普吉島安納塔拉拉揚度假村內推出的頂級醫療健康概念中心，該中心佔地1,767平方米，結合現代醫療技術和泰式皇家傳統治療，並由專業醫生和泰國醫藥專家設計3至10天的療程，為每個族群量身打造包括體重和壓力管理、健身等健康項目。頂級醫療健康概念中心Layan Life by Anantara。（圖／美諾集團提供）位於印尼、全新的「峇里島烏布安納塔拉度假酒店」則是安納塔拉酒店、度假酒店及水療集團在峇里島上開設的第二家酒店，10月正式開幕。該酒店提供85套時尚套房和擁有私人泳池的別墅，以及15套品牌住宅。建築從森林茂密的山丘上交錯地向山澗延伸而下，距離充滿活力的烏布文化生活中心僅數分鐘之遠。從16世紀文藝復興宮殿華麗變身的佛羅倫斯加迪宮緹沃麗酒店正式開幕，「豪華房雙人房」含早餐每晚300 歐元起。（圖／美諾集團提供）位於頂樓的總統套擁有全景戶外露台，而室內360度環繞式的全景窗戶勾勒出佛羅倫斯天際線的魅力。（圖／美諾集團提供）除了在亞洲拓點，美諾集團旗下的緹沃麗品牌也在義大利推出最新力作「佛羅倫斯加迪宮緹沃麗酒店」（Tivoli Palazzo Gaddi Firenze Hotel），原址為佛羅倫斯歷史中心的16世紀豪華宮殿，知名詩人米爾頓曾在此寫下作品《失樂園》， 在經過幾年的全面更新後，現轉為酒店正式亮相。酒店坐落在佛羅倫斯市中心，步行即可到達聖母百花大教堂建築群、米開朗基羅廣場、美第奇教堂和聖洛倫索市場等文化景點，距離新聖瑪麗亞火車站亦僅有幾分鐘的步行路程。佛羅倫斯加迪宮緹沃麗酒店由兩座歷史建築組成，原本分屬於佛羅倫斯的Gaddis和Arrighettis兩個貴族家庭，建築內有一系列獨特的歷史文物和藝術珍品；外觀建築為典型佛羅倫斯建築，現已由國際知名的室內設計師Patrizia Quartero 和 Guy Oliver重新設計，同時邀請文物修復專家和當地工匠一同合作，保留了文藝復興時期的高貴氣派。該酒店共有86間客房，包含8間套房，房內以古董家具和佛羅倫斯藝術品襯托出高雅氛圍，同時兼顧現代舒適性及功能性。新加坡The Standard酒店大廳酒吧。（圖／The Standard提供）新加坡The Standard 酒店客房設計。（圖／The Standard提供）而The Standard 酒店集團則宣告「新加坡The Standard酒店」將於2024年第四季開幕。該集團目前已在東南亞先後開設華欣The Standard度假酒店和曼谷The Standard, Bangkok Mahanakhon 旗艦店。新加坡The Standard酒店坐落於頗負盛名的奧蘭治格羅夫路（Orange Grove Road），對面是獲聯合國教科文組織認證為世界遺產的新加坡植物園，步行10分鐘即可抵達烏節路購物商區。酒店共有8層樓、143間客房，每間客房皆有落地窗，可以看到泳池的美景和綠意盎然的街道，並可俯瞰內部的花園庭院，並被不拘一格的中世紀現代風格家具和溫暖質感的設計氛圍所圍繞。館內的Kaya餐廳以日本菜為基礎，使用當地食材製作握壽司、捲壽司和爐端燒等美食，既有居酒屋的休閒氛圍，又提供以精緻食材和藝術擺盤方式打造的頂級美食體驗。曼谷都喜天麗酒店餐廳。（圖／都喜國際集團提供）曼谷都喜天麗酒店客房融合傳統典雅與現代奢華，基本房型15坪起。（圖／都喜國際集團提供）另外泰國知名酒店與房地產開發企業「都喜國際集團」（Dusit International）亦宣布，重新打造的旗艦酒店「曼谷都喜天麗酒店」（Dusit Thani Bangkok）已正式開幕。這裡是都喜中央公園綜合開發項目的一部分，位於曼谷繁華商業區的心臟地帶席隆區，酒店前身為1970年開幕的同名酒店，當時以全國最高建築的姿態引領潮流，更是泰國都喜國際集團成立後的第一間酒店，接待過多位泰國皇室成員和無數國際紅星。重建後的酒店為讓旅客享受寬敞舒適的空間，僅設置257間客房，將原酒店的517間客房減少一半，客人能在房內一覽無遺地欣賞原泰國皇室的御花園－倫披尼公園。新酒店的設計理念是「向原酒店致敬」，特別將原酒店豐厚的底蘊融入當代泰式美學，運用暖色調和傳統圖案，以現代方式詮釋了經典的泰國藝術和工藝。為慶祝開幕，曼谷都喜天麗酒店推出「著名地標回歸」住房專案，每晚泰銖10,350起，含Pavilion餐廳早餐，再送每晚酒店現金券2,700泰銖，住愈久送愈多！