口服藥
」 治療 藥物 患者 醫師 衛福部
她頭皮癢、脫皮3年竟是頭癬！ 醫一問就懂：在美髮院洗頭被傳染
長年頭皮癢、脫皮要注意！台大醫院皮膚科醫師烏惟新指出，有位白髮婦人頭皮不適長達2、3年，曾被其他皮膚科醫師認為難以痊癒，經過他進一步檢查才發現是因黴菌感染的頭癬，經過進一步詢問才知，感染源疑似與婦人常去洗頭的美髮院有關。烏惟新在臉書粉專發文表示，一名白髮婦人因頭皮癢、脫皮長達2、3年來求診，即使改用專用洗髮精也未見改善，甚至有其他醫師斷言「永遠不會好」，而他檢查婦人的頭皮狀況，發現有紅斑及丘疹，直覺可能是頭癬，但婦人頭髮沒有明顯脫落，反倒有些不尋常，因此進一步以「伍氏燈」（Wood's lamp）進行照射。烏惟新提到，燈光照下去發現，紅疹沒有預期中的螢光反應，經過仔細搜尋，才在少數幾根頭髮上找到明顯螢光，確認就是黴菌造成的頭癬，而螢光反應之所以不明顯，可能是由於婦人長期使用抗黴菌洗髮精。烏惟新指出，因為那類型的頭癬，大多是在美髮院剪髮或洗頭時被傳染，因此他隨即詢問婦人「阿姨，妳是不是常常去外面的美髮院洗頭？」對方便回答「對啊」並表示店裡多位客人也出現一模一樣的頭皮症狀。烏惟新也說明，婦人的頭癬問題屬於黴菌深入毛囊，只要吃2、3個月的口服藥就能根治，不必太過擔心。
洗腎腎性貧血恐傷心腎！ 健保新制納「新一代口服藥」給付
血液透析患者經常同時患有腎性貧血，因長期慢性發炎，即使採用傳統針劑治療，血紅素仍未能達標，甚至需要需頻繁輸血。患者也常常容易疲累，甚至影響工作。健保於今年4月擴大血液透析包裹式給付，將相關口服治療方案納入給付範圍，也讓臨床在治療安排上增加不同評估選項。臺北榮民總醫院內科部腎臟科林志慶主任表示，隨著HIF-PHI類口服治療方案納入給付，臨床上也可依透析患者的病況評估是否納入治療安排，並持續追蹤血紅素變化、體力狀況及後續輸血需求，由專業醫療團隊進行評估與調整。不只釀疲倦！腎性貧血恐傷心腎 可能加劇腎功能惡化腎臟負責分泌紅血球生成素（EPO），當腎功能受損時，人體製造紅血球的過程就會受到干擾。林志慶主任說明，臨床觀察顯示，第三期慢性腎臟病患者中約有4成已出現貧血問題，到第五期更提高至8成以上。同時腎臟組織又對缺氧環境較為敏感，當人體長期因貧血處於低血氧狀態時，便可能加劇腎功能惡化，形成惡性循環。此外，心臟為了補償血液含氧量的不足，必須增加跳動次數，長期可能導致心臟肥大，甚至演變成心衰竭，臨床上就有約五分之一洗腎患者合併心衰竭，且多與心臟舒張功能較差有關；患者血壓和血管壁也可能發生變化，使得高血壓風險增加。患者常見症狀包括全身倦怠、耐力下降、容易嗜睡等，連帶影響日常生活與工作表現。1原因影響腎性貧血治療 長期輸血可能阻礙腎移植目前腎性貧血多以紅血球生成素（ESA）注射與鐵劑補充為主，部分病友可能因體內長期慢性發炎、肝臟分泌鐵調素等因素，使得鐵質吸收與傳統針劑的適應情形面臨不同挑戰。林志慶主任表示，當身體長期發炎時，肝臟會分泌「鐵調素（Hepcidin）」，抑制腸道對鐵質的吸收，使得治療反應可能受到影響。副甲狀腺功能異常造成骨髓纖維化，以及營養不良導致左旋肉鹼缺乏等也是療程效果不如預期的可能因素。部分患者經評估後需長期輸血，但鐵質過量、過敏或病毒感染等風險將隨之增加，接觸他人血液也可能促使體內產生更多抗體，降低未來腎臟移植配對成功的機會，尤其對年輕或中壯年腎友衝擊甚鉅。口服治療方案正式納入血液透析包裹式給付林志慶主任說明，隨著醫療科技進步，新一代口服治療方案於今年正式納入血液透析包裹給付。對於過去因慢性發炎導致貧血較不易控制的患者而言，臨床除了增加針劑劑量或輸血等方式外，也增加了不同的治療評估方向。新口服治療納血液透析給付 臨床採漸進式調整策略林志慶主任表示，過去因慢性發炎導致貧血難以控制的患者，治療選項相對有限，多數只能增加針劑劑量或頻繁輸血；隨著HIF-PHI類口服治療方案納入血液透析包裹式給付，臨床上有了更多元的評估方向，而口服劑型與針劑的治療模式也有區別，醫療團隊可依個別病況調整治療安排。若患者經評估後適用口服新藥，臨床上多採漸進式調整，由於每位洗腎病友的個體共病與發炎狀況不同，無論採取何種貧血治療策略，皆應採取漸進式調整，並密切追蹤相關生理反應。病友在日常照護中若有任何不適，應及時向主治醫師或護理團隊反應切勿自行調整用藥，以避免相關數值於短時間內出現較大波動。治療期間，部分患者可能出現胃食道逆流，應及時向醫師反應，以評估調整服藥時間或使用胃藥等因應策略。腹膜透析患者需求有別 醫解析腎性貧血治療差異針對多數在家治療、回診頻率較低的腹膜透析病友，由於日常照護型態不同，對於貧血管理與適應針劑治療的考量也往往有所相異。醫療團隊指出，隨著今年4月健保全面擴大血液透析的包裹式給付，許多新一代的腎性貧血治療方案已獲得更完善的健保資源支持；然而，由於血液透析與腹膜透析的健保給付規範與預算架構不同，目前透析新藥的健保給付範圍仍以血液透析患者為主，腹膜透析的給付條件未來是否進一步調整，則有待健保署與各界專家後續評估與討論。林志慶醫師表示，無論採取何種透析方式，病友均應定期追蹤血紅素，並依自身經濟與照護需求，積極與醫療團隊探討最適合的長期貧血照護方針。【延伸閱讀】6類人為洗腎高風險群！糖尿病、高血壓皆上榜 醫：腎友用2類藥應留意洗腎也能出國玩！68歲男10年跑遍世界 醫揭「4要1不」安心旅遊https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68823
外送員手臂長滿刺痛丘疹！ 醫揭真相：長期曝曬紫外線誘發「光過敏」
夏日高溫炎熱許多機車族或外送員常在烈日下奔波。一名機車外送員張先生因午間送餐未做防曬，手臂長出奇癢無比且伴隨刺痛的顆粒狀丘疹，原以為單純曬傷，事後補擦防曬卻未見消退。臺北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科主治醫師蔡明翰指出，這種因紫外線引發皮膚不適的現象，其實是典型的「光過敏」反應，呼籲民眾不可輕忽高溫豔陽對皮膚潛藏的殺傷力與潛在風險。紫外線長期暴露引發免疫反應 醫師揪出病因張先生初期僅覺得手臂膚色變黑且有微脫皮，並未特別留意。直到休假時才驚覺雙臂布滿癢痛難耐的紅疹，就醫後經醫師詳細詢問接觸史與職業環境。蔡明翰醫師評估，這與皮膚長期暴露於強烈紫外線下引發的「光過敏」有關。後續透過給予口服藥物與外用藥膏，並搭配正確的防曬衛教措施，兩週後觀察到張先生的皮膚反應已有緩解趨勢。曬傷與光過敏有何不同 這兩大症狀差異究竟光過敏與一般曬傷有什麼差異？蔡明翰醫師解釋，兩者成因類似但臨床表現大不相同，民眾可透過以下特徵初步分辨：一般曬傷：屬於紫外線對皮膚造成的直接傷害，通常曬後短時間內便會感到刺痛灼熱，外觀呈現發紅發燙，嚴重時伴隨脫皮與變黑。光過敏反應：屬於一種免疫反應，患者曬太陽後數天才會出現類似濕疹或血管水腫症狀，嚴重時連未直接曝曬的部位也可能產生過敏。炎夏如何有效防範光過敏上身 防曬是重點面對炎炎夏日，蔡明翰醫師強調，預防光過敏的不二法門仍是落實防曬。建議盡量避開陽光最強烈的時段外出，並減少皮膚暴露面積，例如穿著長袖衣物、配戴帽子與撐陽傘。同時應搭配塗抹防曬係數較高的防曬乳，以阻擋紫外線。在臨床處置上，醫師主要會使用口服抗組織胺及外用類固醇藥膏來協助緩解患者的皮膚不適症狀。療程中應持續避開紫外線 異常紅疹應速就醫蔡明翰醫師特別提醒，治療期間務必持續做好防曬，主動避開紫外線這項誘發因子，才能讓治療維持穩定。台灣夏季氣候漫長且紫外線指數常創新高，民眾若發現肌膚出現異常紅疹或持續搔癢，切勿盲目塗抹偏方藥膏或選擇忽視。建議盡早尋求專科醫師的診斷與評估，釐清是否為光過敏或其他皮膚疾病，才是保護肌膚並維持健康的關鍵。【延伸閱讀】曬太陽15分鐘就能傷皮膚？研究揭紫外線影響 時間、地點也是關鍵不僅紫外線 室內光也要防曬！全球醫師推薦光老化防護 擺脫色斑老化困擾https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68873
日本「神秘感冒」喉嚨痛怎麼緩解？ 前台大醫推3物：比口服藥有效
近期日本網路瘋傳「神秘感冒」（謎の風邪），有些媒體形容症狀喉嚨痛到「像刀割一樣」，引發外界擔憂。不過，旅日達人、前台大感染科醫師林氏璧認為，「神秘感冒」的症狀其實被過度放大，如果還是擔心感冒流行，他也分享3款自己認為能有效舒緩喉嚨痛的用藥，建議赴日民眾若有喉嚨痛的症狀可以使用。林氏璧日前在臉書發文分享，日本福岡的「神秘感冒」，有些媒體放大喉嚨痛症狀，「我是覺得莫名其妙」。林氏璧表示，最早在日本X平台流傳的內容，以及後續日本媒體報導，大多只提到「喉嚨痛」，並沒有出現「痛如刀割」等症狀，早在新冠病毒到了Omicron成為主流株之後，媒體就常用「喉嚨痛如刀割」來形容症狀嚴重，「這次他們也自動幫日本這個所謂『神秘感冒』加料了」。林氏璧指出，同一種病毒在不同人身上，本來就可能出現完全不同的反應，有些人無症狀，有些人咳嗽就可以咳很久，這些都很常見，並不「神秘」。林氏璧也提到，當年Omicron流行時，台灣確診者其實只有約一半的人有喉嚨痛症狀，要痛到像刀割的比例當然就更低了，如果感冒後久咳就是「神秘感冒」，那自己的家人幾乎每年都會得一次。林氏璧也分享幾項自己常備的日本藥妝商品，透露赴日民眾如果真的擔心日本流行感冒，可以準備一些針對喉嚨痛的用藥。林氏璧說明，第一個是「喉嚨痛噴劑」，他坦言自己感覺比口服藥更有效，主成分有些是抗組織胺，有些是漱口水常有的成分CPC，「我的經驗裡，含優碘的，或是台灣醫師會開的『得伏寧加強消炎噴液劑』含局部作用的非類固醇抗發炎藥物（NSAID），都很有效」。林氏璧說到，第二個是藍色包裝的「PELACK T細粒」，自己上次去京都時剛好有使用，吃起來涼涼的，對舒緩喉嚨發炎相當有效果；第三個則是蜂膠產品，噴霧型或滴劑型都可以，「以上都是我疫情後的防疫小物，都放在我的醫療萬用小袋中，隨時出發」。
早期發現多囊腎可延緩洗腎 醫籲3族群應注意：「這檢查」可發現
多囊腎病（Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease, ADPKD）是一種常見的遺傳性腎臟疾病，因其初期症狀不明顯，常被病患忽略，導致許多人確診時腎功能已嚴重受損。年輕時發現多囊腎 透過治療可延緩洗腎時間亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任醫師強調，多囊腎病程發展具有高度潛伏性，但透過早期篩檢與積極介入治療，能顯著減緩腎絲球過濾率（eGFR）下降的速度，大幅推遲病患進入透析治療（洗腎）的時間點，從而延長剩餘腎臟功能的使用壽命。林軒任醫師指出，多囊腎是由基因變異導致腎臟產生大量囊泡（水泡），這些囊泡不斷生長會壓迫並取代正常的腎元組織，最終導致腎衰竭需要終身洗腎或換腎。由於初期患者多數沒有症狀，因此早期診斷尤為關鍵。林軒任醫師說明，臨床數據顯示，提早介入治療能將腎絲球過濾率（eGFR）每年下降的速度從約5 ml/min/1.73m²減緩至3 ml/min/1.73m²左右。從長期來看，這2 ml/min/1.73m²的差異，可能讓病患從原定50至60歲開始洗腎，延後至70甚至80歲之後才需洗腎，能顯著改善生活品質。高風險族群應主動進行篩檢 腎臟超音波即可判別多囊腎是一種體染色體顯性基因變異的遺傳病，除了家族遺傳外，基因也有一定的比例自然產生變異而導致多囊腎發生，患者在出現下列狀況時就必須提高警覺：家族病史：父母或親人患有多囊腎，或有不明原因洗腎的家族史。早期高血壓：在20至30歲的年輕階段即出現高血壓症狀。其他警訊：慢性腰痛、或因囊泡破裂導致血尿等。林軒任醫師表示，超音波是目前最普及、簡單且有效的初步篩檢工具，可依據年齡及囊泡數量判斷是否有高風險。他表示，許多多囊腎病患是透過企業或學生健檢時，因腎功能異常或意外發現水泡後轉介確診，建議民眾在健檢時可以額外規劃「腎臟超音波」的項目，確認自己的腎臟是否有出現異常。多囊腎的「治標」與「治本」多囊腎過去是一個無藥可醫的疾病，只能透過症狀與併發症的管理來降低患者的不適；但目前健保已經通過了最新的多囊腎藥物，可阻斷血管增壓素（vasopressin）對腎臟中V2受體的作用，抑制腎囊腫（水泡）增長及腎功能衰退的速度。雖然不能完全治癒基因的缺陷，但能延緩患者進入洗腎的時間。治標：管理併發症 嚴格控制高血壓：高血壓會加速腎功能惡化，需積極管理。 管理疼痛、感染或其他可能由囊泡引起的問題。治本：延緩囊泡增加 藥物治療與多喝水：每天固定喝3-4公升水，有助於保護腎臟，搭配目前針對多囊腎病程的特定藥物，能抑制囊泡生長，延緩腎功能下降。健保給付門檻嚴格 醫師呼籲放寬標準針對目前延緩病程的藥物，林軒任醫師指出，臺灣健保的給付標準相對嚴格，限制了許多潛在受益者。根據健保的規定，患者年齡須在18歲至55歲之間，腎病分期的第2至第4期之間（eGFR 不可過好亦不可過差）並需提供腎功能快速惡化的臨床證據，才能申請使用。健保條件通常依循當時藥物人體試驗的收案標準，而較為保守。但林軒任醫師呼籲，可借鏡其他鄰近國家的條件（如日韓已放寬年齡限制），考慮將年齡限制放寬，讓腎功能在更早期階段的病患有機會介入治療，讓效益最大化。他強調，多囊腎是一種罕見的、少數能透過藥物明確延緩病程的疾病，放寬給付標準將能為病患帶來實質的長遠幫助，也能降低終身洗腎的醫療成本與經濟損失。積極治療延緩洗腎 保留良好生活品質多囊腎雖然是基因決定的疾病，但透過主動篩檢、早期診斷，並將藥物治療與生活習慣調整結合，病患可以實現延緩洗腎的目標。林軒任主任鼓勵高風險族群，積極與腎臟科醫師討論，掌握自己的腎臟狀況，實現「在有生之年不需洗腎」的治療目標，在人生的後半局能保留良好的生活品質。【延伸閱讀】確診多囊腎先別慌 口服藥物有助延緩洗腎！她切除6公斤多囊腎獲親人活腎移植 專家提醒有家族史要多注意https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68063
子宮肌瘤恐致經血過多、腹脹 醫揭口服治療新選擇
子宮肌瘤是女性常見的婦科問題，不少患者因經血過多、腹脹或貧血等症狀影響生活，卻又因生育計畫或手術顧慮而遲遲未治療。婦產科醫師指出，隨著治療方式持續發展，近期也出現新的口服治療選項，為患者提供另一種治療選擇。根據統計，全台每年估計有數十萬女性因子宮肌瘤相關症狀就醫。部分患者因考量手術風險或希望保留生育功能，而未積極治療。醫師說明，新一代口服子宮肌瘤用藥可能有助於抑制肌瘤生長，部分研究亦顯示可協助減少月經出血量，為不願接受手術或有生育需求的女性提供新的治療方案。子宮肌瘤盛行率隨年齡增加 嚴重貧血恐增加心臟負擔子宮肌瘤在台灣女性中的盛行率隨年齡增加而攀升。台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈醫師指出，20至30歲女性約有二至三成患有子宮肌瘤，40至50歲比例則達到四至五成。黃建霈秘書長分析，除了基因遺傳，環境荷爾蒙、生育減少及肥胖等因素，都可能影響肌瘤生長。經血過多莫輕忽 醫師提醒及早確認病因臺北市立聯合醫院婦產部主任張芳維醫師進一步說明，許多患者是在健康檢查或因下腹痛就醫時發現肌瘤。雖然多數初期沒有明顯症狀，但約有一半患者會出現臨床不適，其中以經血過多最為常見。若長期出血過多，可能導致缺鐵性貧血、頭暈或疲倦等情形。黃建霈秘書長提醒，貧血原因多元，若長期出現相關症狀，應由醫師評估是否與子宮肌瘤有關。當身體長期處於貧血狀態，心臟必須加速跳動以維持供氧，若長期負荷過大，可能影響心臟功能。此外，體積較大的肌瘤也可能壓迫周邊器官，造成頻尿、便秘或腹脹等困擾。手術沾黏與生育考量 常使患者對治療卻步面對子宮肌瘤，台灣每年約有超過2萬名患者因症狀嚴重而接受手術治療。不過，手術並非唯一選項。台灣更年期醫學會理事長賴宗炫醫師指出，部分女性對手術仍存在顧慮，例如術後組織沾黏風險、生育計畫需因傷口癒合期而暫緩，以及術後可能出現復發等情形。黃建霈秘書長補充，在藥物治療方面，傳統止痛或止血藥物多以改善症狀為主，而避孕藥對於縮小肌瘤的效果有限。過去部分治療藥物在給藥初期可能出現荷爾蒙波動，且長期使用可能伴隨類似更年期的不適症狀。藥物治療新進展 提供口服治療選項在藥物治療方面，近期也出現新的口服治療選項。新一代口服子宮肌瘤用藥屬於腦下垂體拮抗劑，賴宗炫醫師說明，其機制可作用於腦下垂體，進而調整體內荷爾蒙濃度，以抑制肌瘤生長。醫師指出，此類藥物沒有初期荷爾蒙波動的情形，即使在急性出血期亦可使用。賴宗炫醫師表示，該藥物在臨床使用上具有幾項特點，例如每日口服一次，部分研究觀察顯示，患者在治療約4週後，月經出血量有明顯減少的情形。對於希望保留子宮的女性，也可作為治療評估的一種選項。巨大肌瘤透過藥物調整治療計畫現年40歲的蔡小姐，2021年產後因生活忙碌未持續追蹤早年發現的肌瘤。近期發現腹部明顯隆起，就醫檢查後發現子宮肌瘤已長至12.5公分，且伴隨大量出血導致貧血。由於擔心手術影響工作與育兒，她對治療感到相當焦慮。醫師評估後，建議先以口服藥物控制出血並調整治療策略，再依病況規劃後續治療方式。醫師說明，若先透過藥物控制出血並調整肌瘤狀態，後續進行微創手術時，可能有助於減少手術出血並縮短手術時間，使整體治療安排更具彈性。定期追蹤檢查 選擇適合的治療方案醫師一致呼籲，女性應重視自身健康並定期追蹤檢查。張芳維醫師建議維持均衡飲食與健康體重，並盡量避免接觸環境荷爾蒙。30歲以上女性可在進行子宮頸抹片檢查時，請醫師一併評估是否需要進行婦科超音波檢查。黃建霈秘書長表示，接近更年期的女性可與醫師討論，透過藥物輔助控制出血與肌瘤大小，協助平穩度過這段時期。賴宗炫醫師也提醒，子宮肌瘤的治療方式並無絕對標準，應依個人年齡、症狀及生育規劃等條件，與醫療團隊討論最適合的治療方式。【延伸閱讀】長期便秘恐影響婦科健康？醫師談子宮肌瘤與腸道的關係罹患子宮肌瘤難受孕？需視肌瘤生長位置與大小而定https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67846
台灣農會也有賣凡士林！ 她狂推「MIT標示、親民價」：冬季好幫手
凡士林是許多人家中必備的保養用品，而近日就有一名網友發現，台灣農會也有出品標示「MIT」的凡士林，一瓶只要49元，讓她驚喜道「台灣有農會真的好讚」、「台灣製造、冬季的好幫手！」這名網友在Threads發文表示，一般藥妝店、超市賣的凡士林，大多是中國製造，而她最近在台南善化農會超市買到「台灣製造」的凡士林，是屏東縣南州地區農會出品的「蓮霧花萃凡士林」，一瓶只要49元，讓她忍不住大讚「台灣有農會真的好讚！」貼文曝光後，鄉民們紛紛在底下留言，「被你一講，我才知道是中國製造的（凡士林），以後只買農會出的」、「最近也是在看凡士林，去康是美研究，小罐都是中國製，大罐的是美國製，但對我來說真的太大罐。有台灣製真棒」、「感謝分享，感謝台灣這片土地」、「竟然也可以網購耶，好開心」、「農會裡頭真的有很多很棒的東西」、「我覺得農會的產品都實力堅強，現在出遊有機會都想去農會逛逛」。也有人分享，「之前去宜蘭冬山鄉農會，買過柚香精油凡士林，好愛」、「百雀羚台灣製造，便宜好用護手霜」。另外，食藥署曾公告，網傳「凡士林會致癌」是假消息，凡士林（Petrolatum） 成分常被用於髮蠟、髮乳、潤膚霜、冷霜、唇膏、乳液等化粧品中，該成分安定性佳，且歐盟、美國、日本等國的化粧品均未禁止使用凡士林成分，更可用於食品及口服藥品中，做為「油性鎖水保濕劑」使用。郭綜合醫院藥劑科副主任陳佳玲則指出，凡士林核心功能在於「封閉性保濕」，可以在皮膚表面形成保護膜，但應避免燙傷時使用，反而會封住熱氣加重傷勢；如果大油肌、易長痘痘者將凡士林塗在臉上，恐會堵塞毛孔，導致粉刺或痘痘惡化；凡士林是油性物質，會腐蝕乳膠，若與乳膠保險套一起使用，將造成保險套破裂。陳佳玲也強調，凡士林本身沒有水分，無法「補水」，只能「鎖水」，建議先拍化妝水或乳液「補水」後，再擦凡士林「鎖水」。
流感增10重症2死！9歲童「打過疫苗」仍肺炎 疾管署示警K分支成主流
疾管署統計，上週（12／9－12／15）新增10例流感併發重症病例（1例H1N1、9例H3N2）及2例死亡（1例H3N2、1例A未分型）。防疫醫師林詠青表示，上週通報的流感重症個案中，年紀最小的是1名北部9歲男童，本身沒有慢性病史，且於今年10月下旬已接種本季流感疫苗，仍在12月上旬出現不適症狀。林詠青指出，男童起初出現身體不適、食慾不振，先至診所就醫並服用口服藥物返家休息，隨後病情惡化，陸續出現發燒、畏寒、咳嗽與鼻塞等症狀，之後更出現呼吸急促，被送往急診。經檢查發現，患者白血球與發炎指數偏高，流感快篩呈A型流感陽性，研判為流感併發肺炎，隨即收治加護病房，並給予抗病毒藥物治療。所幸治療2天後病況改善，轉至一般病房，約住院1週後於12月中旬康復出院。疾管署說明，依實驗室監測資料顯示，目前社區中流行之呼吸道病原體以流感病毒為主，其中以A型H3N2為多，其次為B型及A型H1N1。本流感季累計380例重症病例（109例H1N1、264例H3N2、3例A未分型、4例B型）及68例死亡（22例H1N1、44例H3N2、1例A未分型、1例B型），其中重症病例以65歲以上長者（占64％）及具慢性病史者（占83％）為多，92％未接種本季流感疫苗。疾管署表示，全球流感活動度上升，目前主要流行型別為（H3N2），且根據近期監測數據顯示，多國已陸續檢出K分支病毒株。中國整體疫情呈上升趨勢，其中，南方仍持續上升，惟北方處高點略降，鄰近國家日本、韓國處高點，近2週呈下降趨勢，東南亞部分國家（如泰國、越南等）自9月中旬後便進入活躍期，流感病例增多；東／北／西南歐、亞、西非、北／中美洲及加勒比海地區流感活動上升。另外，為進一步提升65歲以上長者及學齡前幼兒等高風險族群接種率，降低重症與死亡風險，疾管署已再增購15萬劑公費流感疫苗，自今年12月15日起陸續配送，預計於本週完成配送。疾管署提醒，因年末聚會活動多可能增加疾病傳播風險，而疫苗接種約需2週才能獲得足夠保護力，提醒符合接種資格民眾，儘速接種。
洗腎還要吃糖尿病藥嗎？ 高榮研究：若自行停藥恐增死亡風險
對許多血液透析病友來說，常常會對於「都已經開始洗腎了，還要吃糖尿病藥嗎？」這個問題感到困惑。但根據高雄榮民總醫院利用全國健保資料庫，分析5249名新產生透析病友的大數據研究發現，洗腎並不代表糖尿病會消失，若病友開始透析後自行停藥，反而會顯著增加死亡風險。高榮團隊提醒，無論是口服藥或胰島素，持續治療者的存活較佳，提醒病友切勿因洗腎，自行中斷糖尿病治療。大數據揭真相：停用降血糖藥恐增死亡風險高雄榮總大數據研究中心團隊在陳金順院長及屏東榮總腎臟科主任歐世祥帶領下，利用健保資料庫分析2011年至2015年間、共5249名新進入透析治療的病友。該研究把洗腎前已有糖尿病的病友（PDD）細分為持續用藥組（PDD-M）與停用藥物組（PDD-NM），結果發現，原本就罹患糖尿病者若於洗腎後持續服用降血糖藥物（無論口服或胰島素），存活率明顯較高；反之，若自行停藥，死亡風險則顯著上升，凸顯了洗腎期間，患者「持續控糖」的重要性。高齡男性腎友口服藥效果佳 腎友控糖仍須醫師調整此外，針對洗腎後才被確診糖尿病的病友，研究也發現，初期選擇口服藥或胰島素的糖尿病友，整體存活差異不大；但在高齡與男性族群中，口服藥組卻顯示出較佳的存活趨勢。儘管有此發現，但高雄榮民總醫院教學研究部助理研究員殷君豪提醒，每位病友的腎功能、心血管狀況與低血糖風險各不相同，最適合的用藥組合仍須由醫師依據個人情況量身調整。透析日血糖波動大 安全控糖必記「保命4口訣」洗腎期間，透析病友的血糖容易忽高忽低，特別在透析日更需謹慎。殷君豪助理研究員指出，低血糖常見症狀包括手抖、冒冷汗、頭暈、心悸與視線模糊；若發生應立即依醫囑補充含糖食物，並在15分鐘後再度測量血糖。而高血糖則會增加感染與心血管事件的風險，同樣不可忽視。殷君豪助理研究員提醒病友及家屬，牢記4句保命重點：「不要自己停藥、不要自己加減劑量、規律量血糖、身上帶救急糖。」他建議，透析當天不要空腹就上機，下機後也應再次量血糖並適時補點心，以防「反彈低血糖」。此外，醫療團隊也應在病人開始洗腎時，馬上進行用藥盤點與衛教，並安排出院後7至14天回診或電話追蹤，持續監測低血糖與再住院率，讓「持續治療」能真正落實於日常照護中。原文出處：高榮醫訊 第28卷第11期【延伸閱讀】高齡洗腎也能在家安心做！腹膜透析搭配創新照護 助長輩護腎又護心血液透析通路影響洗腎效果、生活品質！醫師分析常見通路及「新選擇」https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66823
32歲男「三餐喝珍奶」罹糖尿病不孕 血糖飆破680險釀命危
茂盛醫院指出，糖尿病患者DNA碎片比例升高，自然受孕成功率大幅降低。（圖／茂盛醫院提供）茂盛醫院近年提升糖尿病照護品質，獲台中市衛生局肯定為「糖尿病特色醫院」。（圖／茂盛醫院提供）珍奶是國民美食，但過飲也可能成為生育力殺手？！一名32歲男性司機因工作機動、飲食不規律，竟長期用珍珠奶茶等含糖飲料充飢。與妻子結婚多年一直無法自然受孕，求助茂盛醫院檢查後，驚見空腹血糖竟高達近680mg／dL（正常值70-99mg／dL）、糖化血色素（HbA1c）超過15％（正常值應低於5.7％）。家醫科醫師呂昀珊診斷，他早已罹患糖尿病，胰島素分泌失調更直接影響生育力。呂昀珊指出，患者自認沒有任何不適，但長期高糖飲料、外食高油高鹽與精緻澱粉堆疊，讓血糖失控卻毫無自覺。若再延遲治療，恐引發酮酸中毒、脫水昏迷，甚至危及生命。糖尿病也會損害大小血管，增加心臟病、中風、腎臟病及視網膜病變等風險，對準備懷孕的夫妻更是一大警訊。茂盛醫院泌尿科醫師陳卷書指出，全台約有 250萬名糖尿病患者，盛行率破一成且愈來愈年輕化，其中約50％男性患者合併勃起功能障礙。糖尿病造成神經病變，使勃起、射精功能受損；再加上副睪丸、尿道易反覆發炎，使精蟲品質與數量下降、DNA碎片比例升高，自然受孕成功率大幅降低，往往需要試管療程才能生子。陳卷書提醒，糖分雖能短暫刺激大腦愉悅，但每日攝取不應超過50公克。長期過量則會引起肥胖、全身發炎、代謝症候群，進而提高糖尿病、癌症與不孕風險。呂昀珊為這名32歲司機立即施打胰島素，並在飲食與生活管理介入下，僅2個月血糖即回到正常範圍，後續改為口服藥物控制，現已回生殖醫學科由茂盛醫院院長李茂盛協助進行試管療程。茂盛醫院近年提升糖尿病照護品質，增設眼底鏡監測設備，並透過線上家醫照護、營養師一對一飲食衛教，使患者回診率超過八成，成效亮眼，獲台中市衛生局與《康健》雜誌肯定為「糖尿病特色醫院」。
衣索比亞南部爆「馬堡病毒」疫情！至少9人染病 專家：死亡率達80%
非洲疾病管制暨預防中心15日公告，衣索比亞證實南部地區爆發「馬堡病毒」（Marburg virus）疫情，目前已通報9例病例。據悉，「馬堡病毒」像「伊波拉」（Ebola）一樣，會導致嚴重出血、發燒、嘔吐和腹瀉，潛伏期為21天，致死率在25%至80%之間。綜合外媒報導，非洲疾病管制暨預防中心（Africa CDC）日前接獲通報稱，衣索比亞南部疑似出現出血性病毒，世界衛生組織（WHO）秘書長譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）也確認，當地至少有9名病例。報導指出，「馬堡病毒」是最致命的病原體之一，此病毒先是從果蝠傳給人類，並在人與人之間因直接接觸感染者的體液或受污染的物品而向外傳播，初期症狀包括高燒、劇烈頭痛、肌肉酸痛和疲倦，許多患者在發病一週內會出現嚴重出血。目前尚無針對「馬堡病毒」的核准疫苗或抗病毒療法，但口服藥物或靜脈輸液，以及對特定症狀進行治療，可以提高患者的存活機會。另外，剛果、迦納、肯亞、幾內亞、盧安達、南非、坦尚尼亞和烏干達等非洲國家都曾通報「馬堡病毒」疫情爆發或零星病例。今年1月，坦尚尼亞因「馬堡病毒」造成10人身亡，疫情最終於3月獲得控制。
產後憂鬱症新藥二期臨床Q4解盲 安成23日漲2.20％
安成生技（6610）股東會通過與杜康藥業合併，合併後資本額將提升至20.36 億元；董事長吳怡君指出，同步推進三大新藥，包括NORA520產後憂鬱症Q4解盲、重度憂鬱症及AC-203的單純型表皮分解性水皰症EBS與AC-1101環狀肉芽腫、異位性皮膚炎，預計明年將進入授權金高峰期，可望為公司營運注入強勁動能。安成生技今天收31.15元，漲0.67元，漲幅2.20%，預計二年後IPO；創辦人陳志明博士近期已將持股拉升到近8成，顯示對於未來發展有十足信心之外，同時鼓勵安成繼續開發新產品。安成旗下創新口服藥物 NORA520 以最短治療期與使用便利性切入產後憂鬱症治療領域，臨床試驗顯示僅需口服三天即完成治療，目前已完成美國2期臨床試驗的收案作業，該藥採用前驅藥物（Prodrug）技術進行改良設計，預期具備起效快速、療程短、療效持久等優勢，讓產婦恢復到正常生活，且能大幅提升患者治療體驗；預計於今年第四季解盲。總經理蔡承恩則表示，除了憂鬱症新藥外，安成生技另外兩大藥物正全力推動中，AC-203目前正積極推進全球多國多中心第2/3期臨床試驗，預計明年可進行期中分析並展開授權洽談。用於治療環狀肉芽腫的新藥 AC-1101也正向美國 FDA申請孤兒藥資格認定。
喝酒是否會加重酒糟鼻症狀？ 醫解答酒糟鼻成因
酒糟鼻，或稱為玫瑰痤瘡，是一種常見的皮膚疾病，通常會出現在臉部，尤其是鼻部、兩頰、額頭等地方，並伴隨著紅腫、發炎及皮膚過敏等症狀。許多人會聯想到，喝酒是否會引發或加重酒糟鼻的症狀？這樣的觀點到底正確嗎？蒼藍鴿（吳其穎醫師）為大家解答這個常見的疑問，並解析酒糟鼻的成因與處理方式。酒糟鼻與酒精的關聯酒糟鼻的症狀通常會隨著環境變化而加劇，尤其在攝取酒精後，許多患者會發現自己的皮膚問題變得更加嚴重。事實上，酒精的攝取並非酒糟鼻的直接成因，但它確實會對皮膚狀況產生不良影響。當我們喝酒時，酒精會擴張血管，使血流加速，從而導致臉部的紅腫、發熱感加劇，這對於本身患有酒糟鼻的人來說，可能會引發症狀惡化。酒糟鼻的其他原因酒糟鼻的發作並非單一因素造成的。除了酒精，其他因素也可能引發酒糟鼻的症狀，包括遺傳、環境因素（如紫外線、寒冷天氣）及生活壓力等。臉部皮膚的油脂分泌過多、炎症反應、或是微血管的脆弱，也可能成為酒糟鼻的加重因素。因此，即使不喝酒，這些因素也可能導致酒糟鼻的出現或惡化。如何有效處理酒糟鼻？對於酒糟鼻患者來說，最好的方法是找到並避免那些可能引發或加重症狀的觸發因素。首先，應避免過度攝取酒精，特別是對酒精敏感的人，減少酒精的攝入有助於控制症狀的發作。其次，專業的護膚療程，如生長因子注射、口服藥物或外用藥膏，部分醫師會視個別情況採用，並認為可能有助於舒緩紅腫或不適，但實際效果會因人而異，仍需經由專業評估後選擇合適的方式。保持良好的生活習慣，避免長時間暴露在強烈陽光下，及使用無刺激的護膚品，對於預防酒糟鼻的惡化也非常重要。結論：酒糟鼻與喝酒的關聯總結來說，酒糟鼻與喝酒之間並非直接因果關係，但喝酒確實可能會加重現有症狀。對於有酒糟鼻困擾的人，適量控制酒精攝入，並配合專業的治療方法，能夠有助改善症狀。吳其穎醫師強調，酒糟鼻的管理需要綜合考量各種因素，及早處理，並在專業醫師的指導下進行調整，才能讓症狀獲得較佳的控制。【延伸閱讀】阻油錠真能輕鬆甩脂？減重醫師揭真相減肥不必戒澱粉 教你聰明吃出好身材https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66187
新一代口服化療藥助降乳癌復發風險 成重要輔助療法
乳癌是台灣女性最常見癌症，並以「荷爾蒙陽性／HER2陰性」乳癌占約7成最多。多數早期患者接受手術搭配術後荷爾蒙治療，預後良好，但針對少部分中高復發風險族群，術後須採取更積極治療。專家指出，經醫師評估使用荷爾蒙療法合併新一代口服化療藥物治療，有助降低復發風險，且因服用便利、副作用可控，成為重要輔助療法之一。根據衛福部最新癌症登記報告，2022年台灣超過1.7萬名女性罹患乳癌，且人數逐年上升。臺北醫學大學附設醫院乳房外科專任主治醫師沈陳石銘表示，隨著國家推行乳癌篩檢，近年早期個案逐漸上升，有助及早發現、及早治療。沈陳石銘說明，乳癌又分為不同亞型，其中約7成為「荷爾蒙陽性／HER2陰性」，目前治療策略是在手術後，搭配至少5年荷爾蒙療法。多數早期患者預後相當良好，但仍有少部分患者可能有復發風險。乳癌復發風險，與腫瘤大小、有無淋巴結轉移、腫瘤分化程度（Grade）、年齡小於40歲等有關。沈陳石銘指出，即使沒有淋巴結轉移，當腫瘤大於3公分，或Grade 3高惡性度、腫瘤介於2～3公分且為Grade 2，就屬於中高風險族群，應考慮更積極術後輔助治療。沈陳石銘說明，早期乳癌術後治療中，除了以荷爾蒙療法搭配標靶藥物CDK4／6抑制劑，新一代5-FU口服化療藥物，也成為臨床重要治療選擇之一。臨床實證顯示，針對中高復發風險的早期荷爾蒙陽性／HER2陰性乳癌患者，術後採荷爾蒙療法合併5-FU治療1年，可降低37％復發風險，並有效延長無病存活時間。沈陳石銘說，相較傳統化療以靜脈注射，可能出現白血球下降、掉髮、噁心嘔吐等副作用，新一代5-FU口服化療藥物服用便利、副作用在可控範圍，頂多腸胃不適，搭配藥物即可緩解，病友能兼顧生活品質與治療效果，是實用且具彈性的輔助療法選項。沈陳石銘強調，乳癌雖常見但並不可怕，鼓勵女性成年後定期檢查、追蹤，只要早期篩檢、及時診斷、選擇合適治療方式，都能有效控制甚至痊癒。術後的黃金防復發期，建議患者與醫療團隊充分溝通，根據個人風險、治療目標與生活需求，找出最適合自己的治療組合。
衛生紙都一樣？醫示警「選錯恐加重痔瘡」 4要點教你怎麼挑
大腸直腸外科醫生陳威智醫師近日在臉書發文指出，許多人以為「只要是衛生紙都能用來擦屁股」，但其實選紙不當可能帶來隱藏風險，輕則引起皮膚刺癢與紅腫，重則導致發炎，甚至讓痔瘡惡化。陳威智直言，「只要是『衛生紙』什麼都可以嗎？NO！挑紙如挑情人，就算只是幫屁股作媒，也不能隨便就把人家湊一對！」隨便將就的話屁股就會吃苦。他表示，理想的衛生紙應當柔軟、不會因摩擦造成傷害，同時天然單純、不含香精或螢光劑，並且具有足夠厚實與良好吸水力，才能真正呵護脆弱的部位。至於已經出現痔瘡症狀的患者，陳威智則建議改用濕紙巾或直接以清水沖洗，減少二度刺激。他強調，「千萬別讓隨便的衛生紙，毀了你精心呵護的肛門，因為它值得更好的對待。」提醒痔瘡雖是常見疾病，但生活中小細節若能注意，便能有效減少不適與惡化風險，維持良好生活品質。事實上，衛福部曾指出，痔瘡的症狀是肛門軟墊組織老化鬆弛造成，組織內雖然有一些腫脹變形的血管，但仍然是個良性的疾病，也因此處理的關鍵在於症狀是否會影響生活、造成困擾。在例行大腸鏡，肛門檢查時，常可發現許多無症狀的痔瘡，此時只須更注重飲食、排便的習慣和保養即可。輕微痔瘡造成的腫脹不適，通常會先以口服藥物、藥膏、塞劑治療，配合溫水坐浴，並且增加飲食中的膳食纖維，足量飲水，以及規律運動幫助改善；而對於常出血的內痔，可以在門診接受內痔的橡皮圈結紮，利用特殊的器材將橡皮圈套在痔瘡根部使其自然壞死脫落，可以有效改善痔瘡出血的問題。但此種治療只可用在內痔的情況，而且一次大多只能結紮一到二顆痔瘡。
女友確診「菜花」稱疑似公廁感染 男網友陷信任危機：該不該放生？
常見的性病「菜花」具有高度傳染力，一旦被感染就很容易傳染給性伴侶，一名男網友24日在PTT發文透露，自己今年3月退伍後與女友感情仍算穩定，未料僅一個月後，女友卻被醫師診斷感染人類乳突病毒（HPV，俗稱「菜花」），此事讓他難以接受，不知該如何面對。該名網友指出，他與女友交往已超過一年，一直都有採取安全措施。女友確診當下情緒崩潰，不斷哭泣，強調自己沒有做過對不起他的事，並難以理解「為何會發生在自己身上」。對於感染途徑，女友推測可能是工作場所的共用廁所所致。不過，男網友坦言，雖然曾多次檢查過對方手機，並未發現異常，但想到女友平時與異性互動較為親近，心中仍無法完全排除疑慮。他矛盾地寫下：「我真的很愛她，也想選擇相信，但這道心裡的坎怎麼也過不去。」貼文引發網友熱烈討論。部分人直言「公廁感染的機率極低」、「最好是上廁所會得菜花」，也有人懷疑男網友是否有可能成為傳染來源，直言「會不會是你傳給她的？」另有不少人語帶嘲諷，留言「青青草原」、「恭喜綠友友」，暗示對方恐怕已經「戴綠帽」。另據泌尿科醫師高偉棠先前在節目《醫師好辣》表示，由於女性的生殖器在深處，因此若是感染菜花往往不容易被發現，菜花可以透過電燒、冷凍、擦藥進行治療，不過期間不能發生性行為，包括施冠偉也在粉專《理雞先生 ― 泌尿科施冠偉醫師》表示，菜花是一種常見且容易復發的性傳染病，治療通常需要多種方式，常見的有4種方法，包括局部用藥、手術切除、冷凍療法以及口服藥物。施冠偉說明，局部用藥優點是費用相對較低，缺點是需要較長時間的使用，通常至少需要一個月，而手術切除適用於希望快速解決問題或對藥物治療不佳的患者，冷凍療法則是利用低溫液態氮促使組織壞死脫落，通常需要2到3次以上的治療才能達到效果，口服藥物的話是口服一些抗病毒藥物以增強免疫系統，幫助身體抵抗病毒，但通常不建議單獨使用口服藥物治療花椰菜。網友在PTT求助，崩潰表示難以跨越心裡的坎，猶豫是否該結束感情。（圖／翻攝自PTT）
「這些族群」別亂貼止痛貼片！ 醫：嚴重恐導致腎功能惡化
藥師洪正憲分享了一則發生在日本的案例，一名44歲男性原本身體健康，但檢查後發現輕度慢性腎功能減退。然而，在一場車禍後，為了止痛，初期使用口服止痛藥洛索洛芬（loxoprofen），之後每天兩次使用含loxoprofen成分的止痛貼片，以持續緩解疼痛。在改用止痛貼片後，不到一個月內，患者腎功能出現急劇惡化。臨床檢查顯示並無皮疹、發燒或其他感染跡象，因此排除了感染相關的腎損傷可能。醫療團隊立即停用所有可能引起腎傷害的藥物，包括活性維生素D、鈣補充劑及loxoprofen止痛貼片，以防止腎臟持續受損。醫療團隊為患者進行腎臟切片檢查，發現有「急性間質性腎炎」與「急性腎小管損傷」等病理變化，這些結果與藥物性腎損傷的典型表現高度一致。在排除其他可能病因後，團隊懷疑是因為使用含loxoprofen成分的止痛貼片所致。不僅口服藥會影響腎臟 外用藥物也需注意停止使用loxoprofen後，患者腎功能指數逐漸改善，血鈣濃度也回復正常。洪正憲藥師指出，即使是外用藥物，也可能在特定情況下經由皮膚吸收後進入全身循環，對腎臟造成影響。不過這是臨床上曾發生的個案，不代表每個人都會遇到。重點是了解風險，做好預防。需注意外用止痛藥成份 安全性與使用原則洪正憲藥師表示，外用消炎止痛藥在正確使用下，一般具有良好安全性與鎮痛效果。然而，部分非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），如loxoprofen，即便經皮膚吸收，也可能影響腎臟血流與功能。對於腎功能已受損的患者，這種影響風險需特別重視。慢性腎病患者用藥 需醫師評估風險此外，洪正憲藥師提醒，慢性腎病患者、高血鈣者以及同時服用多種藥物的族群，在使用任何含NSAIDs成分的藥物（包含外用劑型）前，都應由醫師或藥師評估腎功能狀況與藥物交互作用，並定期監測相關檢驗數據，以降低不良反應發生機率。藥物性腎損傷並不限於口服或注射製劑，外用貼片在特定條件下同樣可能引起全身性副作用。雖然此類案例並不常見，但洪正憲藥師建議，高風險患者應保持警覺，並在用藥期間留意是否出現尿量變化、浮腫、疲倦或肌肉無力等異常狀況。若有疑慮，應立即停藥並就醫。認識外用止痛藥風險 預防藥物性腎損傷洪正憲藥師呼籲，外用止痛藥並非完全無風險。遵循醫囑、合理劑量與定期檢測，是降低藥物性腎損傷的重要策略。對於腎功能不全或有代謝異常的患者，事先與醫療專業人員討論，選擇適合的治療方式，才能在緩解疼痛的同時維護腎臟健康。【延伸閱讀】64歲男腎功能異常竟是砷中毒！ 醫揭「無聲傷腎」禍首56歲男泡泡尿揭腎病危機！ 醫提醒「這些人」務必定期檢查腎功能https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65971
明星同款「彩椒減脂碗」爆紅！她跟風吃完送醫了 一檢查竟感染鉤蟲
近日明星同款「彩椒碗減脂餐」走紅網路，取新鮮彩椒當做容器，裡面塞滿雞胸肉、馬鈴薯泥、紅蘿蔔等食物。大陸一名女子看到相關影片後，自己製作了同款彩椒碗，她將自家種植的彩椒搭配紅蘿蔔、雞胸肉等生食，結果感染鉤蟲。經過診斷，患者因生食未洗淨的蔬菜感染鉤蟲病，經驅蟲治療後康復。綜合陸媒報導，鉤蟲病是由鉤蟲（十二指腸鉤蟲、美洲鉤蟲）的幼蟲在人體內移行，以及成蟲寄生於人體小腸所引起的疾病，主要表現為腸功能紊亂、營養不良、貧血。過去人類因赤足下地生產勞動，腳或手部皮膚與感染期幼蟲接觸，或因生食含有感染期幼蟲的不潔蔬菜、瓜果而受到感染。醫師呼籲民眾養成良好的衛生習慣，飯前便後洗手、不飲生水，生食瓜果和吃涼拌蔬菜要反覆清洗，還要改變赤腳下地勞動的不良習慣，這些是預防鉤蟲病最經濟、有效的措施。無獨有偶，湖北省一名58歲的王姓女子近日出現反覆腹痛症狀，嚴重影響正常生活和工作。在家人勸說下，難以忍受的她來到十堰市人民醫院消化內鏡科就診。「在腸鏡探查過程中，我們發現了一條正在蠕動的長條形寄生蟲。」檢查醫師根據形態學鑑定，確認其為一條蛔蟲成蟲。隨後，醫師使用活檢鉗將該蛔蟲完整取出。經測量，該蛔蟲長達20厘米。經後續仔細檢查，其體內未再發現活蟲。術後給予口服藥物驅蟲治療，患者腹痛症狀明顯緩解。在追查感染源時，醫生發現了一個關鍵細節，王女士近期頻繁食用「生菜包烤肉」。醫生強調，隨著生活方式的改變，生食、半生食的飲食習慣日益普遍，寄生蟲感染的風險不容忽視。他特別提醒：1、注意飲食衛生：蔬菜瓜果一定要用流動的清水徹底清洗，最好削皮後食用。肉類、水產等務必保證完全熟透，切勿貪圖一時口感而生食或半生食。2、養成良好的個人衛生習慣：養成飯前、便後用肥皂和流動水洗手的鐵律。生熟食的砧板、刀具要嚴格分開，避免交叉污染，阻斷蛔蟲卵「手口傳播」的途徑。3、定期體檢：建議將腸鏡檢查納入常規體檢項目，尤其是有不明原因腹痛、腹脹、消化不良或體重下降等症狀的人群，應盡早檢查，及時發現並處理腸道內的異常情況。
女反覆腹痛就醫！體內取出「20厘米活蟲」嚇壞人 只因愛吃這道美食
在現代化醫療高度發達的今天，寄生蟲感染似乎已成為遙遠的記憶。然而，大陸湖北省十堰市人民醫院消化內鏡科近日接診的一例特殊病例，卻為人們的飲食習慣敲響了警鐘。58歲的王女士（化名）因反覆腹痛就診，竟在大腸鏡檢查中被發現腸道內寄生著一條長達20厘米的活體蛔蟲。《湖北日報》報導，王女士近日出現反覆腹痛症狀，嚴重影響正常生活和工作。在家人勸說下，難以忍受的她來到十堰市人民醫院消化內鏡科就診。「在腸鏡探查過程中，我們發現了一條正在蠕動的長條形寄生蟲。」檢查醫師根據形態學鑑定，確認其為一條蛔蟲成蟲。隨後，醫師使用活檢鉗將該蛔蟲完整取出。經測量，該蛔蟲長達20厘米。經後續仔細檢查，其體內未再發現活蟲。術後給予口服藥物驅蟲治療，患者腹痛症狀明顯緩解。在追查感染源時，醫生發現了一個關鍵細節，王女士近期頻繁食用「生菜包烤肉」。「許多人認為生菜包裹著烤肉，既解膩又健康，但恰恰是這個習慣，可能為蛔蟲感染埋下了巨大隱患。」十堰市消化內鏡科查火龍主任直言，未經徹底清洗的生菜，很可能附著有肉眼難以發現的蛔蟲卵。當這些菜葉未經高溫處理直接入口，蟲卵便有機會進入人體，在腸道內孵化成蟲，引發蛔蟲病。查火龍強調，隨著生活方式的改變，生食、半生食的飲食習慣日益普遍，寄生蟲感染的風險不容忽視。他特別提醒：1、注意飲食衛生：蔬菜瓜果一定要用流動的清水徹底清洗，最好削皮後食用。肉類、水產等務必保證完全熟透，切勿貪圖一時口感而生食或半生食。2、養成良好的個人衛生習慣：養成飯前、便後用肥皂和流動水洗手的鐵律。生熟食的砧板、刀具要嚴格分開，避免交叉污染，阻斷蛔蟲卵「手口傳播」的途徑。3、定期體檢：建議將腸鏡檢查納入常規體檢項目，尤其是有不明原因腹痛、腹脹、消化不良或體重下降等症狀的人群，應盡早檢查，及時發現並處理腸道內的異常情況。「腸道健康是全身健康的地基。」查火龍最後強調，這起病例是一記響亮的警鐘，提醒我們，在享受現代多樣化美食的同時，絕對不能放鬆對食品安全的警惕。從食材的源頭清洗，到科學的烹飪方式，再到良好的個人衛生，每一個環節都至關重要，將健康意識融入一餐一飯，讓享受美食與守護健康並行不悖。
這種痛不能忍！ 醫示警「慢性疼痛」超過3個月快就醫
困擾著許多人的「慢性疼痛」是什麼呢？林口長庚神經內科部副部主任郭弘周表示，慢性疼痛指的是持續超過 3 個月以上，即使原本受傷或發炎早已痊癒，仍持續存在的疼痛，且無法透過短期治療緩解。大腦「錯誤的訊號」 慢性疼痛恐影響情緒及壓力郭弘周醫師提到，慢性疼痛影響全球 20% 的人口，雖不會致命，但是這類疼痛會嚴重影響日常生活、睡眠品質，甚至導致情緒低落。常說疼痛是除了呼吸、心跳、血壓及體溫外的第五生命徵象，但因無法被客觀的儀器量測到，往往只有病人本身才知道那刻骨銘心的痛，也常常被忽視，造成這些病人奔波在各科的門診中。常見的慢性疼痛，包含慢性神經痛（如帶狀皰疹後神經痛、糖尿病神經病變、三叉神經痛等）、慢性頭痛、中風後疼痛、慢性肩頸痛或下背痛及纖維肌痛症等。急性疼痛常常是由局部組織損傷引起，而慢性疼痛往往來自大腦，與中樞過度敏感有關，即使局部損傷已消失且無實質傷害，卻因「錯誤的訊號」使大腦誤以為身體正在疼痛，所以只處理局部是不夠的。另外，慢性疼痛不只是痛，也常有許多共病，造成情緒失衡、壓力調適失當、專注力改變等，進而造成失能，所以只靠止痛藥是無法痊癒的。神經性疼痛出現電擊感 慢性頭痛及中風後疼痛屬不同症狀郭弘周醫師解釋，慢性疼痛的成因具多樣性，其中神經性疼痛是由於神經受損或功能異常所引起，常見的症狀包括麻木、灼熱感、針刺感或電擊般的疼痛，即使在沒有外部刺激時也會出現。慢性頭痛中常見的偏頭痛，不只是頭痛，而是一種神經疾病，是一種反覆發作的神經血管性頭痛，通常伴隨噁心、畏光、畏聲，甚至視覺先兆。另外，因中樞神經系統損傷所引起的疼痛，患側呈現持續性疼痛、異常感覺或對刺激過度敏感，如中風後疼痛就是常見的類型。在處理慢性疼痛方面，不單單只是止痛，還要正確診斷造成疼痛的周邊及中樞原因，更要讓造成疼痛的混亂機制回到平衡狀態，如此才有機會脫離惱人的慢性疼痛。多層次治療策略 助患者擺脫惱人疼痛郭弘周醫師表示，治療慢性疼痛的口服藥物，除了傳統止痛類藥物外，抗癲癇類藥物和抗憂鬱類藥物，有著調節神經訊號達到緩解疼痛的效果，在慢性偏頭痛治療也有針對造成疼痛機轉的急性止痛和預防性用藥。隨著醫療技術進步，除了口服藥物治療外，也有許多非藥物治療可協助病人，如神經調控技術中的重複經顱磁刺激或是介入性治療的神經阻斷術等，都可為患者帶來更多脫離疼痛的機會。原文出處：長庚醫訊第四十六卷第六期【延伸閱讀】慢性疼痛別害怕運動！ 物理治療師教你「正確動法」重拾生活掌控權痛到無法走路？一招緩解中樞神經引起的慢性疼痛！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65421