局部麻醉
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喉嚨痛怎麼辦？醫師教5招緩解不適 3警訊別拖延就醫
冬季氣溫下降，民眾頻頻出現上呼吸道不適，其中又以咳嗽、流鼻水與吞嚥時劇痛的喉嚨痛最為常見。對此，耳鼻喉科醫師張嘉峻提出五項居家舒緩方法，協助患者減輕不適症狀。根據張嘉峻在其粉絲專頁《小峻醫師 張嘉峻》所發佈的衛教文章指出，從飲食調整、日常保濕到正確用藥，皆能有效緩解症狀。但他也強調，若症狀嚴重，必須及早就醫，排除更複雜的病因。張醫師首先建議採取「溫涼飲食」，避免食用過熱或刺激性的食物，如辛辣、油炸與過酸的料理，以免加劇喉嚨炎症。若無激烈咳嗽問題，少量冰品反而能發揮鎮痛效果，暫時麻痺疼痛感。同時，多攝取溫開水及清湯，也有助於維持黏膜濕潤，減緩不適。第二個方法是飲用「無添加蜂蜜水」。蜂蜜具備天然抗菌與潤喉功效，能在喉部形成保護膜，減少刺激。不過，張醫師提醒，蜂蜜不適合一歲以下嬰兒，以免引發肉毒桿菌中毒。第三點為「使用喉嚨噴劑」。市售喉嚨噴劑多含局部麻醉或非類固醇抗發炎藥成分，可快速止痛。但使用上須依照藥品說明書指示，不可過量，以免反效果。張嘉峻也提到，透過「溫鹽水漱口」能有效清潔咽喉，減少細菌與分泌物附著。他建議將半茶匙食鹽溶於溫水中，以仰頭方式深漱後吐掉，有助於減輕發炎與腫脹。第五招則是「維持室內濕度」。他指出，乾燥空氣常使夜間喉嚨痛更加明顯，建議使用加濕器，或於床邊擺放一杯水，以維持濕度在40％至60％之間，降低乾燥引發的不適感。不過，張嘉峻也提醒，若喉嚨痛伴隨高燒超過38.5°C、頸部淋巴腫脹、吞嚥明顯困難或呼吸急促、說話含糊等症狀，就需提高警覺。他表示，雖然大多數為病毒性感冒引起，但仍有可能是細菌感染或扁桃腺炎，甚至危及呼吸道安全。此時應立即就醫，經由內視鏡檢查確診病因，才能對症治療，加速康復。
擔心兒結紮雄風不再！婆婆批評媳婦「逼他去勢」 醫急澄清
台中一對夫妻婚後已育有2女，兩人日前討論是否要結紮時，不慎被長輩聽見，讓婆婆嚇得指責媳婦「逼兒子去結紮」、「兒子去勢可能雄風不再」。對此，亞洲大學附屬醫院泌尿科主任級醫師蕭子玄指出，男性結紮不是在「削弱男性雄風」，並不會影響性功能。蕭子玄分享，這對夫妻原本就有結紮規劃，前陣子太太月經延遲一度誤以為「三寶要報到」，雖然最後證實虛驚一場，但兩人也因此更確定要直接結紮，怎料在討論過程中被家中長輩聽見，婆婆感到相當不諒解，甚至擔心兒子「結紮後雄風不再」。蕭子玄指出，公公日前因攝護腺肥大就醫，陪同的婆婆就在診間抱怨媳婦「逼結紮」，觀念「太新潮」，而蕭子玄聽聞後立刻澄清，男性結紮只是將輸精管截斷，讓精蟲無法排出，但睪丸仍正常運作，男性荷爾蒙照常分泌，絕不會影響性功能。蕭子玄說，長輩了解後態度大轉彎，改口會支持子女意願，37歲的兒子也立即預約了「微創結紮手術」；他說明，此手術會使用特殊器械，只需在陰囊皮膚穿刺開個微小傷口，將輸精管拉出進行結紮，全程採局部麻醉、約30分鐘即可完成，術後感染與血腫風險低、恢復較快。蕭子玄強調，男性結紮不是「做完就能立即完全避孕」，因輸精管中仍殘留精蟲，術後約3個月需回診檢查精液狀態，確認已成「空包彈」才能真正達到避孕效果，在此期間仍需採取其他保險措施，以防還未「清管」就發生意外。蕭子玄也提醒，男性結紮並非「削弱男性雄風」，而是現代家庭在面對育兒與生活成本時安全、有效的選擇，也是一種分擔與體貼太太的方式。
手術前一定要禁食嗎？ 醫：術前偷吃小心「誤吸性肺炎」恐致命
有些手術或檢查前，醫師總會再三提醒「務必要禁食」，但許多患者心中都有疑問：真的要這麼嚴格嗎？很餓、很口渴，喝一小口水也不行？對此，秀傳醫療體系中部院區黃士維院長強調，術前禁食絕對不是醫師故意刁難，而是為了確保手術與麻醉安全，尤其預防誤吸引發致命併發症，其中老人、小孩不耐飢餓容易違反規定，有時一點點食物殘留，甚至「一口水」都可能在麻醉中釀成危險！麻醉抑制身體保護機制 術前禁食目的在「預防嘔吐」「預防麻醉嘔吐」不是小事！黃士維院長解釋，這點是術前禁食最重要的核心概念，但也最容易被誤解。不像清醒狀態下人可以自主控制嘔吐，全身麻醉會抑制吞嚥與咳嗽反射，保護機制會一直失效，直到患者完全清醒為止。手術前幾小時不吃不喝確實難受，但目的不是折磨患者，而是要避免高風險併發症的發生。全身麻醉誤吸風險高 但局部麻醉「1原因」也要禁食！不同手術禁食時間不同，是因為麻醉深度和手術時間不同，全身麻醉的誤吸風險遠高於局部麻醉，危險程度也有差異。黃士維院長說明，全身麻醉因完全失去意識與反射能力，禁食時間一般需要8至12小時；半身麻醉雖然意識清楚但下半身無感覺，通常禁食6至8小時；即便是局部麻醉，也建議禁食4至6小時，以避免術中需要緊急轉為全麻的風險。了解胃排空時間 吃少少也會有關係禁食要禁多久，也考慮到了胃排空時間。固體食物通常需6至8小時才會清空，清澈液體約2至3小時，但若是含脂肪食物，排空時間甚至可超過 12 小時。正常的胃排空遵循生理規律，根據食物種類、份量、個人體質會有差異，而麻醉藥物會進一步延緩胃腸蠕動。因此，「少吃一點應該沒關係」是錯誤觀念！即使只是少量食物，麻醉狀態下都可能是致命風險。術前偷吃不被發現就好？小心「誤吸性肺炎」可能致命！黃士維院長指出，當胃內容物在麻醉中逆流至肺部，會造成「誤吸性肺炎」。化學性肺損傷可能引發急性呼吸衰竭、嚴重肺部發炎，需長期呼吸器支持，肺功能難以完全恢復。「有些患者會發現原本簡單的手術變成生死關頭，卻不知道可能是術前一口水在『搗亂』！」雖然不會立即致命，但死亡率仍高，尤其年長者與慢性病患者更應注意。緊急手術無法充分禁食 胃排空挑戰更多若因車禍外傷、急性腹症等緊急狀況需要立即手術，患者無法充分禁食，風險更高。此時，麻醉醫師需使用快速誘導插管與藥物加速胃排空，挑戰包括無法預知胃內容物多寡、患者可能因疼痛或緊張影響胃排空、某些急救藥物會延緩腸胃蠕動，同時需要更高階的麻醉技術和設備。「遵守醫囑」做好準備 別讓口腹之欲影響手術安全「嚴格禁食保平安，偷吃偷喝風險大。」黃士維院長提醒，手術沒有捷徑，但有正確的準備方式。他也呼籲，患者應確實配合醫療人員指示，將安全擺在第一位，不被一時的飢餓感影響判斷，不要再覺得「吃一點應該沒關係」，掌握正確的手術安全觀念。資料來源：黃士維院長 - 微創機器人手術權威 消化道 疝氣 專家 - 秀傳醫療體系【延伸閱讀】手術前還能吃藥嗎？哪些藥需停用？ 藥師告訴你常見注意事項避免術中風險！麻醉科醫師提醒：「這些藥物與保健品」需提前停用https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66857
40歲女左臉發麻！看診3個月無效 耳鼻喉科揪出「乳癌轉移下頷骨」
乳癌為我國女性發生率最高的癌症，且近年來有年輕化趨勢。1位40多歲的女性左側臉頰與下唇出現麻木，伴隨牙齦刺痛感，持續了3個多月，期間先後至牙科檢查，未發現任何問題，後來又到神經內科就診，排除三叉神經痛，甚至做了腦部核磁共振，結果也一切正常，不料最後竟是乳癌轉移至下頷骨導致。耳鼻喉科醫師張家豪在臉書粉專分享個案，該名女性年約40多歲，因左側臉頰、下唇麻木及牙齦刺痛感，多次到牙科檢查，但沒發現問題，後來又到神經內科就診，排除三叉神經痛，甚至做了腦部核磁共振，結果也一切正常，然而她的左臉頰仍持續腫脹了3個多月，最後到耳鼻喉科進行頸部超音波檢查。醫師表示，超音波畫面顯示，患者左臉腫脹處的腮腺本身沒有異常，但在腮腺深處的下頷骨，出現了一個形狀可疑的腫瘤，這項發現立刻解釋了她的麻木原因，「腫瘤侵犯了下頷骨內的下齒槽神經」。為了進一步確診，張家豪在局部麻醉下，進行粗針切片，約1.3毫米粗的針穿過臉頰，取出2條組織送病理檢驗。令人意外的是，檢查報告顯示該名患者是乳癌轉移到下頷骨的罕見病例。張家豪強調，雖然頸部超音波的健保給付並不高，但能為病患抽絲剝繭，進一步找出真正的病因，這份成就感與使命感，是支撐他持續投入醫療工作的力量。
避免診斷有誤 日本牙醫提醒「就診前先刷牙」
看牙前該做哪些準備，往往被病患忽略。日本牙科醫師相原弘一朗受訪時提醒，是否有先把牙齒刷乾淨，會直接影響診斷判斷與療程品質。帶著乾淨的口腔入診，不只是為自己好，也是基本禮儀。相原弘一朗解釋，髒汙、菌斑與食物殘渣若留在牙面，容易讓醫師看不清病灶，甚至在修補作業時，細菌可能從被削去的牙面滲入填充物與牙體之間，埋下再蛀的風險；製作模型時也會因污垢而影響密合度，拖慢療程與預後。根據《Hint-Pot》的報導，Lily Smile Dental Clinic院長相原弘一朗表示，日本健保給付以治病為主，並不包含替患者刷牙，因此無論就診目的為何，都建議先刷牙再到院，最佳時點是抵達前30分鐘至1小時。從醫療現場觀感到實際操作，乾淨的牙面都有助於提高精確度，也能避免在器械、材料與印模環節出現不必要的誤差。治療前的飲食與習慣也可能左右門診進行。相原提醒，含糖飲品與甜食會在口腔留下黏膩殘留，提高蛀牙風險並干擾判讀；像焦糖或口香糖這類黏性特別高的零食，在治療前更不適合。此外，剛刷完牙就含糖或嚼口香糖，等於讓口腔再次變髒，抵銷了前一步的清潔。另有味道強烈的食材，如大蒜與蔥，雖不直接影響牙體，卻會為治療環境帶來困擾，建議避開到院前食用。至於會牽動生理反應的習慣，酒精與菸草需要特別留意。相原表示，飲酒或吸菸可能讓局部麻醉效果變差、增加出血機率，最好在治療前數小時就停止。若因行程需要化妝，口紅也應盡量淡化，避免在操作中沾附器械，影響視野與清潔。這些看似枝微末節的動作，實際上和器械穩定度、醫師視野與無菌操作息息相關。相原再度強調，乾淨的牙面是所有牙科處置的共同前提——從找齲齒、判斷補綴邊緣，到測量牙周狀態、進行黏著都一樣受影響。把握到院前的30分鐘～1小時完成刷牙，比在路口匆忙漱口更能兼顧清潔與口腔內pH回復；若已經刷牙，就不再吃糖果或口香糖。把味道重的食物與酒菸留到治療後，再配合淡妝與基本清潔，診間操作更順暢，評估也更準確。
詐騙新招？女子收簡訊「8萬8擴肛手術」 釣出一票苦主揭離譜回覆
詐騙手法推陳出新，最近有女子上網抱怨收到疑似詐騙簡訊，內容稱她有預約擴肛手術，要擴到寬度直徑10.2公分，費用是8萬8000元，讓她很傻眼，因為她人還在國外。文章很快成為被熱議的話題，還釣出一票苦主分享自己遇到的詐騙內容。一名女子在社群Threads發文分享收到一則怪異簡訊的截圖，內容為「預約擴肛手術資料表」，細看有寫到女子姓名、金額8萬8千元尚未收訂金，而手術內容是「擴肛（直徑10.2cm）局部麻醉，手術日期在9月6日。簡訊最後還強調，「若要取消手術請聯絡鷖（醫）院，如果無特殊原因是不可能取消的」。對此，原PO納悶表示，「這是什麼很新的詐騙手法嗎？擴肛手術？」，而她似乎怕有網友認為是她自己預約後忘記，在底下強調，「我人甚至還在國外，是要怎麼做手術啦！」女子遇到的狀況也釣出一票苦主，紛紛在底下留言表示，「我也有收到，我是割包皮」、「我收到一樣的簡訊，連直徑也是10.2公分，只是金額比妳便宜，對方收我28800元」；其中一名苦主還貼出後續對話，原本的擴肛手術金額要收1萬9800元，他開玩笑說，「擴肛直徑幫我改25.5cm不用取消」，對方竟回答他「更改金額為2萬3800元這樣你同意嗎？」讓他傻眼開玩笑稱要募款。而網紅律師「雷丘律師就決定是你了」也在社群轉發該篇文章透露，過去不少醫院會發文提醒，越來越多詐騙者藉由冒充醫院或醫療機構，利用民眾就醫、用藥及治療上需求，降低防備心，進行詐騙；詐團的行為對民眾健康造成潛在危害，並間接侵犯民眾就醫權利，呼籲大眾收到陌生簡訊，應保持警覺心。
涉讓30人心臟驟停致12死 法國麻醉師堅稱清白：沒有投毒證據
法國貝桑松現年53歲的前麻醉師弗雷德里克佩希爾（Frédéric Péchier），被控在2008年至2017年間，涉嫌蓄意投毒導致30名患者心臟驟停，其中12人死亡。儘管此案案纏訟多年，但他堅稱自己清白，更表明沒有任何與投毒有關的證據可將他定罪。《BBC》報導，檢方指控，佩希爾在任職的兩家醫療機構涉嫌多次竄改藥物劑量，導致患者在進行脊椎或腎臟等例行手術時心臟驟停，其中一名53歲男子2008年10月接受腎臟手術時死亡，驗屍報告顯示死者體內含有致命劑量的局部麻醉劑利多卡因。此後數年間，調查人員陸續發現更多類似案例，患者年齡從4歲到89歲不等。不僅如此，一名36歲女子2017年在接受脊椎手術後突發心臟驟停，搶救時發現血液中鉀濃度高達正常值100倍，隨後引起全面調查，然而，不久後又有一名70歲男子接受醫療行為後出現嚴重不良事件，當時佩希爾辯稱，自己在為對方實施全麻醉後，才發現熱鎮痛藥乙醯胺酚遭人動過手腳，是遭他人陷害，但他數後仍被檢察官正式立案偵辦。檢方認為，佩希爾是所有可疑案件的共同交集點，事實上，他曾被一些同事視為「明星麻醉師」，但他也被同行指控蓄意引發患者心臟病發作，再將人從鬼門關救回來，以炫耀他的醫術，同時敗壞同事的名聲，不過30名心臟驟停的患者中，仍有12人未能搶救過來，動機可能與他對同事心懷不滿，想要透過篡改靜脈注射藥物報復。然而，儘管佩希爾面臨指控嚴重，他至今仍在司法監督下自由行動。他在最近接受電台訪問時強調「沒有任何投毒證據」，並表示期待藉後續審判「把所有牌都攤開」，以證明自己清白。他還聲稱，自己2017年離開診所後，院內仍發生約9起心臟驟停事件及其他嚴重不良事件，顯示問題並非出在他身上。這起案件牽涉超過150名受害者家屬與代理律師，審判預計持續3個多月直至12月。一旦佩希爾的罪名成立，他可能被判處終身監禁。受害者家屬則表示，無法想像這樣的事情竟能長年發生，影響這麼多人，對許多家庭造成無法抹滅的傷痛，實在不可思議。
北市孕媽咪剖腹產後變身障 狀告六星級婦科診所求償200萬元
北市一間廣受藝人信賴的六星級高端婦產科診所爆出醫療糾紛。1名產婦在剖腹產後，疑因麻醉處置不當，導致神經受損，雙腳麻木無力，甚至需要領輕度殘障手冊，為此憤而向診所與2名醫師提告求償200萬元。本案今（20）日於士林地院開庭，診所否認有醫療過失。據《ETtoday新聞雲》獨家報導，今日在法庭上，該名產婦透過律師主張，她在生產過程中遭醫療團隊同時施以「脊椎麻醉（SA）」與「硬膜外止痛（EA）」2種麻醉方式，並在術後出現神經異常，雙腳麻木、無法行走，嚴重影響日常生活。產婦主張，醫療團隊在麻醉前未經適當風險評估，且術後症狀也未獲得妥善照護與轉診，認為明顯有醫療疏失。對此，診所代理律師駁斥，強調並無雙重麻醉失當情事。診所代理律師表示，2種麻醉並非「同時」施用，而是依醫療流程分段施作。其中，脊椎麻醉是在剖腹產手術進行時施用，而硬膜外止痛則在術後持續止痛使用，全程均有詳實記錄。且產婦在術後反映腳麻與無力時，已有值班醫師與護理人員到場評估，並將情況回報相關醫護，否認延誤照護或未妥善處置。報導並提到，開庭過程中，法官曾針對2種麻醉施作方式當庭提問，並要求婦產科診所方補充醫療指引與處置紀錄。並提醒診所方律師：「你們這類案子不少，是不是該看看內控怎麼了？不一定是有疏失，但這樣不太好。」目前，這名產婦已經自費到台大醫院進行勞動力減損鑑定，希望作為損害事實的佐證依據。法官則諭知本案將於8月再度開庭，並建議雙方可研議和解方向，以免訴訟曠日廢時、消耗心力。據了解，硬膜外止痛（Epidural Anesthesia）與脊椎麻醉（Spinal Anesthesia）是兩種常見的局部麻醉方式，主要用於手術或疼痛管理（例如分娩）。它們在施打位置、作用範圍、效果持續時間等方面有顯著差異。以下是詳細比較：一、施打位置：硬膜外止痛將藥物注入硬膜外腔，通過導管持續給藥；脊椎麻醉則單次注射至蛛網膜下腔的腦脊液中，直接作用於脊髓神經。二、藥物與劑量：硬膜外需較高劑量，藥物（如布比卡因）濃度較低，擴散至神經根；脊椎麻醉劑量少、濃度高，作用更直接。三、作用範圍：硬膜外可調節麻醉範圍，適合胸腹部手術或分娩止痛；脊椎麻醉範圍較固定，多用於下肢或下腹部手術。四、起效與持續時間：硬膜外起效慢（10～20分鐘），可持續數小時至數天；脊椎麻醉起效快（2～5分鐘），可持續1～4小時。五、應用場景：硬膜外適合長時間疼痛管理，如分娩或術後止痛；脊椎麻醉適合快速、短暫手術，如剖腹產或骨科手術。六、副作用與風險：硬膜外可能引起低血壓、感染或導管移位；脊椎麻醉可能導致頭痛、低血壓或尿瀦留，藥量過高有呼吸風險。七、技術與體驗：硬膜外技術複雜，患者保留部分運動功能；脊椎麻醉操作簡單，患者麻醉區域完全無力。總結來說，硬膜外止痛適合長時間、靈活的疼痛管理，起效較慢但可持續給藥，適用於分娩或術後止痛。脊椎麻醉適合快速、短暫的手術，起效快但持續時間有限，適用於下半身手術。至於選擇哪種麻醉方式取決於手術類型、患者狀況及醫療需求，應由麻醉科醫師根據具體情況評估決定。
林采緹認了「不愛男友戴套」！她砸萬元裝避孕器 高EQ回嗆：掌控自己有錯嗎
女星林采緹近年感情穩定，與小2歲男友交往約3年，經常在社群媒體分享日常點滴。她近日公開透露，已花費新台幣1萬1千元在手臂內側植入避孕器，避孕效果可維持3年。消息一出立刻掀起熱議，甚至還有網友問她：「為什麼不是男友戴套？」對此，她也霸氣回應，展現超高情商。林采緹20日在限動貼出婦產科就診畫面，透露自己選擇在手臂植入避孕器，只花10分鐘就搞定。她強調這種避孕方式效力可達3年，且若有懷孕打算，隨時可取出，兩週內就能恢復生育能力。林采緹坦言，過去採用月拋式避孕環，但「常常忘記換、還每月花600元」，使用上麻煩又花錢，讓她決定升級長效避孕方式。這次她到婦產科諮詢後，選擇將「避孕器植入手臂內側」，強調過程分為「消毒→局部麻醉→植入」三步驟，幾乎無痛又快速。除此之外，林采緹更進一步分享，植入式避孕器除了避孕成功率高達99％，還具三大功能，包括：抑制排卵、抑制子宮內膜增厚、增加子宮頸黏液濃稠度，降低精子穿透機率。對於正在規劃未來但尚未準備懷孕的女性來說，是一項實用又高效的選擇。不過也有部分網友質疑：「為什麼避孕的總是女生？」對此，林采緹21日限動親上火線回應，坦言自己其實不喜歡另一半戴保險套的觸感，也會忘記吃事前避孕藥，「所以才決定裝避孕器」。她還回嗆：「自己可以掌控，為什麼不要？」她也補充，現在不是不想生，只是還沒準備好，「可能下個月就想了，畢竟女人是善變的」，這番真誠又直接的發言，讓許多粉絲讚嘆她不只美還很有主見。林采緹與前夫胡睿兒育有一子，兩人於2020年離婚。近年她與小兩歲男友穩定交往已3年，感情甜蜜，事實上，林采緹過去也曾分享產後困擾，像是私密處鬆弛與漏尿等問題。她曾進行私密處雷射手術，改善6年來困擾，成效讓她直呼驚艷，也不吝呼籲有類似困擾的女性「勇敢尋求醫師協助」，不要對自己的身體問題感到羞於啟齒。林采緹分享植入避孕器。（圖／翻攝自林采緹IG）
非百分百避孕！醫：體外射精、算安全期皆恐「鬧出人命」 最佳解方曝
隨著現代人對「兩人世界」的憧憬提高，如何避孕也成為必備知識。台大醫院婦產科講師暨基因醫學部主治醫師戴怡芸表示，她在診間最常遇到男性體外射精、女性也服用事後避孕藥後仍懷孕，或雙方在女方安全期內性行為，還是「鬧出人命」的情況，也有不少是在懷孕後將足月時，才由家長陪同就醫的少女，誤將胎動視作腸胃蠕動，讓醫護無不相當震驚，便可從中得知，台灣在避孕方面的教育仍待完善。隨著健康意識提升，愈來愈多民眾主動瞭解避孕相關知識，因為在不同人生階段，都可能選擇與考量避孕。衛福部食藥署今天召開「聰明避孕不易外，精準到位沒煩惱」記者會。食藥署醫療器材及化粧品組簡任技正林欣慧表示，避孕方式大致可分為藥品與醫材2大類，其中藥品類包括「事前口服藥、事後口服藥、陰道內避孕環、子宮內投藥、皮下植入劑」，若為醫材類則有「保險套、子宮內含銅避孕器」。衛福部食藥署今天召開「聰明避孕不易外，精準到位沒煩惱」記者會。（圖／林則澄攝）食藥署藥品組副組長林意筑表示，口服避孕藥是許多女性會選擇的避孕方法，主要分為「事前」與「事後」兩種。「事前」避孕藥需要連續服用，透過少量雌激素與黃體素進行體內調節，抑制排卵進而達到有效避孕的效果；「事後」避孕藥則是在無安全措施的性行為後72小時內服用，透過高劑量黃體素抑制或延遲排卵，但並不適合長期使用。戴怡芸表示，月經周期與受孕息息相關，每名女性月經周期略有不同，平均約28天，可分為月經期、濾泡期、排卵期與黃體期。排卵期大約在下次月經前14天，是受孕機率最高的時期。掌握周期變化，不僅有助於照顧自己的身體，也能作為自然避孕法的參考。至於診間最常遇到的情況，就是男性體外射精，女性也服用事後避孕藥後仍懷孕，戴怡芸表示，因為男性在一開始性行為時所分泌的前列腺液就可能有精子成分，此舉絕對不可能是好的避孕方式，而若女性在排卵期後才吃避孕藥，或性行為後超過72小時才服用避孕藥，會使原本只有6至8成的避孕效果降至更低。有人甚至以為，避孕藥具保護作用，因此在服藥後的隔天再發生性行為，但因為男性精子可在女性身體存活3左右，卵子則為5至10天，所以仍可能懷孕，且即便透過應用程式計算安全期並在此期間性行為，也未必能避免「鬧出人命」。另有少女的下腹痛經家長陪同就醫，一照超音波發現子宮內竟有寶寶，甚至已有超過30周將足月。而當少女被問及，身體在此期間有無不適情況，對方也只說近幾個月肚子脹痛、沒有月經，但也不感到奇怪。戴怡芸推測，有的少女可能合併有多囊卵巢綜合症，在習慣超過1個月才來1次月經的情況下，疏忽自己即將臨盆，「不只是我們醫護震驚，家長也很震驚，因為他們都不知道自己的小孩居然有性經驗，所以青少年避孕，也是一門很重要的教育課題。」針對想要避孕的情侶或夫妻，最常用、CP值較高的避孕方法就是以保險套為媒介的屏障避孕法，雖然相比結紮手術成功率不是最高，但可隔絕精子進入陰道或子宮頸避免遇到卵子，且保險套也都含有一些殺菌劑，或局部麻醉劑與香料，若有嚴重過敏應盡速就醫，否則男性應全程使用，過早或過晚都不行，且與油性潤滑劑同時使用，會破壞材質導致破裂。此外，經醫師協助放置子宮內避孕器、皮下植入劑的長效可回復避孕法，皆可防止受精卵著床，其中子宮內避孕器有隱密性高、副作用少、避孕效果佳、不受使用方法正確與否影響，且使用期限長，3至5年更換即可，但裝取皆由醫師操作、置入時間久易被遺忘、需定期追蹤檢查並按時更換。另有男性輸精管結紮、女性輸卵管結紮手術，避孕效果最高。至於少女或40至50歲的婦女，最常透過口服避孕藥或自行陰道內避孕環的荷爾蒙避孕法，其中每代避孕藥的黃體素含量低且副作用小，甚至還能改善膚況、緩解經痛。戴怡芸說，「避孕藥物就是據女性激素變化欺騙身體，以為正在懷孕而不排卵，避免卵子與精子相見。」避孕藥有分為21天劑型與28天劑型，使用方式包括近期未使用荷爾蒙避孕者、從其他荷爾蒙避孕換成口服、從只含黃體素的避孕方式換成口服，其中21天劑型用藥時避免擅自停藥，否則會導致亂經，而若停藥後隔5至7天左右月經報到，在月經來的第5至7天再開始重新服用。不過，有人會忘記自己哪天月經或服用避孕藥的劑量與次數、停藥時間等資訊，因此28天劑型可彌補此疏忽，每天服藥即可，而在最後4天的藥物是不含避孕藥物成份的營養劑，服藥過程中會來月經，若要接續吃下一周期藥品，第一顆藥需在月經來的3天內服用，且不能晚於第5天。戴怡芸提醒，一旦忘記服藥時，可在12小時內直接補吃一錠，效果不會降低，而當超過12小時效果會變差，立刻補吃並加上屏障避孕，若已超過1天以上，宜於每天服藥時額外吃1顆直到原本進度上，並在此用藥周期加上屏障避孕。吃避孕藥會傷身嗎？戴怡芸說，避孕藥畢竟成分有雌激素與黃體素，副作用包括頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、乳房脹痛、體重增加、經期改變等情況，禁忌包括有血栓病史、有肝膽疾病、有乳癌或生殖器官癌、有原因不明的陰道出血、懷孕婦女、對藥物有過敏者，醫師在開立時就不建議患者服用。另在診間，也有不少病患疑惑，吃口服避孕藥會導致不孕嗎？戴怡芸說，服用口服避孕藥後停藥，約3個月內卵巢就會逐步恢復正常的排卵功能，並不會造成不孕，甚至還對子宮內膜癌、卵巢癌、大腸直腸癌有保護效果，但危險因子為葡萄胎、乳癌，「不過發生機率微乎其微，基本上患者就診時，醫師也都會盡到告知義務。」各避孕方式的優缺點比較。（圖／食藥署提供）
新婚妻小手術卻病故！警追驚見他歷任伴侶均身故 意外曝狠夫下毒騙保
歷任女友、老婆均遭餵毒！刑事局2021年間獲報，有女子因痔瘡手術入院，卻在術後因突發癲癇失去意識，隨後確診為缺氧性腦病變，病情急轉直下，緊急進入加護病房救治20天後仍不幸不治。然而這起看似單純的病故事件，檢方於相驗時認為死因有疑，解剖後於死者體內發現微量不可服用麻醉劑（待布卡因），且其住院期間與相關醫療紀錄均未發現有施用該藥物之狀況，意外揪出其張姓老公疑似下毒騙保，而這竟早非他第一次以同樣手法詐領保險金。據了解，在環保公司從事垃圾車司機的60歲張姓男子，其1993年間就因懲治盜匪條例與殺人罪嫌入獄，直到2010年間假釋出獄，其共有2段婚姻，前妻車禍流產，隨後身體每況愈下，最終不治。而張男2021年3月與陳姓女子登記結婚，但2人新婚才不到1個多月，陳姓女子就因痔瘡手術入住醫院，卻在術後復原期間突發癲癇症狀並失去意識，經搶救診斷為缺氧性腦病變，轉入加護病房急救超過20日後仍宣告不治。經檢察官相驗後認死因有疑，遂令解剖鑑定，並指揮刑事警察局偵查第二大隊偵辦。然而根據解剖鑑定報告內容卻發現，法醫在陳女的膽汁內測出微量Dibucaine（待布卡因，為半身麻醉及局部麻醉劑或外塗麻醉藥膏，不可經口服用），若服用後會產生中毒反應，可造成引發癲癇發作、心律不整，經查陳女住院期間醫療紀錄並未開立或施用該藥物，同時發現陳女嘴唇牙齒壓面損傷皮下組織間出血，疑判遭外力施（注）入該麻醉用藥導致腦部麻痺、癱瘓，陷入昏迷進而死亡。張男疑似了騙保下毒時間序。(圖／翻攝畫面)警方隨後也循線調閱監視器畫面，鎖定病房內當時僅有陳女的張姓丈夫陪伴在旁，同時發現陳女術前不久才投保約100萬元的保險，隨後與張男結婚登記，明顯有異。而警方為避免打草驚蛇，秘密對張男進行蒐證，並因此再發現張男於2016期間，其時任王姓女友也曾因昏迷、嘔吐不止而入院就醫，其尿液中被檢驗出加保扶（劇毒農藥），且王女在住院過程中，其275萬餘元的存款竟還被張男趁機盜走，張男還利用照護王女的空檔，疑似趁機對王女施打海洛因，被院方發現，緊急通報。等到王女康復後，驚覺自己存款被盜領，還疑似險遭張男毒手，火速切斷2人關係。但讓人細思極恐的是，陳女為張男的第二任妻子，其前妻因車禍不幸身亡，而其2歲的兒子也因支氣管疾病就醫，隨後不幸不治，惟警方目前仍無法確認2人死因是否與張姓男子有關。警方經長期蒐證與監控，日前見時機成熟後，也在去年12月18日搜索並拘提張男到案，張男訊後遭羈押禁見。全案依刑法殺人罪及殺人未遂罪移送新北地檢署偵辦並今年4月11日偵結起訴。
阿嬤喉嚨結節！說話困難 「1溫和治療」順利找回溝通樂
八十五歲李奶奶原本是家裡開心果，但近月來因喉嚨異物壓迫氣管，導致呼吸受迫、吞嚥不順，不僅影響日常生活，更讓她不想講話。甲狀腺結節壓迫 恐致嚴重呼吸、吞嚥困難亞洲大學附屬醫院耳鼻喉科主治醫師黃純惟表示，經過超音波與電腦斷層檢查，確認李奶奶的甲狀腺內有一顆直徑約3公分的良性腫瘤，並且腫瘤已壓迫氣管與食道，揪出影響呼吸及吞嚥的元兇。若不盡快處理，未來可能導致更嚴重呼吸及吞嚥困難，甚至影響生活品質，但患者家屬擔心阿嬤年事已高，貿然全身麻醉動手術與術後恢復時間長，都可能帶來極高風險。微創射頻消融術 傷口如針孔恢復快所幸與患者與家人溝通後，同意建議採用溫和的射頻消融治療方式；相較於傳統手術，射頻消融創傷小、恢復快，為高齡患者提供了較安全的選擇。黃純惟醫師指出，射頻消融是一種微創技術，透過細針導入射頻電流，使腫瘤組織升溫至適當溫度，進而使細胞壞死縮小體積。此技術無須全身麻醉，僅需局部麻醉即可進行，手術時間短且創傷小，僅僅只有針孔般大的傷口，可提供排斥或無法接受傳統手術的患者一項新治療選擇。射頻消融適用這些人 不易影響甲狀腺功能手術時，李奶奶在局部麻醉後僅約30分鐘就完成手術，當天可進食流質食物且無須住院。三個月後回診時腫瘤已開始縮小，氣管壓迫減輕，患者發現呼吸與吞嚥狀況明顯改善。黃純惟醫師提醒，射頻消融十分適合用於有症狀或影響外觀的良性甲狀腺結節，以及不願接受或不適合傳統手術的高齡患者，尤其射頻消融術後不易影響甲狀腺功能，可維持內分泌系統正常運作，為患者帶來更多希望。【延伸閱讀】15%甲狀腺結節會隨時間增大！ 中年科技男靠「1新手術」免住院縮小它健檢發現甲狀腺結節怎辦？ 醫告訴你原因＆治療方式https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64804
女童患白斑症！常遭異樣眼光看待 「黑色素移植手術」助重拾自信
一位12歲賴姓女童因罹患白斑症，右側臉部半年內迅速擴散變白，經過附近診所與醫院治療2-3年，效果不彰，且長期承受外界異樣眼光，終日悶悶不樂。經親友介紹至長庚醫院白斑治療中心及仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）皮膚科，透過免疫調節穩定病情後，進行黑色素細胞移植，順利改善膚色，且無疤痕形成，終於展露青春開朗的笑容。白斑症因免疫失衡所致 及早治療避免惡化黃昭瑜主任表示，白斑症是因錯亂的免疫系統攻擊皮膚中的黑色素細胞所致，早期診斷與治療至關重要，若不及時控制，病情可能惡化並大範圍擴散。對於輕度白斑症病人，常見治療方法包括：nbUVB 311nm窄波紫外線照光、準分子光和雷射黑色素重建等。然而，當黑色素細胞受損嚴重，這些療法效果有限，必須考慮其他方法。黃昭瑜主任強調，白斑症病人不再只能仰賴傳統治療方式，現今已有更高效、更精準的色素重建選擇，透過免疫調節穩定病情，再加上創新的黑色素移植技術，成為白斑治療的新希望，幫助更多病人找回自信與健康的膚色。黑色素表皮移植手術 成功率高達九成針對藥物與光照治療效果不彰的白斑症病人，黃昭瑜主任指出，當病情穩定至少半年後，可評估是否適合進行黑色素表皮移植手術。該技術已經發展成熟，於門診手術透過局部麻醉後進行，僅需2～3小時，不需要縫合，且術後恢復期縮短至約一週。根據黃昭瑜主任團隊發表的國際臨床研究，此技術的成功率可達九成以上，病人大多能獲得明顯的膚色改善。由於白斑症為慢性疾病，所以術後仍需定期回診追蹤，以確保色素穩定與持久性。尋求專業醫師評 對症下藥提升自信黃昭瑜主任提醒，並非所有白斑症病人都適合黑色素移植，醫師會根據白斑的穩定性與皮膚受損程度進行評估，只有達到穩定期且表皮破壞適中的病人，才適合此療法。因此，建議白斑症病人應尋求專業醫師評估，選擇最適合自身的治療方式，以提高色素改善的成功率。【延伸閱讀】患白斑症心理負擔影響極大 「顯微移植手術」拋自卑結合AI提升白斑照護品質！ 高醫「色素性疾病治療中心」開發創新療法https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64708
6旬翁下田工作遭山豬咬傷 自行開小貨車即時就醫
一名64歲農民，近日在田間工作時，突然遭到一頭被逃脫陷阱的野豬襲擊。六十公斤的山豬，衝撞上去，咬住農夫的牛仔褲，鋒利的尖牙刺穿農夫的左大腿下內側深部，導致大量出血。農夫自行開著四十分鐘的小貨車，趕到醫療站求助就醫。持續追蹤換藥複診 傷口已好轉大林慈濟醫院大埔醫療站駐點醫師林英龍指出，病人到達醫療站時，5公分長的傷口深及左側大腿肌肉深層並大量流血，立即為其傷口消毒、打局部麻醉，再縫合五針止血。注射破傷風針、抗生素及藥物治療，病人陸續到醫療站追蹤換藥複診，傷口疼痛情況和周邊嚴重淤青逐漸好轉，並於近期安全拆線。及時求助就醫 成功挽救生命林英龍醫師回憶說，七年前他收治第一位被被山豬咬傷的病人，當時病人大約四十歲，是一位抓豬高手，一次失手被山豬從背後直撲而來，兩條腿都咬得亂七八糟，流了大量的血，救護車將他載來醫療站時人已經休克。經過初步搶救，並施打破傷風疫苗，因考量傷勢過重，趕緊轉送山下醫院做進一步開刀治療，所幸未傷及主要血管與神經，經妥善處理，最後將他救回一命。山區民眾應提高警覺 避免接觸野生動物當地居民表示，近期山區野生動物活動增加，農作物遭受破壞的情況增多。為此，獵捕或是安裝捕獸器具成為保護作物的方式，但被捕獲的山豬因受傷疼痛，掙脫時性情會大怒，轉攻擊當地居民。林英龍醫師提醒，山區民眾，從事農務時應保持警覺，避免接近野生動物，並可攜帶驅趕工具，如哨子或棍棒，以備不時之需。【延伸閱讀】遭山豬狠咬搏鬥脫困 傷口感染險遭敗血症農民遭山豬狠咬渾身傷 醫即刻救援：出遊注意山中環境https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64618
過敏性鼻炎難根治？ 「新一代治療方式」大幅緩解症狀
陳小姐從年輕就患有過敏性鼻炎，除了嚴重鼻塞、狂打噴嚏、流鼻水，導致頭痛、 頭暈造成工作效率不佳，雖長期使用各種口服藥及鼻噴劑，卻效果有限。典型過敏性鼻炎 這2方式可以改善國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘指出，典型的過敏性鼻炎有鼻內下鼻甲腫脹，許多黏液堆積導致鼻涕倒流，合併眼睛癢、咽喉異物感等症狀。過敏性鼻炎通常可藉由藥物治療及遠離過敏原得到改善。然而，若藥物已無效，且有明顯生理構造異常，可考慮以手術積極治療。翼管神經切除手術 易致乾眼併發症過去與過敏性鼻炎有關的手術大致分兩種：下鼻甲黏膜手術與鼻翼管神經截斷術。對於鼻塞的處理，可以下鼻甲體積縮小來改善，但是對於鼻水或鼻子癢，打噴嚏等症狀，單純處理下鼻甲，改善效果通常不佳。於是有醫師開始針對鼻神經(翼管神經，Vidian nerve)做處理，在全身麻醉使用內視鏡找出翼管神經，並將翼管神經切除，經過手術後超過8成的病患大幅改善鼻子過敏的情況，但因容易產生長期乾眼併發症，且需要住院及全身麻醉，病患的接受度還是偏低。後鼻神經阻斷避免併發症 症狀獲得大幅改善2020年耳鼻喉科期刊發表新的治療方式，在鼻內視鏡及局部麻醉的情形下，將後鼻神經阻斷，其原理是翼管神經位於鼻腔內，負責掌管鼻腔、軟顎的反應和淚腺的分泌。翼管神經裡面帶有從顏面神經分支出來的副交感神經纖維，它走到兩側鼻腔深處的翼腭窩中，在翼腭神經節裡經突觸發出節後纖維來支配鼻腔黏膜。近年來提出將神經切除的部位改變為針對鼻腔專一的副交感節後神經纖維(在蝶腭神經節之後的分支)，也就是後鼻神經，可避免眼乾併發症產生。此研究患者術後6個月，包含鼻塞、流鼻水、鼻子癢及打噴嚏都大幅改善。此種手術方式，對於血管運動性鼻炎或老年性鼻炎(常與自主神經失能有關)所導致血管滲透性增加、粘液增多及鼻黏膜水腫造成的鼻塞及流鼻水也有改善。後鼻神經消融手術合併下鼻甲燒灼治療 降低藥物使用量此外有部分過敏性鼻炎患者，常常覺得耳朵悶悶的(有可能因過敏造成耳咽管水腫甚至中耳積水)，以往只能放置中耳通氣管，或是耳咽管氣球擴張術來改善，研究發現經過後鼻消融手術後，不少病患也得到改善。2022年1月美國鼻科醫學會也確認在過敏性鼻炎與非過敏性鼻炎，以「後鼻神經消融手術」為病人進行後鼻神經燒灼合併下鼻甲燒灼治療，對於鼻塞、鼻水的控制相當有效，也讓藥物使用量大幅降低，且此手術大多數僅需局部麻醉採門診手術治療即可，與過去鼻部手術的不舒適感有大幅改善。但是因為這項手術只有燒灼神經，並非完全切斷神經，所以可能還是有復發的機會。王文弘醫師強調，任何手術都伴隨風險，只有經過耳鼻喉科醫師的專業評估，才能夠將手術風險降至最低。原文出處：國泰醫訊 282期【延伸閱讀】你又哈啾哈啾了嗎？ 教你「4方法」剷除過敏性鼻炎過敏原過敏性鼻炎大爆發！空污與溫差成主因 醫師教「這樣」預防https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64531
8旬翁「一次拔9顆牙」尿失禁進ICU 醫傻眼：晚2分鐘就沒命了
大陸一名80歲的陳姓老翁因牙齒問題長期忍痛，影響正常進食，遂前往口腔醫院就診。然而，在一次性拔除9顆牙齒後，陳翁因突發呼吸困難，被緊急送往ICU搶救，險些危及生命。據悉，患者在局部麻醉後，拔除了上頜8至9顆牙齒，術後出現喉部不適、呼吸困難及尿失禁等症狀。醫生表示，如果再晚2分鐘送醫，命就沒了。綜合陸媒報導，陳翁原計劃當天拔除10顆牙齒（上頜9顆，下頜1顆），並種植12顆牙齒，總費用為人民幣3萬2000元（約新台幣14.5萬元）。目前，上海黃浦區衛健委工作人員表示，他們已經接到老先生家屬的投訴。牙科從業人員指出，業內通常建議單次拔牙不超過2顆，一次性拔除上頜9顆牙齒的情況極為罕見。醫生說明，對於老年患者，拔牙前需嚴格評估血壓和血糖水平。如果血糖控制不佳，拔牙後可能導致出血不止。此外，老年人凝血功能較弱，尤其是血小板偏低的情況下，夜間睡眠中可能出現傷口出血，風險極高，因此一般建議下午3點後不再進行拔牙手術。專家強調，如果患者存在炎症（如牙疼），需先進行消炎治療，待炎症消退後再考慮拔牙。在牙疼期間拔牙，可能因牙神經與面部神經相連而引發面癱等嚴重併發症。此次事件提醒公眾，尤其是老年患者，拔牙手術需謹慎，術前應進行全面評估，並選擇正規醫療機構進行操作，以確保安全。
她酒窩整容失敗！泰女傷口「血流不止」暈死 徹底留疤毀容
馬來西亞一名27歲女子先前想透過整形手術來獲得酒窩，不過她因貪小便宜，找上非專業人士在臉上動刀，造成她臉上留下永久性疤痕。無獨有偶，近日在泰國曼谷也有一名女子，希望擁有一對迷人酒窩，未料術後右臉頰傷口持續出血，時間長達2個月，讓她一度暈死還緊急送醫。根據泰媒Thaiger的報導，41歲的女子萊拉（Laila）表示，她在TikTok看見一間整形診所的廣告，酒窩手術只要2300泰銖，約新台幣2233元，她被這超低廉價格所吸引，因此在去年12月3日前往該診所動刀。萊拉的左臉頰在手術後相當順利，不過她的右臉頰在術後卻出現劇烈疼痛，甚至大量流血，且傷口極度腫脹，醫師一再表示，這都是術後的正常現象，且診所也未提供任何護理指示，或者告知她可能出現的問題，就讓萊拉自行回家。萊拉回家後右臉頰傷口持續惡化，儘管多次返回診所求助，醫師仍堅稱一切正常，最後甚至撇清責任，就在14日，萊拉因失血過多暈倒，在急診之後緊急動刀才成功止血，她事後透過民間組織Be One協助，並向泰國公共衛生部求助。就在泰國官方17日前往該診所調查時，竟發現診所大門深鎖，據泰國公共衛生部表示，該診所負責人是一名女醫師，很快就會被傳喚問話，而萊拉的狀況穩定後，也會被要求提供詳細資訊。類似狀況先前也發生在鄰國馬來西亞，據當地公共衛生部在X上公開一起酒窩整形的失敗案例，該名27歲女性因為想要擁有酒窩，因此進行酒窩整形手術，結果手術10天後，手術部位竟嚴重發炎，雙頰的手術位置分別腫成直徑5公分的膿包，嚇得她立刻就醫。醫師隨即替她進行局部麻醉，並清除臉部大膿包，經過3周的治療與恢復，女子的臉頰終於消腫，卻也留下永久性疤痕。對此，馬來西亞公共衛生部表示，當事人在接受手術時，除了細菌感染，可能因為執行手術的人不夠專業，導致她的面部神經受損，才會引發炎症，造成臉部出血與腫脹，提醒民眾在進行任何醫美手術時，都應該尋求專業醫師的協助，千萬不要因為貪小便宜，造成無法挽回的後果。
退休師「腰椎小面關節炎」！腰痛反覆發作 「高頻熱凝療法治療」恢復正常生活
65歲的退休教師陳先生近半年來腰部經常感到僵硬與疼痛，早晨起床特別明顯，翻身下床都有困難，活動後雖稍微緩解，但長時間久坐或挺直腰部後，疼痛會再次加重，腰痛反覆發作並且越來越嚴重，腰椎前彎後仰都不舒服。就醫後確診為「腰椎小面關節炎」，後續透過「高頻熱凝療法治療」緩解，也順利恢復日常生活。「腰椎小面關節炎」 腰椎作痛、肌肉緊繃羅東博愛醫院全人疼痛照護中心醫師李政憲表示，小面關節位於脊椎骨之間，負責分擔脊椎活動時的壓力。隨著年齡增長或長期過度使用，這些小面關節會退化並引發腰椎小面關節炎。病人會發現龍骨兩側腰椎處隱隱作痛、活動角度受限、肌肉緊繃。長時間站立、後仰或扭轉腰部時，甚至天氣變化之際，疼痛還會加劇。部分民眾一早想起床但腰桿子卻痛到起不了身，甚至久站、久坐、久臥後，要活動時會感到腰部僵硬或隱隱作痛，這就是「腰椎小面關節炎」症狀，好發於中老年人。此類關節炎透過物理治療可緩解，若疼痛未能有效控制，進一步的介入性治療如「增生療法」或「高頻熱凝療法」，也能促進組織修復、減輕疼痛。 工作固定姿勢屬高風險 「高頻熱凝療法」或「增生療法」改善過去工作長時間維持固定姿勢或過度使用腰椎的病人，最常誘發腰椎小面關節炎，如巴士司機、教師、運動員等。症狀輕微者可透過藥物或復健治療來緩解症狀；但若疼痛未能有效控制，「高頻熱凝療法」或「增生療法」等介入性治療也是選項。陳先生退休後四處旅遊，不希望因腰椎疼痛而失去旅遊興致，因此選擇高頻熱凝療法治療。在接受局部麻醉後，李政憲醫師使用電極針，在X光或超音波引導下，準確定位陳先生受損的小面關節神經，利用熱效應破壞疼痛傳導通路，緩解慢性疼痛。過程快速且僅有針孔創口，治療後也可立即恢復日常生活。患者表示術後疼痛約減輕50%以上，大幅改善生活品質。腰椎疼痛治療成效不佳 可尋求疼痛科醫師建議全人疼痛照護中心江咏霖主任提醒，隨著年齡增長，身體無可避免地會逐漸退化，但透過良好的生活習慣、規律運動與專業醫療支援，就可擁有健康且無痛的生活。目前疼痛治療方式多元，若腰椎疼痛經藥物或復健效果不佳，應儘早尋求疼痛科醫師的專業建議，以制定適合的治療計劃，擺脫慢性疼痛困擾。
牙齒短、笑起來牙齦外露！ 醫推「1治療」增自信還可改善牙問題
牙齒不僅關係到口腔健康，還會影響整體面部的美學，甚至是自信的微笑。隨著牙科技術發展，臺北市立聯合醫院中興院區口腔醫學科主治醫師盧冠勳認為，「牙冠增長術」能為患者提供一種既能改善牙齒外觀，又能提升口腔功能的療程方案。牙冠增長術 改善牙齒過短、咀嚼功能盧冠勳說，牙冠增長術是一項微創外科手術，通過去除多餘的牙齦組織或重塑牙槽骨結構，暴露出更多牙齒的可見部分（即牙冠），使牙齒長度和形態更為和諧。這項手術可以解決由牙齒過短、牙齦位置不正或牙齒嚴重缺損，同時改善牙齒的咀嚼功能。專業評估很重要 適應症一次看盧冠勳表示，選擇牙冠增長術時，除了要考慮生物學寬度(biological width)，由牙齒齒槽骨往上到牙齦溝底部、含兩部份連接上皮及結締組織附著以避免造成牙齦慢性疼痛、慢性發炎或是導致齒槽骨吸收，另外牙齒周圍的角化牙齦寬度，也是非常需要注意的。角化牙齦則包含的游離牙齦(free gingiva)和附著牙齦(attached gingiva)，適當的角化牙齦寬度對於牙齒周圍的健康是非常重要的。牙冠增長術的適應症：1. 牙齒過短或磨損：隨著年齡增長或不當的咬合習慣，牙齒可能會變得過短，影響微笑美感。牙冠增長術能夠幫助暴露更多的牙齒表面，讓牙齒看起來更長、更對稱。2. 牙齦過高或過低：不均勻的牙齦形態會影響牙齒的外觀，讓牙齒顯得不夠突出或比例失衡。牙冠增長術通過調整牙齦的位置，達到理想的微笑線，改善面部整體美學。3. 牙齒缺損或嚴重齲齒需要修復：對於缺損或齲齒損壞較為嚴重的牙齒，牙冠增長術能為後續的修復手術（如牙冠安裝）創造更多的修復空間，從而提高治療效果和持久性。術後護理莫輕忽 這樣做確保最佳手術效果牙冠增長術通常在局部麻醉下進行，手術過程中，牙醫會根據患者的口腔狀況，選擇性地去除部分牙齦組織或調整牙槽骨，從而暴露更多牙齒表面。整個手術過程通常需要30分鐘至1小時。而在手術後，有患者可能會感到輕微的腫脹或不適，但大多數人可以在幾天內恢復正常活動。因此，患者仍需遵循牙醫的術後護理建議，保持口腔清潔，避免硬物刺激，並定期回診檢查，以確保手術效果穩定。
她牙齒太短、常露齦被笑！ 「牙冠增長術」助重拾自信笑容
25歲許小姐從小就常被同學取笑「牙齒短」、「牙齦很長」、「露齦笑」，雖然不影響牙齒咀嚼功能，但是她卻相當困擾，一直以來不太敢開口笑。牙冠過短 變異被動性萌發所致日前她為了拍攝婚紗照，來到台北慈濟醫院牙科，向醫師表示希望能夠改善前牙太短的情形，加強美觀。蘇穎珊醫師評估發現許小姐牙冠過短的問題是變異被動性萌發，即牙齒萌發時的發育異常，以診斷蠟型模擬術後狀態並和患者溝通達成共識後，替她施以「牙冠增長術」，改善微笑時會露出的前排牙齒長度，成功改善病人困擾。牙冠增長術 常用於這些牙問題牙冠的主要功能是咀嚼，理想前牙寬長比為73% 到 87% 。蘇穎珊說明，一般來說，牙冠增長術的適應症包含齲齒、藥物副作用或咬硬物和意外造成的牙根斷裂、基因遺傳和變異被動性萌發。而牙冠增長術顧名思義是要增長臨床牙冠的部分，常用於牙齦邊緣或下方的深部齲齒及牙齒斷裂情形，透過此術式能讓醫師有足夠的牙齒補牙或製作假牙；而其他常見執行術式的原因包含牙齒萌發異常造成的美觀問題、藥物副作用與口腔衛生不佳導致的牙齦增生。就醫建立正確診斷 這些情況不適用蘇穎珊醫師指出，病人因牙齦過長或牙冠過短來到牙科求診，會先建立正確的診斷，需評估：病人年紀、臨床症狀、病史與用藥史、牙齦覆蓋與牙冠比例的測量、口腔X 光片與牙周探測深度。正常萌發過程在 20 歲左右達到平衡，因此年齡是正確診斷的基本因素。若確定手術，則會讓病人在局部麻醉的狀態下，修整齒槽骨及牙齦，使其露出更多埋在牙齦裡的齒質，增長牙冠長度。但齲齒過深、剩餘齒質不足、牙周狀態不佳、糖尿病控制不良、使用骨質疏鬆藥物或有其他生理、心理狀況者不適用此術式。留意口腔保健 就醫評估手術必要性蘇穎珊提醒，平日務必要維持良好的口腔清潔，避免使用牙齒咬過硬的食物，才能減少齲齒發生和齒裂困擾，降低手術的必要性；而先天基因及牙冠發育異常因無法預防，若想改善外觀可到牙科門診與醫師討論，評估有無手術必要性。