心律
」 洪永祥 洗腎 醫師 黃軒 心律不整
陳建州心梗！北市聯醫揭「搶救心肌關鍵」 AI ECG預警系統是救命神器
藝人「黑人」陳建州（15日）下午因「急性心肌梗塞」緊急送醫並隨即接受心導管等緊急手術，目前人在台大醫院加護病房觀察休養中。這起突發心肌梗塞事件，再次敲響了心血管急重症的防治警鐘，也突顯出「黃金救治時間」的重要性。台北市立聯合醫院對此指出，急性心肌梗塞與致命性心律不整等急症往往分秒必爭，從院前評估、急診處置到心導管及重症照護，每一個環節都必須緊密銜接，才能真正做到「搶救心肌」。為了因應隨時可能發生的心血管危機，台北市立聯合醫院早已全面升級救治體系，透過「AI 智慧醫療工具」與「跨院區資源整合」，建構起全方位的急重症救治防線。北市聯醫於中興院區設置「西區急重症心血管中心」，串聯東區仁愛院區既有的豐富醫療經驗與專業團隊，整合心臟內科、心臟外科、急診科及加護病房等專科，打造24小時、365天不間斷的黃金救治網絡。在中興院區心臟內科主治醫師陳郁安說，北市聯醫更全面導入「人工智慧心電圖（AI ECG）」輔助臨床判讀。陳郁安醫師表示，「時間就是心肌（Time is muscle）」，AI ECG 能精準分析心電圖中的細微特徵，協助第一線醫護人員在極短時間內辨識出疑似急性心肌梗塞及高風險心律異常。更關鍵的是，這套智慧系統已結合消防局的院前救護網絡，當救護車在現場或送醫途中為患者完成心電圖時，AI ECG 便能即時傳輸分析資訊，讓醫院在病人抵達前就精準掌握風險，提早通知急診、心臟科及心導管團隊整裝待命，大幅縮短病人到院後的等待時間。北市聯醫強調，未來將持續整合中興、仁愛等各院區的心血管醫療量能，結合 AI 科技與智慧醫療工具，讓「病人不漏接、醫療不中斷」，為廣大市民築起最堅固的心血管健康防線。
錯開2小時就安全？ 營養師示警「柚子配4類藥」恐增加副作用、毒性
中秋節前後，不少人家中都會出現柚子、文旦，營養師楊斯涵就提醒，常見的文旦柚熱量不高、維生素含量不錯，但還是含有天然糖分，不小心吃太多還是會對身體健康造成負擔；此外，柚子可能影響部分藥物代謝速度，進而增加副作用甚至毒性的風險，單純與吃藥間隔2小時也不代表一定安全。楊斯涵在臉書粉專發文表示，每到中秋前後，許多家庭都會準備柚子、文旦，就有不少人認為，柚子吃起來清爽、水分多，也許可以多吃一點，雖然柚子的熱量不算高，維生素C含量也很不錯，但一次性吃太多，水果份量還是會超標，不僅如此，如果是正在服用特定藥物的人，更要特別注意柚子可能造成的藥物交互作用。楊斯涵說明，柚子的特色是水分高、脂肪低、熱量不高，以常見文旦柚為例，每100克可食果肉約含有熱量33至34大卡、碳水化合物8.4至8.8克、膳食纖維1.3至1.4克、蛋白質0.7克、脂肪0.1克、鉀132至143毫克，以及維生素C51至61毫克，屬於維生素C不錯的水果。楊斯涵指出，水果雖然健康，還是含有天然糖分，營養衛教上通常會把1份水果估算為約60大卡、醣類約15 g，若換算成柚子，大約是去皮後果肉150至180克，或3至4大瓣，如果是整顆文旦去皮後的果肉，常常可能接近2至2.5 份水果，應注意不要無限制攝取；若本身有血糖控制需求、正在減重，或1天還會吃其他水果，更需要把柚子的份量納入計算至於有人疑問「吃柚子配藥，真的只要隔2小時就好嗎？」楊斯涵解釋，柚子與葡萄柚中含有某些呋喃香豆素類成分，可能影響人體腸道中的CYP3A4酵素活性，而CYP3A4是負責代謝許多藥物的重要酵素之1，如果受到抑制，部分藥物可能代謝變慢，使血液中的藥物濃度升高，增加副作用甚至毒性的風險，因此需要特別留意的藥物類型可能包括部分降血壓藥、部分Statin類降血脂藥、部分抗心律不整藥，以及部分免疫抑制劑等。楊斯涵提到，並不是「所有降血壓藥」或「所有降血脂藥」，都不能再吃柚子，真正要看的是藥物的成分與代謝途徑，最安全的方式是直接確認藥袋、仿單，或詢問醫師與藥師；由於柚子對CYP3A4的影響可能持續比2小時更久，所以單純把吃柚子和吃藥錯開2小時，並不能保證安全，如果醫師或藥師已經提醒某項藥物需避免葡萄柚或柚子，就應該照專業建議避免食用，而非自行調整時間。
賓士男折返輾斃護理師！網傳「撞死賠較少」 律師駁斥：別再信錯誤說法
台中市西區1名38歲陳姓女護理師，昨天（8日）凌晨下班回家途中，步行穿越柳川東路時，遭30歲林姓男子駕駛賓士高速撞擊，林男肇事後竟迴轉二度輾壓陳女，造成陳女頭顱破裂、全身多處骨折，當場身亡，林男後續則依殺人罪遭羈押。外界傳出林男可能是不想負擔高額醫療賠償金，才選擇痛下殺手，而「黑心律師」楊律師直言，千萬不要再相信「撞死人賠較少」的說法了。楊律師在臉書發文表示，自己從小就聽過「撞傷人，可能賠更多；撞死人，反而賠較少，所以最好再撞第2次」的說法，要是從訴訟律師的角度來看，這話整體而言是錯的。楊律師說明，剛撞到人時，很難立即判斷對方有哪些傷，嚴重程度如何，是否永久無法康復？實務上，大多不會達到重傷害的程度，所以是「撞傷人賠較少，撞死人賠較多」。楊律師提到，即使遇到少數特例「撞傷人賠較多，撞死人賠較少」，其實兩者都是很大筆錢、都是你無法負擔的錢、都是你分期付款到死都還不清的錢，所以兩者在民事部分實質上沒有差別。楊律師指出，至於刑事的罪刑就會有差，「過失傷害罪」或「過失致重傷害罪」，只要能和解賠償，很可能撤回告訴或緩刑或易科罰金，但二度再撞死人就是「殺人罪」，至少要關10年以上。楊律師呼籲，別再誤信「撞死人賠比較少」的說法了，平常小心開車，若不幸發生車禍，應趕緊停車、救人、報警、叫救護車，後續談和解賠償，才是正確且損失最小的處理方法。
女大生藥局打工被下藥！黑心律師教3招「證明老闆主觀上有性交故意」
1名女大生8月26日在新北市淡水區1間藥局擔任藥助期間，遭到藥局老闆下藥，引發社會譁然。針對這起案件，「黑心律師」楊律師也在臉書發文分析，藥局老闆可能涉及使人施用毒品罪及加重強制性交未遂，但由於老闆辯稱只是「開個玩笑」，因此後者成立的關鍵，在於能否證明其主觀性交犯意，為此他也提出3點建議，希望有人能將文章轉貼給被害人。楊律師今（5日）凌晨在臉書發文分析，下藥案件並不少見，但被害人在事發後能夠如此順利完成求助、驗傷及證據保全，實際上卻相當罕見。他指出，許多被害人往往不知道該如何求助、不敢求助，甚至因為拖延太久才尋求協助，導致藥物難以驗出，現場監視器畫面也可能因時間經過而遭到覆蓋，各種重要證據便會隨著時間逐漸消失。楊律師進一步提到，即使被害人選擇到警察機關報案，也可能因承辦員警的態度而面臨困難。他以實務上的情況為例，有些不積極辦案的警察可能會以「妳又沒證據」、「小心被反告誣告」、「如果真的要告，應該去向地檢署告」等說法，讓被害人打退堂鼓。而即使案件進入地檢署，楊律師認為，被害人仍可能遇到類似問題。他指出，部分不積極的檢察官可能會詢問「妳有何證據」、「妳的證據不足以證明」或「有沒有和解意願」，甚至提出「還是我先幫妳移送調解」等說法。楊律師認為，這些情況都可能讓被害人在司法程序中面臨阻礙。不過，楊律師認為，這次女大生疑遭下藥案件的情況與一般案件有所不同。根據新聞報導及網路文章所描述的情況，被害女大生在事發後有鼓起勇氣向親友傾訴，知情的學長得知情況後，也立即提醒她前往醫院檢查，因此及時保全了疑似遭下藥的相關證據。楊律師指出，被害女大生在事發2天後便帶著水壺前往報警，而她也剛好遇到積極處理案件的警察。警方立即替她製作筆錄並進行試劑快篩，隨後報請檢察官向法院聲請搜索票，進而扣押藥局內的監視錄影畫面。至於監視器是否確實拍攝到藥局老闆下藥的過程，楊律師表示自己並不確定，但至少從目前相關資訊來看，監視器應拍攝到女大生喝水前、中、後的反應，這些畫面都有可能成為案件後續釐清的重要證據。此外，楊律師也提到，女大生的哥哥及哥哥的女友在得知事情後發文，其他疑似曾遭遇類似情況的人也前往留言，媒體隨後大幅報導此案，並採訪藥局老闆。相關採訪甚至錄下藥局老闆承認下藥的說法。在刑事責任部分，楊律師認為，如果相關證據及鑑定結果成立，藥局老闆可能涉及《毒品危害防制條例》第6條所規定的使人施用毒品罪。不過，他認為案件的關鍵之一，在於被驗出的物質究竟是否屬於《毒品危害防制條例》所規範的「毒品」。楊律師推測，若該物質確實具有讓人產生昏睡等作用，則有可能符合相關法律規範，但最終仍須以鑑定結果及司法認定為準。此外，楊律師也分析，藥局老闆還可能涉及《刑法》第222條第2項的加重強制性交罪未遂。不過，他認為這部分的法律攻防相對複雜，尤其案件目前所涉及的1項重要爭點，就是如何證明藥局老闆主觀上具有性交的犯意。根據楊律師文章所引述的說法，藥局老闆曾辯稱，原本以為女大生可能只喝了一口，覺得味道奇怪後就會吐掉，然後自己可以再說「只是開個玩笑」。楊律師認為，在這樣的抗辯之下，被害女大生一方必須努力證明對方下藥時確實具有性交故意，而這部分在訴訟上確實比較困難，但並非完全沒有機會。楊律師進一步提出，如果自己是女大生的律師，第一個可能採取的方向，是請法院函詢或傳喚鑑定人，詳細釐清下藥物質的「量」。他認為，如果鑑定結果可以判斷藥物使用的劑量，便能進一步確認下藥的程度。楊律師指出，根據目前相關說法，女大生疑似只喝了一口水，就出現頭暈、心跳加速及意識模糊等症狀，因此他推測相關物質應該不是「微量、稀釋」的狀態，而可能是相對大量或濃度較高。在楊律師的分析中，如果確實是大量下藥，就可以進一步從情境判斷是否符合單純「開玩笑」的說法。他認為，下藥量越大，被害人喝下後可能睡得越沉，也就越需要釐清下藥者是否具有進一步性侵害的目的。第2個方向，則是尋找其他前員工或疑似其他被害人。楊律師表示，可以透過網路尋找曾經在該藥局工作的人或其他可能遭遇類似情況的人，並請她們出庭作證。如果能夠證明藥局老闆過去曾對多名女性有毛手毛腳或不當肢體接觸的行為，便可能作為間接證據，協助法院判斷其下藥時的主觀目的。至於第3個方向，楊律師則認為，可以從監視器畫面及案發時間軸進行推論。依照他的分析，如果監視器畫面顯示女大生在晚上8點30分左右喝水時發現異狀，而推測下藥時間可能約在晚上8點左右，加上藥局晚上9點關門，那麼就必須進一步檢視藥局老闆在看到女大生喝下疑似遭下藥的飲品後，究竟做出了什麼反應。楊律師指出，若監視器畫面能夠證明，女大生雖然沒有將水吐掉，但在請藥局老闆協助打開水壺時，已經發現水中有白色粉末，而藥局老闆也已經注意到女大生出現頭暈、甚至走到門口時搖搖晃晃的情況，卻沒有立即表示「只是開個玩笑」，反而要求她把水倒掉，甚至進一步提出要載她回家，那麼這些行為就可能成為法院判斷其主觀犯意的重要依據。楊律師認為，如果上述情節均能透過監視器或其他證據獲得證明，便可以進一步主張，藥局老闆下藥的目的可能並非單純惡作劇。他也指出，從財產犯罪的角度來看，藥局老闆相較於女大生助理具有較強的經濟能力，因此若沒有其他證據顯示有財物糾紛，也較難單純解釋為了劫財而下藥。此外，如果被害女大生所描述的「被告常有意無意碰觸身體」情況，以及其他人曾遭遇類似肢體接觸的情況，都能夠透過證人或其他證據加以證明，再與下藥時間、藥量及藥局營業時間等因素相互結合，楊律師認為，便可能形成1套支持「下藥是為了強制性交」的論述。按照楊律師的推論，如果藥局老闆是在距離下班關門約1小時的時間點下了大量藥物，而相關行為又與先前疑似對女性有不當肢體接觸的情況相互呼應，便可以主張其可能是刻意讓被害人在接近下班時陷入昏睡狀態，之後再趁機關下鐵門。楊律師認為，這些情節可以作為主張其具有強制性交犯意的依據，然後再引用實務上的類似判決（例如最高法院106年度台上字第1195號 ）。楊律師也在文末呼籲，如果有人認識這名女大生，希望能將這篇文章轉貼給她，讓她了解相關法律分析及可能的訴訟方向。◎尊重身體自主權，請撥打113、110。◎若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工。
挪威國王哈拉爾五世89歲辭世！在位35年時代落幕 兒哈康繼位迎王室風暴
挪威王室28日證實，國王哈拉爾五世（King Harald V）於當地時間上午6時35分，在首都奧斯陸（Oslo）的醫院安詳辭世，享壽89歲，結束35年統治。綜合《美聯社》、《衛報》、《CNN》及相關報導，這位歐洲年紀最大的在位君主離世後，兒子哈康（Haakon）隨即繼承王位，成為哈康八世（King Haakon VIII）；哈康的女兒英格麗亞歷珊德拉（Ingrid Alexandra）也因此成為王位繼承人。哈拉爾留下結縭57年的索尼婭王后（Queen Sonja）、2名子女及5名孫輩，一個橫跨戰爭流亡、奧運競技、平民婚姻及王室現代化的時代正式落幕。哈拉爾五世熱愛帆船，一生參與超過1000場相關賽事及活動，更曾3度代表挪威征戰奧運。哈拉爾離世前一段時間健康狀況持續惡化，近期更因溶血性貧血住院治療，這種罕見血液疾病會造成紅血球異常快速遭到破壞。王室27日宣布他的病情已「極為嚴重」，索尼婭與當時已代理攝政的哈康取消公開行程，其他王室成員也在生命最後24小時陸續趕到醫院陪伴。隔天清晨死訊公布後，哀悼氣氛迅速籠罩挪威。奧斯陸王宮降下半旗，大批民眾聚集王宮廣場獻花致意，全國教堂安排在中午鳴鐘。挪威首相約納斯．加爾．斯特勒（Jonas Gahr Støre）表示，整個國家都因哈拉爾離世陷入哀痛，人民對他長年服務挪威懷有深刻感激，並形容他在超過30年的國王生涯中始終對挪威人民抱持堅定信任。瑞典國王卡爾十六世、古斯塔夫（King Carl XVI Gustaf）也悼念這位多年好友，並祝福自己的教子哈康在接替父親成為國家元首後一切順利。挪威政府則表示，斯特勒將於28日稍晚前往王宮會見新國王哈康八世。哈拉爾1937年2月21日出生於奧斯陸附近的阿斯克爾（Asker），在家中3名子女中排行最小，也是唯一的男孩。當時挪威憲法仍採男性王位繼承制度，他也是數百年來第一位出生於挪威本土的挪威王子。現代挪威王室的歷史並不算長。挪威過去曾先後受到丹麥與瑞典統治，直到1905年與瑞典的聯盟解體，人民透過公投決定繼續採行君主制度，哈拉爾出生於丹麥的祖父哈康七世（King Haakon VII）隨後成為國王。哈拉爾出生僅3年，納粹德國便在第二次世界大戰期間入侵挪威。為避免王室成員遭俘虜，他與母親及兩名姊姊朗希爾（Ragnhild）、阿斯特麗（Astrid）先逃往瑞典，之後再前往美國生活；祖父哈康七世與父親奧拉夫（Olav）則前往英國，與流亡的挪威政府留在倫敦直到德國占領結束。哈康七世當時拒絕配合德國方面的要求，因而獲得許多挪威民眾敬重。哈拉爾一家在美國期間則經常成為白宮賓客，他年僅6歲就首度執行官方任務，在加拿大一處挪威空軍基地為新戰機主持命名。1945年德國投降後，8歲的哈拉爾隨王室返回祖國，6月回到奧斯陸時，數以千計民眾湧上街頭迎接。這段幼年流亡經歷，也成為他與第二次世界大戰世代之間的重要連結。哈拉爾五世2011年在挪威恐攻後發表演說安定民心，長年親民形象讓他被譽為「人民的國王」。回國後，王室刻意讓哈拉爾接受較貼近一般人的教育。他進入普通公立學校就讀，除了校外駐守的維安人員之外，求學生活與其他孩子並沒有太大差異，之後完成中學教育，並在挪威騎兵軍官訓練學校接受一年義務軍事訓練，再赴英國牛津大學（University of Oxford）研讀社會科學、歷史及經濟。除了王室身分，帆船是哈拉爾人生中另一條極為鮮明的主線。他從父親奧拉夫五世（King Olav V）身上繼承對海洋的熱愛，10歲便首次擔任船員參賽。挪威王室估計，他一生參與超過1000場帆船賽事及相關活動。哈拉爾還曾3度代表挪威站上夏季奧運舞台。1964年東京奧運，他不僅參加帆船比賽，更在開幕式擔任挪威掌旗官，之後又出戰1968年墨西哥城奧運及1972年慕尼黑奧運；1987年更親自掌舵遊艇，在世界錦標賽奪得金牌。此外，他也曾擔任世界自然基金會（WWF）挪威分會總裁長達20年。然而，真正讓年輕哈拉爾挑戰王室傳統的並不是運動，而是一段長達9年的愛情。哈拉爾與商人之女索尼婭哈拉爾森（Sonja Haraldsen）相戀，由於索尼婭沒有王室或貴族血統，父親奧拉夫五世最初不願批准婚事，擔心王儲迎娶平民可能削弱當時仍相對年輕的挪威君主制度。外界也不斷希望哈拉爾能從歐洲王室與貴族女性中尋找妻子，但他始終沒有改變心意。哈拉爾五世與索尼婭王后結婚57年，兩人當年突破王室傳統，歷經9年愛情長跑後於1968年完婚。兩人的感情僵局維持9年，哈拉爾甚至向父親表明，如果不能與索尼婭結婚，他寧願終身不娶。由於這也意味著王室可能面臨沒有下一代繼承人的困境，奧拉夫五世最終在與挪威國會商議後同意婚事。1968年8月29日，兩人在奧斯陸大教堂舉行婚禮，約800名賓客出席，相關慶祝活動持續3天。原本一度被視為可能動搖王室的平民婚姻，最後反而受到全國民眾熱烈歡迎，索尼婭日後也成為廣受接受的王后。夫妻兩人育有一女一子，1971年迎來女兒瑪塔路易絲（Märtha Louise），1973年生下哈康。挪威直到1990年才修改憲法，將王位繼承制度改為不分性別，由長子女優先，但新制沒有追溯適用，因此年紀較小的哈康仍排在姊姊之前。1991年1月，奧拉夫五世去世，哈拉爾繼承王位。依照他與索尼婭本人的意願，兩人同年6月23日在挪威中部特隆赫姆（Trondheim）的尼達洛斯主教座堂（Nidaros Cathedral）舉行祝聖儀式，納入可追溯至中世紀的傳統；儀式結束後再展開10天的挪威南部巡訪，隔年又花22天走訪全國最北部4個郡。登基後，哈拉爾沿用父親及祖父的王室格言「一切為了挪威」（All for Norway），並逐步推動王室現代化，包括改革王室資產及宮廷運作方式、提高財務透明度，同時大量走訪地方。據挪威國家廣播公司NRK統計，哈拉爾與索尼婭多年來幾乎踏遍全國各郡及地方行政區。挪威是君主立憲國家，國王主要扮演象徵性國家元首，實際政治權力由民選國會與政府掌握，但君主仍有多項正式職責，包括主持每週五的國務會議、正式宣布國會新會期開始，以及批准國務會議通過的法案與決議，再由首相副署後生效。哈拉爾五世與索尼婭王后結婚57年，兩人當年突破王室傳統，歷經9年愛情長跑後於1968年完婚。哈拉爾在位35年間，也數度在國家面臨重大危機時成為凝聚民心的象徵。其中最具代表性的事件發生於2011年，極右翼分子安德斯貝林布雷維克（Anders Behring Breivik）在奧斯陸及烏托亞島（Utøya）發動炸彈及槍擊恐攻，共造成77人死亡。面對震驚全國的悲劇，哈拉爾在追悼活動及公開演說中呼籲人民相互扶持，不要讓恐懼擊敗自由，並以父親、祖父、丈夫以及國王的身分向罹難者家屬表達哀痛。當時他一度眼眶泛淚、聲音哽咽，進一步奠定「人民的國王」形象。2016年，他又以一場擁抱多元價值的演說引起國際關注。哈拉爾公開支持宗教、族群與LGBTQ+平權，強調挪威人可以來自阿富汗、巴基斯坦、波蘭等不同國家，可以信仰上帝、阿拉、宇宙或沒有任何信仰，也包括「愛女孩的女孩、愛男孩的男孩，以及彼此相愛的女孩與男孩」。相關演說之後在社群平台吸引數百萬人觀看。哈康在父親哈拉爾五世病逝後繼承王位，但王室近年接連爆發爭議，新王一登基便面臨公信力考驗。哈拉爾本人長期維持親民且低調的形象，但進入生命最後幾年後，王室其他成員接連爆發爭議，讓這個由他努力現代化的君主制度面臨另一種考驗。其中最棘手的風暴來自哈康的妻子梅特瑪麗特（Mette-Marit）。她在認識哈康之前已是一名單親母親，與前伴侶育有馬里烏斯博格霍伊比（Marius Borg Høiby）。2000年底兩人宣布訂婚時，霍伊比年僅4歲，這也成為現代歐洲王室史上，王位直接繼承人首度將繼子帶入王室家庭的案例。這段婚姻當年在挪威引發巨大爭議，梅特瑪麗特也曾坦承年輕時生活較為叛逆，並有過使用毒品的經歷。她在婚禮前一週公開對過去選擇表示後悔，同時明確譴責毒品，而哈拉爾與索尼婭則始終支持兒子的婚姻決定。多年後，梅特瑪麗特又因與已故美國性犯罪者傑佛瑞艾普斯坦（Jeffrey Epstein）的關係陷入更大風暴。梅特瑪麗特與已故性犯罪者艾普斯坦過往往來曝光，加上兒子霍伊比遭判刑，讓挪威王室陷入風暴。今年1月美國公布的文件顯示，她曾於2011年至2014年間與艾普斯坦通信，而當時艾普斯坦早已遭定罪；相關文件據稱出現近1000次與梅特．瑪麗特有關的內容，其中包括較為私密的交流。事件引起挪威社會強烈批評，首相斯特勒更罕見公開指她「判斷不佳」。梅特瑪麗特隨後透過王室發表聲明，對自己與艾普斯坦的友誼表達「最深切的懊悔」，也為讓王室陷入如此處境道歉，尤其向哈拉爾及索尼婭致歉。與此同時，她與前伴侶所生的長子霍伊比也捲入刑事案件。現年29歲的霍伊比今年6月因2項強暴罪及另外32項罪名遭判4年徒刑，其中包括對前伴侶施暴，目前已提出上訴。霍伊比沒有王室頭銜，也不負責任何官方王室職務。梅特瑪麗特自己的健康狀況同樣受到關注。現年53歲的她罹患嚴重肺部疾病，近期因罕見肺纖維化接受肺臟移植。隨著哈康繼位，她的身分也隨之改變，但艾普斯坦風波、長子的刑事案件及自身健康問題，都讓新王夫婦從王位交接之初便面臨高度檢視。梅特瑪麗特上兒子霍伊比遭判刑，讓挪威王室陷入風暴。哈拉爾的女兒瑪塔路易絲同樣曾引起爭議。她過去曾聲稱自己能與天使溝通，之後又與一名自稱薩滿的美國男子交往並再婚。2022年，她退出王室公務，但仍保留公主頭銜；哈拉爾當時公開感謝女兒多年來執行官方工作的努力，肯定她以關懷、溫暖及高度投入履行職責。一連串風波已逐漸反映在民意上。今年2月一項民調顯示，挪威民眾對君主制度的支持率已由2024年的72%降至54%；另有多項調查顯示，接近半數受訪者認為梅特瑪麗特不適合成為王后。不過，王室整體支持度下滑並未明顯動搖哈拉爾本人的聲望。相關王室觀察人士及歷史學者指出，挪威民眾對近年王室爭議的批評，大多集中在其他家庭成員身上，鮮少直接指向哈拉爾，甚至有人形容，當王室發生問題時，「大家會怪任何人，就是不會怪國王」，反映他長年累積的個人威望。相較家族爭議，哈拉爾晚年最大的個人考驗則是接連不斷的疾病。他2003年曾接受膀胱癌手術，2005年植入人工心臟瓣膜，2020年再接受手術更換；兩次因心臟問題休養期間，哈康都曾代理攝政。2021年9月，哈拉爾因右膝上方肌腱受損接受手術，此後一段時間經常拄著拐杖公開露面。2023年5月又因呼吸道感染住院，即使出院後需要休養，他當年仍完成275項官方行程。挪威國王哈拉爾五世病逝，享壽89歲，結束長達35年的統治，王位由兒子哈康繼承。2024年，哈拉爾前往馬來西亞蘭卡威島（Langkawi）私人度假期間，再因感染及心跳過慢住院，最後裝設心律調節器；2026年2月與索尼婭前往西班牙特內里費島（Tenerife）旅行時，又因感染及脫水接受治療。同年索尼婭也曾因心臟問題短暫住院。儘管健康每況愈下，哈拉爾始終拒絕提前交出王位。2024年丹麥女王瑪格麗特二世（Queen Margrethe II）宣布退位後，外界一度猜測他是否會跟進，但哈拉爾明確表示，自己登基時已在挪威國會面前宣誓，而這份誓言「持續一生」。只要身體仍允許，他就繼續履行國王職責。從3歲逃離納粹占領下的祖國、戰後回到奧斯陸，到成為3度征戰奧運的帆船選手；從為了迎娶平民戀人苦等9年，到1991年登基後推動王室現代化；再從恐攻後安撫受創國民，到公開支持多元文化、宗教包容及LGBTQ+平權，哈拉爾五世89年的人生幾乎與現代挪威的重大轉折同步。如今這位被視為「人民國王」的老君主離世，哈康八世正式接下父親留下的王冠，哈拉爾五世花費數十年讓挪威王室更加現代、親民，如今如何延續這份與人民之間的信任，也成為新王哈康八世登基後立即面對的考驗。
病患急診等床12天身亡！ 陳志金揭「6大真相」：沒病房不等於沒治療
有民眾母親在醫學中心急診等待病床長達12天，最終因敗血症身亡，引發外界對急診等床與治療是否受到延誤的討論。衛福部醫事司對此表示，目前並沒有全國性急診壅塞情形，院方相關處置與治療均依規進行，沒有延誤。ICU名醫陳志金則針對「急診等床」提出說明，強調民眾容易將「沒有病房」與「沒有治療」畫上等號，但兩者實際上是不同概念。陳志金在臉書上表示，許多人看到病人在急診等待住院病床，會認為病人尚未正式住院，因此治療也還沒有開始，甚至進一步認定是在浪費時間或延誤治療，但這其實是很大的誤會。他強調，「治療」從病人進入急診後就已經開始，「等床」是在等待住院空間，並不是等待接受治療的資格。陳志金並從6個面向說明急診的醫療功能。首先，急診具有較高的監測密度，可持續觀察血壓、心跳、血氧及心電圖等數值，如果病人突然呼吸困難、血壓下降或意識發生變化，通常可以迅速察覺。其次，急診醫師24小時都在第一線，病況突然出現變化時，可以立即重新評估並調整治療，不必等到下一次查房。陳志金也強調，急診24小時都有主治醫師，並非部分民眾想像的只有實習醫師負責診療。第三，急診在檢查與診斷方面具有速度優勢。包括抽血、血液培養、X光、CT與心電圖等檢驗檢查，都能迅速安排，報告取得速度也較快。對於病況不穩定或診斷尚未完全確定的患者而言，可減少等待及轉送過程中的風險。第四，急診集中急救設備與醫療人力。若病人突然休克、呼吸衰竭、發生嚴重心律不整甚至心跳停止，可立即進行插管、使用升壓劑、電擊、CPR，甚至放置葉克膜。陳志金表示，急診本來就是針對病況可能快速變化的患者所設計。第五，即使患者正在等待病床，跨科會診也不會停止。外科、骨科、心臟科、胸腔科及感染科等專科會診，都能在急診等待病床期間同步進行。第六，相關治療不會因為患者尚未入住病房而暫停或尚未開始。包括抗生素、點滴、止痛、退燒、輸血、氧氣、呼吸治療、利尿劑、胰島素與電解質矯正等，多數治療都能直接在急診進行。不過，陳志金也坦言，急診留觀待床確實存在需要改善之處。急診空間可能較為擁擠，燈光及聲音也容易影響休息，加上隱私不足，家屬陪伴、吃飯、洗澡及如廁都較不方便。當患者必須在急診等待一兩天甚至更久，病人與家屬承受的不適確實存在，也是醫療體系需要改善的問題。此外，急診待床期間沒有「固定」的主治醫師每天前來查房，也可能讓患者或家屬產生沒有醫師照看的感受。不過，陳志金指出，急診24小時都有主治醫師照顧患者，留觀病人每天也有固定查房時間。至於急診治療可能較為不足的情況，陳志金指出，主要是病人實際需要入住「加護病房」，而非一般病房時。他認為，討論急診等床問題時，應將「病床空間」與「醫療處置」分開看待，「還沒有病房」不代表「還沒有治療」，「在急診等床」也不代表「醫療正在空轉」。陳志金強調，對於病況最不穩定、需要密集觀察的患者而言，急診反而是醫院內反應速度快、醫療資源集中的地方之一。真正讓患者難熬的問題，是接受醫療的同時，缺少像病房一樣具有隱私且能充分休息的環境。他重申，在急診等床，「等的是『床』，不是治療」，不能單純以等待病床時間認定醫療遭到延誤或存在疏失。
趙建銘秀「1億保密條款」 律師：陳幸妤4招可讓對方拿不到錢還倒賠
前總統陳水扁愛女陳幸妤，日前公開談及與前夫趙建銘的婚姻、資產等爭議，引發各界熱烈討論。趙建銘昨晚（20日）自越南返台，向媒體展示離婚協議書第8條內容，明指雙方婚姻期間相關隱私應保守秘密，否則須賠償1億元。對此，「黑心律師」楊律師分析，如果他是陳幸妤的委任律師，有辦法讓趙建銘拿不到賠償，反而還要吐錢。楊律師於臉書帳號撰文道，假如趙建銘真的要陳幸妤賠償1億元違約金，其實勝算很高，但假設他是陳幸妤的律師，他會藉由以下招式來反擊、維護權益。楊律師提到，首先離婚協議的第8條規定，有些事應保守秘密，這代表有些可以說、有些不能說，而什麼是「個人生活的相關隱私」、「職業的相關隱私」？協議書上並未明確定義，也意味著「不確定哪些可以說，不確定哪些不能說」，因此依民法總則的法理，如果是「不確定」的意思，就表示無效，所以第8條無效。楊律師直言，即使第8條為有效，由於內容及定義「不確定」，所以不能確定陳幸妤說出的哪些內容算是違約。楊律師指出，如果第8條有效且確定違約，而陳幸妤說的都是事實，加上趙建銘壯年期間都在坐牢，扣掉6000萬診所及兒子2500萬教育金，這輩子從沒賺到1億元，足證1億元違約金實在過高，因此可以先依民法第252條請法院減少違約金。楊律師認為，陳幸妤並沒有全部違約，因為第8條應保守的秘密很多，而「個人生活的隱私」只提到一小部分，況且陳幸妤說得很模糊，很多是記者、鄉民自己查出來的；「職業的穩私」也提得很少，「協議期間的細節」更是根本沒提，故陳幸妤已履行絕大部分的保密義務，就算有違約，也只違反一小部分保密義務，所以能依民法第251條再減少違約金，「東扣西扣後就沒剩多少啦！」楊律師表示，假設近15年扶養孩子的費用共1500萬，陳幸妤可以請求趙建銘返還750萬，再追回2300萬元教育基金及利息，並撤銷6000萬的房屋贈與，而這與趙建銘要求的金額相抵銷後，陳幸妤絕對還有剩，「所以結論是趙建銘拿不到半毛錢，反而要再吐錢。」
補充魚油能護心？ 醫揭真相：3類人別亂吃
平時想保養身體，吃魚還是吞魚油更好？桃園文新診所院長、耳鼻喉科醫師戴曉芙指出，相關研究顯示，補充Omega-3可能降低部分心血管疾病風險，但直接吃魚肉除了補充EPA、DHA，還含有蛋白質、維生素D等營養素，單吃魚油膠囊並不能無法完全取代其益處。戴曉芙於臉書粉專發文表示，不少人以為，吃魚油就等於吃了魚，其實兩者並不一樣，依據2024年一篇大型統合分析，整理18篇隨機對照試驗，共納入13萬4144人，研究顯示，補充Omega-3可能讓心肌梗塞風險降低約11%、心血管死亡風險降低約8%、接受心臟血管手術或支架治療的風險降低約10%。戴曉芙提到，其中，單獨使用EPA的效果，可能比EPA加DHA的複方更明顯，但魚油對中風、心衰竭及不穩定型心絞痛，並無明確幫助。相關研究中的受試者，有些是健康成人，有些已經有心血管疾病，且使用的魚油種類與劑量也不相同，因此魚油的實際效果可能因人而異，不能取代血壓、血糖與膽固醇控制，也不能取代規律運動及戒菸，同時意味著不是每個人吃魚油都能預防心臟病。戴曉芙指出，這篇研究分析的是魚油補充劑，並沒有直接比較「吃魚」和「吃魚油」，而魚除了含有EPA及DHA，也能提供優質蛋白質、硒及維生素D、其他人體需要的營養素，若用魚取代香腸、培根、肥肉或油炸食物，也能讓整體飲食更健康，這些好處不是魚油膠囊能完全取代的。戴曉芙說，一般健康成人，可以每週吃魚約2次，像是鮭魚、鯖魚、秋刀魚或沙丁魚，建議烹調方式以清蒸、烤或煮湯為主，如果是因三酸甘油脂過高或其他疾病考慮補充魚油，應先詢問醫師或營養師，若正在服用抗凝血藥物、準備手術或有心律不整的人，也不要自行服用高劑量魚油。戴曉芙強調，「吃魚油不等於吃魚」，日常保養應以天然食物為優先，如有特殊醫療需要，建議讓專業人員評估是否需要額外補充魚油。
丟丟妹悼「肥大叔」驟逝 自揭健康亮紅燈立遺囑退休時程曝光
直播天后丟丟妹今（19）日為髮型師男友Tommy位於台北市東區的髮廊「ÉLAN HAIR」開幕站台，談及近來擁有近百萬粉絲的料理網紅「肥大叔（何裕輝）」驟逝，她透露兩人上個月才通電話，沒想到如今已天人永隔，消息讓她相當感慨，也再次意識到健康的重要性。丟丟妹透露，上個月才跟肥大叔聊天，對方知道她平時有拜佛，還曾邀請她一起去拜四面佛，「沒想到下播後就說過世了，上個月還跟他講電話」，她表示，肥大叔本身身體狀況就不是很好，加上事業經營壓力大，「肝不好，有很多員工要養，還有股東，壓力很大」，如今聽聞噩耗，讓她相當震撼。直播天后丟丟妹髮型師男友Tommy位於台北市東區的髮廊「ÉLAN HAIR」開幕站台。（圖／侯世駿攝）肥大叔驟逝後，團隊昨天也發出公告，宣布現有庫存售完後，所有商品將永久停產，原定直播活動也全數取消。對此，丟丟妹感嘆，做直播看似風光，背後其實承受相當大的壓力。而談到自己的健康狀況，丟丟妹坦言自己有「心臟二尖瓣脫垂」與心律不整，目前約3個月回診一次，更直言自己「心臟不好」。她透露，日前到青海旅遊，當時甚至出現心臟不舒服、疼痛的狀況，「看到大S的事情之後，就想說我要先立遺囑」。她坦言，返台後真的有找律師討論相關事宜，對於人生無常更有深刻體會。雖然身體狀況需要定期追蹤，但丟丟妹目前仍沒有打算立刻停下直播腳步，只是對未來已有規劃。她直言：「做直播很辛苦，預計做到40歲，還有7年，等兒子成年」，透露希望陪伴孩子長大後，再思考是否要淡出演藝及直播工作。
年薪百萬存款不到50萬？丈夫5年轉帳2百萬「給他們」 妻一查崩潰
中國大陸浙江省紹興市1名40歲楊姓女子，近日向婦女兒童家庭服務中心律師求助，表示丈夫婚後瞞著她，陸續匯款人民幣50萬元（約新台幣239萬元）給公婆，雖然對方聲稱自己是為了「孝敬父母」，但她懷疑男方疑似試圖在離婚前轉移夫妻共同財產，因此詢問能否將這筆錢追回。陸媒《紹興晚報》報導，楊女透露，她與丈夫陳男5年前經親友介紹結婚，2人當時都已40歲左右，考量雙方工作穩定、收入不錯，相處半年後便步入婚姻。婚後夫妻感情始終不佳，經常因生活瑣事爭吵，即使生下女兒後，關係也未見改善，甚至經常冷戰，楊女認為離婚只是遲早的事。在家庭經濟方面，陳男年薪約人民幣25萬元（約新台幣119萬元），每月固定負擔女兒約2000元生活費及4000元房貸；楊女年收入約12萬元（約新台幣57萬元），主要負責家庭日常支出、孩子才藝課程及人情往來等費用。楊女日前詢問家中存款時，丈夫卻說只剩不到10萬元（約新台幣48萬元）。她認為以丈夫收入計算，扣除房貸及日常支出，結婚5年不應只剩這麼少。追問後，丈夫才坦承，過去幾年每年給父母約10萬元，理由是父母幫忙照顧孩子。楊女認為公婆都有退休金、身體狀況也不錯，照顧孫女不應花費高達50萬元，懷疑丈夫是刻意將夫妻共同財產轉移，因此考慮透過離婚訴訟追回。律師杜瑾表示，依中國《民法典》，夫妻在婚姻關係存續期間取得的財產，原則上屬於夫妻共同財產，雙方具有平等處分權。孝敬父母本身屬於合理行為，但若金額明顯過高，超出一般家庭合理支出，甚至具有離婚前轉移財產的意圖，另一方就可能主張追回。杜瑾指出，若法院認定丈夫未經妻子同意，擅自處分50萬元夫妻共同財產，可能被認定為轉移夫妻共同財產。依相關規定，在離婚分割財產時，存在轉移、隱匿共同財產行為的一方，可能面臨少分甚至不分財產的結果。
與伴侶吵架別急著講道理 研究曝「摸1部位3分鐘」幸福感增5成
每對伴侶之間雖然有專屬的相處方式，國外一項最新研究發現，只要以每秒5公分的特定速度輕撫伴侶手臂內側，能提升四至五成的幸福感並舒緩負面情緒。這項觸覺互動不僅能在心情不佳時生效，未來更有望應用於伴侶諮商與婚姻治療。根據外媒《每日郵報》報導，匈牙利卡羅利加斯帕大學（Károli Gáspár University）團隊進行的一項研究，近期發表於《國際心理生理學期刊》，他們邀請110名男女參與實驗；研究人員在受試者右前臂劃出10公分範圍並貼上記錄心律的電極，隨後讓受試者觀看引發負面情緒的圖片，以模擬日常心理壓力情境。實驗中，部分受試者由伴侶用水彩毛刷以每秒5公分，相當於春天櫻花飄落的速度，輕撫手臂3分鐘；結果顯示，經伴侶撫摸者情緒改善幅度達40%至50%，且效果比由陌生研究人員撫摸的高出20個百分點。研究團隊指出，即便受試者對當前關係滿意度較低或正處於壞情緒，該技巧依然有效。專家解釋，這種現象與人體生理機制有關，人的皮膚上分布一種名為「C觸覺纖維」的特殊神經，其對慢速觸摸十分敏感，受刺激時會向大腦傳遞放鬆訊號，進而減輕壓力並促進連結。研究團隊則強調，溫和的觸覺互動是建立親密感的重要橋樑，因此建議民眾與伴侶溝通陷入僵局時，不妨嘗試以輕柔步調撫摸伴侶手臂，快速平復情緒。這項方法未來可望成為伴侶治療的輔助工具，幫助更多伴侶重拾幸福。
他吃傳統剉冰竟拉到脫水「緊急洗腎保命」 醫點名1類人應注意4風險
夏天吃冰消暑，是不少人的日常習慣，但對腎功能不佳的人來說，卻可能暗藏風險。腎臟科醫師洪永祥分享，1名65歲慢性腎衰竭第4期男子，僅僅是吃了1碗傳統剉冰，竟開始嚴重上吐下瀉，更引發急性腸胃炎、脫水，甚至緊急洗腎保命。洪永祥於臉書粉專發文表示，有位65歲的男子，是慢性腎衰竭第4期的腎友，腎功能只剩2成左右，前陣子他逛菜市場時熱到受不了，在路邊冰攤點了一碗傳統剉冰，加了紅豆、花生與芋圓，還淋了滿滿的黑糖水，當他吃第1口芋圓時，就覺得味道酸酸怪怪的，沒想到當晚就出現劇烈腹痛、上吐下瀉等狀況，整個人拉到脫水、臉色發白。洪永祥提到，家人趕緊將他送急診，診斷為急性腸胃炎，且由於嚴重脫水導致體內血液量驟降，脫水低血壓造成腎臟血流嚴重不足，引發急性腎損傷，尿毒指數標高，該男子便接受緊急洗腎保住性命。洪永祥說明，對於健康的人來說，吃冰過後如果拉肚子，可能蹲幾天廁所就好了，但對嚴重腎衰竭的腎友，特別是第4期以上的人，吃冰相當於在玩「踩雷大冒險」，必須非常小心，因此應注意以下4點：1、細菌感染：冰店衛生條件不一，冰塊與配料容易滋生細菌，腎友若引發急性腸胃炎狂拉肚子，體內水分瞬間掏空，腎臟血流一斷，腎功能就會呈斷崖式下跌。2、高鉀：剉冰配料中的紅豆、綠豆、花生、芋圓，全都是高鉀大戶，如果鉀離子排不掉，在體內累積，恐誘發心律不整甚至心臟驟停。3、高果糖和高磷：濃郁黑糖水、煉乳與濃縮果醬，含極易被人體吸收的「無機磷」與高果糖，而高果糖是傷腎第1元凶，高磷代謝不掉，會讓血管迅速硬化、骨頭遭破壞。4、肺水腫：冰吃進去融化都是水，第4期腎友若需要限水，尤其如果合併心臟病，吃完1碗剉冰等於直接灌進幾百毫升的水，心肺根本吃不消。洪永祥建議，要是腎友夏天也想吃冰，可以改為「口含純水冰塊」，用家裡過濾煮沸過的乾淨水凍成小冰塊含在嘴裡，在保有涼爽感的同時，吞下去的水量極少，衛生又安全；外出吃冰時，應避開豆類和堅果，換成低氮澱粉愛玉、仙草、粉粿，淋一點清淡的白糖水或檸檬水即可，務必注意店家衛生；也可以選擇點1碗跟家人分著吃，只吃1、2口嚐個味道就好。
65歲男吃剉冰「腎臟差點沒了」！ 1類人恐連命都沒了
夏天一碗剉冰看似消暑，卻可能成為慢性腎臟病患者的健康危機。一名65歲第四期慢性腎衰竭患者日前在傳統市場吃下一碗加入紅豆、花生、芋圓及黑糖糖水的剉冰後，因疑似食材不潔引發急性腸胃炎，不僅劇烈上吐下瀉，還因嚴重脫水導致急性腎損傷，尿毒指數飆升，最後緊急接受洗腎才保住一命。腎臟科醫師洪永祥提醒，對腎功能不佳的患者而言，吃冰並非絕對禁止，但若忽略衛生、配料及攝取量，一碗剉冰就可能成為壓垮腎臟的最後一根稻草，甚至增加猝死風險。腎臟科醫師洪永祥在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」分享這起案例指出，65歲張姓男子罹患慢性腎衰竭第4期，腎功能僅剩約兩成，尚未進入固定洗腎階段。日前午後高溫難耐，他到市場採買時買了一碗傳統剉冰消暑，配料包括紅豆、花生、芋圓，再淋上滿滿黑糖糖水。雖然第一口就覺得芋圓味道有些發酸，但仍將整碗吃完。返家後不久，男子開始劇烈腹痛，隨後持續嘔吐、腹瀉，短時間內大量流失水分，整個人脫水、臉色發白，家人趕緊將他送往急診。檢查後確診急性腸胃炎，由於嚴重脫水造成血液循環量驟降、血壓下降，使供應腎臟的血流不足，引發急性腎損傷，尿毒指數快速飆升，醫療團隊緊急安排洗腎才成功救回一命。男子事後虛弱表示：「只是在市場吃個剉冰涼快一下，怎麼搞到要洗腎？」洪永祥表示，健康民眾即使吃壞肚子，多半休息幾天就能恢復，但對第四期以上慢性腎臟病患者而言，一次腹瀉就可能造成腎功能急遽惡化，因此他形容，腎友吃冰就像是在玩「踩雷大冒險」，稍有不慎就可能付出慘痛代價。洪永祥指出，腎友吃剉冰主要暗藏四大風險。首先是細菌感染，部分路邊攤或傳統市場冰店衛生條件不一，冰塊、糖水或配料若遭細菌污染，容易引發急性腸胃炎，一旦反覆腹瀉、嘔吐，體內水分快速流失，便可能讓原本脆弱的腎功能急速惡化。第二是高血鉀危機。不少人喜愛添加的紅豆、綠豆、花生、芋圓等配料，都屬於鉀含量偏高的食材。由於腎臟病患者排鉀能力下降，血鉀若快速累積，可能造成心律不整，嚴重甚至導致心臟驟停或猝死。第三則是高果糖、高磷負擔。黑糖糖水、煉乳及濃縮果醬除了糖分偏高，也含有人體容易吸收的無機磷。高果糖可能增加腎臟負擔，而高磷長期累積則可能加速血管鈣化、骨骼病變及心血管疾病風險。第四是水分攝取過量。洪永祥提醒，一碗剉冰融化後幾乎都是水分，對需要限水的腎衰竭患者，尤其合併心臟疾病者而言，等同一次攝取數百毫升液體，容易增加心臟及腎臟負荷，嚴重時甚至可能引發肺水腫。那麼腎友夏天是否完全不能吃冰？洪永祥表示，答案是「可以，但一定要懂得挑、懂得吃」。他建議，若只是想消暑，可將家中煮沸放涼的飲用水製成小冰塊含在口中，不僅衛生，也能降低一次攝取大量水分。若真的想外出享用冰品，應優先選擇衛生條件良好的店家，並避開紅豆、綠豆、花生等高鉀配料，可改搭配愛玉、仙草或粉粿等相對較適合的食材，糖水也應盡量減量。此外，他也推薦「兩口止癮法」，就是與家人共食一碗冰品，只淺嚐一、兩口解饞，既能享受冰品帶來的清涼感，也能降低對腎臟造成的負擔。洪永祥提醒，慢性腎臟病患者夏天除了留意飲食，也要避免食用來源不明或保存不佳的冰品。一旦吃完冰後出現持續腹痛、嘔吐、腹瀉、尿量減少、四肢無力、心悸或明顯身體不適，應立即就醫，避免急性腎損傷持續惡化，甚至演變成需要緊急洗腎或危及生命的情況。
心臟醫揭「早晨5大禁忌」恐增心血管負擔 早餐吃甜食、空腹喝咖啡都入列
早晨是一天的開始，但也是心血管事件較容易發生的時段之一。美國心臟科Sanjay Bhojraj醫師日前於CNBC撰文指出，人在剛起床後會經歷一連串生理變化，包括壓力荷爾蒙皮質醇上升、血壓升高、心率逐步回升，讓身體慢慢從休息狀態切換到「工作模式」，這段時間的飲食與生活選擇，可能比許多人想像中更重要，若長期在早上攝取高糖、高油脂食物，或身體過度緊繃，則可能增加心血管負擔。他也列出自己每天早上9點前絕不會做的5件事，提醒民眾從日常習慣著手，守護心臟健康。 保護心臟早上不做5件事 別再把這些當早餐 Bhojraj醫師表示，自己在早晨時段會盡量避免做以下5件事： 1. 不喝高糖咖啡飲品 許多人習慣早晨來一杯咖啡提神，但若選擇的是大杯風味拿鐵，其中就含有約30至50公克的糖分，可能造成血糖快速上升，促使胰島素分泌增加。長期下來，反覆的血糖波動可能增加代謝負擔，也容易讓人在獲取飽足感之後，又在短時間內再次感到飢餓。 2. 別把甜食當早餐 喜歡吃甜食當早餐？Bhojraj醫師指出，像是可頌、杯子蛋糕、奶油酥餅等，通常由精緻碳水化合物與飽和脂肪組成，多數也缺乏膳食纖維與蛋白質等有助延緩血糖上升的營養成分，容易造成血糖快速升高後又下降，尤其在空腹食用的狀況下更應警惕。3. 少吃加工肉品培根、香腸、火腿也是常見的早餐選擇，但Bhojraj醫師提醒，這類加工肉品通常含有較高的鈉與飽和脂肪，部分更含有防腐劑如硝酸鹽等。偶爾食用不至於造成明顯影響，但若每天的早餐組合都出現這類加工肉品，長期可能增加心血管健康風險。 4. 不喝能量飲料 早上昏昏欲睡，可以來一罐能量飲料快速充電嗎？Bhojraj醫師強調，能量飲料尤其要避免在一大早就飲用。他說明，這類飲品通常含有大量咖啡因、糖分及其他刺激性成分，可能提高心跳速度、造成血壓升高，部分族群甚至可能出現心律不整。尤其剛起床時，身體正處於調節階段，再受到額外刺激，可能進一步增加心血管系統負擔。 5. 一早就忙到沒時間、精神緊繃Bhojraj醫師強調，不吃早餐未必代表不健康，若依個人健康狀況及專業評估後認為適合進行間歇性斷食，同時留意補充水分、適度運動，並以平穩的心情開始一天，其實並無大礙。但從他的觀察來看，有些患者說「沒吃早餐」，其實是忙碌到沒有時間進食，一早靠咖啡提神、趕著處理工作，身體長時間處於緊繃狀態。每天到了早上10點，神經系統可能就已經過度興奮，且可能伴隨壓力荷爾蒙與血糖變化。 每天空出5分鐘！放慢呼吸、散步助身體啟動 早餐選這些 除了提醒大家哪些事不該做，Bhojraj醫師也分享了自己每日早晨的習慣。他認為，比起追求完美的飲食規畫，更重要的是建立能長期維持的生活型態。他的早餐通常會選擇含有蛋白質、纖維的食物，例如雞蛋搭配水果、希臘優格搭配莓果與核桃，或燕麥加奇亞籽，也習慣先喝點水，再喝咖啡，避免讓咖啡因成為一天當中身體受到的首個刺激。Bhojraj醫師表示，多數人都忽視了神經系統與心血管健康的關聯，若從一大早開始就處於匆匆忙忙、精神緊繃的狀態，長期下來也不利於整體健康。即使生活忙碌，每天早上也可以把握至少5分鐘的時間稍作調整，例如放慢呼吸、到戶外接觸陽光、伸展身體或散散步，幫助身體平穩地開啟新一天。 【延伸閱讀】起床2小時內進食較健康？專家談「晚吃早餐短壽」說法仍有不確定性台灣邁入超高齡社會要注意！醫：早餐蛋白赤字是肌少症隱形危機https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69179
救人者反而先倒下！ 他揭醫師一句「最近好累」恐是心臟疾病警訊
近幾個月來，已有多位知名醫師相繼離世，包括63歲不孕症名醫林禹宏、42歲台中網紅牙醫張元瀚、47歲皮膚科醫師陳世倫、67歲婦產科名醫王威揚等等，引起各界對於醫師健康的關注。對此，重症醫師黃軒提醒，不少醫師發病前，並沒有出現劇烈胸痛的狀況，但一句「最近好累」，背後可能隱藏著心臟疾病，加上長工時、睡眠不足及高壓等狀況，恐怕會引發致命心律不整或心血管事件。黃軒於臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文表示，有些30、40、50多歲醫師，值完班後回家，就再也沒有醒過來，針對「醫生不會照顧自己身體健康嗎？」的問題，其實他們並非不懂醫學，而是太習慣把「最近好累」、「睡一下就好」、「值班結束就沒事」掛在嘴邊。黃軒提到，最讓他心疼的是，不少猝死的醫師，在發病前沒有出現劇烈胸痛，但經常說出「最近真的很累」，而其中隱藏的可能是肥厚型心肌病、冠狀動脈疾病、遺傳性心律不整、心肌炎等潛在心臟疾病，要是剛好碰到每週超過55小時的長工時、長期夜班、睡眠不足、高壓、高咖啡因，以及長期精神緊繃，就可能引發致命心律不整或心血管事件。黃軒說明，相關研究顯示，長工時與夜班會增加心血管疾病、中風及死亡風險，而長期睡眠不足也會讓交感神經持續活化、血壓升高、慢性發炎增加，使得心臟長時間超載，如果發現自己疲勞超過2週，即使休息也恢復不了，或是爬樓梯就胸悶、喘、冒冷汗，以及心悸、頭暈甚至差點昏倒的狀況，「請醫生們，不要再硬撐了！」黃軒感嘆，醫生不值班、不看診，收入立刻就減少，即使醫生想退休，可能發現退休金根本不足以支撐未來20、30年的生活，雖然醫生一輩子都在提醒病人不要過勞，但由於醫生沒有退休金，最後可能因為沒有退休保障，只能繼續值班，直到醫師自己先倒下。黃軒直言，醫生需要的是合理工時、分齡排班，以及真正能退休的制度，而這些制度需要醫療機關和法制協助支持；他也建議，醫生平時應接受身體健康評估，包括血壓、血糖、血脂、心電圖，必要時則要安排心臟超音波、運動心電圖或24小時心電圖等檢查，「醫生倒下、醫生死了，一個慰問、一個花圈，依照有人頂替你醫師位子」、「醫師照顧自己，也是一種使命，更是對自己健康，良好的態度」。
斷頭眼鏡蛇仍發動攻擊！72歲翁遭狠咬左手 毒發腫脹險截肢
大陸浙江一名72歲張姓老翁日前去戶外釣魚，突遭劇毒眼鏡蛇攻擊，當下他拿鏟子砍下蛇頭；不料過了5分鐘，張翁要清理現場，蛇頭竟張口緊咬其左手掌心，隨後出現中毒反應且生命垂危。所幸被送醫搶救，歷經2個月救治，成功保住性命。根據陸媒《九派新聞》報導，案發當天，來自浙江諸暨的72歲張姓老翁去野外釣魚，過程中遭遇劇毒眼鏡蛇，擔心退避反而增加風險，直接拿起鏟子把蛇頭斬斷。張翁原以為眼鏡蛇已死亡，徒手撿拾蛇頭時，已離體的蛇頭因神經反射突然爆發攻擊，將毒牙深深刺入張翁左手掌心。張翁被咬後，傷口迅速發黑腫脹，短短20分鐘內出現胸悶、噁心及視力模糊等中毒反應，隨即被緊急送往浙江省中醫院急診科救治。醫療團隊表示，張翁送醫時左手臂已腫脹變黑紫色像茄子，加上心律過速且血壓暴降，體內肌酸激酶等指標飆升，屬於典型的眼鏡蛇毒「神經—細胞—心臟」三重毒性發作。倘若未即時搶救恐有生命危險，醫療團隊隨即展開治療，先後實施肌肉筋膜切開減壓及負壓引流等手術，搶在壞死組織蔓延前完成清創，並安排重症照護以穩定生命徵象。張翁度過危險期後，由於患肢感染嚴重，一度面臨截肢危機。醫療團隊採用系統性保肢方案，透過多次清創、人工真皮移植與護理團隊的復健計畫，成功修復創面並保留其左手功能。張翁在治療2個月後已順利康復出院，並向醫護人員致謝。對此，醫師提醒，爬行類動物在頭部離體後，脊髓反射機制仍可維持數十分鐘甚至更長時間，斷頭的咬合力與毒腺注射功能依然存在，切勿徒手觸碰。若民眾不幸遭毒蛇咬傷，應保持冷靜並記下蛇類特徵或拍照，儘速就醫，切忌自行用嘴吸吮、隨意切開傷口或劇烈奔跑，以免加速毒液擴散。
夏天降溫方式用錯恐凍傷、留疤！ 醫提醒：冰敷、冷噴、退熱貼別亂用
夏天高溫炎熱，許多人運動後或發燒時會立刻冰敷、猛吹冷風，要是降溫方式錯了，反而可能造成凍傷。神經外科醫師謝炳賢提醒，冰敷不是越久越有效，如果發現皮膚從紅變白、再變紫，或出現麻木失去感覺，恐怕已是凍傷警訊。謝炳賢於臉書粉專發文指出，不少人擔心夏天熱到中暑，直覺是選擇冰敷、吹冷風，許多人運動完或發燒，更會直接將冰袋壓在皮膚上，以為敷越久越消腫、退熱，結果皮膚從紅變白、從白變紫，那就是凍傷的過程，正確做法是在冰袋外面包毛巾或布料，隔一層再接觸皮膚，每次冰敷不超過15到20分鐘，移開後讓皮膚回溫至少20分鐘再重複，要是感覺皮膚麻木、失去感覺，就要立即停止，「麻掉不是舒服，是神經已經在受損的警訊。」謝炳賢提到，運動傷害常用的冷噴劑，例如氯乙烷噴霧，溫度瞬間可以降到零下幾十度，若沒有保持適當距離，皮膚容易直接被「瞬間凍傷」，造成表皮細胞破裂壞死，傷口反而比原來的運動傷害還嚴重，建議距離皮膚至少15到20公分噴射，每次不超過3至5秒，別對同一個部位反覆持續噴。謝炳賢表示，很多人覺得退熱貼、薄荷涼感貼片、涼感冰巾、冰涼凝膠墊，這些東西比較溫和，可以一貼好幾個小時，甚至貼著睡覺，但這些產品的降溫成分（薄荷醇、樟腦、水凝膠等），若長時間貼附在同一塊皮膚上，會造成局部血管持續收縮、皮膚代謝變差，輕則紅腫、起疹、接觸性皮膚炎，重則出現低溫性灼傷「冷灼傷」，應該依照產品說明使用，單次貼附不超過4到6小時，同一塊皮膚不要反覆貼。謝炳賢說，戶外熱衰竭或中暑時，有些人本能反應是讓對方猛灌冰水，甚至用冰水潑身體降溫，以為這樣最快速，實際上體溫過高時，血管是擴張狀態，突然大量冷刺激會讓血管急速收縮、血壓驟變，嚴重時可能誘發心律不整，對心血管本來就不好的人有極高風險。謝炳賢提醒，夏天消暑是對的，但降溫方式用錯，可能害皮膚凍傷、神經損傷，甚至留下永久疤痕，注意用對方法，才能健康度過整個夏天。
夏天越熱越易心神不寧？ 中醫教保健「四穴位」：每日按壓調理
大暑節氣已到，每年這個時候，氣溫將攀升至全年高峰。恩主公醫院中醫內科主任廖唯宇提醒，此時不只要預防中暑、多補充水分而已，依《黃帝內經》的養生觀點，夏季屬心，大暑更是順應節氣、養心調神的重要時機。夏季易心神不寧 照顧身體同時調整情緒廖唯宇主任表示，夏季高溫會使血管擴張、心臟輸出增加；若大量流汗、水分補充不足，血液相對濃縮，也可能增加心血管負擔，因此更應注意補充水分及避免長時間曝曬。尤其睡眠不足、工作壓力大，以及高血壓、心律不整等慢性病患者，更應留意身體警訊。《黃帝內經》還提到夏日應「使志無怒」，意指夏季養生除了照顧身體，也要調整情緒。現代人生活步調快、精神壓力大，若再遇上酷暑，更容易出現心神不寧、睡眠品質下降等情形，因此「養心」不只是養心臟，更是照顧整體身心狀態。針灸調理心神 每日按壓四穴位3至5分鐘藉由夏季調理心神的時機，恩主公醫院中醫針傷科主任黃敬仁表示，除了注意生活作息，民眾平時也可適度按壓穴位，每次約三至五分鐘，作為日常保健的一部分。常用穴位包括內關穴、神門穴、勞宮穴及足三里等。內關穴有助於寧心安神、緩解胸悶；神門穴可改善睡眠品質；勞宮穴有助清瀉心火；足三里則可補氣健脾、改善夏季容易出現的疲倦感。黃敬仁主任指出，一般門診會依個人體質搭配針灸治療，效果更為直接。「三伏貼」調整體質 改善過敏及慢性咳嗽除了養心，藉由一年中陽氣最旺盛的夏令期間，也是中醫「冬病夏治」的重要時機。廖唯宇主任表示，「三伏貼」便是中醫把握夏季旺盛的陽氣，以辛溫中藥貼敷於特定穴位來調整體質，有助於改善過敏性鼻炎、氣喘、慢性咳嗽及虛寒體質等問題。廖唯宇主任提醒，今年三伏貼療程至八月底止，建議有過敏性鼻炎、氣喘、慢性咳嗽或虛寒體質等困擾的民眾，把握一年只有一次的調理時機，及早至中醫門診評估。【延伸閱讀】「夏天貼三伏貼」幫助改善秋冬呼吸道問題？醫解析適應症與禁忌天熱別只喝手搖飲！營養師推消暑3寶 補水降火又少負擔https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69216
腳突冰冷疼痛無力！86歲婦險截肢 醫揭血管急症警訊：別以為只是老化
一名86歲女性，今年初因左下肢突然冰冷疼痛無力，被家人送往醫院。患者到院就醫時，左腳呈現明顯缺血現象，連足部脈搏都難以摸到，若血流無法及時恢復，恐將面臨組織壞死甚至截肢風險。經國軍臺中總醫院心臟外科林敬惟醫師與其團隊檢查後，確認患者為「危急性下肢動脈缺血（Critical Limb-Threatening Ischemia，CLTI）」；更特殊的是，患者本身合併有慢性骨髓增生性疾病，長期有異常血小板增多問題，屬於容易形成血栓的高風險族群。事實上，這並不是她第一次面臨血管阻塞危機。三年前曾因血栓險失去左腿 今年再度復發醫療團隊指出，患者三年前也曾因左下肢急性動脈血栓接受治療，當時透過微創經皮血管機械性取栓介入方式迅速恢復血流，並於大腿股動脈置放支架，術後快速恢復，生活功能維持穩定。然而，由於她本身血液容易凝固，加上動脈硬化與高齡因素，原先置放於股動脈的支架內再次形成血栓，導致血流中斷。「這類急性肢體缺血的黃金治療時間非常重要，拖得越久，肌肉與神經壞死風險越高。而且有時候不一定是血管打不通，真正危險的反而是肌肉組織長時間缺血缺氧。當細胞膜上的離子幫浦失靈、發炎細胞因子大量產生後，即使血流重新恢復，也可能引發嚴重發炎反應與脂質過氧化現象，進一步造成細胞損傷與凋亡。這就是所謂的『缺血再灌流傷害』，有些患者甚至因為嚴重的缺血再灌流傷害發生突發性的心跳休止而死亡。」主刀的心臟血管外科醫師林敬惟解釋。經評估後，林敬惟醫師與其團隊再次以微創經皮血管機械性取栓介入方式清除阻塞的血栓，成功恢復下肢循環，患者術後疼痛與冰冷感迅速改善，順利保住肢體。急性下肢動脈阻塞 是容易被忽略的血管急症！林敬惟醫師指出，下肢動脈血栓屬於血管急症之一，常因血栓突然堵住供應腿部的動脈，導致組織缺氧。常見危險因子包括：高齡、心房顫動、糖尿病、高血壓、高血脂、抽菸、動脈硬化、癌症或血液疾病造成的高凝血狀態。其中，部分慢性骨髓增生性疾病患者因血小板異常增多，會提高動脈與靜脈血栓風險，需長期追蹤並接受藥物治療。腳突然冰冷、疼痛 別以為只是老化急性肢體缺血常見症狀包括：突發性劇烈疼痛（pain）、下肢冰冷蒼白（pallor）、麻木無力（paresthesia）、無法行走（paralysis）、摸不到脈搏 (pulselessness)，且由於部分高齡患者平時已有慢性腳麻、腳痠問題，反而容易忽略急性血流阻塞警訊，延遲就醫，等到病患或其家人發現患者肢體發紺顏色不正常時，往往已是處於面臨截肢高風險的狀態。醫師提醒，若症狀是「突然發生」、且明顯單側持續惡化，應盡快送醫，避免錯過黃金治療時間。血管治療從傳統開刀走向微創化介入過去急性下肢動脈阻塞多需接受傳統開刀取栓，但隨著血管介入的科技進步，現今已有更多微創治療選擇，包括：導管取栓（經皮機械性取栓）、氣球擴張術、血管支架、血栓溶解治療術。醫療科技的進步讓部分患者可透過微創方式接受治療，對於部分高齡患者而言，可作為治療評估選項之一，實際治療方式仍須由醫師依個別病況評估。不過，林敬惟醫師也強調，治療方式仍需依病灶位置、阻塞時間、血管條件及病人整體狀況個別評估，有時傳統開放性手術仍有其必要性，有些患者甚至需要接受下肢動脈繞道手術才能夠保住肢體。高風險族群應定期追蹤血管健康國軍臺中總醫院心臟血管外科提醒民眾，若本身有：動脈硬化、糖尿病、抽菸習慣、心律不整、血液疾病、曾有血栓病史，應定期接受血管相關檢查，並注意是否有：走路時容易出現腿痠不適（間歇性跛行）、下肢冰冷、傷口不易癒合、持續性腳痛，及早發現、及早治療，才能降低截肢與失能風險。「很多病人以為腳痛只是退化，但其實可能是血管正在求救。」林敬惟醫師表示，隨著高齡化社會來臨，周邊血管疾病將愈來愈常見，建立正確健康觀念並及早就醫，對維持肢體功能與生活品質都相當重要。【延伸閱讀】糖尿病足面臨截肢風險？醫：高壓氧整合治療有助爭取保肢機會左腳掌發紫冰冷又劇痛 九旬糖友左腿險截肢https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68886
45歲男慶生2小時「斷片式喝酒」 隔天昏迷洗腎救命
過年過節或好友聚會時，民眾常會飲酒作樂，但短時間內大量暴飲到「斷片」，恐會為健康帶來極大威脅。腎臟科醫師洪永祥指出，許多人以為飲酒過量僅會傷肝，事實上，喝到記憶斷片代表大腦與全身器官已陷入嚴重的急性健康危機，其中腎臟更是首當其衝的受害者。洪永祥醫師透過臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文表示，據統計，台灣每年因不當飲酒導致死亡的人數約達4,500人，平均每天有11人因此失去生命。洪醫師分享一起診間病例，一名45歲的陳姓男子與友人慶生應酬，短短2小時內連續灌下大量啤酒與高粱酒，返家後便倒頭大睡；隔日家人怎麼叫都叫不醒，緊急送醫時已意識模糊、血壓偏低且全身肌肉劇痛，尿液甚至呈現深褐色。經醫院抽血檢查，發現男患者肌酸激酶飆升至正常值的數10倍，診斷為酒精引起的「橫紋肌溶解症併發急性腎損傷」，雖經緊急輸液治療，腎功能仍持續惡化，最終靠洗腎才順利挽回一命。洪醫師指出，短時間大量灌酒會在體內引發5大致命危機。首先，酒精會抑制抗利尿激素分泌導致身體嚴重脫水，引發「脫水性急性腎損傷」；其次，醉倒後長時間維持同一姿勢昏睡，肌肉遭持續壓迫壞死，會釋放大量肌球蛋白堵塞腎小管，引發「橫紋肌溶解症」；第三，酒精會抑制呼吸與吞嚥功能，若嘔吐物吸入氣管，極易造成「窒息或吸入性肺炎」；第四，反應能力下降大幅增加跌倒、車禍等「意外傷害」機率；最後，暴飲喝酒更可能誘發心律不整或中風等「心血管急症」。許多民眾常抱持「吐完睡一覺就沒事」的僥倖心理，洪醫師示警，暴飲酗酒對身體造成的傷害往往不可逆；尤其對於本身患有高血壓、糖尿病或慢性腎臟病的族群而言，短時間大量飲酒無疑是雪上加霜。洪醫師強調，飲酒過量的風險並非僅存在於長期酗酒者，一次失控的豪飲就可能直接讓器官功能罷工，甚至威脅生命安全。最後，洪醫師呼籲，民眾平時應建立正確的飲食與飲酒觀念，避免喝到斷片。若飲酒後出現尿量驟減、尿液呈深褐色、嚴重肌肉痠痛、持續嘔吐或意識不清等異常症狀，切勿僅當成普通宿醉處理，應立即送醫檢查，以免錯失黃金治療時機，換來腎臟、生命的沉重代價。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。