心血管事件
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60歲男狂喝無糖氣泡飲半年後心絞痛 醫點名1物：恐傷心血管
低卡無糖飲料恐藏致命風險！腎臟科醫師洪永祥指出，一名60歲罹患慢性腎臟病第4期的張姓患者為控制血糖與體重，選擇標榜零熱量或低卡的無糖氣泡飲，半年後突發心絞痛，送醫檢查才發現凝血功能異常和冠狀動脈阻塞。對此，醫師透露，有許多人以為避開高果糖糖分就能保健康，反而掉入無糖低卡甜味劑的陷阱，尤其對慢性腎衰竭患者而言，特定代糖成分恐大幅增加心血管疾病與中風的機率。腎臟科醫師洪永祥近日在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文表示，有一名60歲罹患慢性腎臟病第4期的張姓男患者，因戒不掉甜味，每天飲用標榜零熱量的「赤藻糖醇無糖氣泡飲」，連家中砂糖也全數替換為赤藻糖醇。不料，半年後張男因突然發作心絞痛緊急送醫，檢查後發現凝血功能異常提高，且冠狀動脈已出現嚴重阻塞，險些釀成大禍。洪醫師說明，赤藻糖醇之所以能標榜「零卡無糖」，主因是人體缺乏分解該成分的消化酵素。一般的蔗糖或澱粉會在體內被拆解為葡萄糖並轉化為熱量，但吃下赤藻糖醇後，約有90%會經由小腸吸收進血液，並在無法被人體分解的情況下原封不動循環，最終完全保持原形由腎臟過濾並隨尿液排出，因此不會產生熱量或導致血糖波動。雖然赤藻糖醇能提供砂糖約七成的甜味且無熱量，但對腎功能不全者卻具備極高危險性，洪醫師引述國際頂級期刊《Nature Medicine》（自然醫學）2023年的一項研究顯示，赤藻糖醇攝取量最高的前25%族群，發生心肌梗塞、中風等「主要不良心血管事件」（MACE）的風險，較攝取量最少的25%族群高出2.21倍，過量攝取會刺激血小板活化，進而顯著提升血栓形成機率。洪醫師進一步提到，一般民眾攝取赤藻糖醇後能順利經腎臟排出，但慢性腎衰竭患者因腎絲球過濾率大幅下降，導致赤藻糖醇滯留血液中無法及時排出，造成血中濃度大幅上升；在腎臟血管原本已相當脆弱的情況下，長期處於高血栓風險中，對腎臟與心血管健康無疑是雪上加霜。針對腎友如何避開代糖陷阱，洪醫師提出「三大護腎原則」。首先，購買「無糖」或「低卡」食品時，務必仔細閱讀成分表，若含有赤藻糖醇（Erythritol）應盡量避免；其次，若想滿足甜食慾望，建議選擇對血管衝擊相對溫和的天然草本代糖（如甜菊糖）；最後，根本的護腎之道仍是逐漸遠離對甜味的依賴，才能真正維護腎臟與心血管健康。
中年男GG硬不起來靠吃壯陽藥 醫多問一句竟揭「心臟出問題」
中年男性若出現勃起硬度下降，切莫以為僅是單純的衰老現象或泌尿系統問題，還可能是身體發出的重要警訊！心臟內科醫師凌濼傑與泌尿科醫師朱信誠指出，一名勃起功能障礙的患者，進一步接受心臟相關檢查後，意外揭露已有心臟病。心臟內科醫師凌濼傑透過臉書粉專「凌濼傑醫師｜心臟內科與心律不整筆記」發文表示，曾有一名50多歲泌尿科男患者發現自己性方面變得不太行，自己去買壯陽藥服用，覺得效果不錯，就沒有特別做檢查；直到一次回診，醫師詢問他「爬樓梯會不會喘？」，男患者回答有一點，做心臟檢查後才發現其冠狀動脈已明顯狹窄。醫師從血管解剖學分析，男性陰莖動脈與心臟冠狀動脈均屬於全身血管網絡的一環，勃起過程高度依賴海綿體動脈的充血反應，而陰莖動脈的管徑僅約1至2毫米，相較於管徑約3至4毫米的心臟冠狀動脈更為細小。因此，當出現硬度不佳問題時，往往意味著血管健康已面臨威脅。當人體受到三高慢性病、長期吸菸或肥胖等因素影響時，慢性發炎與粥狀硬化會傷害全身血管，其中較為細小的血管通常會優先出現狹窄與阻塞現象。因此，勃起硬度下滑往往是細小血管率先受損的早期徵兆，若忽視該項訊息，後續管徑較粗的冠狀動脈亦可能逐步阻塞，最終釀成心肌梗塞等致命危機。醫師引述海外長期臨床研究資料指出，曾有針對數百名因胸痛住院的冠心病患者調查發現，近半數同時伴隨勃起硬度下降的狀況，且其中高達60%以上的硬度異常症狀，比心臟不適提早約3至4年出現。後續一項大型醫學統計也顯示，新發生勃起障礙的男性，日後罹患心血管事件與心肌梗塞的風險均顯著高於一般人；即便扣除高血壓、高血糖、高血脂及吸菸等常見因子，勃起功能障礙仍被國際醫療指引列為評估心臟病風險的重要指標之一，其警示等級不亞於吸菸史或家族病史。對此，醫師提醒，民眾若發現勃起硬度下降，且伴隨特定高風險狀況時，應優先至心臟內科接受詳細評估，而非自行至藥局購買藥物服用。最關鍵的警訊包括在從事運動或性行為等體力消耗活動時，伴隨出現胸悶、胸痛、呼吸急促、心悸或頭暈等症狀；另外，無明確原因突發的硬度下降、本身已有心臟病史卻突然惡化、家族中一等親曾有50歲以下猝死或心肌梗塞紀錄者，均屬於應提高警覺並前往心臟科檢查的高風險族群。除此之外，值得特別注意的是，壯陽藥物與心臟用藥的交互作用安全。臨床常用的壯陽藥物（如PDE5抑制劑）與用於緩解心絞痛的硝酸鹽類藥物（包含舌下含片或貼片），兩者作用機制均為促進血管舒張；若貿然同時使用，將導致血壓急遽下降，嚴重者可能引發昏厥甚至危及生命。一般短效型壯陽藥物與硝酸鹽類藥物需至少間隔24小時使用，長效型藥物則需間隔至少48小時，民眾看診時務必主動告知醫師完整的用藥史，切勿自行混用。除了藥物治療外，多項醫學統合分析證實，持之以恆的規律運動與適度減重，能有效改善男性的勃起功能評分，同時也有助於穩定血壓、血糖與血脂狀況。由於勃起障礙與心血管疾病共享相同的危險因子，透過戒菸、均衡飲食、控制體重以及管理三高數據，能夠一次性修復血管內皮健康，為全身器官提供雙重保護。◎提醒您：吸菸有害健康、吸菸害人害己。
流感退燒別大意！研究曝「7天內心梗機率增6倍」 醫點名5類高風險族群
上週流感門急診就診人次突破14萬，並造成30人死亡。醫師黃軒提醒，流感不只是呼吸道疾病，對原本具有心血管風險的族群而言，急性感染可能成為心臟事件的誘因，尤其感染後一週若持續出現胸痛，更不能單純認為是流感尚未完全恢復。黃軒今發文指出，曾有一名65歲患者感染流感後退燒，但因胸痛接受心電圖檢查，發現正處於心肌梗塞高風險病況，而這名患者並未接種流感疫苗。黃軒引述刊登於《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）的研究指出，研究追蹤實驗室確診流感，且曾因急性心肌梗塞住院的患者，結果發現確診流感後短短7天內，急性心肌梗塞住院發生機率上升至原本的6倍，比值比為6.05。不過黃軒特別提醒，這項數據並非代表每100名流感患者就會有6人發生心肌梗塞，也不代表所有感染者的個人風險都會增加6倍，而是研究族群在不同時間區段的比較結果。至於流感為何可能牽動心血管，黃軒表示，流感病毒進入人體後，免疫系統會釋放大量發炎因子，可能使原本穩定的動脈硬化斑塊變得脆弱甚至破裂，進一步形成血栓。此外，高燒、心跳加快、呼吸窘迫及血氧不足，也會增加心臟負擔。黃軒並點名5類族群應提高警覺，包括曾裝過支架、發生過心肌梗塞、有冠心病或心臟衰竭病史者；65歲以上長者；患有糖尿病、高血壓、高血脂或慢性腎臟病者；長期吸菸者，以及未接種流感疫苗者。對於流感疫苗與心血管疾病的關聯，黃軒表示，相關醫學研究指出，接種流感疫苗者的重大不良心血管事件（MACE）風險降低36％，近期曾發生急性冠心症（ACS）的患者，MACE風險可降低55％；另有數據顯示，接種流感疫苗者心血管死亡率降低41％。黃軒最後提醒，流感患者退燒後若持續出現胸口壓迫或疼痛、冒冷汗、明顯喘促或接近昏倒等情況，應立即就醫，不要等到流感完全康復後再觀察。對已有心血管疾病者而言，感染後短期內更應注意心臟相關症狀，並依建議接種流感疫苗。
陳建州愛運動怎會急性心梗？醫揭迷思：有「這些症狀」要警覺
49歲藝人陳建州15日因急性心肌梗塞送醫，檢查發現心臟血管阻塞高達90％，隨後接受手術治療。由於陳建州平時有運動習慣，引發外界對心肌梗塞成因的疑問。對此，整合醫學專科醫師姜冠宇指出，心肌梗塞可能突然發生，但冠狀動脈粥狀硬化通常是長期累積形成。他也提醒，若出現胸悶、胸痛等症狀，應儘速就醫檢查。姜冠宇醫師昨（16日）在臉書發文談及心肌梗塞，指出心肌梗塞的發生可能相當突然，即使一個人前一天仍能正常游泳、跑步、打球，隔天仍可能因冠狀動脈突然阻塞而發生急性心肌梗塞。他強調，心肌梗塞不需要事前有典型70至90%的冠狀動脈堵塞。姜冠宇表示，部分患者的冠狀動脈原本仍具有正常或尚可的血流，但某一天動脈粥樣硬化斑塊突然發生破裂或侵蝕，可能在幾分鐘內形成血栓，進而將原本還能通血的冠狀動脈堵塞，造成急性心肌梗塞。他指出，相當多患者在發生事件前數個月接受影像檢查時，冠狀動脈可能僅有不到50%的管徑阻塞，因此單純認為「沒有嚴重血管狹窄就不會發生心肌梗塞」，並不符合實際情況。他認為，在現代營養過剩的環境下，動脈粥樣硬化相關問題並不少見，而且心血管風險也不一定會直接反映在一個人的外觀上，並非只有看起來肥胖的人才可能發生心肌梗塞。此外，空氣污染等環境因素也可能對心血管疾病風險產生一定程度的影響。姜冠宇也分享臨床與職場上觀察到的案例，指出曾有人年僅35歲，在慢跑過程中突然發生急性心血管事件，最後需要接受心臟支架置放手術。他也提到，保全職場中同樣曾出現相當年輕便突然發生心血管事件、甚至因此死亡的案例，而且案例數量並非少數，部分甚至需要透過職場關懷方案加以處理。他強調，這些人的生活習慣未必特別差，因此不能單純以「平常有沒有不良生活習慣」來判斷1個人是否可能面臨心肌梗塞風險。姜冠宇指出，心肌梗塞本身可能在短時間內突然發生，但冠狀動脈粥樣硬化的形成通常並非一夕之間，而是長期累積的結果。因此，定期接受健康檢查仍具有重要角色，未來自費健檢可能也會在心血管疾病風險辨識方面扮演更重要的角色。他進一步補充，隨著醫療科技發展，未來在推廣低劑量電腦斷層篩檢肺癌的過程中，智慧醫療也可能進一步從影像資料中辨識疑似冠狀動脈鈣化的情況，藉此在原本的肺癌篩檢之外，同時找出民眾可能尚未察覺的心血管高風險族群。姜冠宇認為，透過既有影像搭配人工智慧等科技應用，提高潛在疾病的辨識效率，將可能成為未來醫療發展的趨勢之一。至於民眾如何自我辨識心肌梗塞或潛在的心血管病變，姜冠宇表示，典型的胸悶、胸痛當然是重要警訊，但部分患者的症狀未必如此典型，也可能表現為下巴、手臂或背部不適，甚至出現呼吸喘、冒冷汗等症狀。因此，一旦出現疑似心肌梗塞的症狀，就應立即就醫，不應抱持「再觀察一下」的心態。姜冠宇強調，面對可能危及生命的症狀，與其自行判斷究竟是不是心肌梗塞，讓醫療人員及時進行評估與鑑別診斷，才是更實際的做法。
早晚涼、白天熱最危險！醫示警秋老虎3大心健康陷阱 2族群要注意
處暑過後天氣漸漸轉涼，迎來夏秋交替的「秋老虎」季節，更要注意心血管風險。心臟內科醫師凌濼傑指出，日前一名患有高血壓的長者因天氣微涼，於清晨5時許到公園快走，途中突然出現胸悶症狀，所幸及時休息才逐漸緩解。對此，醫師特別提醒，初秋早晚溫差大且白天依然炎熱，對三高族群與心臟病史長輩而言，心血管保健工作更不能放鬆。新光吳火獅紀念醫院心臟內科、心臟電生理科主治醫師凌濼傑日前透過臉書粉專發文，分享一名患有高血壓的長者因天氣轉涼，外出運動沒多注意，過程中發生胸悶的情形。凌醫師表示，8月底到9月的「秋老虎」季節，白天還是會很熱，但早晚卻開始變涼，這時候更要做好心血管保護的功課，特別是有三高和心臟病史的長輩。凌醫師提到，在秋老虎期間的第一個陷阱為「脫水風險」，由於台灣8、9月白天高溫常逾攝氏35度，民眾若因體感微涼而減少補充水分，流汗過多易使血液黏稠度增加、心跳加速，進而加重心臟負擔。特別是服用利尿劑或部分降血壓藥物的患者，更容易在無意間發生脫水現象。因此在天氣真正轉涼前，適時補充水分與避免正午曝曬，依然是不可或缺的防護重點。第二個陷阱則來自於顯著的「日夜溫差」，秋老虎期間清晨與傍晚偏涼，氣溫驟降會刺激血管收縮，導致血壓迅速上升。研究證實，氣溫降低與單日溫差擴大皆與心肌梗塞等急性心血管事件風險增加密切相關。由於清晨本身即為人體血壓的高峰時段，若疊加一天中的最低氣溫，對心血管系統無疑是雙重負擔，習慣晨間運動的長者務必提升警覺。此外，部分民眾在悶熱夏季過後急於恢復運動，若缺乏漸進過程，極易觸發第三個陷阱；平時無規律運動習慣者若突然進行高強度鍛鍊，短時間內發生心肌梗塞的風險將急遽飆升。凌醫師建議運動應採取「階梯式」，先從快走開始再逐步增加強度與時間，並於活動前充分熱身10分鐘，維持「會喘但仍能講話」的適度強度，方能安全享受運動的好處。針對季節轉換期的日常照護，凌醫師建議長者清晨出門時可攜帶薄外套，或等天亮氣溫回升後再行出門；同時應維持規律量測血壓並按時服藥，切勿因體感變化而自行減藥。若出現持續或反覆發作的不適症狀，應及時至醫院掛號評估；萬一發生胸口壓迫感、冒冷汗、疼痛延伸至下巴或左手、異常呼吸急促或暈眩等警訊，則屬緊急狀況，必須第一時間撥打119叫救護車求助，切勿自行騎車或開車前往醫院，以免在途中發生意外延誤救治。最後，凌醫師提醒，秋季保養重在順應氣溫變化並保持規律生活，唯有全面做好防護與警覺，才能在季節交替之際守護心血管健康。
心臟醫揭「早晨5大禁忌」恐增心血管負擔 早餐吃甜食、空腹喝咖啡都入列
早晨是一天的開始，但也是心血管事件較容易發生的時段之一。美國心臟科Sanjay Bhojraj醫師日前於CNBC撰文指出，人在剛起床後會經歷一連串生理變化，包括壓力荷爾蒙皮質醇上升、血壓升高、心率逐步回升，讓身體慢慢從休息狀態切換到「工作模式」，這段時間的飲食與生活選擇，可能比許多人想像中更重要，若長期在早上攝取高糖、高油脂食物，或身體過度緊繃，則可能增加心血管負擔。他也列出自己每天早上9點前絕不會做的5件事，提醒民眾從日常習慣著手，守護心臟健康。 保護心臟早上不做5件事 別再把這些當早餐 Bhojraj醫師表示，自己在早晨時段會盡量避免做以下5件事： 1. 不喝高糖咖啡飲品 許多人習慣早晨來一杯咖啡提神，但若選擇的是大杯風味拿鐵，其中就含有約30至50公克的糖分，可能造成血糖快速上升，促使胰島素分泌增加。長期下來，反覆的血糖波動可能增加代謝負擔，也容易讓人在獲取飽足感之後，又在短時間內再次感到飢餓。 2. 別把甜食當早餐 喜歡吃甜食當早餐？Bhojraj醫師指出，像是可頌、杯子蛋糕、奶油酥餅等，通常由精緻碳水化合物與飽和脂肪組成，多數也缺乏膳食纖維與蛋白質等有助延緩血糖上升的營養成分，容易造成血糖快速升高後又下降，尤其在空腹食用的狀況下更應警惕。3. 少吃加工肉品培根、香腸、火腿也是常見的早餐選擇，但Bhojraj醫師提醒，這類加工肉品通常含有較高的鈉與飽和脂肪，部分更含有防腐劑如硝酸鹽等。偶爾食用不至於造成明顯影響，但若每天的早餐組合都出現這類加工肉品，長期可能增加心血管健康風險。 4. 不喝能量飲料 早上昏昏欲睡，可以來一罐能量飲料快速充電嗎？Bhojraj醫師強調，能量飲料尤其要避免在一大早就飲用。他說明，這類飲品通常含有大量咖啡因、糖分及其他刺激性成分，可能提高心跳速度、造成血壓升高，部分族群甚至可能出現心律不整。尤其剛起床時，身體正處於調節階段，再受到額外刺激，可能進一步增加心血管系統負擔。 5. 一早就忙到沒時間、精神緊繃Bhojraj醫師強調，不吃早餐未必代表不健康，若依個人健康狀況及專業評估後認為適合進行間歇性斷食，同時留意補充水分、適度運動，並以平穩的心情開始一天，其實並無大礙。但從他的觀察來看，有些患者說「沒吃早餐」，其實是忙碌到沒有時間進食，一早靠咖啡提神、趕著處理工作，身體長時間處於緊繃狀態。每天到了早上10點，神經系統可能就已經過度興奮，且可能伴隨壓力荷爾蒙與血糖變化。 每天空出5分鐘！放慢呼吸、散步助身體啟動 早餐選這些 除了提醒大家哪些事不該做，Bhojraj醫師也分享了自己每日早晨的習慣。他認為，比起追求完美的飲食規畫，更重要的是建立能長期維持的生活型態。他的早餐通常會選擇含有蛋白質、纖維的食物，例如雞蛋搭配水果、希臘優格搭配莓果與核桃，或燕麥加奇亞籽，也習慣先喝點水，再喝咖啡，避免讓咖啡因成為一天當中身體受到的首個刺激。Bhojraj醫師表示，多數人都忽視了神經系統與心血管健康的關聯，若從一大早開始就處於匆匆忙忙、精神緊繃的狀態，長期下來也不利於整體健康。即使生活忙碌，每天早上也可以把握至少5分鐘的時間稍作調整，例如放慢呼吸、到戶外接觸陽光、伸展身體或散散步，幫助身體平穩地開啟新一天。 【延伸閱讀】起床2小時內進食較健康？專家談「晚吃早餐短壽」說法仍有不確定性台灣邁入超高齡社會要注意！醫：早餐蛋白赤字是肌少症隱形危機https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69179
救人者反而先倒下！ 他揭醫師一句「最近好累」恐是心臟疾病警訊
近幾個月來，已有多位知名醫師相繼離世，包括63歲不孕症名醫林禹宏、42歲台中網紅牙醫張元瀚、47歲皮膚科醫師陳世倫、67歲婦產科名醫王威揚等等，引起各界對於醫師健康的關注。對此，重症醫師黃軒提醒，不少醫師發病前，並沒有出現劇烈胸痛的狀況，但一句「最近好累」，背後可能隱藏著心臟疾病，加上長工時、睡眠不足及高壓等狀況，恐怕會引發致命心律不整或心血管事件。黃軒於臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文表示，有些30、40、50多歲醫師，值完班後回家，就再也沒有醒過來，針對「醫生不會照顧自己身體健康嗎？」的問題，其實他們並非不懂醫學，而是太習慣把「最近好累」、「睡一下就好」、「值班結束就沒事」掛在嘴邊。黃軒提到，最讓他心疼的是，不少猝死的醫師，在發病前沒有出現劇烈胸痛，但經常說出「最近真的很累」，而其中隱藏的可能是肥厚型心肌病、冠狀動脈疾病、遺傳性心律不整、心肌炎等潛在心臟疾病，要是剛好碰到每週超過55小時的長工時、長期夜班、睡眠不足、高壓、高咖啡因，以及長期精神緊繃，就可能引發致命心律不整或心血管事件。黃軒說明，相關研究顯示，長工時與夜班會增加心血管疾病、中風及死亡風險，而長期睡眠不足也會讓交感神經持續活化、血壓升高、慢性發炎增加，使得心臟長時間超載，如果發現自己疲勞超過2週，即使休息也恢復不了，或是爬樓梯就胸悶、喘、冒冷汗，以及心悸、頭暈甚至差點昏倒的狀況，「請醫生們，不要再硬撐了！」黃軒感嘆，醫生不值班、不看診，收入立刻就減少，即使醫生想退休，可能發現退休金根本不足以支撐未來20、30年的生活，雖然醫生一輩子都在提醒病人不要過勞，但由於醫生沒有退休金，最後可能因為沒有退休保障，只能繼續值班，直到醫師自己先倒下。黃軒直言，醫生需要的是合理工時、分齡排班，以及真正能退休的制度，而這些制度需要醫療機關和法制協助支持；他也建議，醫生平時應接受身體健康評估，包括血壓、血糖、血脂、心電圖，必要時則要安排心臟超音波、運動心電圖或24小時心電圖等檢查，「醫生倒下、醫生死了，一個慰問、一個花圈，依照有人頂替你醫師位子」、「醫師照顧自己，也是一種使命，更是對自己健康，良好的態度」。
心臟痛不一定要住院？ 醫解析3原因：心悸、心律不整「差在這裡」
心臟是身體最重要的器官，出現任何異常症狀都會讓人緊張不已，不少人一出現胸悶、胸痛、心悸等，就會擔心是否需要趕快就醫。心臟科劉中平醫師指出，民眾若感到有疑似心絞痛的症狀，確實可能與急性心血管事件，如心肌梗塞有關，嚴重時甚至可能引發猝死，因此醫界也常宣導應盡速就醫，若症狀嚴重應考慮直接前往急診，不過他在門診也常遇到患者反映，明明覺得症狀表現屬於緊急狀況，趕到急診後醫師卻評估無需住院治療，常讓患者與家屬感到不安。為何臨床會有這樣的評估？劉醫師也為大家一一解析。心臟痛未必需要住院？醫解析3原因劉中平醫師表示，有些患者因心臟相關症狀趕往急診就醫，接受評估後醫師未安排住院，常見與以下3原因有關：胸口疼痛症狀經檢查後，發現不是由心臟所引起，可能與腸胃問題、緊張情緒或肌肉發炎有關。經檢查後確定不是嚴重情況，心電圖檢查沒有異常，且抽血檢查相關指數未上升。部分患者接受藥物治療後，觀察到症狀有所改善，醫師評估無需進一步住院治療。劉中平醫師說明，隨著醫療儀器和藥物治療的發展，臨床也有更多元的治療策略，同時近年來醫療人力與病床資源有限，且不必要住院可能耗費患者的時間、增加院內感染風險，因此臨床上會將適合的患者安排轉至門診治療。他也強調，即使未住院，透過後續門診治療，醫師也將持續追蹤病情，民眾無需過度焦慮。心悸是症狀、心律不整是可能原因 醫教如何區分另外，劉中平醫師分享，門診時也常遇到部分患者認為心律不整比心悸要嚴重得多。心律不整和心悸之間究竟有什麼差別？對此他說明，從醫學角度來看，兩者其實高度相關，「心律不整」指的是心臟跳動頻率不穩定，可能過快、過慢，或忽快忽慢。當心臟跳動與平常不同時，患者便會感受到胸口有撞擊感，或「一下一下被推擠」的感覺，這些情況都被統稱為「心悸」症狀。劉中平醫師指出，對心臟科醫師而言，心悸是一種症狀表現，心律不整則是引發心悸的可能原因之一。針對部分民眾認為心律不整比心悸更嚴重，他也提醒，嚴重的心律不整確實可能危及生命，但心悸亦是可大可小，同樣可能是暈眩、心臟驟停甚至猝死的前兆，因此臨床上醫師不會輕忽任何相關症狀，都需一併評估與處理。他也表示，臨床觀察發現，部分心悸或心律不整的患者可能對身體變化較敏感，醫師會盡量協助安撫，並請患者配合檢查和評估流程，以確認是否為嚴重的心臟疾病、避免日後發生憾事。資料來源：劉中平醫師的心臟科筆記【延伸閱讀】臺大醫學院院長驚傳OHCA送醫！炎熱夏季也要警惕心血管風險 醫列高風險族群心血管疾病預防多看1指標！長庚醫揭「比壞膽固醇更壞」 亞洲人風險更高https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68986
早上9點前別做這些事！醫師揭「早晨5大禁忌」 恐增心肌梗塞發生率
擁有超過20年臨床經驗的美國心臟專科醫師布霍瑞吉（Sanjay Bhojraj）指出，清晨其實是心臟最忙碌且相對脆弱的時段。根據《CNBC》報導，人體在起床後數小時內，皮質醇與血壓會逐漸升高，心率變異度則下降，身體正從休息狀態轉換至活動模式，而這段期間也是心血管事件發生率較高的時間，因此他分享自己每天上午9時前絕對不會做的5件事。一、避免喝含糖咖啡飲料布霍瑞吉表示，許多人習慣以加糖拿鐵或其他調味咖啡開啟一天，但一杯含糖咖啡可能讓人在尚未進食正餐前，就攝取30至50克糖分。這容易造成血糖快速上升，進而刺激胰島素大量分泌，不僅增加身體代謝負擔，也可能導致飽足感不持久，短時間內再度感到飢餓。二、不以甜點當早餐可頌、瑪芬及甜甜圈等早餐選擇雖然方便，但大多屬於精緻碳水化合物搭配飽和脂肪的組合。布霍瑞吉指出，這類食品通常缺乏足夠纖維與蛋白質，無法有效穩定血糖，容易讓血糖快速升高後再迅速下降，使身體出現較大波動，而這種情況並不利於心血管健康。三、少吃加工肉品培根、火腿及香腸等常見早餐肉品，也是布霍瑞吉建議避免經常食用的食物。他指出，這類加工肉品往往含有較高鈉含量及飽和脂肪，部分產品還添加硝酸鹽等防腐劑。若長期大量攝取，可能增加心血管疾病風險。不過他也表示，偶爾食用問題不大，真正需要留意的是長期養成天天食用的習慣。四、不喝能量飲料在布霍瑞吉列出的禁忌中，能量飲料是他認為最不應碰觸的一項。他表示，能量飲料通常含有大量咖啡因、糖分及刺激性成分，容易增加心血管系統負擔，可能導致心跳加快、血壓上升，甚至提高心律不整風險。尤其在剛起床時，身體原本就處於逐漸活化階段，此時再攝取高刺激飲品，對心臟造成的壓力恐怕更大。五、空腹進入高壓狀態布霍瑞吉指出，若是有規劃且正確執行的間歇性斷食，並搭配足夠水分與適量活動，並不會對身體造成明顯問題。但許多人並非真正進行斷食，而是在空腹情況下喝咖啡、匆忙處理工作，甚至未進食就服藥，長時間依靠腎上腺素支撐精神。到了上午時段，神經系統容易過度亢奮，血糖也可能出現劇烈波動。布霍瑞吉表示，隨著年齡增長，身體對於血糖、血壓及荷爾蒙變化的調節能力可能逐漸下降，因此建立良好的晨間習慣相當重要。他建議起床後先補充水分、攝取適當營養，並給自己一些緩衝時間，讓身體循序漸進進入工作狀態，有助於降低心血管負擔，維持更穩定的健康狀態。
一下雨就不舒服？醫示警「濕冷疊加效應」 3族群須特別留意
近期台灣因一波又一波冷氣團來襲，加上東北季風影響，氣溫偏低又降雨頻繁，濕冷天氣型態常讓民眾感到不適。胸腔重症專科醫師黃軒指出，隨著濕冷雨天來襲，民眾真正需要注意的並不只是氣溫下降，而是「濕冷疊加效應」對身體帶來的多重衝擊，同時點名3個族群的人在雨天應特別要注意，並強調「多做一點防護，少一次後悔」。黃軒醫師今（29）日透過臉書粉絲專頁「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文指出，當濕度上升、氣溫下降同時發生，會導致末梢血管收縮，造成血壓波動、頭暈，甚至增加心臟負荷；關節與肌肉含水量改變，容易引發疼痛、僵硬與活動度下降；同時也會削弱呼吸道與黏膜防線，使感冒、支氣管炎與氣喘發作的風險明顯上升。醫學上也發現，雨天往往是關節炎、心血管事件與跌倒意外的高峰期。黃軒醫師表示，保暖並非衣服穿得越多越好，而是要「穿對位置」，特別是神經與血管交會的重要部位，包括頸部、腰腹、膝蓋與腳部。這些地方一旦受寒，容易影響腦部血流、自律神經、核心體溫與末梢循環，進而引發頭痛、腸胃不適或關節疼痛。對此，黃軒醫師建議，回家後可用約攝氏40度的溫水泡腳15至20分鐘，並維持室內溫度22至25度、濕度50至60%，因為過於潮濕往往比單純寒冷更傷身。在外出安全方面，黃軒醫師提醒，雨天真正的危險常來自「跌倒後的連鎖反應」。臨床上，老年人滑倒可能導致髖部骨折，失能風險大幅增加；心血管疾病患者跌倒後，甚至可能誘發心律不整或腦中風；孕婦滑倒則直接威脅母胎安全。因此，黃軒醫師建議民眾穿著防滑鞋底、放慢行走速度，盡量避開積水、磁磚或金屬地面，通勤族也應使用具反光效果的雨具，以提升能見度、降低事故風險。飲食方面，雨天常見的腸胃不適並非巧合。黃軒醫師說明，濕冷環境會使腸胃血流下降，消化酵素效率變差，低溫還可能引發腸胃平滑肌痙攣。他建議多攝取溫熱、好消化的食物，如薑湯、熱粥與熟蔬菜，並可適量選擇山藥、薏仁、紅豆等健脾祛濕的食材。不過，黃軒醫師也說，若有胃食道逆流或胃潰瘍，薑湯不宜過濃，以免刺激胃黏膜；同時應避免冰飲、生食與油炸食物，這些看似能「暖身」的飲食，反而會加重腸胃負擔。此外，黃軒醫師提到，部分疾病在雨天確實較容易惡化，有研究顯示，高濕度會延長病毒存活時間，使感冒、流感與支氣管炎風險上升，因此室內通風格外重要，建議每天開窗通風2至3次、每次約30分鐘。關節疼痛則與氣壓、濕度變化影響關節內壓有關，並非心理作用，透過熱敷與溫和活動如散步、太極拳，效果往往比勉強忍痛更好。心血管疾病患者在低溫下容易出現血管收縮，導致血壓上升，增加心肌梗塞與中風風險，高血壓族群雨天更應定期量測血壓。皮膚若長時間處於潮濕狀態，也容易引發真菌感染、濕疹或接觸性皮膚炎，保持乾燥、透氣並避免搔抓是基本原則。最後黃軒醫師特別點名3大族群，分別是長者、孩童與孕婦在雨天需要特別留意。長者應減少外出、避免久坐並盡量有人陪伴；孩童需注意防滑、防淋雨並勤洗手；孕婦則應將鞋底防滑與行走安全放在外觀之前。他形容，濕濕冷冷的雨天不是浪漫背景，而是身體的「壓力測試日」，多一分防護，或許就能少一次跌倒、少一次住院，也少一次後悔。
冷氣團來襲！低溫恐增心血管危機 「3大高風險族群」要小心
近期冷氣團接連影響，全台氣溫下降，受輻射冷卻影響，早晚更加寒冷。國民健康署提醒，低溫環境容易導致血管收縮、血壓升高，增加心臟病與中風急性發作風險。除長者、三高患者外，早出晚歸、輪值大夜班或長時間在戶外工作的民眾，也應特別留意低溫與溫差帶來的健康影響，做好保暖與防護措施。溫差易致血壓飆 保暖準備要做足國民健康署沈靜芬署長指出，戶外溫差容易造成血壓突然升高，民眾外出時務必做好保暖，而全臺北、中、南多地將舉辦大型馬拉松賽事，清晨於低溫中開跑，也提醒參賽者與陪同民眾務必做好保暖與暖身準備，避免因低溫誘發身體不適。高風險族群保暖這樣做 安全過寒冬國民健康署提供3大族群包括：長者、心血管疾病及三高風險族群，及戶外工作或活動的民眾低溫保健要點：長者族群：長者因體溫調節能力較差、末梢循環較慢，低溫時容易出現血壓波動、頭暈或心臟不適，增加跌倒與心血管事件。無論何時，只要有起床的動作，務必遵守「慢、熱、起、穿、行」。先在床上活動四肢、伸展暖身，坐在床邊穿好衣物後再下床，起床後避免動作過於急促，並補充溫開水。並且，建議長者避免在清晨氣溫最低時過早出門運動，如需外出，務必做好全身保暖，特別是頭頸、四肢及腹部保暖。心血管疾病與三高高風險族群：三高及心血管疾病患者，在低溫環境下更容易因血管收縮導致血壓升高，增加心肌梗塞與中風風險，低溫更要穩定慢性病控制。民眾應定期量測及記錄自己的血壓、血糖等數據，並遵照醫囑按時用藥及維持情緒的穩定。早出晚歸工作者與戶外活動族群：輪值大夜班、清晨外出工作或長時間在戶外活動、跑步或運動的民眾，容易暴露在低溫與溫差中。而多場馬拉松賽事將於清晨低溫下進行，提醒參與者與戶外運動族群應採多層式穿搭，注意頭頸與四肢保暖，避免喝酒暖身；運動或勞動前務必先充分暖身，若感到身體不適，應立即停止活動、充分休息並儘速就醫，確保自身安全。出現警訊別拖延 把握黃金時間國民健康署提醒，若出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病症狀，或出現中風徵兆（無法完成「微笑、舉手、說你好」任一動作），請勿自行開車，應立即撥打119，並記下發作時間，把握黃金治療期。連日低溫來襲，保暖不只是多穿一件衣服，更關乎心血管與慢性病的穩定控制。留意日常生活中的小細節，做好保暖、規律服藥、維持良好生活習慣，才能在寒冷天氣中降低健康風險，平安度過低溫時期。【延伸閱讀】低溫來襲別只顧添衣！核心訓練＋伸展運動 助預防肌肉痠痛台北馬拉松本周開跑！低溫易誘發心臟疾病 醫授7招教你跑得安「心」https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67338
保暖神器反釀猝死？醫示警3物用錯後果超嚴重 2族群別用暖暖包
寒冬來臨，電暖器、熱電毯與暖暖包成為不少民眾禦寒必備。不過，醫師提醒，若使用不當，這些「保暖神器」反而可能把人送進急診。研究顯示，冬季火災、低溫燙傷，甚至高齡者夜間猝死，與錯誤取暖方式密切相關。胸腔重症專科醫師黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」指出，電暖器若長時間運作且室內通風不良，可能導致氧氣下降、二氧化碳甚至一氧化碳累積，增加頭痛、缺氧與心血管事件風險；部分燃燒式暖爐更可能引發一氧化碳中毒。醫師表示，熱電毯則常因整夜墊在身下，造成「低溫燙傷」。醫學研究發現，皮膚長時間接觸約43至47度熱源，即使不感到疼痛，也可能導致深層組織受損，急診常見患者醒來才發現皮膚紅黑硬化。至於暖暖包同樣潛藏危機。黃軒說明，統計顯示，低溫燙傷中有三至六成與暖暖包或熱敷用品有關，多數患者因痛覺延遲，發現時已是二度燙傷，常見於下肢與腳部。他提醒，暖暖包須避免貼身、睡眠或酒後使用，高齡者與糖尿病患者更應提高警覺。
最危險不是氣溫陡降當天！ 醫：低溫後2至6天才是心梗高峰期
今天（26日）北部、東部天氣較涼，中南部日夜溫差大，週末北部將降到15度上下，部分地區還可能下探12度。胸腔暨重症醫師黃軒指出，許多「天冷猝死」其實不是當天發生，而是在低溫後2至6天內引爆，患者外表看似正常，血管、血壓與凝血系統可能已經慢慢失控，「冷天不是最危險的那天，最危險的是你以為『自己已經習慣了冷』的那幾天！」黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」撰文道，天冷猝死不是當天發生，有時以為身體冷只是「冷」，其實全身連續好幾天已經在拉警報，「我們在急診最怕的，不只是某天突然變冷，而是——冷到了，然後之後的那48～144小時。」黃軒表示，這段時間，就像全身被按下慢速計時炸彈，病人看起來正常、生活照舊，但身體內部其實正在醞釀一場「顯微級的火山鏈反應」，血管收、血壓升、凝血風暴啟動，最後在2至6天後，堵住冠狀動脈，「這種延遲式心臟偷襲，已經被多篇國際期刊反覆證實。而且越年輕越以為沒事、越大意的人，反而越容易被打個措手不及。」黃軒解釋，接觸到冷空氣時，血管會先冷縮，接著讓交感神經如同喝了能量飲料瞬間暴衝，當血管遇冷，第一反應不是「保暖」，而是直接縮成一支冰棒，並導致血壓上升、心跳變快、心肌耗氧量變高；氣溫每下降攝氏1度，都會造成，血管收縮、血壓上升、血液黏稠度上升、凝血系統活化、發炎反應延遲性增強，這些效應會在接下來1至6天逐步累積，讓心血管事件呈線性上升。黃軒說，低溫不一定是當場奪命，而是讓血液像被偷加了濃稠劑，因此血液會在48至96小時變「黏、濃、硬」，讓血液成了「堵管神器」；不僅如此，寒冷還會刺激身體IL-6、CRP、TNF-α等發炎因子上升，就像是拿著小槌子，對著動脈裡的粥樣斑塊敲敲打打，將本來穩定的斑塊敲到鬆脫，最後在第3至6天變成不穩定破裂源頭，「這時候只要一個契機，如咳嗽、情緒、上廁所用力、清晨交感神經飆升等，血栓就啪一下堵住。」黃軒示警，心肌梗塞是心臟病界的「瞬間斷電」，幾乎都是急性血栓形成，而低溫剛好就是「完美做血栓的天氣」，因此通常急凍後3、4天才會有一批人發生心肌梗塞，「冷天不是最危險的那天，最危險的是你以為『自己已經習慣了冷』的那幾天！」
洗腎還要吃糖尿病藥嗎？ 高榮研究：若自行停藥恐增死亡風險
對許多血液透析病友來說，常常會對於「都已經開始洗腎了，還要吃糖尿病藥嗎？」這個問題感到困惑。但根據高雄榮民總醫院利用全國健保資料庫，分析5249名新產生透析病友的大數據研究發現，洗腎並不代表糖尿病會消失，若病友開始透析後自行停藥，反而會顯著增加死亡風險。高榮團隊提醒，無論是口服藥或胰島素，持續治療者的存活較佳，提醒病友切勿因洗腎，自行中斷糖尿病治療。大數據揭真相：停用降血糖藥恐增死亡風險高雄榮總大數據研究中心團隊在陳金順院長及屏東榮總腎臟科主任歐世祥帶領下，利用健保資料庫分析2011年至2015年間、共5249名新進入透析治療的病友。該研究把洗腎前已有糖尿病的病友（PDD）細分為持續用藥組（PDD-M）與停用藥物組（PDD-NM），結果發現，原本就罹患糖尿病者若於洗腎後持續服用降血糖藥物（無論口服或胰島素），存活率明顯較高；反之，若自行停藥，死亡風險則顯著上升，凸顯了洗腎期間，患者「持續控糖」的重要性。高齡男性腎友口服藥效果佳 腎友控糖仍須醫師調整此外，針對洗腎後才被確診糖尿病的病友，研究也發現，初期選擇口服藥或胰島素的糖尿病友，整體存活差異不大；但在高齡與男性族群中，口服藥組卻顯示出較佳的存活趨勢。儘管有此發現，但高雄榮民總醫院教學研究部助理研究員殷君豪提醒，每位病友的腎功能、心血管狀況與低血糖風險各不相同，最適合的用藥組合仍須由醫師依據個人情況量身調整。透析日血糖波動大 安全控糖必記「保命4口訣」洗腎期間，透析病友的血糖容易忽高忽低，特別在透析日更需謹慎。殷君豪助理研究員指出，低血糖常見症狀包括手抖、冒冷汗、頭暈、心悸與視線模糊；若發生應立即依醫囑補充含糖食物，並在15分鐘後再度測量血糖。而高血糖則會增加感染與心血管事件的風險，同樣不可忽視。殷君豪助理研究員提醒病友及家屬，牢記4句保命重點：「不要自己停藥、不要自己加減劑量、規律量血糖、身上帶救急糖。」他建議，透析當天不要空腹就上機，下機後也應再次量血糖並適時補點心，以防「反彈低血糖」。此外，醫療團隊也應在病人開始洗腎時，馬上進行用藥盤點與衛教，並安排出院後7至14天回診或電話追蹤，持續監測低血糖與再住院率，讓「持續治療」能真正落實於日常照護中。原文出處：高榮醫訊 第28卷第11期【延伸閱讀】高齡洗腎也能在家安心做！腹膜透析搭配創新照護 助長輩護腎又護心血液透析通路影響洗腎效果、生活品質！醫師分析常見通路及「新選擇」https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66823
吸菸可能得糖尿病！ 專家：戒菸可降低4成糖尿病風險
「吸菸不只傷肺，還可能得糖尿病！」糖尿病是我國十大死因之一，每年奪走近萬人生命，國民健康署呼籲，吸菸會降低身體對胰島素的反應能力，導致血糖失控，增加第2型糖尿病及併發症風險。戒菸可降低糖尿病發生風險達4成。吸菸增糖尿病風險 每年近萬人死於糖尿病根據世界衛生組織(World Health Organization , WHO)統計，自2000年以來，糖尿病死亡率持續上升，2021年，糖尿病及其引起的腎臟疾病甚至導致全球超過200萬人死亡。我國死因統計年報中亦可發現，糖尿病是全國主要死因，近年來每年約有近萬人因糖尿病死亡。研究顯示，吸菸者罹患第2型糖尿病的風險顯著上升，而改變生活方式是預防或延緩第2型糖尿病發作的最佳方法。菸害危害血糖 健康快速失控WHO報告顯示，吸菸是糖尿病的重要危險因子，吸菸與暴露於二手菸環境中，會提高罹患第2型糖尿病（type 2 diabetes）的風險，且增加糖尿病併發症（如糖尿病腎病變）及心血管事件的機會。吸菸使身體對胰島素的反應能力下降，同時會在體內產生大量自由基與氧化壓力造成胰臟細胞損傷。長期血糖升高損害身體 菸害與糖尿病有負面影響當身體無法產生足夠的胰島素或無法有效利用胰島素時，就會發生糖尿病。長時間的血糖升高會嚴重損害身體的許多系統，如心臟、眼睛、腎臟和神經的血管。因此，菸害不僅與癌症、呼吸道疾病及心血管疾病密切相關，更與糖尿病等代謝疾病的潛在負面影響息息相關。戒菸血糖風險降4成 降低糖尿病併發症有一套依據2021年WHO報告，糖尿病及其引起的腎臟疾病導致超過200萬人死亡；台灣腎病年報與中央健康保險署統計，糖尿病腎病變更是臺灣末期腎臟病及透析治療居高不下的最主要原因。國際文獻也指出，糖尿病患者罹患心血管疾病的風險比非糖尿病者高2到4倍。戒菸可降低第2型糖尿病罹患風險 還能改善糖尿病糖尿病族群中，吸菸與非吸菸者發生糖尿病腎病變的風險比約為1.44倍。糖尿病併發症不只可能造成長期洗腎、心肌梗塞，甚至會造成失明、截肢等，對人生影響著實重大。透過戒菸可降低第2型糖尿病的罹患風險30-40%，還能改善糖尿病管理，降低糖尿病上述併發症風險。因此，不接觸菸品，及早戒菸，對於預防或延遲糖尿病發生，以及延緩併發症惡化益處多多。【延伸閱讀】【遠離腦中風生活指南】吸菸列「腦中風」重大危險因子！醫籲無論菸齡長短 立即戒除仍有助預防家庭二手菸暴露率攀升！近3成青少年深受家庭菸害 吸菸率也受父母影響https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66801
全台肺炎激增！醫點名1族群「快打流感疫苗」 心血管風險降4成
近期全台肺炎病例上升，急診與病房壅塞。台北市立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇指出，感染流感後除了會引發肺炎，還會大幅增加心肌梗塞、中風與心衰竭風險，尤其糖尿病與氣喘患者更易出現併發症。他強調，接種流感疫苗可降低心血管事件風險達45％，效果優於部分降壓、降脂藥，建議民眾盡早接種，預防重症發生。姜冠宇昨天（21日）臉書發文稱，近期急診中許多病患初期未驗出病毒，入院後才確診肺炎，導致部分醫療院所出現院內感染事件。他直言，醫療量能吃緊的背後，是整體人口健康狀況變脆弱，若不提前防範，疫情恐使醫療體系再度面臨崩潰壓力。根據醫學實證，感染流感後的心血管與代謝疾病風險明顯上升。研究指出，感染後3天內，40歲以上族群急性心肌梗塞風險增近10倍，35歲以上的中風風險則提高8倍；流感盛行率每上升5％，心衰竭住院率便增加24％。對糖尿病患者而言，感染後異常血糖事件增加74％，肺炎風險更上升7倍；氣喘患者中高達八成在感染後出現急性惡化。醫師說明，流感疫苗除能減少感染機率，也能間接保護心血管健康。研究顯示，在心肌梗塞高風險族群中，接種流感疫苗後1年內的心血管事件風險下降達45％，預防效果優於常見的降血壓藥與降血脂藥。他提到，這屬於「二級預防」概念，並非取代藥物治療，而是與其他健康行為相輔相成。姜冠宇提醒，流感病毒A型仍是全球變異率與傳染力最高的病毒之一。感染流感後，肺部免疫細胞功能會在2週內明顯下降，使患者在康復後仍易再度感染或併發細菌性肺炎，其中最常見的病原即為肺炎鏈球菌，呼籲民眾務必盡早接種流感及肺炎鏈球菌疫苗，降低重症與住院風險。
無糖食品並非絕對安全！ 營養師：代糖「赤藻醣醇」增血栓風險
近年來許多人開始追求健康飲食，喜歡購買標有「無糖」的產品，希望能控制體重、穩定血糖。對此，營養師呂美寶指出，無糖食品常使用天然代糖「赤藻醣醇」，雖熱量幾乎為零，但有研究發現，血中「赤藻醣醇」濃度高者出現心肌梗塞、腦中風的風險，較少攝取者高出2倍。呂美寶近日在臉書粉專「食物的力量．呂美寶營養師」撰文道，在無糖食品中，「赤藻醣醇」常被標榜為天然、安全的代糖來源，甜度約為蔗糖的60至70%，但熱量幾乎為零，但2023年《Nature Medicine》的一項研究卻顯示，血中「赤藻醣醇」濃度越高，未來3年發生重大心血管事件（如心肌梗塞與腦中風）的風險也越高。呂美寶表示，美國克里夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）的研究團隊針對3000多位心血管疾病高風險族群進行追蹤研究，發現體內「赤藻醣醇」濃度最高的前25%受試者，其心血管事件發生率幾乎是濃度最低者的2倍；研究人員發現，「赤藻醣醇」在體內易促進血小板聚集（讓血液凝固的自然反應），但當這種反應過度時，就會導致血栓的形成。呂美寶指出，這意味著「赤藻醣醇」可能會讓血管變得更容易「卡住」，特別是對於本身已有心血管疾病、高血壓、糖尿病、代謝症候群等慢性病風險因子的人來說，情況更是雪上加霜。呂美寶也示警，「赤藻醣醇」幾乎不被代謝掉，而是以原形被腸道吸收後進入血液，再經由腎臟排出，大部分會在24小時內排出體外，但若一次攝取量較高，血中濃度可能維持升高達48小時以上，對心血管的影響也更持久。呂美寶強調，「赤藻醣醇」並非一定會造成心肌梗塞或腦中風，但需注意市面上「無糖」的標示不代表「絕對安全」或「對所有人都適合」，「赤藻醣醇」雖獲得多國食品安全機構的認可，也不代表就適合每一種代謝體質或健康狀態。「真正的健康不是用『低糖加工食品』來取代高糖食品，而是減少加工、回到天然全食物的原則。」呂美寶建議，如果想吃有甜的食物，可使用天然低甜度食材取代，如莓果、香草、可可等，或是選擇更溫和、研究支持度較高的代糖，如甜菊葉、羅漢果等，並減少攝取無糖餅乾、無糖氣泡飲等含「赤藻醣醇」的產品作為日常點心。
上班趕捷運也能延年益壽！醫曝：顯著降低心血管疾病
趕捷運狂奔、爬樓梯喘到不行竟然可以延長壽命！前台大醫院醫師吳其穎指出，《自然醫學》期刊（Nature Medicine）的1項研究指出，只要每天有3次、每次1至2分鐘像是快走、爬樓梯、奔跑等高強度活動，就能顯著降低心血管疾病與全因死亡率，而且特別適合沒時間運動的上班族。吳其穎醫師昨（24日）在臉書粉專「蒼藍鴿的醫學天地」發文表示，「你曾經為了趕捷運狂奔、爬樓梯喘到不行，事後還懷疑『剛剛那樣有算運動嗎？』」吳其穎解釋，最新研究透露的是「有！」而且這種短暫的「劇烈活動」竟然還能有效延長壽命。他援引《自然醫學》期刊（Nature Medicine）的1項研究指出，只要每天有3次、每次1至2分鐘像是快走、爬樓梯、奔跑等高強度活動，就能顯著降低心血管疾病與全因死亡率。吳其穎續稱：「這叫做VILPA（短暫劇烈身體活動），特別適合沒時間運動的上班族。所以，下次遇到樓梯別急著搭電梯，你可能正默默幫自己多活幾年！」對此，腎臟科醫師王介立也曾在臉書發文指出，最新的研究顯示，即使是平時沒有特別從事運動習慣的人，只要在日常生活中加入短暫且強度較高的身體活動（Vigorous Intermittent Lifestyle Physical Activity，VILPA），便有可能降低重大心血管事件的風險，特別是在女性族群中。王介立介紹，該研究以「英國生物銀行」（UK Biobank）的龐大資料為基礎，利用可穿戴式加速度計精準測量受試者的日常活動型態，進一步將這些零碎且高強度的生活動作與心血管健康狀態連結起來，為預防心血管疾病提供新思維。他分析，所謂「VILPA」指的是生活中不經刻意安排的高強度短暫活動，像是快步走路去趕公車、快速爬幾階樓梯或搬運稍重物品等。研究結果顯示，女性每天只需要約1至3分鐘的高強度短暫活動，就可能對心臟健康產生明顯的保護效果，而男性則可能需要更長時間的高強度運動才能獲得類似益處。這項發現對於那些不習慣或不願意參與正式運動的人而言，是一個鼓勵：「透過日常片段的活動就能對心血管健康有幫助。」
急診大塞車…醫曝病房護理師「流失更嚴重」 籲輕症患者：自己做應變
全台醫院急診及加護病房近期爆發床位荒，若問題持續加重，外界擔憂恐引發急診醫護人員大規模離職。對此，北市聯醫中興院區整合醫學主治醫師姜冠宇直言，近期急診壅塞，事實上病房護理師其實流失更嚴重，「我們被逼著開床、翻床，跟人員有限的餐廳開桌、翻桌一樣」，狀況一樣糟糕，因此他分享3點建議。姜冠宇今天（24日）在臉書粉專表示，民眾自己要懂得運用社區醫院資源，自己不相信只是普通感冒或拉肚子，社區醫院會讓人感到不信任，「你的感冒或拉肚子是有多難？事實上，這現象，確實以醫學中心為主，靠分流下轉，那個行政程序也幫不了醫中急診」。姜冠宇認為，檢傷必須徹底實施，若以台灣急診檢傷與急迫度分級量表（Taiwan Triage and Acuity Scale, TTAS）為主，共分為五級，第一、二、三級是復甦急救、危急、緊急，當然是急重症醫院責任，而第四級到第五級是次緊急與非緊急，通常咳嗽發燒的族群都在此範圍，「這個我就建議，你就讓他等到你忙得過來再看都沒關係」。醫師坦言，第四、五級除非出現瀕危變化，否則醫院每天的「扣打」就到這裡，患者可以自己思考門診、其他醫院、診所。他舉例，英國也會開特殊門診紓解患者，其實台灣適逢風災期間也有在做，「為何就是不能好好立下一個合理的規矩？」姜冠宇提道，自己長期接觸接觸非預期短期再住院患者，深覺環境確實有改變，尤其在氣候變遷之下，像長者等感受性脆弱族群，心血管事件機會必然提高，對傳染病免疫力也會變差，所以長者的居住環境保溫性是未來出院安全的重要評估一環，減少往返依賴急診，這要民眾一起配合，雖然弱勢群體仍須依賴醫院，「但是我說真的，我悲觀一些，自己做一點應變吧」。
寒流重症住院率激增43%！ 醫教「保暖穿法」：提升37%保溫效率
今天（9日）仍受寒流影響，台灣本島各縣市平地的最低氣溫皆在10度以下。胸腔暨重症醫師黃軒就指出，氣溫驟降會對身體健康造成嚴重威脅，包括心血管疾病、呼吸道疾病、代謝異常、神經系統問題，甚至失溫症的發生率大幅提高，而據世界衛生組織（WHO）統計，寒流期間重症住院率更會激增43%，因此建議民眾採取「漸層式保暖法」，能有效提升37%的保溫效率。黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」撰文道，低溫，已經不只是增加一般感冒的風險，更會觸發一連串生理變化，尤其當氣溫跌破10°C，重症致病機轉遠超一般的著涼感冒。黃軒舉例，氣溫每降1°C，急性心肌梗塞風險就會上升2.6%，清晨6至10時更為最危險時段，低溫會使血管收縮度達日間峰值1.8倍，而收縮壓在5°C環境下每小時上升5mmHg，腦出血風險增加37%；冷空氣刺激使支氣管收縮阻力增加47%，急性發作住院率提升3.2倍；鼻黏膜溫度降低1.5°C，流感病毒複製速度加快300%，像是COVID-19病毒在低溫環境下，產生細胞激素風暴的發生率增加58%。黃軒表示，低溫也會讓糖尿病併發症加重，包含促使皮質醇分泌量增加41%，血糖值波動幅度擴大2.7倍；末梢神經病變患者的足部潰瘍感染率在冬季上升63%。低溫同樣會引起偏頭痛連鎖反應，因為顱內血管在5°C環境下異常擴張頻率增加1.6倍，三叉神經痛覺敏感度，提升至常溫的2.3倍。黃軒也補充說明，80歲以上長者的體溫調節效率僅年輕人的17%；酗酒者因血管異常擴張，失溫進程加速3.2倍；甲狀腺機能低下者，低體溫昏迷的死亡率達42%。為了減低這些重症風險，黃軒也以下給出7的要點：1、漸層式保暖法：內層排汗+中層抓絨+外層防風，較單件厚衣提升37%保溫效率。2、溫控飲食策略：每日補充5公克的Omega-3，以降低血液黏稠度19%；飲用40°C薑茶，可促進末梢循環28%。3、動態熱身原則：起床前先做「被窩踝泵運動」，每小時60次，預防血栓形成。4、環境濕度監控：維持室內50～60%濕度，可減少呼吸道刺激源83%。5、藥物安全檢查：服用β受體阻斷劑患者，需監測晨間血壓，波動幅度可能達30mmHg。6、時段風險管控：避免上午6時到9時外出，該時段為心血管事件發生率高峰。7、一些關鍵警示：出現「非典型胸痛」，例如牙痛、背痛、上腹痛，合併冒冷汗情況，應在30分鐘內就醫；使用電暖器須保持1公尺以上距離，以預防低溫燙傷。