心血管風險
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糖尿病為何常伴隨高血脂？ 醫：與遺傳、肥胖等原因有關
現代人生活型態改變，外食頻繁、運動量不足、生活壓力大，加上人口老化，使得慢性病問題日益嚴重。林口長庚內分泌暨新陳代謝科主治醫師徐智威提醒，其中糖尿病與高血脂（高膽固醇血症、高三酸甘油酯血症）是兩個最常見且密切相關的代謝疾病，不僅會增加心血管疾病、中風、腎臟病等嚴重併發症的風險，也會對個人健康、家庭照顧與醫療資源造成極大負擔。糖尿病與高血脂常同時出現 與遺傳、肥胖等原因有關徐智威醫師說明，糖尿病與高血脂關係非常密切。糖尿病是由於胰島素分泌不足或作用異常，導致血糖過高的疾病。依據成因可分為第一型、第二型、妊娠型與其他特殊型，其中第二型糖尿病佔絕大多數，與生活型態息息相關。高血脂則是泛指血液中的脂肪成分異常，包含：1.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）過高：俗稱壞膽固醇，過高會促進動脈硬化。2.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）過低：俗稱好膽固醇，過低不利心血管健康。3.三酸甘油酯（TG）過高：會增加胰臟炎、中風與心肌梗塞風險。徐智威醫師進一步提到，糖尿病與高血脂常同時出現，形成代謝症候群或心血管-腎臟-代謝（CKM）共病群。常見風險因子包括：1.家族病史。2.肥胖，尤其腹部肥胖。3.高油高糖飲食、含糖飲料、精緻澱粉。4.運動不足。5.年齡與性別（男性早期風險高，女性更年期後風險迅速上升）。6.吸菸、酗酒、壓力、睡眠障礙、荷爾蒙異常。掌握五大重點 降低糖尿病與高血脂風險徐智威醫師說明，多數糖尿病與高血脂是可以透過生活改善預防，包含一、調整飲食習慣●少糖、少油、少鹽，選擇地中海飲食或得舒（DASH）飲食。●增加膳食纖維攝取，如蔬果、全穀雜糧。●減少加工食品、紅肉、反式脂肪。●多選擇富含 Omega-3 脂肪酸的魚類、堅果。二、維持健康體重●體重減輕 5% ～10%，可改善胰島素敏感度與血脂。●BMI 保持在 18.5～24 之間，腰圍控制男性＜ 90cm、女性＜80cm。三、規律運動●每週至少 150 分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳、騎腳踏車）。●加入阻力訓練（如彈力帶、重量訓練）改善代謝與肌力。四、戒菸限酒、減壓助眠●戒菸可大幅降低心血管風險。●男性每天 ≤ 20 公克純酒精（約 2 個標準杯）；女性：每天 ≤ 10 公克純酒精（約 1 個標準杯）。●每晚 7～8 小時的高品質睡眠。五、定期健康檢查●建議 40 歲以上每年檢測空腹血糖、糖化血色素（HbA1c）、血脂肪。●若有家族史或肥胖、三高等高風險族群，可提早開始監測。預防勝於治療 有異樣及時就醫診治徐智威醫師提醒，糖尿病與高血脂常常在「沒有症狀」的狀態下悄悄發展，一旦發現，常已伴隨器官損傷。因此，提早辨識風險因子、積極改善生活型態，是最有效的策略。若已經有異常，有多種安全有效的藥物可以穩定病情。原文出處：長庚醫訊第四十六卷第十一期【延伸閱讀】心血管疾病居十大死因前四 高血脂成無聲殺手！新型藥物擴增治療選項高血脂恐埋血管疾病危險因子 藥物控制成關鍵https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66768
全台肺炎激增！醫點名1族群「快打流感疫苗」 心血管風險降4成
近期全台肺炎病例上升，急診與病房壅塞。台北市立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇指出，感染流感後除了會引發肺炎，還會大幅增加心肌梗塞、中風與心衰竭風險，尤其糖尿病與氣喘患者更易出現併發症。他強調，接種流感疫苗可降低心血管事件風險達45％，效果優於部分降壓、降脂藥，建議民眾盡早接種，預防重症發生。姜冠宇昨天（21日）臉書發文稱，近期急診中許多病患初期未驗出病毒，入院後才確診肺炎，導致部分醫療院所出現院內感染事件。他直言，醫療量能吃緊的背後，是整體人口健康狀況變脆弱，若不提前防範，疫情恐使醫療體系再度面臨崩潰壓力。根據醫學實證，感染流感後的心血管與代謝疾病風險明顯上升。研究指出，感染後3天內，40歲以上族群急性心肌梗塞風險增近10倍，35歲以上的中風風險則提高8倍；流感盛行率每上升5％，心衰竭住院率便增加24％。對糖尿病患者而言，感染後異常血糖事件增加74％，肺炎風險更上升7倍；氣喘患者中高達八成在感染後出現急性惡化。醫師說明，流感疫苗除能減少感染機率，也能間接保護心血管健康。研究顯示，在心肌梗塞高風險族群中，接種流感疫苗後1年內的心血管事件風險下降達45％，預防效果優於常見的降血壓藥與降血脂藥。他提到，這屬於「二級預防」概念，並非取代藥物治療，而是與其他健康行為相輔相成。姜冠宇提醒，流感病毒A型仍是全球變異率與傳染力最高的病毒之一。感染流感後，肺部免疫細胞功能會在2週內明顯下降，使患者在康復後仍易再度感染或併發細菌性肺炎，其中最常見的病原即為肺炎鏈球菌，呼籲民眾務必盡早接種流感及肺炎鏈球菌疫苗，降低重症與住院風險。
健康調查民眾憂失智增高 南山尹崇堯：關注「指數連結型」保戶財務補償潛力
南山人壽尹崇堯15日表示，在保障型保險商品的規劃上，團隊近期花費許多精力關注「指數連結型」的商品的潛力，對於未來在長壽風險上給予保戶的財務補償；同時，在與銀行、投信、證券業的策略聯盟、轉投資的機會，希望藉由這些合作可以提高保戶完整的財務資產管理的能力。尹崇堯今天有首度透露將新成立一家子公司「健康管理服務」公司，定位是一個平台型提供合作的機會，就已經營五年多來的「健康守護圈」的延伸與經驗，已有50多家廠商合作，包含前端的健康促進、醫療照護、長照風險的部分，未來也透過獨立的子公司可以更有彈性的與廠商合作，提供專屬南山人壽保戶的一些方案之外，也不排除針對銀髮經濟的住宅式、日照式等機構的服務提供。南山人壽與工研院健康樂活與智慧醫療照護聯盟15日發布《2025永續健康白皮書》，調查發現，2025年失智症已躍升國人最擔憂的疾病之一，「睡不飽、吃不好」現象普遍，5成民眾曾受失眠困擾，且塑膠微粒充斥國人生活，超過4成年輕世代週週吃微波食品、喝瓶裝飲料。財務準備方面，國人平均未來長照準備金需求達682萬元，現存缺口仍有329萬元，其中逾3成年輕世代對長照毫無準備。整形外科醫師林靜芸照顧罹患失智症的丈夫─前衛生署長林芳郁，倡議透過商業保險補強財務準備，並運用穿戴式裝置督促民眾日行7,500步，以延長健康餘命。臺北榮民總醫院副院長王署君則建議，應建立失智症的本土數據基礎，並以商業保險搭配健保制度支撐新藥應用，更要推動失智友善社區與家庭支持系統，減輕照護者負擔。臺北市立關渡醫院院長陳亮恭是高齡醫學權威，提出五點建言，包括建立多元生活型態介入系統、實施系統性心血管風險管理、推動功能導向健康促進及精準評估、發展社區型支持照護網絡、導入成本效益導向的實施策略、建構保險業健康促進外溢機制。再再點出商業保險在強化失智預防及照護的重要性。南山人壽連續二年追蹤「國人生活習慣趨勢」，發現國人的運動與睡眠習慣，表現與去年持平，依舊不愛動又晚睡，47%國人每週運動時數低於1小時；而晚睡又睡不飽的現象普遍，約４成受訪者半夜12點後才就寢，且28%睡不到5小時。今年調查發現，高達50%國人曾失眠，且21%國人依靠助眠藥物；不只睡眠品質差，塑膠微粒更充斥民眾日常，又以年輕世代(18-30歲)最嚴重，42%年輕世代週週吃微波食品、43%週週喝瓶裝水，並有超過60%每週使用1-2次以上免洗餐具，反觀熟齡世代(51歲以上)近半數習慣自備餐具。國人最擔憂的三種疾病，第一名是癌症，有75％的國人擔心罹癌，與《2024國人生活習慣趨勢大調查》的名次推持一樣；第二名是失智症，占比達67％，又以年輕世代的擔憂程度最高，對比2024年的調查，當時擔心自己失智的國人僅占44％，推估應是失智案例不斷增加，大眾對於失智症的了解日益加深；第三名為心血管疾病。南山人壽與工研院健康樂活聯盟合作整理醫學研究，針對國人擔憂的失智症，歸納出前期五病徵，即聽力變差、缺牙造成咀嚼不足、膽固醇血症（總膽固醇指數不正常）、睡眠呼吸中止症及語速變慢。南山人壽提出守護記憶五大行動，包括規律運動、充足睡眠、健康飲食、良好社交、定期健康檢查。
血壓正常仍要注意！醫揭「隱形血管危機」 恐突中風、心肌梗塞
血管也是要保養的！基因醫師張家銘指出，血管內皮細胞就像血管的「皮膚」，就算血壓不高、膽固醇也正常，但只要血管內皮健康，就能夠有效降低罹患高血壓、中風、心肌梗塞的風險。因此醫師特別建議，平時規律運動、少吃高糖高油食物與加工紅肉，以及培養良好睡眠習慣，有助於防止血栓、發炎等症狀。醫師張家銘在臉書粉專「基因醫師張家銘」發文指出，大部分人都忽略了身體裡最沉默、卻最影響健康的角色，就是「血管內皮細胞（Endothelial Cells）」，這些細胞就像血管的「皮膚」，看不見也摸不到。這層血管內皮健康時，血流滑順，發炎少，不過張家銘說，當出現內皮功能障礙，沒有感覺，但非常危險，它會讓血管失去保護力，使白血球亂竄、血小板亂黏、發炎因子湧進血管壁，久了演變成高血壓、動脈硬化、中風或心肌梗塞。張家銘提醒，養成規律運動的習慣，不只能瘦身或燃脂，還能喚醒血管內皮的修復力。他舉例，快走、深蹲、爬樓梯，當血液流動加快，會刺激內皮細胞釋放出「一氧化氮（Nitric Oxide, NO）」的物質，不但放寬血管，也能預防血小板亂黏、防止血栓、降發炎、抗老化。不僅如此，飲食管控也非常重要，張家銘說，高糖、高油、加工紅肉、炸物、含糖飲料等食物會讓內皮發炎、一氧化氮變少、血流變慢、血壓上升，表面看起來還好，但它們在裡面慢慢啃蝕血管的彈性。因此張家銘建議，平時多攝取深綠色蔬菜（例如菠菜、芝麻葉）、含多酚的食物（例如藍莓、葡萄、黑巧克力）、含抗發炎的Omega-3食物（例如橄欖油、堅果、深海魚）」、豆製品及全穀類則能穩定血糖又顧血管。另外，長期壓力會讓交感神經過度活躍，皮質醇升高。張家銘指出，一氧化氮被抑制，內皮細胞變得乾燥脆弱，會讓血壓升高、發炎變多，進而增加心血管風險。因此張家銘特別強調，「睡好覺」不只能情緒穩定，也是血管每天修復最關鍵的時段，「平時應多走一段路、少喝一杯飲料、早睡半小時、吃一口深綠色蔬菜、放慢呼吸，讓血管內皮細胞回復彈性，也讓身體的內在節奏回歸平衡。」
每天吃番茄「罹患高血壓機率」大降36％ 營養師揭3功效：超級蔬果
夏日炎炎，一碗冰涼的番茄沙拉或一杯自製番茄汁，不僅能消暑解渴，還可能是守護心血管與男性健康的「天然處方」。營養師薛曉晶指出，番茄在營養學與臨床醫學中，早已被視為兼具穩定血壓、抗發炎與延緩老化等多重功效的超級蔬果，不少心臟科與泌尿科醫師也力推番茄為日常保健的關鍵食材。營養師薛曉晶在其臉書粉專「營養師媽媽曉晶的生活筆記」表示，根據《European Journal of Preventive Cardiology》於2024年發布的一項針對7056位高心血管風險長者的研究顯示，每日攝取110克以上番茄者，其罹患高血壓的風險明顯低於每週食用不到一次者，降幅達36%。特別是對一級高血壓患者，番茄對舒張壓的穩定效果更為顯著。除了血壓，番茄也展現出對慢性發炎的改善潛力。2022年刊登於《Clinical Nutrition ESPEN》的系統回顧與統合分析發現，經常攝取番茄製品可顯著降低促發炎細胞激素TNF-α的濃度，對現代人常見的肥胖、胰島素阻抗與心血管疾病等與慢性發炎有關的病症具備正向作用。而在男性健康領域，番茄更是備受泌尿科醫師青睞的「攝護腺守護者」。《International Journal of Molecular Sciences》於2023年發表的研究指出，全番茄的攝取效果優於單一植化素補充劑，尤其茄紅素若與番茄本身的多酚與其他成分共同存在時，其抗氧化與干擾病變訊號的效果更為明顯。研究團隊開發的番茄補充劑臨床上可改善良性前列腺肥大患者的泌尿症狀與生活品質，並可能延緩前列腺癌進程。此外，2018年發表於《Prostate Cancer and Prostatic Diseases》的統合分析涵蓋超過26萬名男性資料，也證實攝取熟番茄與番茄醬與前列腺癌風險降低有顯著相關性；反觀生番茄則未呈現相同效果。究竟是什麼讓番茄擁有這樣的「營養魔法」？薛曉晶說明，關鍵成分之一是茄紅素（Lycopene），這是一種強效的脂溶性抗氧化物，能清除自由基、保護血管內皮，並有助預防心血管疾病與攝護腺癌。每100克新鮮番茄約含3毫克茄紅素，但經過加熱加工的番茄醬或番茄糊，每100克則可達10至30毫克，吸收率更高。研究指出，與橄欖油等好油脂一同烹調後，茄紅素的吸收效率可提升兩到三倍；而另一項重要營養素是鉀，有助排出多餘的鈉，幫助血壓調節，特別對高鹽飲食者格外重要。維生素C則能提升免疫力，並促進鐵的吸收，對貧血族群尤其有益。番茄同時也富含膳食纖維、多酚類與天然酵素，對腸道與整體免疫系統皆有良好支持。薛曉晶建議，每日攝取一顆中型番茄或約半杯的番茄醬製品，即可達到有益心血管與抗發炎的營養門檻。若想進一步預防攝護腺癌，建議每日茄紅素攝取量達10至30毫克，而這樣的劑量可經由100克的番茄糊，或約5至7顆大番茄達成。不過，單靠生番茄難以達到足量攝取，建議以熟番茄搭配橄欖油烹調，如番茄炒蛋、番茄燉牛肉、番茄醬義大利麵等皆為理想選擇。儘管番茄營養價值豐富，薛曉晶也提醒，部分族群應適量攝取，包括胃食道逆流、腸躁症或腎功能不佳者，因番茄偏酸且鉀含量高，可能造成不適。極少數人亦可能對茄紅素過敏，需觀察個人體質反應，「每天吃對份量、搭配好油、蛋白質與纖維，就能讓番茄成為你最天然、也最溫柔的營養處方。」
你的腰圍兇手找到了！愛吃這些食物容易胖肚子，瘋狂做仰臥起坐也沒用
努力控制飲食、天天運動卻還是覺得小腹無法變得平坦嗎？其實除了生活習慣、運動量外，日常飲食中「不經意的地雷食物」才是讓妳小腹凸起、水腫難退的幕後元兇！容易胖肚子食物：啤酒看似無害卻是腹部脂肪的推手別以為啤酒酒精濃度低就可以放心喝，它最大的陷阱就在於「會讓人不知不覺一杯接一杯」，再加上酒精進入體內後，會讓身體優先處理酒精而非燃燒脂肪，導致脂肪堆積變得更加容易。尤其啤酒常搭配高熱量下酒菜，一頓下來熱量破表，不胖肚子都難！《未滿十八歲請勿飲酒，喝酒請勿開車》（圖／取自 jessica.syj IG）容易胖肚子食物：高鈉濃湯、湯麵湯底喝湯暖胃雖然舒服，但太鹹的濃湯或湯麵湯頭其實就是小腹浮腫的元凶！高鈉會讓水分滯留體內，影響代謝。特別是勾芡濃湯、拉麵湯底中的太白粉或精緻糖類，容易轉化為內臟脂肪，讓肚子變大又代謝變差。如果真的想喝湯，建議選擇清湯且不要全喝完。（圖／取自 jessica.syj IG）容易胖肚子食物：冰品降溫同時也「凍住」代謝夏天吃冰雖然涼快，但對代謝可是一大打擊！冰品會降低體溫、放慢血液循環與消化速度，造成脂肪囤積與水腫問題，尤其是下腹部與大腿。久而久之，小腹就越來越明顯。（圖／取自 jessica.syj IG）容易胖肚子食物：珍奶與碳酸飲料一杯全糖珍奶的熱量可以超過700卡，珍珠與奶精皆是高糖、高脂肪的組合，堪稱小腹養成飲品。碳酸飲料則因氣泡與磷酸成分，容易干擾腸道益菌，導致便秘與腸胃蠕動減緩，讓妳腹部緊繃、變得鬆垮無彈性。（圖／取自 jessica.syj IG）容易胖肚子食物：油炸食物炸雞、薯條、鹹酥雞、甜甜圈等油炸美食，是許多人難以抗拒的誘惑，但它們不僅熱量爆表，更含有大量飽和脂肪與反式脂肪。這些壞脂肪會干擾身體代謝、促進內臟脂肪堆積，長期下來不只小腹變凸，還會增加心血管風險。此外，油炸食物還會造成消化不良與腸胃負擔，進一步拖慢代謝效率，導致脂肪更難排出體外。看似美味，卻是腰圍失守的開始！（圖／取自 jessica.syj IG）
脂肪肝患者注意！研究曝：心肌梗塞風險飆46％
脂肪肝不只是肝的問題，也與心臟健康密切相關。陽明交大臨床醫學研究所教授李美璇領導研究團隊，發現相較於無脂肪肝者，有脂肪肝者罹患任何一種心血管疾病的風險增加近3成，尤以心肌梗塞的風險最為顯著，上升幅度高達46％。李美璇研究團隊追蹤逾30萬名30歲以上台灣成年人，從流行病學角度首度系統性量化脂肪肝與心肌梗塞、缺血性腦中風及心衰竭等重大心血管疾病間的關聯性。研究顯示，相較於無脂肪肝者，有脂肪肝者罹患任何一種心血管疾病的風險增加近3成，其中心肌梗塞的風險最高，達46％。進一步發現，若能有效預防與控制脂肪肝，約可減少12％的心肌梗塞發生率，以及8％的整體心血管疾病事件，顯示脂肪肝不僅是肝病風險指標，更是心血管風險的重要因子。李美璇指出，隨著B型肝炎疫苗政策成功推行，以及慢性B型及C型肝炎抗病毒藥物使用，病毒性肝炎對肝癌的影響已逐漸減緩，脂肪肝正迅速成為肝硬化與肝癌的主因。肝臟作為人體的代謝樞紐，與高血壓、胰島素阻抗、糖尿病等多項心血管危險因子密切相關，突顯脂肪肝是一種反應全身性代謝異常的系統性疾病。目前台灣成人脂肪肝盛行率約3成，且呈現年輕化趨勢。李美璇強調，脂肪肝是可以被早期發現，透過生活型態而逆轉的疾病。希望透過此研究喚起社會對脂肪肝所帶來全身性風險的重視，進一步建立預防及早期篩檢的健康概念，從源頭降低心血管疾病發生率。
健檢發現「腎上腺意外瘤」？ 醫解析症狀與治療方式：恐增糖尿病、心血管風險
近年民眾健康意識提高，健康檢查風氣盛行，臺北市立聯合醫院陽明院區內分泌及新陳代謝科主任王繁棻指出，由於非侵入性、高解析度影像技術的廣泛使用，使得偶然發現的腎上瘤（腎上腺意外瘤）發現率逐漸上升。認識腎上腺功能 觀察意外瘤特性王繁棻主任說明，腎上腺位於腎臟上方，但它與腎臟是完全不同的。腎上腺是腺體構造的內分泌器官，主要功用是製造身體所需的荷爾蒙，包括醛固酮、皮質醇、兒茶酚胺等。這些病患在與內分泌徵狀無關的狀況（如腹痛、一般健康檢查、或其他原因）接受影像學檢查，意外發現了腎上腺瘤。根據國外文獻報告，在非腎上腺疾病的病患接受影像學檢查，意外發現到腎上腺瘤的機會約有5-10%。若腎上腺的某些細胞大量增生或形成腺瘤而造成某些荷爾蒙大量分泌，產生臨床上的特定徵狀，如分泌醛固酮的Conn氏腺瘤，分泌皮質醇的庫欣氏症，分泌兒茶酚胺的嗜鉻細胞瘤等，這些稱為「功能性瘤」，也就是有確切的內分泌功能異常與臨床表徵的腎上腺瘤。這樣造成明顯內分泌異常的功能性瘤，通常須手術切除或接受其他治療。然而，統計資料顯示，腎上腺意外瘤是功能性瘤的機會非常低，只有大約4%。輕度自發性皮質醇分 恐增糖尿病、心血管風險雖然腎上腺意外瘤是功能性瘤的機會很低，但有20-30%的腎上腺意外瘤具有輕微的皮質醇分泌，稱為輕度自發性皮質醇分，這樣的情況會具有較高的高血壓、糖尿病與心血管疾病的罹患風險。MACS可以低劑量dexamethasone抑制試驗篩檢出來。另一個關於腎上腺意外瘤須注意的重點是，它是否有惡性的可能。若是未有腫瘤病史者，流行病學的資料顯示，4公分以下的腎上腺意外瘤只有約2%為惡性，而6公分以上的則約25%為惡性。定期追蹤檢查 確保健康無憂王繁棻主任強調，對於非功能性、惡性可能很低的腎上腺意外瘤是不需手術切除的；對於少數需手術的腎上腺瘤個案，目前也多以內視鏡手術方式進行，若醫師建議進行進一步檢查或持續追蹤，民眾務必配合，以降低健康風險，確保早期發現、早期處理。恐增糖尿病、心血管風險【延伸閱讀】5旬男高血壓險中風 切斷腎上腺病灶竟不藥而癒六旬婦上腹悶痛 竟發現芒果大腎上腺血管瘤https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65328
食物驚人真相1／「選錯冷凍生蝦」恐增心血管風險 15隻蝦仁「未調味鈉含量驚人」
根據聯合國糧農組織(FAO)統計，台灣人每人每年平均食用34公斤海鮮，高居全球第四，其中最愛吃蝦子。但美國健康網站Healthline公布的高鈉鹽食物，冷凍生蝦竟赫然名列第一名。多位專家告訴CTWANT，冷凍生蝦的確可能含有高鈉，其中調理蝦仁每100公克含有431毫克的鈉，最為驚人，在尚未調味的情況下，大約15隻蝦仁的鈉攝取已達每日建議量近3成，不知不覺吃下高鈉鹽恐讓血壓飆升，也加重心血管負擔。專家也公布自己買蝦秘訣，第一是不買蝦仁、第二是盡量買帶殼蝦，較能避免攝取過多添加物，網購時則要注意是否有檢驗報告、製造日期，才能確保新鮮。根據農委會資料，台灣自產、進口的白蝦每年平均約4.7公噸，由此可見台灣人有多麼愛吃蝦，其中冷凍生蝦是不少主婦的優先選擇，主要是方便又能保存。但根據美國健康網站Healthline資料顯示，冷凍生蝦為求保鮮，捕撈後通常會加入利於解凍時除濕的磷酸鹽，以中型生蝦為例，磷酸鹽處理後1尾含約104毫克的鈉，高出原本足足8倍，吃上20尾就幾乎已達每日鈉建議攝取量2400毫克。海洋大學食品科學系宋文杰教授表示，磷酸鹽類為食品添加物，具有保水、調整pH值的效果，可讓食品的質地變好，但依據台灣法規，磷酸鹽是不可添加於生鮮水產品中。但為了賣相更好，許多不肖業者仍偷偷添加在冷凍生蝦中，尤其是蝦仁，因為蝦子剝殼之後，缺乏殼保護的蝦仁就會開始脫水，使用了磷酸鹽後，反過來蝦仁開始吸水，外觀會變得肥大飽滿。營養師程涵宇提醒，「如果發現蝦仁表面更滑嫩彈脆，口感有些不同，或是體積變大、過於飽滿，或是感覺吸滿水重量增加，就要當心添加磷酸鹽。」林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈曾提過自己不買「蝦仁」，就是擔心磷酸鹽疑慮，由於磷酸鹽對腎臟不好，因此以前林杰樑醫師還在世的時候就特別小心，洗腎病人不能吃到有磷酸鹽的食物。宋文杰說，其實許多食材例如乳品、生鮮水產，都可能含有天然的磷酸鹽。因此，避免長期偏食、只吃加工食品，這樣一來就可降低磷酸鹽攝取過量的可能。除了磷酸鹽，其實市售冷凍生蝦種類多元，部分也含有許多添加物，鈉含量並不低於磷酸鹽。程涵宇說，依照台灣法規，品名若是生鮮蝦仁（生鮮蝦）等生鮮水產品，就不允許添加食品添加物。若品名為調味蝦仁，也就是經過鹽製、調味等，就可添加食品添加物。「所以調味蝦仁可以添加碳酸氫鈉來提口感，使其更軟嫩且有彈性，保持保水性。也可以添加偏亞硫酸氫鈉，防止蝦頭黑頭褐變反應。」程涵宇說，部分盒裝的帶殼冷凍蝦因為持續接觸空氣，所以很容易產生氧化黑頭反應，考量賣相所以在後段加工、冷凍、運輸過程就會考慮添加偏亞硫酸氫鈉。若對偏亞硫酸氫鈉敏感（如哮喘患者）可能引發呼吸困難、噁心、皮疹，甚至休克，還有部分民眾有時吃蝦會過敏，也可能是因為含有過量的篇亞硫酸氫鈉。碳酸氫鈉除了膨脹蝦體之外，過量添加也可能造成腸胃不適、脹氣。不只如此，這些添加物都會造成鈉含量直線上升！「以蝦仁為例，可以依照有無添加物區分為3類，分別是無添加物、添加物為鹽、含有鹽及碳酸氫鈉的調理蝦仁。」程涵宇說，以每100公克來說，鈉含量最低的是無添加物蝦仁為198毫克，調味蝦仁則是含有431毫克的鈉，相較之下很高。美式賣場很受歡迎的冷凍帶尾蝦仁，則屬於添加物為鹽的冷凍蝦仁，在沒有任何調味的情況下，7.7隻的鈉含量為280毫克，還算可接受範圍。新鮮蝦仁的口感較為自然，若添加磷酸鹽就會特別滑嫩爽脆，外觀也會格外飽滿，民眾外食時要多當心。（示意圖／報系資料照）無論鈉含量高低，這三類蝦仁都合法，程涵宇說，消費者可依據需求來挑選，不過，根據衛福部建議，每日鈉總攝取量不宜超過2400毫克（即6公克鹽），若吃15隻調理蝦仁，鈉攝取會來到每日建議的27%，在還沒有加調味料的情況下就攝取近3成的鈉，對於腎臟病人、心血管疾病、慢性病人像是高血壓、糖尿病族群，都會帶給身體負擔。另外，除了鈉含量之外，上述3種蝦仁的蛋白質含量也有差異。程涵宇說，「吃蝦子當然是希望攝取其優質蛋白質，但調理蝦仁不僅鈉含量高，因為加了碳酸氫鈉的關係，所以蛋白質瞬間減少一半以上。」換句話說，同樣重量之下，調理蝦仁的營養成分只有一半！程涵宇說，自己購買冷凍生蝦時會優先選擇帶殼蝦，因為更好判斷蝦子是否新鮮，例如蝦頭與蝦身是否緊密連結。另外，也會注意標示，盡量選擇無添加、無化學添加物、有藥物殘留測試的品項。食藥署則建議網購冷凍蝦時，要先確認蝦子是否有檢驗認證、何時捕撈、製造與保存日期等必要資訊，若有真空包裝的話保鮮度更好。收到包裝後可觀察蝦子表面是否有過多白色的小冰晶，若有則可能在運送過程中失溫而冒出水珠造成，也會影響蝦子的保鮮度。至於解凍，程涵宇表示若有時間前一天先放冷藏來解凍，但如果需要緊急解凍，利用流水解凍也無妨，因為蝦子解凍速度快，大約只需5分鐘，但要切記流水解凍後要盡快烹調，才不會影響蝦子的新鮮度。
「怕吃藥」讓病情錯過最佳控制時機 醫示警：別低估高血壓危險性
每年的5月17日是世界高血壓日，胸腔暨重症專科醫師黃軒就指出，過去30年他在重症醫療第一線，見證了太多血壓失控的危急個案，其中許多併發症本來是可以預防的，「華人特有的『怕吃藥』心態，常讓病情錯過最佳控制時機……與其等到送進加護病房，不如現在就開始關心自己的血壓」。黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」分享，有位45歲的企業主因主動脈剝離被緊急送進加護病房，回顧其病史，發現他的血壓長期在145/95徘徊，卻自認為還在可以接受的範圍，「殊不知，這個『還可以』差點讓一個家庭支離破碎」。黃軒接著說明，有研究顯示，早期干預可顯著降低心血管風險50至70%，而華人特有的「怕吃藥」心態，常讓病情錯過最佳控制時機。他也觀察，台灣患者通常工時長、壓力大，更需要主動監測，卻還是低估了高血壓的危險性。黃軒感嘆，過去30年，他在ICU見過太多遺憾，腦中風的黃金治療時間只有4.5小時，主動脈剝離的搶救時間更只有分鐘之差，心肌梗塞的存活率，更與平時的血壓控制更有直接相關，「最新研究顯示，約35至45%的50歲以下心血管疾病，與未即時處理的高血壓有關……身為重症專科醫師，我最不願意看到的是：病人躺在ICU時才後悔沒有及早重視血壓問題」。對此，黃軒也提出幾項預防性建議，提醒民眾「與其等到送進加護病房，不如現在就開始關心自己的血壓」。一、飲食建議1、多吃：新鮮蔬菜水果、全穀物、低脂乳製品、瘦肉魚類，還有富含鉀離子食物，像是香蕉、地瓜、菠菜、蕃茄、酪梨等等。2、少吃：加工食品、飽和脂肪、甜食、過量咖啡（每日小於2至3杯）或是酒精、含糖飲料、能量飲料。3、鹽分控制：每日鈉攝取上限為2300mg（約為1茶匙的鹽）；高血壓患者建議小於1500mg。並要特別注意醃製食品、加工食品、零食餅乾、外食湯品。二、生活習慣調整保持理想體重、每週至少150分鐘中等強度運動、每日7至8小時睡眠、壓力管理。三、血壓測量1、理想血壓應小於120/80 mmHg，2、建議檢查頻率：正常血壓每年1次；高血壓前期每3至6個月1次；確診患者依血壓控制情況，2週至3個月不等。3、注意事項：晨間測量應於起床後1小時內進行，避免剛起床立即測量，測量前需先休息5分鐘，「持續記錄，建立個人血壓圖譜，即使很忙也要定期追蹤，千萬不要自行調整藥物」。
加熱菸宣傳強調「減害」！醫示警3危害 民團籲政府嚴懲杜絕誤導
日、美菸商近期在台違規宣傳尚未通過審查的加熱菸，引發各界批評。對此，醫生也示警，加熱菸仍含致癌物與尼古丁，會造成上癮與心血管風險。董氏基金會指出，日本菸商推出的「Pl*om」加熱菸尚未獲准，卻已在網路大量行銷，並強調「減害」、「少菸臭」、「多口味」等用語，疑似鎖定年輕人與女性，甚至使用「指定菸品」等法定用詞，混淆合法性。基金會強調，依《菸害防制法》第15條，未經審查不得製造、輸入、販售、廣告違規產品，最高可處5000萬元罰鍰，呼籲政府立即查處。國教行動聯盟理事長王瀚陽指出，這類標榜「減害」的行銷手法衝擊全球防菸政策。日本已有逾半吸菸者改用加熱菸，台灣也出現如「黑市菸稅百億可補助長照」等誤導言論，實則國健署早已澄清，規模僅約30億元，且依法無法用於該等用途。對此，台大醫師郭斐然表示，部分加熱菸產品名稱如「IQ*S」含有暗示戒菸意涵，恐違反不得誤導的規定。他呼籲主管機關應強化審查機制，並改稱「上市審查」避免誤解政府背書其安全性。郭斐然進一步指出，加熱菸仍含致癌物與尼古丁，會造成上癮與心血管風險。即使部分毒物濃度低於紙菸，也仍存在其他濃度更高的有害物質，長期健康影響不容忽視。針對近日陽明交大一項加熱菸研究被媒體斷章取義，醫界與民團齊聲澄清，研究中也發現加熱菸含有比紙菸更高濃度的有害化合物，並強調目前尚無足夠臨床證據證實「減害」效果，反有研究指出，加熱菸可能增加新冠肺炎感染風險。董氏基金會與台灣醫界菸害防制聯盟呼籲，菸品無所謂「較安全」，只有戒菸才是獲得健康的正途，政府應強力執法，杜絕違法行銷，守護國人健康。
35歲女上班族速減重惹「溜溜球效應」 醫示警：心血管風險增16%
一名35歲女性上班族，曾和朋友打賭比賽瘦身，在一個月內只靠生菜沙拉和營養棒充飢，時常跳過正餐。雖然短期內狂瘦15公斤，但當她比賽結束後恢復原本的飲食習慣，體重卻迅速反彈，半年後甚至比瘦身比賽前更重，也被同事戲稱為「橡皮人」。為了再度瘦身，她又開始極端節食，卻導致經期紊亂、經痛加劇，因此身心俱疲。不料就醫檢查出中度脂肪肝，且胰島素阻抗高、血糖數值也位於糖尿病前期。初日診所減重專科暨家醫科醫師許芷瑜表示，女子為了避免健康惡化，遵照醫囑採用「211餐盤法（每餐的餐盤分成4等份，含50%蔬菜、25%蛋白質食物、25%澱粉食物）」調整飲食習慣，並搭配適當藥物與運動計畫。3個月後體脂下降8%，糖化血色素回到正常範圍，不僅瘦身有成，也順利逆轉糖尿病前期，身體狀況大幅改善。另外，最近適逢為期4天的清明節連續假期結束，一不小心暴飲暴食加上作息紊亂，不少人開始有感「褲頭又緊了些」，急著想在夏天到來前瘦一波！不過許芷瑜表示，減重的關鍵不只是體重變輕，而是變更健康。一旦採取極端節食或快速減重，不僅容易復胖，長期忽胖忽瘦，心血管疾病風險最高恐增加16%。據一篇2024年發表於《JAMA Network》期刊的研究指出，頻繁的BMI波動是心血管疾病的獨立風險因子，可能使發生風險增加8%至16%。許芷瑜指出，健康的減重速度約2至3個月內減少初始體重的5%至10%。若以100公斤的人為例，合理的減重範圍是2至3個月減5至10公斤，反之一個月內掉超過初始體重的5%，可能會導致基礎代謝率下降、免疫力變差、掉髮、經期不規律，甚至腸胃不適等問題。此外，以極端方法快速減重後造成體重反彈所形成的「溜溜球效應」，不只是外觀變化不理想，甚至可能危害心血管健康。正是因為不正確或快速的減重，容易造成體重反彈幅度大、同時使得內臟脂肪堆積、體脂率上升，這樣的方式造成的BMI波動不僅與血管功能惡化、血壓升高相關，也會影響血糖調控與整體代謝的穩定，增加心血管疾病、高血壓以及第二型糖尿病發生的風險。因此，許芷瑜提醒，正確且循序漸進的控制體重才是較好的方式。「減重應該是一場馬拉松，而不是短跑衝刺比賽。」許芷瑜強調，透過專業醫療介入幫助患者建立正確的飲食模式和擬定個人化減重方法，同時以適當的速度減重，不僅能有效減脂，還能維持身體健康，避免極端錯誤方式反而對健康帶來危害。
幾歲開始「吃鈣片」防骨質疏鬆症？ 食藥署：2類人勿過度補鈣
骨質疏鬆症是一種常見的骨骼疾病，會使骨骼變得脆弱，容易導致骨折，尤其常見於停經後的女性與老年人。適量攝取鈣質有助於減緩骨質流失的速度，對骨骼健康至關重要，但也有民眾擔心額外補充鈣質可能提高腎結石的風險。對此食藥署指出，及早補充鈣質、儲存骨本，比晚年才匆匆忙忙補救更有效，且適量攝取鈣反而有助於預防腎結石。老了才補鈣可能已來不及！把握「這段黃金期」存骨本食藥署在fb粉絲團「藥博士 正藥說」表示，補充鈣質其實無法顯著降低骨折風險，多項研究與統合分析顯示，開始補充鈣質的第一年內或許可以略微提升骨密度約1%，但後續效果趨於穩定，並不會持續提升。另有研究顯示，人類在20至35歲時處於尖峰骨量（peripeak bone mass, PBM）時期，把握黃金期補充足夠的鈣質，可幫助增加骨質密度，為未來打好基礎。因此，食藥署指出，不要等到老了才補鈣，年輕時就要積極「存骨本」！預防骨鬆也不能僅依賴鈣質的補充，還需搭配維生素D、規律運動（如負重運動）和適當日照，同時避免菸酒等不良習慣，才能擁有強健的骨骼。攝取鈣反而降低腎結石風險 過量可帶來健康危害須注意！對於鈣質與結石風險，食藥署指出，腎結石主要由草酸鈣構成，而結石的原因是體內草酸過多，而不是攝取了太多鈣質。飲食中若缺乏鈣質，腸道會吸收更多草酸，提高尿液中草酸的濃度，反而增加結石發生的機率。適量鈣質可以與草酸結合，阻止草酸進入體內，則能降低腎結石的風險。不過食藥署提醒，有腎結石病史的人士，或高尿鈣症患者，補充過多鈣質還是有可能提高結石風險，要謹慎留意。此外，過量鈣質也可能帶來以下健康危害：腸胃不適：特別是碳酸鈣可能引起便秘、腹脹。高血鈣症：可能出現噁心、食慾不振、異常口渴、頻尿等症狀，甚至影響心臟功能。影響營養吸收：過多鈣質可能抑制鐵、鋅的吸收，建議間隔2至4小時服用。心血管風險：部分研究指出，過量鈣質可能與心血管疾病有關，但這部分仍需更多研究證實。過量攝取鈣質可能適得其反，食藥署呼籲民眾，應遵循每日建議攝取量，並選擇適合的鈣片、留意其與食物的交互作用，以便安全又有效地維護骨骼健康。【延伸閱讀】骨鬆骨折死亡率高！國衛院研究：抗骨鬆長效針劑使用增加 再骨折風險降「骨質疏鬆」勿輕忽！醫：易釀骨折治療費高昂 籲及早預防免去沉重負擔https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64707
驗不出來！隱性高血壓恐增心血管風險 醫建議4招自我檢測
「我從沒想過我有隱性高血壓！」36歲的簡先生長期受到心悸與臉潮紅的困擾，經常感覺有股熱氣從體內往上衝，就算沒做什麼，心跳也可能飆到每分鐘130下，四處求醫卻一直找不到病因。前往中國醫藥大學附設醫院心臟電生理科鍾偉信醫師門診，鍾醫師發現簡先生的臉潮紅發作時，血壓高達150/100mmHg，確診為隱性高血壓。鍾偉信醫師指出，高血壓是國人所熟知的三高疾病之一，大多數病人診斷高血壓是藉由診間血壓計，或是使用居家血壓計測量。與大多數高血壓相反，在亞洲族群中約有10~20%病人具有「隱性高血壓」 (Mask Hypertension) ，也就是病人在醫院量的血壓皆為正常，但卻在平時的生活中呈現高血壓之症狀。此種高血壓讓病人誤以為自己沒有高血壓而疏忽治療。長期下來，亦可能比一般高血壓更容易導致心血管疾病之產生。研究發現，隱性高血壓可能與情緒壓力、工作環境及交感神經過度活化有關。目前，治療方式與一般高血壓相似，包括血管張力素抑制劑、鈣離子阻斷劑、乙型交感神經阻斷劑與利尿劑。然而，這些藥物對於年輕病人可能帶來副作用，且多數無法直接調節交感神經的活性。鍾偉信醫師建議簡先生接受「神經定位導引腎動脈交感神經阻斷術」，以降低交感神經活性。簡先生術後隔天順利出院。一個月後回診時，他驚喜地發現，臉潮紅與一股熱氣往上衝的感覺明顯改善，心悸狀況也穩定許多。鍾偉信醫師說明，「腎動脈交感神經阻斷術」手術過程中，利用心導管微創技術將電燒導管放入腎動脈內，以射頻消融來降低交感神經活性。為了解決傳統手術方式無法即時確認手術是否成功的問題，鍾醫師引進美國加州大學洛杉磯分校(UCLA)的神經定位技術，並順利完成治療。與傳統的星狀神經節阻斷術、心臟雙側交感神經切除術相比，是目前較為安全有效的交感神經調節技術之一，且已獲美國食品藥物管理局(FDA)認證，在所有交感神經調節術中具有較少副作用。如何注意自己是否有隱性高血壓？隱性高血壓病人常在醫院測得正常血壓，但日常生活中可能有頻繁的頭暈、疲勞、心悸、臉潮紅等症狀。建議可透過以下方式自我檢測：1.使用居家血壓計：每天固定時間測量血壓，尤其是在壓力大、情緒波動時。2.監測身體狀況：留意是否有不明原因的頭痛、心悸或胸悶，並記錄發作時間。3.進行24小時血壓監測：可向醫師諮詢是否需要透過攜帶式血壓計記錄全天血壓變化。4.定期健康檢查：即使在醫院血壓正常，也應定期回診，確保血壓穩定。鍾偉信醫師提醒，若經常出現無明顯原因的心悸、臉潮紅，或覺得身體異常燥熱，應考慮量測血壓，並留意是否可能患有隱性高血壓，及早診斷才能避免心血管疾病風險。
外送餐盒致命！醫警告：每週叫1次體內塑膠微粒驚人 增心血管風險
近年來外送流行，店家大多用塑膠餐盒裝食物。胸腔暨重症專科醫師黃軒表示，每週叫1到2次外賣，體內平均累積638種塑膠微粒，如果常接觸，還會讓心血管疾病風險增13%，甚至改變腸道菌群，導致發炎和氧化，最後心肌損傷。黃軒在臉書發文，研究發現，每週叫1到2次外賣的人，體內平均累積170到638種塑膠微粒，從2000名受試者發現，每週叫超過5次外賣者，「糞便中PET（聚酯）微粒含量是少用者的3.5倍。」黃軒說，「外賣使用這些塑膠容器盛裝熱食，會使其塑膠代謝產物，尿液中的雙酚A（bisphenol A,BPA）濃度上升2-4倍。」，高頻率接觸塑料產品，心血管疾病風險增13%。黃軒表示，據動物實驗顯示，長期碰外賣盒也會改變腸道菌群，引發發炎反應和氧化反應，最後產生心肌損傷和心血管疾病，「市售外賣餐盒，多採用聚丙烯（PP）或聚苯乙烯（PS）材質。當接觸高溫食物（超過70°C）時，其表面結構會發生變化。實驗顯示，盛裝熱湯或油炸食品15分鐘後，單個餐盒可釋放超過250億個奈米級塑膠微粒。這些微粒的直徑小於人類頭髮的1/70，能輕易穿透生物屏障。」黃軒建議，避免用一次性塑膠餐盒，改用玻璃、不鏽鋼環保餐盒等，或是選PP（聚丙烯）5號塑膠，相對耐熱，較不易釋放塑膠微粒。不過黃軒強調，最有效的還是禁常叫外賣，選擇自己煮，「別讓外賣餐盒的塑膠成為你的『隱形餐點』！外賣文化雖然方便，但塑膠微粒的健康風險不容忽視。長期攝入可能影響腸道、代謝、內分泌，甚至提高癌症風險。」
這篇很逆風！農曆新年守歲祈福 專業醫提醒「熬夜增加心血管疾病風險」
隨著農曆新年即將到來，相信有不少民眾已經準備好許多零時，準備在除夕夜當天與家人共同閒聊，熬夜守歲了。但胸腔暨重症醫學科醫師黃軒發文表示，以醫學角度來看熬夜守歲的習俗，其實匯兌對健康帶來嚴重影響。黃軒醫師在FB粉絲專頁發文表示，「守歲」習俗源於古代，人們相信在除夕夜熬夜可以驅逐邪祟、祈求長壽，並迎接新年的到來。這一習俗不僅是家庭團聚的象徵，也承載著對未來的美好祝願。可以說是用「不睡覺來求長壽」。但黃軒醫師表示，熬夜其實對身體健康影響很大，最明顯的莫過於以下兩點：心血管風險增加熬夜會讓交感神經過度刺激，進而引發血壓升高、心跳異常，甚至增加心臟病與中風的風險。有研究指出，睡眠少於6小時，血壓平均升高5至7mmHg，相當於前期高血壓。免疫系統受損睡眠不足削弱免疫系統的修復能力，使身體更容易感染病毒。根據研究，若每晚睡眠少於5小時，感冒風險是睡足7小時的4.5倍。黃軒醫師也點出一件事情「過年期間容易感冒」，其背後所代表的原因，大多是因為「連續3天睡不滿6小時」，這時候人體的T細胞活性下降17%、抗體反應效率減弱50%、除了對身體健康影響外，熬夜對於認知功能的影響也十分的大：記憶力下降大腦在睡眠中整理與儲存記憶，睡眠不足可能導致短期記憶受損。注意力不集中缺乏睡眠會影響大腦的警覺性與反應速度，降低工作與學習效率。情緒不穩熬夜容易引發焦慮與憂鬱情緒，隔天的精神狀態也可能受到嚴重影響。黃軒醫師建議，隨著健康意識的提升，傳統的「守歲」活動可以融入科學理念，例如在熬夜過程中安排短暫的休息時間，或在除夕前調整作息，減少睡眠剝奪的危害。在除夕夜安排豐富的家庭活動，但避免過度熬夜，盡量在凌晨前入睡。而在熬夜期間要多喝水，避免攝入過多咖啡因或高糖食物，選擇富含維生素的水果和堅果。如果必須熬夜，可以在白天小睡片刻，以減輕疲勞感。如果感到頭暈、心悸或不適，應立即休息，避免過度勉強。黃軒醫師最後也提到，守歲，不如「守」住自然身體平衡， 「守歲」習俗雖然承載著深厚的文化意義，但在現代社會中，我們也需要關注其對健康的潛在影響。通過科學的方法，民眾可以在尊重傳統的同時，保護家人的健康。
冬天不找死2／熱呼呼火鍋恐釀劇烈溫差 「2動作」降心血管風險
氣溫驟降時，最幸福的莫過於大嗑熱呼呼的火鍋，專家提醒，除了飲食習慣也會影響心血管疾病風險，尤其是火鍋這類的熱食，若是吃完立刻到寒冷的戶外、或泡澡，劇烈的溫差變化會使得血壓劇烈震盪，建議「吃完先休息」、「做好保暖措施」，再到戶外活動，同時建議1~2小時後再泡澡。「三高患者最須當心！」營養師程涵宇表示，冬天時氣溫較低會使得血管收縮，進而導致血壓升高，對已有心血管疾病或高血糖、高血脂、高血壓患者特別危險，如果大啖火鍋後貿然到戶外活動，更會增加心臟病、中風機率。「因為吃火鍋會讓身體非常暖活，如果突然吹到冷風，溫度快速變化會導致血管快速收縮或擴張，造成血壓劇烈波動，增加心臟負擔。」程涵宇說，建議修稍作休息，讓身體稍微調節一下體溫，接著戴帽子、穿外套後再走到戶外，避免溫差劇烈變化。中國醫藥大學新竹附設醫院副院長、心臟內科醫師劉俊廷表示，冬天是心血管疾病的好發季節，患者至少比夏天增加5成以上。「心血管疾病患者一定要按時服藥，同時記錄血壓、心跳變化，戶外活動時要注意保暖，建議採洋蔥式穿法；室內溫度也要控制好，一旦寒流來襲就避免外出，減少血壓劇烈波動的風險。溫差變化會使得血管突然收縮或擴張，進而引發血壓升降，造成心血管風險。（圖／報系資料照）程涵宇建議飲食也要多加注意。「針對三高患者或心血管疾病患者，建議採地中海飲食及得舒飲食，這兩種飲食都是鼓勵多食用植物性食物、魚、低脂乳品、適量堅果、使用含單元不飽和脂肪酸高的油脂、減少飽和脂肪酸攝取、少吃紅肉及加工肉品，藉此促進血管健康，降低心血管疾病風險。」另外，血壓震盪是冬天猝死的主因之一，程涵宇建議採4方式預防血壓劇烈變化。「首先要減少鈉攝取量，以孩童來說要少吃加工食品，19歲以上成人要控制外食時少沾醬，也要少吃炸雞、雞排等炸物；老人家則要注意醃漬蔬菜，適量即可。」第二，多補充鉀離子。程涵宇表示，鉀有助於降低鈉對血壓的影響，並且有助於緩解血管壁的緊張，這也有助於降低血壓。富含鉀的食物包括香蕉、菠菜、鱷梨、馬鈴薯等。另外，需注意烹調對鉀的影響，因鉀離子可溶於水中，建議盡量先洗再切，避免熱水燙青菜，以無水料理、快炒等方式烹調盡量減少鉀的流失。第三，多補充水分。在寒冷或高溫環境下常常補充水分，以避免因脫水而導致血液濃稠，進一步增加血管負擔。第四，多攝取抗氧化食物。程涵宇說，富含維生素 C 和多酚的水果（柑橘類、莓果類）與蔬菜可保護血管壁、減少血管收縮。程涵宇也呼籲冬天喝酒要小心。「冬季飲酒後，因酒精的血管擴張作用使皮膚感覺暖和，但實際上身體核心溫度正在下降，這可能掩蓋寒冷對心血管的影響，增加意外風險，建議喝酒適量即可，而且酒後不要突然吹冷風、泡澡，否則恐增加血管壓力。程涵宇營養師提醒，冬天吃火鍋時要選擇清湯鍋底，或是少喝或不喝湯，同時不使用高鈉醬料，以減少鹽的攝取。（圖／程涵宇提供）
謎樣症狀3／秋冬心臟病發增5成 「這3類人」恐無預兆就倒地
時序進入秋冬，醫院急診室開始擠滿各種心臟病患，心臟內科醫師劉俊廷透露患者至少比夏天增加5成以上，心臟病治療分秒必爭，因此及早發現症狀極為重要，但老年人、女性、糖尿病患三類人卻幾乎感受不到症狀，很容易錯失急救時機。劉俊廷說，心臟病典型症狀是胸悶，但也有許多非典型的症狀，例如轉移性疼痛導致背痛、下巴痛等，無論是何種，最重要的是及時發現、趕緊就醫，卻有3類人幾乎難以察覺症狀，恐猝不及防爆發心臟病！「首先是老人家、糖尿病患，他們對症狀的感受不明顯，甚至沒有感覺，而且有些原本高血壓的老人家，此時會突然低血壓、冒冷汗，並不會有典型胸悶、胸痛的症狀。」劉俊廷還點出另一個需要注意的族群，就是女性。美國阿肯色大學醫學院2017年曾研究515名發生過急性心肌梗塞的女性，結果發現，在發病前1個月或更久之前，曾有胸痛或胸口不舒服的人竟不到3成，卻有高達7成左右感覺疲倦、5成睡不好、4成覺得喘，還有類似消化不良、焦慮等症狀。就算是爆發急性心肌梗塞發作的當下，4成多女性沒有胸痛，反倒是約6成出現呼吸急促、過半的人虛弱無力、4成嚴重倦怠。這項研究發表在心臟醫學期刊《循環（Circulation）》，大大顛覆過去對心臟病發病前兆的認知。失眠也是心臟衰竭的症狀之一，因為心臟衰竭會導致肺積水，讓患者一躺下就猛咳嗽，因而睡不好。（圖／報系資料照）劉俊廷說，目前不清楚為何女性心臟病發前不會胸痛，推測或許是女性大多從事靜態活動，再加上對疼痛反應耐受性大；而男性活動量大、耗氧多，因此心臟症狀更加明顯。「無論是老人家、糖尿病患或女性，建議先檢視自身的心血管風險，如果肥胖、血壓高、有家族病史或吸菸習慣，就要多提高警覺。」劉俊廷也建議定期健檢了解心血管的健康狀態。由於秋冬溫差較大，劉俊廷提醒心血管疾病患者一定要按時服藥，同時記錄血壓、心跳變化，戶外活動時要注意保暖，建議採洋蔥式穿法；室內溫度也要控制好，一旦寒流來襲就避免外出，減少血壓劇烈波動的風險。
減肥狂吃牛排「沒用還差點腎衰竭」 專業醫分享9大甩肉食材
許多人都相信，減重時除了要少吃外，也要攝取足夠的蛋白質，結果有人因此極端行事，大量食用牛排等紅肉。這看在三樹金鶯診所體重管理主治醫師蕭捷健眼裡是件十分危險的事情，因為這樣不僅無法有效甩肉，甚至有可能因此出現高膽固醇與高三酸甘油酯的情況。三樹金鶯診所體重管理主治醫師蕭捷健日前在FB粉絲專頁發文表示，過量攝取紅肉，如牛排或豬排，確實會導致腎臟健康問題，甚至可能引發腎衰竭。蕭捷健提到先前一個學員的案例，該名學員原先為了攝取足夠的蛋白質，過度依賴牛排等紅肉。結果不但沒能達到減重效果，自己的身體反而出現高膽固醇和高三酸甘油脂問題，增加了心血管疾病的風險。後經蕭捷健醫師協助進行調整飲食，減少紅肉攝取、改為豆腐等植物性蛋白後，該名學員的腎功能和尿酸指數都獲得改善，膽固醇和三酸甘油脂也降回正常值。蕭捷健醫師也引用2016年《美國腎臟病學會雜誌》（Journal of the American Society of Nephrology）的一項超過6萬名參與者的研究《Red Meat Intake and Risk of ESRD》（紅肉攝取與末期腎病風險），該項研究結果顯示，紅肉攝取量高的人，腎功能惡化的風險比低攝取紅肉者高出40%。蕭捷健醫師建議，以植物性蛋白取代紅肉，不僅能夠稍微減重，還可顯著改善心血管風險和腎功能，提醒人們蛋白質固然重要，但選擇合適的蛋白質來源更加關鍵，以免紅肉對腎臟健康造成傷害。至於植物性蛋白要如何攝取，蕭捷健醫師提到，除了日常的豆漿外，也可以選用以下9種食材：南瓜籽：每100克含有33克蛋白質。黑豆：每100克含有28克蛋白質。花生：每100克含有20.5克蛋白質。豆腐：每100克含有17克蛋白質。毛豆：每100克含有8.5克蛋白質。豌豆：每100克含有4克蛋白質。綠花椰菜：每100克含有4克蛋白質。蘑菇：每100克含有3克蛋白質。菠菜：每100克含有3克蛋白質。
小心！這種「蛋白質」吃多會出事 醫師警告：腎功能惡化風險高40％
想要減重增肌，蛋白質必須要吃夠。不過減重醫師蕭捷健提醒，別吃太多牛排、豬排等紅肉，可能會給腎臟帶來額外的負擔，還強調「真的不是危言聳聽」。蕭醫師指出，根據國外研究顯示，「紅肉吃多的人，腎功能惡化的風險比少吃紅肉的人高出40%」。他建議可選擇植物性蛋白、白肉、乳製品等其他蛋白質來源替代。減重醫師蕭捷健近日在臉書上分享案例，表示有一名學員之前為了「吃夠蛋白質」，狂吃紅肉，特別是牛排，結果不僅體重沒降，還出現高膽固醇、高三酸甘油脂等狀況，讓他提醒「這些都會增加心血管疾病的風險」。 蕭捷健指出，根據國外科學期刊2016年發表的研究報告，經過追蹤了超過60000名參與者，發現吃紅肉多的人，腎功能惡化的風險比少吃紅肉的人「高出40%」。對此，蕭捷健給出建議，可以將紅肉換成豆腐等植物性蛋白，雖然體重只減一點點，但整體的心血管風險、腎功能都能大幅改善。蕭捷健還透露，後續該名學員減重6公斤，回診時抽血檢測，結果腎功能、高尿酸的問題都已改善，膽固醇、三酸甘油脂也降回了正常值。此外，蕭醫師還在另外一則發文中指出，又想要吃蛋白質，又想要保護腎臟，可以選擇白肉、乳製品來補充蛋白質，對腎臟的負擔比較小，甚至蔬菜與水果的蛋白質還可能有保護腎臟的功用。 蕭捷健表示，「當我們吃含有蛋白質的食物，特別是紅肉，會產生較多的酸性代謝物質，這些代謝物質需要由腎臟過濾和排出體外，過量攝入紅肉，會增加腎臟的工作負擔，進而導致腎功能逐漸下降，進而導致慢性腎臟病的發生。還有，紅肉可能會讓尿酸變多，導致痛風和腎結石的問題， 會進一步影響腎功能。至於水果、豆類、蔬菜等，則是相對偏鹼性食物。」蕭醫師還提醒：「怕有些人不知道，還是介紹一下。『紅肉』指的不是紅色的肉，而是『四隻腳動物的肉』，『白肉』指的是雞，鴨，魚和海鮮。雖然豬肉煮熟呈白色，還是算紅肉。而鮭魚雖然是紅色，卻算是白肉。堅果、干豆和扁豆，含有高蛋白質。肉類、魚類、牛奶和雞蛋含有大量優質蛋白質。」圖說