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女童排便掉異物家長以為脫肛 急診醫手拉出蠕動活蟲
吃生食要小心！兒童急診醫師謝宗學分享一起病例，有一名國小高年級女童上廁所太用力，感覺有異物從肛門排出，家長原以為她脫肛，立刻送兒童急診治療。經檢查後，急診醫用手拉出一條還在蠕動的寄生蟲；經詢問發現女童愛吃生魚片，後續轉診兒童感染科證實寄生蟲是最長可達10公尺的「廣節裂頭絛蟲」，所幸女童經藥物治療後痊癒。中國醫藥大學兒童醫院兒童急診科主任謝宗學在臉書粉專「Dr. E 小兒急診室日誌」分享一起親身診治的個案。患者是一名國小高年級女童，她某日清晨排便太用力，家長懷疑是脫肛而緊急送醫；不料住院醫師戴上手套檢查時，當場驚叫並隨即請主治醫師協助，因為發現女童肛門口竟有條分節的寄生蟲正在不斷蠕動，醫師只能小心翼翼地將蟲體緩緩拉出並裝罐檢驗。謝醫師指出，該名女童平時精神、活力與食慾皆十分正常，身體也沒有任何不適，唯一的飲食偏好就是非常喜歡吃生魚片，尤其是鮭魚。為了安全起見，院方隨即安排女童轉診至寄生蟲專家、兒童感染科教授的門診進一步檢驗，最終確診為「廣節裂頭絛蟲（Diphyllobothrium latum）」感染，所幸在服用抗寄生蟲藥物後，女童已完全康復。對此，謝醫師說明，廣節裂頭絛蟲的幼蟲主要寄生在大型淡水魚肉或鮭魚、鱒魚、鱸魚等洄游性魚類中，民眾若是吃下未煮熟的受污染魚肉，幼蟲就會在人體腸道內寄生，最長甚至能生長到10公尺。多數感染者並無明顯症狀，但少數人會出現腹痛、噁心、嘔吐或腹瀉，且因該絛蟲會大量吸收人體內的維生素B12，長期寄生恐導致惡性貧血或神經系統併發症。謝醫師提醒，由於一般消費者在坊間食用生魚片時，很難確認店家是否確實將魚肉經過零下20度、連續7天以上的低溫冷凍殺蟲處理，因此「讓孩子食用徹底煮熟的魚肉」是目前預防寄生蟲感染最有效方法。同時謝醫師也呼籲家長，若發現孩童解便時肛門口有疑似蟲體排出，切勿自行拉扯，應盡速帶孩子到兒童感染科就醫，以利釐清病因並對症下藥。
急診等床1週仍住不進病房！ 醫嘆「是你生錯病」：醫療窮到在挑病人
台灣近年來出現嚴重醫護荒，大批人力因薪資與高壓工作量不對等，紛紛逃離職場，而醫院因缺人而不斷「關床」，病患則面臨排不到床的困境。對此，臉書粉專「超級白急診醫師」分享，有患者卡在急診等了1週仍等不到床，是因為醫療體系早已超載，醫院只能計算哪種病人「划不划算」，來拚「翻桌率」。「超級白急診醫師」發文表示，有患者在急診室留觀區待了1個星期，卻始終等不到病房，而旁邊同時還有10幾位患者也在等床，「我知道答案，但我沒辦法說出口，因為真正的答案是：他生錯病了。這不是在怪他，這是在說，台灣現在的醫療系統，已經窮到開始『挑病人』了。」「超級白急診醫師」直言，醫院終究是要賺錢的，在健保的制度下，醫院像是一間餐廳，健保把每道菜的售價訂死，但護理師不夠、病床不夠、人力不夠，帳單還是要算、病人還是要收、急診還是要開，因此醫院為了「翻桌率」，會計算哪種病人「划不划算」，有些科別的手術病人，由於流程固定、住院短，床位馬上就能收下一人，成為醫院的最愛。 「超級白急診醫師」指出，如果患者病情複雜、需長期照護等，一住院可能就是2、3個星期起跳，病床像被卡死，而護理負擔重，健保給付不夠，「講難聽一點：在現在的制度裡，有些病，是賠錢貨。而這些病人，丟在急診最划算。」「超級白急診醫師」提到，德國的醫療支出佔GDP的12.3%，護理師有法定薪資下限，政府直接立法保障，病床數是台灣的2倍以上；日本醫療支出佔GDP的10.6%，老人長照由獨立的介護保險支付，複雜病人不會卡在急性病床，有專屬體系接住；韓國5年前跟台灣差不多，現在接近GDP的10%，因政府強制醫院增加護理師名額，補貼和罰則並行，5年增加3萬人；經濟合作暨發展組織（OECD）國家2024年的醫療支出平均是GDP的9.3%，但台灣只有6.9%，而這2.4個百分點，換算成新台幣，是每年超過4千億元。「超級白急診醫師」無奈道，台灣之所以不跟進，是因為只要提到漲價，就會有人出來抗議，「台灣人有一種奇特的集體意識：我們知道醫療快撐不住了，知道護理師在出走，知道急診快爆了，但只要有人說『所以我們要多付一點』，就會『有人』喊不公平，然後什麼都不做、然後繼續等著系統自己撐下去、然後繼續問：為什麼還沒有病房？」「超級白急診醫師」也感嘆，台灣人習慣用便利商店的價格，要求最高品質的服務，中間那個缺口，長年都是醫護用健康、家庭、睡眠和人生在補，「這個年代，最好不要生病，如果真的要生病，最好生對病。」
7歲童水痘、劇烈腹痛竟引發腦炎＋肺炎 醫：病毒在攻擊內臟
兒科急診醫師吳昌騰分享，一名7歲男童因水痘並持續劇烈腹痛送急診，甚至痛到說不出話，抽血檢查後發現，病毒已經開始攻擊多個內臟，進而引發肺炎、腦炎，緊急送到加護病房後，經2週治療才恢復健康出院。吳昌騰在臉書粉專發文表示，當時一名7歲男童被送到急診負壓隔離室，母親告知他兒子得了水痘，卻一直喊肚子痛，而他觀察男童表情不對、蜷縮著身體、額頭冒汗，甚至痛到說不出完整的句子，只能施打止痛針才能緩解。吳昌騰說明，水痘常見症狀是發燒、紅疹、搔癢，幾天後若沒有併發症就會好，但這名男童卻出現異常疼痛的狀況，經過抽血檢驗，發現男童肝指數飆到異常高，胰臟酵素也高，研判不是單純的水痘，而是「瀰漫性水痘感染」，代表病毒已經進入血液，開始攻擊內臟。吳昌騰進一步追問男童病史，得知男童因氣喘發作，吃下醫師開的類固醇。吳昌騰解釋，雖然類固醇不是壞藥，也救過無數氣喘孩子，但在水痘潛伏期，類固醇會關掉免疫系統的防火牆，讓病毒不再被限制，並開始蔓延，使得肝臟、胰臟、肺臟都發炎，而水痘引起間質性肺炎、甚至是腦炎，也讓孩子被送進了加護病房，所幸經過2週治療，男童便脫離險境健康出院。吳昌騰指出，男童母親透露，孩子曾打過1劑水痘疫苗，但疫苗的免疫力會隨時間下降，幾年後當病毒再次來襲，身體可能只剩下一點點記憶，這就是所謂的「突破性感染」，而醫學上已經很清楚，要接種2劑疫苗，才是真正的保護。吳昌騰也提醒，水痘不只是紅疹，更是一個會找破口的病毒，當免疫力下降、判斷延誤，或以為「沒關係」時就會進來。如果發現「水痘合併腹痛」就是危險警訊，並非腸胃炎，而是內臟感染；若是「類固醇＋水痘」，是高風險組合，一定要讓醫師知道；水痘疫苗請打滿2劑，才有完整保護力。
5月嬰嘔吐送急診「太安靜」 醫一抱見「3警訊」結局太震撼：有後遺症
根據兒科急診醫師吳昌騰分享案例，一名5個月大嬰兒因持續嘔吐、喝奶狀況不佳，被父母帶往急診，原本懷疑只是腸胃炎，未料經醫師警覺異狀並安排頭部電腦斷層檢查後，竟發現是嚴重「受虐性腦傷」，且已造成不可逆傷害，引發關注。吳昌騰指出，孩子送醫時沒有發燒、也無明顯外傷，看似只是常見腸胃不適，但抱起孩子進一步觀察時，發現眼神無法對焦、身體張力異常偏軟，且頭圍疑似偏大，因此決定安排電腦斷層檢查。檢查結果顯示，嬰兒出現雙側大量硬腦膜下血腫，且屬新舊混合出血，研判傷害並非單次意外造成。進一步眼底檢查發現雙側視網膜出血，全身X光則顯示肋骨舊骨折，腦部MRI也確認已有缺氧性損傷，最終診斷為受虐性腦傷。醫師表示，孩子後續出現癲癇、發展遲緩及視力受損，未來恐面臨長期神經後遺症。根據研究，類似個案超過7成可能留下永久傷害。吳昌騰指出，受虐性腦傷往往與照顧者在高壓、疲憊或情緒失控下劇烈搖晃嬰兒有關，短時間加速與減速力量，就可能造成致命腦傷。他也提醒，兒科急診最怕的不是哭鬧孩子，而是「太安靜的孩子」，因這往往可能隱藏更嚴重警訊。醫師呼籲照顧者若情緒瀕臨失控，應先將孩子放在安全處、暫時離開現場、深呼吸尋求協助，切勿搖晃嬰兒。同時也提醒第一線醫療人員，只要對兒虐訊號有疑慮，就不應忽視，以免錯失保護孩子的關鍵時機。
急診醫一看就知是兒虐！ 律師怒批「剴剴案兒盟社工」：到醫院都試圖在騙
台北市1歲10個月大男童「剴剴」，2023年遭保母姊妹劉彩萱、劉若琳虐死，兒福聯盟前社工陳尚潔遭控任內訪視未據實通報，台北地院一審依過失致死罪判有期徒刑2年，偽造文書無罪。對此，律師李怡貞怒斥，兒福聯盟先前曾說紀錄沒有不實，結果從法院新聞稿就能得知，「陳尚潔就是這麼誇張到最後1秒，到醫院都試圖在騙。」李怡貞於臉書粉專發文表示，兒福聯盟過去一直聲稱處遇紀錄沒有不實，沒有疑似溢奶等紀錄，相關指責都是「剴剴戰士」攻擊社工的謠言，如今法院新聞稿揭示，檢察官指陳尚潔明明沒有將孩童近況傳給外婆，但是卻標註「已」。李怡貞批評，陳尚潔畢業於台大社工系，卻說自己只是「以、已」不分，而且都已經到了醫院，她卻看都不看剴剴，人家講什麼就信什麼，「剴剴全身傷瘦弱的樣子，任何一個正常的社工假設被隱瞞，都絕對嚇瘋趕快拍照存證，妳陳尚潔習以為常的在那邊溢奶說。」李怡貞直言，萬芳醫院的急診醫師一看就知道是兒虐，陳尚潔卻認為是溢奶，「證明之前的網路傳聞根本不是傳聞，陳尚潔就是這麼誇張到最後1秒，到醫院都試圖在騙。」李怡貞指出，偽造文書部分，因罪證不足當然無罪，「但是感謝法院新聞稿讓我們知道陳尚潔真的超級惡劣，兒福聯盟真的有夠寡廉鮮恥」、「法院的新聞稿就讓我們看出來整件事情就是事有蹊蹺。有罪無罪，有沒有想搓湯圓，我們大家自己心裡知道」。
毒蛇闖家咬傷新北男！醫揭「1常見誤解」超NG 3行為害傷勢更嚴重
新北市新店1名60歲男子因住家鄰近山區，近日突遭闖入室內的龜殼花咬傷，傷口瞬間劇痛腫脹。所幸救護人員及時辨識蛇種，與耕莘醫院急診室展開跨單位通報，病人在到院後第一時間施打抗蛇毒血清，目前生命徵象穩定。醫師特別提醒，民眾對蛇咬常有「用嘴吸毒」等電影式誤解，這些錯誤行為恐導致組織加速壞死甚至截肢。天主教耕莘醫院急診醫師呂昀峰指出，龜殼花具備強烈的出血性毒素，會嚴重影響人體凝血功能，並造成局部組織劇烈腫脹、瘀血及壞死。若不慎遭咬，傷口若處理不當或延誤就醫，患者可能面臨蜂窩性組織炎、凝血障礙，最嚴重者需截肢才能保命。針對民間流傳的急救偏方，醫師呂昀峰嚴正呼籲民眾切勿嘗試以下行為：1、以口吸吮毒液人類口腔帶有細菌，且吸吮無法排出毒素，反而可能造成傷口二度感染或擴大。2、切開傷口自行切割會導致出血加劇，增加破傷風風險。3、冰敷患處冰敷會使局部血液循環更差，加重組織壞死。由於新店、烏來等地區生態豐富，毒蛇與人類活動範圍重疊度高。林業及自然保育署長林華慶曾表示，蛇類極少主動攻擊人類，多數衝突源於人類刻意接近或誤觸。醫師建議，居家環境應避免堆積雜物與落葉，降低蛇類棲息機會。若不幸遭咬，首要任務是「保持冷靜、記下蛇種特徵、儘速撥打 119」，讓醫療團隊能在黃金時間內精準施打對應血清。
男子稱「67天沒大便」掛急診 醫灌腸徒手挖傻眼：我無能為力
你都多久排一次便呢？有急診醫師分享，一名50多歲男子近日因腹痛掛急診，主訴竟是「67天沒有大便」，醫師看到後還以為是檢傷人員誤植資料，沒想到醫師看診詢問男子時，男子強調「67天，我怕我腸子會破掉，都不太敢吃東西」。不過，醫師檢查後卻發現，男子腸道內根本沒有大量糞便，甚至灌腸清理後，也根本就沒有大便，最後醫師只好無奈直呼「你的便秘不是一般便秘，我無能為力」。日前臉書粉專「急診醫師碎碎念」發文分享一起特殊案例，有急診醫師表示，一名約50歲的患者因腹痛前來急診，檢傷主訴表示自己「67天沒有大便」，醫師原本還以為檢傷人員太忙，將「6、7天」誤打成「67天」。不過，醫師詢問後，患者明確表示自己是「67天沒大便」，還說因為擔心腸子破裂，都不太敢吃東西。醫師進一步調閱病歷發現，患者近期已因相同問題來急診超過6次，不管是泌尿科、大腸直腸科、消化內科都看過，還做過3次電腦斷層與大腸鏡，結果都沒有問題。醫師指出，雖然明知患者沒有問題，但因為不能拒絕病患掛號，只好依程序替患者安排檢查，「結果照X光，也沒有很多大便，灌腸後又用手去挖，根本沒有大便啊」，最後醫師只能無奈告知患者「你的便秘不是一般的便秘，我無能為力」。醫師透露，檢傷護理師事後向他表示，這名患者上次來院時曾主訴「49天沒有大便」。貼文曝光後引發熱議，許多網友紛紛留言表示「好具體的天數」、「我只有跟醫師說，我想不起來上次什麼時候便便」、「應該是精神有生病了，焦慮成這樣」、「這應該是精神科的專業了」；還有網友詢問「失智嗎？忘記自己大便了」、「應該是有大，但忘記了吧」。對此，醫師留言回應「沒有耶，他還會算日子，算得很清楚」。
有繳健保用一下！婦全身痠痛掛急診「要專人服務」 被拒秒變臉離開
台灣近年醫療人力吃緊，尤其是急診體系長期面臨壅塞問題，昨（25）日粉專「急診醫師碎碎唸」分享診間奇聞，一名年近50歲的女子因「全身不舒服」前來求診，面對醫師詢問病史，竟理直氣壯稱「有繳健保，想說來用一下」，更因不滿醫療人員未提供「一對一帶位」服務憤而放棄看病，讓醫師不禁形容對方是「老公主」。急診醫師描述，這名年近50歲的婦人到診時自述全身痠痛、胃口不佳且症狀長達數年，但在醫師追問為何選擇來掛急診時，對方給出的理由竟是為了「使用」健保權益。隨後醫師告知急診主要功能在於排除急性生命風險，建議其若無緊急狀況應轉往門診，婦人卻進一步要求院方派專人帶領她進行各項檢查。面對婦人自稱「虛弱」無法自行移動，醫師直言急診目前處於滿床狀態，醫療人力應優先照顧重症病患；不料婦人被醫師的話惹惱，竟以「服務太差」為由當場放棄看病，直接離開醫院。急診醫師在文中語帶無奈地表示，急診室並非飯店或服務業，其核心職能是救治急迫傷病；他指出，事發當日觀察該名女子行動能力尚可，卻要求與傷重患者同等的特殊照護，不僅浪費行政資源，更可能排擠到真正需要急救的患者。而急診醫師除了形容自己遇到了「老公主」患者，更幽默且心酸地寫下心聲，強調只有在真正面臨危及性命的緊急狀況時，醫院才會啟動高規格的專人引導與檢查程序，「看妳狀況不錯，就暫時不提供這種服務囉！！」此案例曝光後，引發不少網友與醫護同業紛紛在底下回應，直言台灣健保的便利性不應成為部分民眾「逛醫院」的理由。
仙氣調酒暗藏危機 喝下肚小心「胃穿孔」！急診醫示警：最慘喪命
小酌怡情，一些民眾到酒吧或參加派對時，喜歡來一杯「乾冰雞尾酒」，仙氣飄飄煙霧相當有視覺效果，更成為打卡拍照必備元素之一。但國外一名急診醫師兼毒物專家特雷巴赫（Josh Trebach）指出，液態氮在室溫下會迅速沸騰並轉化為氣體，若在尚未完全揮發前誤食，極低溫不僅會凍傷組織，急速膨脹的氣體更可能造成胃穿孔，若不立即手術引發器官衰竭，恐面臨死亡威脅。根據外媒《紐約郵報》報導，液態氮的沸點極低，約為攝氏零下195度，接觸皮膚或黏膜會導致嚴重凍傷，而急診醫師兼毒物專家特雷巴赫近日透過社群X發文揭露，許多人為了拍照好看會選擇點乾冰雞尾酒，卻常忽視了飲用前的安全警示。原則上，消費者必須等待煙霧完全消散後方可飲用，但實務上許多酒吧或餐廳並未對服務人員進行專業培訓，也常漏掉關鍵的提醒；一旦液態氮進入胃部，會因劇烈升溫迅速膨脹成大量氣體，導致腹部脹大並壓迫周圍器官，引發呼吸衰竭或內出血。他引述醫療文獻，早已有數起慘痛案例，像是英國一名18歲少女在飲用液態氮調酒後立即感到劇痛與呼吸困難，急診室檢查發現其胃部已穿孔；由於患處周邊組織壞死，醫師最終不得不採取全胃切除術，將食道直接連接至腸道，對其生活造成永久影響。近期還有一名俄羅斯男子在公司聚餐飲用此類調酒，導致胃部「被撕裂」的意外。過去幾年，曾風靡一時、沾染液態氮的國外零食「龍之氣息」（Dragon's Breath）也曾引發類似的健康警告。儘管這類調酒能帶來極佳的視覺效果，但特雷巴赫醫師直言，為了社群媒體的讚數而冒著生命危險極不值得。對此，特雷巴赫醫師強調，目前許多地區對於液態氮在餐飲中的應用缺乏嚴格監管，消費者在面對這些充滿霧氣的時髦飲料時務必保持警覺；他也說，與其追求絢麗的感官刺激，選擇不冒煙的傳統飲品或許更為安全。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
傳雙北ICU全滿「女腦出血瀕死無處收治」？ 衛福部急查說明了
近日傳出雙北地區有名腦出血患者沒有加護病房能夠收治的狀況，對此，衛福部長石崇良表示，已請醫事司啟動調查，不過根據今（14）日上午監測資料，台北市候床人數超過50名病患的只有台大醫院，其餘多數醫院候床病患都為30以下，且大多都來到新低，目前也無發生需要ICU的病患無法安排收治的情形。臉書粉專「急診醫師碎碎念」11日發文指出，聽說一名30多歲女患者蜘蛛網膜下腔出血，狀況危急，需要緊急手術處理，但是因為開刀房都滿了，沒辦法臨時空出房間來開刀，也沒有加護病房，因此要求急診聯絡轉院。但在雙北都問不到可以轉院的地方，聯絡超過半小時後，病患意識狀況變差，再不開刀腦幹壓迫人就會死，最後神外醫師不得已在沒有加護病房的情況下把病患送去開刀。對此，石崇良今日接受媒體訪問指出，衛福部很重視該消息，已立刻請醫事司進行調查，不過因為爆料者未署名，因此不容易證實真偽。石崇良說，根據今日早上監測資料顯示，目前台北市急診候床人數超過50人的只有台大醫院，雙北多數醫院的候床病患都在30人以下；若擴大至北區醫療量能觀察，僅位於林口長庚醫院候床人數超過50人。石崇良指出，目前候床情形都比往年下降很多；對於候床人數較多的醫院，經衛福部了解，並沒有需要ICU的病患且無法安排收治的情形。衛福部強調，這9天春節連假會持續關注重症病患的收治情形，不會遺漏任何重症病人。
1歲童被餵整顆花生「肺部塌陷」！ 醫氣炸曝：死死塞住支氣管
家長要小心！兒科醫師廖穗綾分享一個驚險案例，一名1歲多的幼童被阿嬤餵食整顆花生，幾天後出現咳嗽、喘鳴聲等症狀，送醫檢查驚見「肺部已經開始塌陷」。為了取出這顆卡死在氣管的異物，醫療團隊耗時近2小時，在狹小氣道裡反覆嘗試才成功夾出。看著住進加護病房的孩子，醫師忍不住怒喊：「到底為什麼要餵小小孩吃整顆花生？」基隆長庚醫院兒科教授級主治醫師廖穗綾今（12）日在粉專發文指出，上週遇到一名緊急送來的1歲多幼童，據了解，孩子在3、4天前被阿嬤餵食了花生，隨後開始出現咳嗽與喘鳴聲，雖然剛開始症狀不明顯，但隔天追蹤X光發現，「肺部已經開始塌陷」，這絕非小事。當晚該童轉入加護病房，廖醫師的丈夫賴醫師緊急召集加護病房團隊與資深技術員，準備透過支氣管鏡取出異物。然而，手術過程極度艱難，廖穗綾透露那顆花生已經卡了三天、肉芽長出來，「整顆又大又肥，死死塞住支氣管」；賴醫師更直言，他從來沒有遇過這麼困難的案例。廖穗綾續指，醫師在孩子狹小的氣道裡反覆嘗試將近2個小時，就在幾乎快要放棄時，那顆「會跳舞的花生」終於彈動了一下，醫療團隊隨即成功網住、夾出，那一刻大家才鬆了一口氣。雖然孩子成功救回，但廖穗綾忍不住怒轟這已不是第一個案例，甚至今日又看到兒科急診醫師吳昌騰分享其他孩子因被餵食花生而進開刀房。針對許多家長常說「只吃一顆而已」、「我有在旁邊看著」、「我們以前都這樣長大」，廖穗綾指出，醫療現場看到的卻是「氣道發炎腫脹」、「肉芽生成」、「肺部塌陷」，最後只能住進加護病房插氣管鏡。「我們到底還要講幾次？到底為什麼要給小小孩吃整顆花生？」廖穗綾強調，小小孩的吞嚥與咀嚼能力尚未成熟，兩者間協調不夠穩定，若吞嚥瞬間聲帶剛好打開，比較硬且不易咬碎的食物就可能滑入氣管中。廖穗綾提醒家長，花生、堅果類、湯圓、硬芭樂、椰果，以及任何「硬、滑、不易咬碎」的食物，請至少等到孩子3至4歲以上再嘗試。
12歲男童發燒非流感！他「喊腳痛」醫一看驚：快送急診
秋冬時節是流感流行高峰，孩童一旦出現發燒、倦怠或類似感冒症狀，往往容易被直接聯想到流感。然而，小兒科醫師提醒，若忽略其他細微線索，恐怕會延誤更嚴重疾病的治療時機。小兒科醫師羅士軒近日在臉書粉專「旭恩小兒科診所」分享一則診間案例指出，曾有一名12歲男童因出現感冒症狀前來就醫，當時情況並不嚴重。不料數日後，男童再度回診，除了一臉疲憊外，還突然出現發燒現象，在流感盛行期間，這樣的症狀極易被判斷為流感。不過，男童明顯的虛弱狀態引起羅士軒的警覺，他進一步詢問是否還有其他不適。一旁的母親回想起，孩子當天早上曾喊過腳痛。醫師隨即拉起男童的褲管檢查，發現小腿出現紅腫，「摸起來不只腫脹，還有明顯的壓痛。那一刻，腦中立刻浮現了幾個嚴重的鑑別診斷：蜂窩性組織炎、恙蟲病，甚至是危險的壞死性筋膜炎？」他當下判斷病因與流感無關，立刻開立轉診單，請家長將孩子送往台大醫院急診。男童抵達急診後隨即住院接受抗生素治療，期間因血壓過低轉入加護病房觀察，經過三天治療後病況逐漸穩定，才轉至一般病房。急診醫師後續研判，男童病情高度懷疑為「毒性休克症候群」。羅士軒說明，毒性休克症候群並非只有局部傷口感染，而是會引發全身性劇烈反應，若未即時給予正確治療，極可能導致嚴重併發症，甚至危及生命。他也直言，若當初僅以一般流感處理，恐怕會錯過給予抗生素的黃金時機。
男子掰開降血壓藥減量服下「血壓低到測不出」 突昏迷險喪命
生病服藥一定要遵循醫囑！大陸福建最近發生一起用藥意外，一名男子想減少降血壓藥的劑量，自行把藥物掰開服用，未料短短約30分鐘內血壓急遽下降，低到無法測量，當場昏迷，所幸被送醫搶救後才脫離險境。醫師提醒，藥物劑型設計各有其醫學原理，任意掰開或咀嚼，恐引發危險，最嚴重可能致命。綜合陸媒報導，福建省級機關醫院指出，該名男患者服用的是「控釋型降血壓藥」，屬於特殊劑型藥物，透過藥錠外層的半透膜設計，讓藥物在體內以穩定速度於24小時內緩慢釋放，以達到長效、平穩控制血壓的目的。一旦將藥錠掰開或嚼碎，控釋結構遭到破壞，藥物會在短時間內大量釋出，相當於瞬間服用數倍劑量，容易造成血壓「斷崖式」下降，引發昏迷、休克，嚴重時甚至可能致命。而該名男患者就是不遵照醫囑，自行掰開降血壓藥服用，才會發生血壓急速下降，甚至無法測量到血壓的程度，相當危險。不幸中的大幸是，男病患被緊急送醫搶救，驚險保住一命。有藥學專家指出，這類情況並非罕見個案。他同時提醒大眾凡藥品名稱中標示「緩釋」、「控釋」或「腸溶」等字樣，皆須整顆吞服，不可自行掰開、研磨或咀嚼，尤其是降血壓藥、降血糖藥等需要精準劑量控制的慢性病用藥，更應格外謹慎。部分藥錠若可分半服用，通常會在藥片上清楚標示刻痕，且仍不得咀嚼或磨粉服用。此外，腸溶錠若被破壞外層包衣，藥物可能提前在胃中溶解，不僅影響療效，也可能刺激胃黏膜；膠囊類藥品若打開服用，亦可能增加腸胃道不良反應。至於泡騰錠，必須完全溶於水中、待氣泡消失後再飲用，切勿直接吞服，以免產生窒息或消化道受傷風險。該院急診醫師特別提醒，兒童用藥應選擇專用劑型，如滴劑或懸浮液，絕不可將成人藥物隨意掰開給孩童服用。醫師呼籲大眾，用藥安全無小事，民眾應詳閱藥品說明書並遵從醫囑，切勿憑經驗自行調整服藥方式；若服藥後出現頭暈、心悸或呼吸不適等症狀，應立即停藥並就醫，才能避免憾事發生。
「毒」婦下藥殺澳籍男友未果！又涉前夫命案 北檢偵查結果曝
楊姓女子在2022年與英國籍的男子Torslen同居於北市松山區。孰料，同年的12月底楊女涉犯以不詳方式讓Torslen服下老鼠藥後，導致其腹痛、血尿，最終在隔年1月2日上午死亡。台北地檢署今（1月15日）偵結此案，檢方認為罪嫌不足，楊女不起訴處分。全案源於楊女疑不滿來台交換的澳籍男友ALEX將回澳洲，竟將老鼠藥混入食物中讓其服下，前後下毒至少3次。台北地檢署於2024年12月依殺人未遂罪起訴楊女，並求刑8年，目前案件仍由台北地院審理中。此案在偵查過程中，楊女英國籍前夫弟弟來台配合調查，發現楊女前夫同樣為中毒身亡，認為2案相似的非常離奇，懷疑對方也是遭到楊女毒殺，選擇跨海告發楊女。當時楊女在偵查過程中痛哭否認犯行，甚至還自稱有精神障礙。偵訊過程中，楊女堅決否認犯行，稱與被害人在國外有結婚，在台灣沒有婚姻關係，事發當下因為被害人表示不舒服，所以帶他去就醫。醫師診斷後說是尿道炎，否認有提供老鼠藥或其他毒物，也沒有下毒，稱被害人死亡當天很傷心，甚至要求不要解剖遺體。檢方先後傳喚替楊女前夫救治的急診醫師、就診醫師以及禮儀師。急診醫師表示，當時死者身上並無明顯外傷，過去曾有過血尿以及胃痛，死因為心臟衰竭。就診醫師表示，過去沒有對死者做凝血方面的檢查，所以沒有任何證據可以支持或推翻是否會有腦出血造成呼吸中止，從病歷來看不足以確認死者是否攝入老鼠藥。禮儀師在偵訊中，證稱因為死者家屬表示不想要解剖、司法相驗，所以並未進行解剖，他想了很久以後，決定開立死因為心臟衰竭及呼吸衰竭。最終，死者的遺體在2023年1月16日進行火化，檢方表示，因為火化後遺體無法檢出DNA型別且毒物也在高溫下全數分解，無法檢測出毒物成分，經查後，也沒有足夠的證據可以證實被告有所犯行，因此認定罪嫌不足，予以不起訴處分。
醫院貼「我願意加班、病人在等你」文宣 醫護怒：高級情勒
全台醫護人力吃緊問題仍難解，未料，近日某間醫院在院內張貼「我今天願意加班」宣導圖文，盼醫護人員能補足人力需求。內容曝光隨即引發爭議，網友認為標語帶有情緒勒索意味，直呼「這是反諷還是官宣啊？」有急診醫師見狀也無奈表示「我不願意加班！加班不可怕，錢太少才可怕」。護理師匿名論壇「靠北護理師」近日於粉絲專頁分享一張照片，某間醫院張貼加班宣導圖文於院內。圖文中可見多句標語，包括「我今天願意加班！！」、「加班不可怕，沒人加才可怕」、「控台在等你，病人也在等你」、「英雄不一定穿披風，有時穿刷手服」、「再一刀就好」等文字。原PO指出，「翻譯：我們不想多請人，麻煩你們繼續用愛把這刀開完。啾咪」，並坦言他們每天都只想要準時下班。貼文曝光後，引發大批網友反彈，「PUA最高境界」、「到底是誰想出來的slogan，看完直接想逃離護理界」、「加班不可怕，可怕的是不加薪」、「光明正大情勒護理師」、「好厲害的情勒」、「你要人加班加班費先拿出來吧」、「這是反諷還是官宣啊，太不可思議了」、「我不想讓過勞的醫護人員替我開刀」、「什麼邏輯居然會做這種文宣品」、「嘲諷滿點的廣告」、「錢要到位，不能讓護理人員一直負重前行」。還有網友透露，該宣導圖文被炎上後，隔天馬上更改文案，更特地公告指「近半年沒有強迫大家加班」。而臉書粉專「超級白急診醫師」也轉發該篇文章寫道：「修改一下更貼近現實」，並重製該宣導圖文內容，更改為「我今天不願意加班！！」、「加班不可怕，錢太少才可怕」、「控台在等你，家人也在等你」、「英雄不穿披風，是因為買不起披風」、「再一刀就倒」，更把照片中醫護人員的圖像改成勞累的面容。
腹脹噁心掛急診！ 醫一聽他「說3字」急做檢查：要住ICU
很多人腸胃不適會以為是腸胃炎，不過急診科醫師白永嘉近日分享一起案例，一名患者因腹脹、噁心就醫看診，沒想到患者說了「快暈倒」，醫師就多做了心血管的抽血指數檢查，結果竟發現患者罹患心肌梗塞，需要緊急治療並住進加護病房觀察。醫師白永嘉在粉專「急診醫師的眼睛（白永嘉醫師）」發文分享，最近的急診病人中，有不少眩暈、流感、消化道出血、心肌梗塞的病例。白永嘉提到，日前一名醫師看診時，一名患者表示自己腹脹、噁心，還頭暈到快暈倒，讓醫師察覺有異，立刻加做心血管的抽血指數檢查，檢查結果顯示，該名患者確診為致命的「心肌梗塞（NSTEMI）」。白永嘉表示，該名患者原本以為只是腸胃炎，只要打針、拿藥就好，沒想到卻要在急診接受緊急治療、住進加護病房觀察。對此，白永嘉感嘆，自己急診生涯已邁入第28年，仍提醒自己必須小心地看待每一個症狀。白永嘉也說「台灣人很幸福，可以生活在這樣醫療水準的環境」，相信這位患者若是在其他國家，不一定能這麼快就被診斷治療，呼籲民眾多珍惜醫療資源，並體諒第一線醫護人員的付出。
藝人猝死！ 急診醫揭警訊：胸悶、頭痛別輕視
近日知名藝人猝死消息，引發社會關注。對急診醫師而言，猝死並不是罕見名詞，而是一場與時間賽跑、卻經常來不及的急症現場。光田綜合醫院急診醫學部高正國醫師指出，所謂猝死，是指原本看似穩定的人，在短時間內突然發生致命狀況，最終失去生命。也由於發作迅速，往往來不及就醫，因此特別容易引發社會關注與不安。心臟、腦血管急性變化 是猝死最常見原因高正國醫師說明，常見與猝死相關的原因，多集中在心血管與腦血管系統的急性變化，例如致命性心律不整、急性心肌梗塞、腦出血或腦中風等。此外，三高（高血壓、高血脂、高血糖）、糖尿病等慢性疾病，雖然不一定會立刻造成不適，但長期下來會增加血管病變與突發風險，是臨床上常見的背景因素。沒有慢性病不代表沒有風險 猝死前常出現這些警訊不過，高正國醫師也強調，即使沒有已知慢性病史，猝死仍可能發生，因此更重要的是及早辨識身體發出的警訊。從急診第一線觀察，猝死前常見的警訊症狀包括胸悶、胸痛、突然且劇烈的頭痛、頭暈、冒冷汗、噁心不適或意識改變。這些症狀可能短暫出現，也可能反覆發生，但都不應輕忽。出現警訊別觀望 第一時間撥打119一旦發現家人或身邊的人出現上述症狀，應立即撥打119求助，切勿自行觀察或等待症狀消退。消防人員也會在電話中第一時間進行評估與初步處置指引，並迅速送醫，為後續搶救爭取黃金時間。高正國醫師呼籲，日常生活中應留意基本健康管理，包括規律量測血壓、血糖、注意水分補充與保暖，並養成身體不適即就醫的習慣。尤其對於獨居族群，則建議平時多與親友保持聯繫，避免突發狀況時無人察覺。【延伸閱讀】寒流提高猝死風險！醫示警「冬季心臟最怕這些事」心跳一下快一下慢？「心律不整」嚴重可致猝死 症狀、原因一次看！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67260
急診醫半夜胸悶喘不過氣！懷疑心肌梗塞 脫衣瞬間發現竟是烏龍
若半夜睡到一半出現胸悶、吸氣困難、脖子緊縮等異常狀況，通常是心肌疾病的警訊。然而，這次出現上述症狀的人，是一名擁有20年經驗的急診醫師，而他最後得出的診斷，竟讓自己也忍不住大笑。臉書粉專「急診醫師碎碎唸」日前發文分享親身經歷，透露自己某晚熟睡時突然感覺胸口壓迫感強烈，呼吸不順，甚至脖子出現緊縮感。他憑藉多年在急診室累積的專業經驗，瞬間聯想到可能是心肌梗塞的前兆，內心警報大響。他表示當下陷入糾結，「應該不至於這麼衰」，但症狀明顯且持續，加上早年吸菸時預備的硝酸甘油（NTG）藥片早已過期，讓他一度打算立即前往急診，甚至思考該叫計程車還是直接撥打119叫救護車。然而，就在他下床準備換衣出門的瞬間，劇烈不適感竟神奇地消失。進一步檢查後才發現，原來是穿錯衣服造成的不適，T恤不小心穿反，緊勒在脖子與胸口，導致錯誤判斷。他忍不住自嘲，「本來以為是網路笑話，沒想到真的發生在自己身上」，還笑說以後絕對不再買正反兩面都有字的T恤。這段貼文一出，立刻在網路上引發熱烈討論。不少網友留言開玩笑：「你這種只能穿吊嘎了」、「下次穿襯衫第一顆鈕釦不要扣」、「還好最後不是掛號單，是笑到流淚」、「CK設計太性感了吧」、「幸好只是虛驚一場」、「本來看到很緊張，看到最後一段直接笑出來」。這段親身經歷雖然結局輕鬆，但也讓不少人警覺，若出現類似症狀，仍應提高警覺，排除生理異常再安心。急診醫師突感胸悶打算自掛急診，沒想到脫衣後瞬間好轉，真相竟讓他哭笑不得。（圖／翻攝自臉書，急診醫師碎碎唸）
寒流報到急診OHCA病例驟增 吃不下就走了！醫嘆：老天爺收人的日子
大陸冷氣團發威，近日全台氣溫驟降，傳出不少猝死的消息。有急診醫師透露，看到急診室好幾個OHCA（到院前心肺功能停止），家屬更表示病患只是早上沒什麼胃口，沒多久睡著就叫不醒了；對此，醫師也無奈說，「第一波寒流就是老天爺在收人的日子」。有一名醫師今（27）日在臉書粉絲專頁「急診醫師碎碎唸」分享臨床觀察，敘述自己在急重症待久後，知道每逢第一波寒流或氣溫驟降，急診室往往面臨更沉重的生死考驗，短時間內到院前心肺功能停止（OHCA）的案例明顯增加。醫師提到第一起OHCA病患，其妻稱上午才通過電話，只聽到先生說吃不下，沒想到回家看到先生倒在地上叫不醒。病患妻子在醫院時情緒潰堤，哭喊著先生毫無交代便離世，難以接受突如其來的噩耗。醫師也只能在一旁輕聲安慰，「至少伯伯走的時候沒有什麼痛苦」，盼家屬能稍稍釋懷。另一起案例中，從患者家屬口中得知，患者原本僅自覺全身無力，搭乘救護車時尚有生命徵象，但抵達急診後迅速失去意識。經短暫急救無效後，家屬選擇放手；患者妻子含淚表示，丈夫罹癌多年，早已清楚交代若病情惡化，希望家人不要過度搶救。儘管悲痛難掩，仍能看出患者妻子在心理上已有所準備，較能坦然面對生離死別。最後醫師不禁感嘆，死亡往往悄然而至，從不會等人做好心理準備。透過這些急診現場的真實故事，醫師呼籲民眾應及早與家人討論生命末期的意願，無論是醫療選擇或身後安排，都能減少臨時決定帶來的遺憾。提前溝通，不僅讓離世者得以安息，也能讓留下來的人少一分徬徨，多一分安心，在生死之間，留下更溫柔的告別。