結腸
」 醫師 大腸癌 治療 飲食 檢查
十多天未排便！醫師驚覺老翁「不是便祕」急開刀 滿肚糞便驚見「屎從嘴巴噴出來」
近日，廣東發生一起令人「聞之色變」的消息。一名老翁因為連續十多天無法排便，腹痛難耐被家人緊急送醫，檢查後才發現是乙狀結腸癌造成的腸梗阻。醫生指出，由於判斷狀況危急，立刻幫其開刀，誰知因為腸管已經被十多天累積的糞便填滿，因此在麻醉插管時，甚至出現糞便從老翁口腔噴出的罕見場面，讓人震驚又揪結。醫師也透露，這種情況意味著患者的腸管已經瀕臨破裂，倘若再晚一天就醫就可能發生腸穿孔、腹腔感染甚至膿毒症，後果不堪設想。綜合陸媒報導，這起事件發生在廣東深圳。當事人胡先生因為長期有便祕毛病，因此在此次出現便祕跡象當下，並沒有嚴肅看待。然而，這場便祕竟然一連持續了十多天，由於糞便不斷堆積，腹部脹大的難受，家人才急忙將他送醫。廣州中醫藥大學深圳醫院肛腸科副主任醫師于林沖則透露，經過診斷，胡先生的狀況並非便秘，而是新發乙狀結腸癌造成的腸梗阻。由於腸道內的腫瘤已經將腸管完全堵塞，導致糞便完全無法排出，需要立刻進行手術。于林沖回憶，在手術前麻醉插管的當下，由於患者腸管已經完全被糞便佔據，內部壓力巨大，插管刺激下竟導致累積多天的糞便從患者口腔噴出。他強調，這種情況意味著患者的腸管已經瀕臨破裂，腸壁嚴重充血、水腫，稍有延誤就可能發生腸穿孔、腹腔感染甚至膿毒症休克，危險程度極高。之後，手術團隊立刻為胡先生施行緊急手術，將被腫瘤堵死的部分切除、清理腸道內容物，又送進ICU加護病房進行長達20多天的密集治療與觀察，終於讓病情趨於穩定，胡先生也順利轉到普通病房休養。于林沖提醒，民眾對便祕往往掉以輕心，但若遭遇長期、持續、難以緩解的便秘時就必須加以重視。造成成人排便困難或腸阻塞的原因有很多，可能是發炎、腫瘤、沾黏、腸扭轉、腸套疊、糞石堵塞甚至是外部壓力導致的腸腔狹窄等多種狀況。若持續排不出糞便，腸道壓力不斷上升，延誤治療可能會導致腸穿孔，嚴重感染時甚至可能危及生命。
6旬翁便秘灌腸不當「直腸破裂」確診腹膜炎 醫示警：嚴重恐致命
苗栗65歲黃姓男子長期便祕，因自行使用灌腸解便，意外導致直腸破裂並引發嚴重腹膜炎，經急診手術才順利康復，醫師提醒，便祕應先調整生活習慣，切勿自行過度灌腸，以免危及生命。苗栗一位65歲黃先生，長期深受便祕所苦。由於飲食控制無法改善，他每天都服用強力軟便劑，甚至在每隔2-3天仍無法解便時，就會自行灌腸。近日，黃先生連續3天排便不順，自行灌腸仍無效，便改用更長的管子將瀉藥送入直腸深處，沒想到突然引發劇烈腹痛，家人立即將他送至大千綜合醫院急診。經電腦斷層掃描檢查，醫師發現黃先生直腸上端有一個直徑約2公分的破洞，糞水隨之流入腹腔，引發嚴重腹膜炎。外科部主任馮啟彥緊急進行腹腔鏡手術，發現破洞位置靠近乙狀結腸的轉彎處，研判是因灌腸過度用力造成。手術後，黃先生順利康復，也表示「再也不敢自行灌腸了」。主任馮啟彥提醒，嚴重便祕時切勿自己強行灌腸，否則容易導致直腸破裂，進而釀成腹膜炎。（圖／翻攝畫面）馮啟彥提醒，便祕是現代常見問題，建議改善方式應先從飲食、生活習慣及運動著手。飲食方面可增加膳食纖維、多喝水及補充益生菌；生活習慣方面應養成定時排便、如廁姿勢正確及有便意即行如廁等規律。若仍無法改善，應由醫師評估後再使用藥物或灌腸劑。他強調，灌腸僅是便祕急救方式，應遵醫囑使用，長期依賴或過度操作可能造成肛門撕裂、痔瘡出血、大腸黏膜受損，甚至引發腸道破裂及腹膜炎。便祕患者切勿自行強行灌腸，以免引起細菌感染、敗血症甚至休克死亡。
男青春期1年內身高198cm長到223cm 身體不適就醫確診罕病
有不少人希望自己長得高，但因為生病的關係長太高就不是件好事！大陸浙江一名20歲劉姓男子小時候不高，在青春期時身高急速飆升，甚至曾在1年內猛長25公分，目前他的身高已經有223公分。後來劉男常常有體力不支、身體不適的情形，就醫後才發現確診罕見疾病「垂體性巨人症」。根據陸媒《陝視新聞》報導，來自浙江溫州的劉男因為身高突出、目前是223公分，他在求學時期曾被送往體校受訓打籃球，但訓練時常感到體力不支、易疲倦，就醫後初步檢查發現血糖水平極高，每天需注射80單位胰島素控制。之後劉男又進一步檢測，結果更顯示他體內生長激素分泌超標高達300多倍，醫師最終確診為「垂體良性腫瘤」、合併「肢端肥大症」、「垂體性巨人症」及「糖尿病」。溫州醫科大學第一附屬醫院指出，若生長激素過量分泌發生在青少年時期，會導致「巨人症」，而若發生在成年後，則容易引起「肢端肥大症」，導致手指變粗、五官變形、下顎突出等外貌改變。這類疾病不僅影響外觀，還可能導致呼吸系統、心血管、消化及代謝等多器官併發症，包括關節疼痛、頭痛、代謝異常，甚至提高腫瘤風險，如結腸瘜肉或甲狀腺結節。劉男經手術治療後，體內激素水平已恢復正常，血糖與其他指標均受控制，目前已康復出院。院方神經外科主任蘇志鵬提醒，正常孩童每年長高約5至7公分，青春期最多10公分，若發現孩子短時間內異常暴高，應及早就醫檢查，以免延誤治療時機；另外，醫師也呼籲，家長若發現孩子出現「長太快」、「手腳異常粗大」等徵兆，應提高警覺，因「巨人症」若延誤治療，恐影響一生健康。
大腸鏡幾歲開始檢查？ 醫示警「大腸癌年輕化」：5大高風險族群應及早檢查
國健署提供45至74歲民眾，以及40至44歲具大腸癌家族史者，每兩年進行一次糞便潛血檢查；若篩檢結果為陽性，則需進一步接受大腸鏡檢查，但檢查時機只考量年齡嗎？馨蕙馨醫院胃腸肝膽內視鏡中心吳宗勤主任指出，大腸癌有年輕化的趨勢，同時發炎性大腸疾病，如潰瘍性大腸炎以及克隆氏大腸炎逐年增加，提醒民眾並非年紀到了才要警惕，更要看「風險」與「症狀」判斷，當個人健康情況、生活習慣或症狀出現變化時，就應考慮提早檢查。3案例說明檢查「不只看年齡」 年輕人非百分之百安全！吳宗勤主任表示，大腸息肉是日後演變成大腸癌的主要因素，及早發現並切除息肉有助癌症預防。雖然年齡與息肉的發生率成正比，但年輕人一旦出現相關症狀，同樣可能面臨健康風險。就有一名27歲男性是長期外食的肉食主義者，在公司健康檢查中糞便潛血檢查呈陽性，透過大腸鏡檢查發現息肉，也就是說雖然可能沒有明顯症狀，但息肉已經存在並造成出血，可見早期、主動篩檢的重要性。另有一位有抽菸習慣的32歲男性，受慢性腹瀉困擾，因為太太擔心而就醫，檢查發現息肉和多發性憩室。症狀是身體發出的重要警訊，腹瀉、便秘、排便習慣改變等持續或反覆出現的腸道症狀，就屬於接受大腸鏡檢查的理由，不受年齡限制。不良的生活與飲食習慣，如長期外食、高油低纖等是已知風險因素，更應提高警覺。吳宗勤主任也強調，對已達篩檢年齡的長者，篩檢是常態且必須持續的。一位71歲糖尿病患者，表示自己排便習慣改變，糞便篩檢結果為陽性，確診有息肉。此案例同時具備高齡、慢性病史以及排便習慣具體改變三重風險因素，更凸顯篩檢的急迫和必要性。幾歲開始接受大腸鏡檢查？不同風險族群建議有別綜合考量國際指引和臨床經驗，吳宗勤主任指出，對於無特殊家族病史、慢性腸道疾病和任何腸道症狀的一般風險族群，美國癌症協會建議從45歲開始篩檢。台灣衛福部目前建議45歲以上民眾每兩年進行一次糞便潛血檢查，若結果陽性則應做大腸鏡進一步確認。因此，吳主任建議民眾在45歲左右就與醫師討論，選擇合適的篩檢方式。若屬於以下高風險族群，應在更早的年齡開始檢查，且可能需要更頻繁的追蹤：一等親有大腸癌病史：應從親人罹癌年齡提早10年開始篩檢。例如父親50歲確診，子女應在40歲開始篩檢。曾發現腺瘤性息肉：依息肉大小、數量與類型，通常需在1至5年後追蹤，應嚴格遵守醫師建議的追蹤頻率。患有遺傳性腸道息肉症：例如家族性腺瘤性息肉病（FAP），應在青少年時期或更早就開始篩檢。患有發炎性腸道疾病：例如潰瘍性結腸炎或克隆氏症，確診後8至10年開始，並每年追蹤。出現警示症狀，立即檢查：包括持續數週的排便習慣改變（例如：突然持續便秘或腹瀉）、糞便帶血（無論鮮紅色或黑色）、不明原因體重減輕、持續腹部不適（腹痛、腹脹、絞痛）、經常感到排便排不乾淨、不明原因的貧血（尤其男性）等。無論年齡如何，一旦出現警示症狀，都應立即就醫，由醫師判斷是否需要進行大腸鏡檢查。【延伸閱讀】生活規律大腸也會長息肉？家族病史影響大 年輕人也要注意！「腸阻塞」常被誤認便秘 可能是大腸癌警訊！醫提醒4大徵兆不可輕忽https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66495
喝對方法更健康 外媒：每天1.5至3.5杯咖啡「有助長壽」
咖啡早已成為現代人生活的一部分，而科學正持續揭示這項日常習慣與健康之間的微妙關聯。越來越多研究顯示，只要調整沖泡方式、飲用時間與添加成分，咖啡不僅能提神，還能對身體帶來實質益處。根據《華盛頓郵報》（The Washington Post）報導，一項2022年的大型研究追蹤超過17萬名英國成年人，結果顯示每天飲用1.5至3.5杯咖啡的人，在未來七年內死於任何原因的機率降低約30%。研究人員認為，這與咖啡中的抗氧化物質有關，這些成分有助降低罹患帕金森氏症、結腸直腸癌及第二型糖尿病的風險。對許多美國人而言，咖啡甚至是日常飲食中抗氧化物的主要來源。《華盛頓郵報》指出，這些益處在無糖咖啡組中最為明顯，即使每天喝超過4.5杯也與壽命較長有關。那些只加少量糖的人效果相近。但根據「全國健康與營養檢查調查」（National Health and Nutrition Examination Survey，NHANES）統計，美國人平均每天在咖啡中添加約3茶匙糖，而建議上限為女性6茶匙、男性9茶匙。人工甜味劑則可能抵消咖啡的健康效益，因為部分研究顯示它會干擾代謝或影響腸道菌群。另一個常見問題出現在奶精。流行的季節性風味奶精看似香濃，實際上多為植物油（如棕櫚油或大豆油）與糖的混合物。每湯匙奶精含有約1至2茶匙添加糖。根據最新建議，咖啡中的脂肪含量應控制在每杯1克以下，相當於2湯匙全脂牛奶。若想營造南瓜拿鐵的香氣，不妨以肉桂粉取代高糖奶精，既保留風味又更健康。沖泡方式同樣影響健康。2020年挪威一項針對約50萬名成年人的研究顯示，未過濾咖啡（如法式壓濾壺French press或義式濃縮espresso）與較高死亡率有關。原因在於這類咖啡含有名為「雙萜（diterpenes）」的化合物，會提升血液中的低密度脂蛋白（LDL）膽固醇。使用紙質濾網能有效攔截這些物質，因此經常飲用咖啡的人應以過濾式咖啡為主。研究也指出，即溶咖啡與膠囊咖啡屬於「過濾咖啡」的一種，因製程中已經歷濾步驟，因此同樣具備安全優勢。若每天飲用3至5杯義式濃縮或6杯以上法壓咖啡，則可能導致血清膽固醇升高。飲用時間也會影響效果。2023年一項分析超過4萬名美國男女的研究發現，主要在中午前喝咖啡的人，整體死亡風險比晚間飲用者低16%。研究者認為，夜間攝取咖啡因會抑制褪黑激素（melatonin）分泌約30%，長期可能干擾生理時鐘，進而影響免疫與發炎反應。咖啡還與消化有關。由於「胃結腸反射」（gastrocolic reflex）的作用，許多人在喝咖啡後會有排便衝動。研究顯示，即使是低咖啡因咖啡也會引發這種反應，對腸道運作其實是健康的。總體而言，適量飲用過濾咖啡、減少糖分與避免人工甜味劑，是維持健康的最佳做法。對多數人來說，每天3.5杯左右是理想攝取量；但若血壓超過160/100毫米汞柱或有心血管疾病，應與醫師討論飲用頻率。咖啡的健康關鍵不僅在於「喝」，更在於「怎麼喝」。
逛賣場、美妝店突然有便意？ 醫曝「2原因」搞鬼
不少人都曾說，逛賣場或美妝店會想上大號。對此，醫師陳威智表示，如果常常想跑廁所，可能有腸躁症問題，但如果是逛賣場有便意，那可能是賣場中的味道影響，加上拿商品時一直起立蹲下，才會刺激腸道蠕動。陳威智在臉書短片中指出，一直想上廁所可能是有腸躁症，但有時腸躁症只是一個現象，不是很明確的疾病。至於為何去美妝店會想上大號？陳威智解釋，可能是因為美妝店有一個熟悉的味道，加上拿東西常常起立蹲下，刺激腸胃蠕動。陳威智解釋，腸躁症分為腹瀉、絞痛跟便秘型，除了不要有壓力，也可以從飲食習慣做改變，吃一些膳食纖維或益生菌，改變腸道內的菌叢，像喝優酪乳也是攝取益生菌的一種方式。中醫師王大元也指出，許多人逛書局或大賣場時會突然有便意，這種現象被日本研究稱為「青木麻理子現象」，造成這種情況的原因有很多，包括神經反射、姿勢變化、胃結腸反射等，如習慣邊看書邊上廁所的人，可能會因為制約反應而引發便意；或者因為需要彎腰、蹲下等姿勢，刺激腸胃蠕動，也可能導致想上廁所。王大元表示，如果這種便意來襲，可以試試中醫的方式來緩解，通過疏肝理氣和健脾益氣來調整，穴位按摩可選擇合谷穴、陰陵泉、足三里，逆時鐘方向按摩下腹部，幫助腸胃蠕動，他提醒，「順時鐘按摩反而會增加你屎在滾的風險喔。」
肚子痛未必是「胃出問題」！醫提醒：可能涉及多個器官
肚子痛真的都是「胃」在痛嗎？肝膽腸胃科醫師呂佳容發文衛教，民眾常說的「胃痛」其實可能來自多種器官造成的疼痛，需依疼痛位置初步判斷，左上腹與正中間上腹除胃部外，也可能涉及脾臟、肺臟、食道、胰臟、膽管、心臟等問題。不同疾病也會伴隨不同的症狀，例如黃疸、發燒或背痛等，臨床需透過問診與檢查釐清病因。呂佳容醫師近日在「肝病防治學術基金會」臉書發文分享，大家口中常說的「胃痛」，其實並不一定代表真正的問題出在胃。腹部包含許多不同的器官，而疼痛來源往往必須先透過定位來初步判斷。醫師通常會以肚臍為中心，將腹部分為上腹與下腹，再細分為偏左、偏右與正中間的位置，藉此推測與哪些器官相關。她解釋，胃大約位於左上腹偏中間，因此當出現左上腹或正中間上腹疼痛時，雖然可能是胃部疾病，但也不能排除其他器官的問題。左上腹除了胃，還有脾臟與左下肺，因此脾臟梗塞、感染，或左下肺的肺炎、肋膜疾病，都可能引起相似的症狀。而在正中間上腹，除了胃，還包括食道、十二指腸、心臟、胰臟、膽管、肝臟與橫結腸等，因此食道炎、潰瘍、胰臟炎、胰臟腫瘤、膽管炎、膽管結石、甚至心肌梗塞，都可能是疼痛的來源。呂佳容醫師也提醒，有時候疼痛來自表層結構，如肌肉或皮膚，例如帶狀皰疹就會造成類似不適。不同疾病也會伴隨不同的痛感與症狀。她舉例，膽道阻塞時，可能同時出現黃疸（皮膚與眼白變黃）、大便顏色變淺呈灰白、尿液轉為茶色等變化。若是胰臟發炎，則可能是上腹痛延伸到背部，並伴隨發燒。呂佳容醫師補充，在門診面對病人時，醫師會詳細詢問病史與症狀，並依狀況安排檢查，例如腹部超音波、內視鏡或抽血，以便釐清真正的病因。
鄭州8歲童確診結腸癌 醫師指長期嗜食辣條恐為主因
大陸河南鄭州一名年僅8歲的男童日前在家中玩耍時突感腹部劇痛，家長起初以為只是普通腸胃炎，未加重視，未料送醫檢查後竟被確診為結腸癌。消息曝光後震驚社會，也引發各界對兒童飲食習慣的高度關注。根據《快科技》8月29日報導，據家屬透露，孩子自幼兒園時期起便經常以方便麵、辣條等零食取代正餐，長期養成不健康的飲食習慣。醫師研判，這或許是導致疾病的主要誘因之一。主治醫師指出，高油、高鹽及辛辣刺激性的食物，會對兒童脆弱的腸胃系統造成嚴重負擔，長期攝取將大幅增加消化道疾病與癌症的發生風險。他提醒：「孩子的腸胃非常嬌嫩，家長必須嚴格把關飲食均衡與食品安全，避免因一時縱容，讓孩子以健康付出代價。」目前，這名患童已接受針對性治療，醫療團隊表示後續康復狀況仍需持續觀察。該案例經媒體披露後，迅速在社群平台引起廣泛討論。許多網友直呼震驚，也有不少家長反思日常飲食管理是否足夠嚴格。有專家更指出，隨著生活型態改變，許多兒童長期依賴速食與零食，導致肥胖、糖尿病及腸胃疾病的比例逐年上升。營養學專家補充說明，辣條、泡麵等食品含有大量人工添加劑與防腐劑，其中部分物質經長期大量攝取，可能對腸胃道細胞產生慢性刺激，進而提高致癌風險。他們呼籲家長應培養孩子健康飲食習慣，避免讓孩子過早接觸這類加工食品，多攝取天然蔬果、優質蛋白與全穀類食材。兒科醫師也提醒，若孩子經常出現腹痛、排便異常或消化不良等症狀，應及早就醫檢查，避免錯過治療黃金時機。醫界同時強調，癌症並非成年人專屬疾病，兒童同樣可能因遺傳、環境與飲食因素而罹病，因此不可掉以輕心。男童自幼以辣條、泡麵等零食代替正餐，醫師認為長期不良飲食恐成誘因。（圖／翻攝自微博， 大象新聞 ）
菸齡30年！58歲男喉嚨痛就醫 竟是罹患4癌症「互不相關」
一名58歲男性因長期喉嚨痛就醫，竟意外發現同時罹患四種互不相關的原發性癌症，包括舌根癌、甲狀腺癌、大腸癌及腎臟癌，極為罕見，發生機率不到0.1%。經過台中榮總醫療團隊積極治療後，目前病情已穩定，患者也成功戒除菸酒，重拾健康生活。台中榮民總醫院大腸直腸外科主治醫師林俊余近日透過醫院YouTube頻道分享這起罕見病例，他表示，這名患者平時熱愛運動，去年底因持續8個月的喉嚨痛症狀就醫，同時頸部出現腫大現象，進一步檢查才發現竟然同時罹患四種互不相關的原發性癌症。林俊余醫師指出，患者本身有高血壓、糖尿病等慢性病史，且吸菸長達30年，平時也有飲酒與嚼食檳榔習慣。此外，其家族也有明顯癌症病史，父親曾罹患胃癌，母親則因腦癌過世。林俊余說明，在耳鼻喉科門診進行咽喉鏡檢查時，首先發現患者舌根處有腫瘤，接著在甲狀腺也偵測到異常腫塊，經穿刺確認為甲狀腺癌。進一步影像檢查後，又在乙狀結腸與左側腎臟發現兩處腫瘤。經診斷，四處腫瘤皆為原發性、獨立存在的癌症，屬於極為罕見的多重原發性癌症案例。治療方面，由於患者舌根癌為第三期，醫療團隊先進行放射線治療，待體力恢復後，再以複合型達文西手術同步切除大腸與腎臟腫瘤，並於今年7月完成甲狀腺腫瘤手術。目前患者已恢復良好，且成功戒除多年來的抽菸與飲酒習慣，轉而投入規律運動，每日游泳、爬山，積極維持健康生活。林俊余提醒，若身體出現長期或反覆性不適症狀，如喉嚨痛、腫塊等，切勿輕忽，應及早就醫檢查，以利及早發現潛在健康問題。他也強調，多重原發性癌症的成因可能與遺傳、癌前病變體質及長期不良生活習慣有關，環境因素亦不可忽視。
早餐沒吃完就想大便？ 營養師：胃結腸反射「2時段」可改善便秘
早餐總是吃沒幾口就感到有便意，是不是腸胃有問題？呂孟凡營養師分享，她的兩個兒子都有類似的習慣，一個喝完牛奶後不久就會大便，另一個習慣早餐吃到一半就想要上廁所。她指出，這個現象其實有一個專有名詞，也就是「胃結腸反射」（Gastrocolic Reflex），透過加強腸胃道蠕動，騰出空間以容納更多食物，屬於正常生理反應，善用這個機制還可以幫助改善便秘、建立良好的排便習慣！「胃結腸反射」是什麼？營養師說明原理呂孟凡營養師表示，「胃結腸反射」是一種生理性反射機制，主要功能是在進食後調控下腸胃道的蠕動功能，當食物進入胃部、引起擴張時，就會促進結腸蠕動增強。胃結腸反射過程複雜，目前已知的三個調控途徑包含肌源性調控、荷爾蒙調控與神經調控。其中，多種神經胜肽被認為是潛在的調節因子，包括膽囊收縮素（cholecystokinin）、血清素（serotonin）、神經降壓素（neurotensin）、胃泌素（gastrin）等，皆參與了訊號傳遞的過程。在整個消化過程中，「乙狀結腸」受到的影響最大。呂孟凡營養師進一步指出，當胃結腸反射啟動時，乙狀結腸會呈現一連串週期性的收縮與放鬆動作，將食物向直腸推進。這些收縮動作由肌神經叢（myenteric plexus）產生，並由外肌層（muscularis externa）執行。當食物最終進入直腸、造成壓力上升時，胃結腸反射就會透過促進排便的方式，來排出直腸內的內容物，這就是有些人在進食後會產生便意的原因所在。營養師點名2族群！善用胃結腸反射 建立規律排便習慣胃結腸反射在「早晨」及「餐後」特別活躍，呂孟凡營養師提到，經常有便秘困擾的人若善用這項生理機制，還可以幫助改善便秘問題。特別是對於兒童與高齡患者而言，每天固定在早餐後立即如廁，有助於建立規律的排便習慣，進而讓腸胃道更健康。她也建議，想要採用這項策略的民眾，可以在早餐時多攝取富含膳食纖維的食物，進一步加強胃結腸反射的效果。【延伸閱讀】兒童便秘有「3大好發期」！ 小兒科醫教你這樣幫助孩子順暢不卡關台灣也瘋「西芹汁」 抗發炎還能排毒？營養師：8種人先不要跟風https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65595
10大癌症「75%與消化道有關」 專家：應加速通過新藥給付
衛福部6月公布2024年十大死因，癌症連續43年都高居榜首，而十大癌症當中，消化道癌症占了4分之3，包含肝和肝內膽管癌、腸癌、胰臟癌、胃癌、食道癌等。專家指出，過去治療腸胃道惡性腫瘤的藥物很少，但隨著分子病理學進步，這2年陸續有新藥問世。政府既已將基因檢測納入給付，新藥的給付也要跟上，否則病患做完基因檢測，卻沒能力自費，反而也得不到治療。根據衛福部的統計，國內十大癌症死亡率依序為：1.氣管、支氣管和肺癌，2.肝和肝內膽管癌，3.結腸、直腸和肛門癌，4.女性乳癌，5.前列腺（攝護腺）癌，6.口腔癌，7.胰臟癌，8.胃癌，9.食道癌，10.卵巢癌，順位與2023年相同。其中，過半都與消化道有關。上個月癌症醫學會舉辦消化系癌症研討會，集合上消化道癌症領域專家討論胃胰膽癌治療。成功大學醫學院院長沈延盛說，消化道是從嘴巴到肛門，內臟較多，因此消化道癌症是最常見的癌症。在日本韓國或中亞國家的飲食習慣中，為了保存食物，會將食物進行醃漬處理，這將產生亞硝酸鹽，影響到DNA的複製、修復，進而增加胃癌、食道癌風險；而抽菸、喝烈酒，會傷害到喉嚨、食道黏膜；吃檳榔則會刺激黏膜，導致黏膜受傷，產生口腔癌。口腔癌的患者中，約有15％會併發食道癌，食道癌患者中，也有少數人會併發口腔癌。隨著病理醫學、分子醫學、組織結構的研究進步，一些新的生物標記會被發現，進而發展出新藥來治療癌症病人，像是Claudin 18.2、HER2，都是腸胃道腫瘤的常見標記。沈延盛表示，賴清德總統上任之後，推動癌症新藥基金，為達到2030年減少3分之1癌症標準化死亡率的目標，健保署第1年給付的癌症新藥以乳癌、肺癌、腸癌為主，這都是人數比較多的癌症。沈延盛說，過去3年，都有膽道癌新藥納入健保，這些病人不多，但一旦找到對應的基因位點，如FGFR2突變點，就可以使用標靶藥物，如Pemigatinib，可以增加中位存活達21.1個月，治療就很有效，而一般化學治療僅6個月。如今政府經費較充裕，加上消化道癌症有新藥問世，應考慮擴大癌藥給付。如今已有針對胃癌、胰臟癌及膽道癌的新藥，可用於末期患者的第1線治療。以胃癌臨床試驗為例 5年存活率可增加約10％。健保署既已開放基因檢測，也應給付相對應的癌藥，避免病人檢測後負擔不起，錯失治療機會。
男童天生沒肛門！「用GG大號」快5歲才就醫 肚子塞滿宿便漲成球
大陸廣東省深圳市男子阿斌（以下皆為化名）和妻子2020年迎來了1對雙胞胎，然而弟弟沐沐出生後，卻直接被送去了附近的兒童醫院。2、3天後，兒童醫院NICU（新生兒重症監護室）醫生的1句話，卻讓阿斌當場嚇傻，因為孩子先天沒有肛門，大腸竟連到了尿道，因此只能透過生殖器大便。《南方都市報》報導，雖然沐沐先天肛門缺失，但大腸連到了尿道上（直腸尿道瘺），意味著糞便可以從生殖器排出，暫無生命之憂。由於家裡經濟困難，阿斌決定暫時不替孩子治療，打算先把兒子抱回家，看看養不養得大。就這樣，沐沐一直用陰莖大號，直到接近5歲。隨著孩子離上小學的年齡越來越近，解決問題越來越迫在眉睫。「4歲多才來治療，很少見！」深圳市兒童醫院胃腸外科主任醫師毛建雄第一次見到沐沐時，感到相當驚訝，他專攻小兒肛門閉鎖，曾進行過3、400例手術，患者來自全國各地，多數人開始第一次手術都是在出生7天內，像沐沐4歲多才就醫，很少見。由於沐沐拖到4歲多才治療，即便平時可用生殖器排泄，但終究是「涓涓細流」，腹中不可避免地堆積了大量宿便，有一段結腸被撐得漲成了氣球，長達9厘米。第一次手術時，毛建雄和醫療團隊不得不把這段腸子拖到肚皮外，在腸子上開個洞，抽出一大堆宿便，又黑又臭。醫師提醒，先天性肛門閉鎖的孩子，往往是多病纏身、多發畸形，有些人多了一個腎（重複腎），有人少了一個腎（孤立腎），有人心臟破了個洞（房、室間隔缺損），有人多指，這些畸形往往隱藏較深，在產檢時難以發現。
狂喝減肥茶害慘！杭州男腸道變「豹紋黑腸」 醫警告：恐致癌變
減肥茶亂喝恐釀災！中國杭州一名66歲王姓男子，因長期排便困難，連續2年天天飲用一款號稱可排毒瘦身的減肥茶，結果不僅便秘沒改善，還導致腸道「黑變」。醫師透過腸鏡檢查時驚見，他的大腸內壁布滿棕黑色的「蛇皮樣」色素沉著，彷彿「豹紋圖案」，診斷為「結腸黑變病」，情況令人怵目驚心。根據《潮新聞》報導，王男因便秘問題前往杭州市瓶窯院區（又稱餘杭第三人民醫院）就診，經消化內科主任杜葉春安排胃腸鏡檢查，結果發現其腸道黏膜出現大面積的深色斑塊，形成網格狀或虎皮樣變化。醫師研判，這與他長期服用含番瀉葉、芦荟等成分的蒽醌類瀉藥減肥茶有關。醫師說明，結腸黑變病雖為良性病變，但若不及早停用刺激性瀉藥，可能進一步導致腸道蠕動功能退化，嚴重時甚至有癌變風險。好消息是，一旦停用這類藥物，色素沉著在半年至一年內可逐漸淡化。杜葉春指出，這類病變近年多發於習慣性便秘患者，或誤信偏方、熱衷減肥美容者。她強調，改善便秘應優先調整飲食、補充膳食纖維與水分，並搭配運動與益生菌，切勿仰賴藥物，尤其是來源不明的減肥茶或藥品。她也提醒，40歲以上或長期便秘者應定期接受腸鏡檢查。若出現下列情況，更應儘速就醫：排便習慣改變、排便帶黏液或血絲、持續腹痛腹脹、食慾不振、體重驟減、貧血或頭暈等症狀。
毒駕男逆向撞車釀1死4傷 竹市虎林國中前肇禍判刑12年7月
彭姓男子去年9月16日吸食俗稱「喪屍煙彈」的依托咪酯後駕車，行經新竹市虎林國中前，逆向撞上機車騎士，造成1死4傷悲劇，其中71歲鍾婦遭夾擊當場死亡，5歲林姓女童內臟多處撕裂傷，今天（27）日國民法官法庭宣判提前出爐，彭男遭判12年7個月有期徒刑。彭男去年1月才假釋出監，未料9月就邊吸毒邊開車，行經正值放學時段的虎林國中前，失神撞死1名婦人，另造成4人身受肝臟撕裂傷、乙狀結腸撕裂傷、膀胱破裂、骨盆骨折、鼻骨骨折等傷害。根據檢察官調閱彭男過往犯罪紀錄，曾有販毒、恐嚇、多次無照駕駛等前科，26日經全日馬拉松式審理案件，檢察官認為彭男過去除了涉及販毒、多次無照駕駛、提供金融帳戶與詐騙集團、恐嚇等等案件，另又遭通緝7次，對於刑罰反應力薄弱，加以本案惡性重大，屬直接故意的犯罪。檢察官同時認為未見彭男從處罰中反省，沒有改過自新的跡象，不具備減刑條件，迄今未賠償分毫，犯後態度不佳，依毒駕致死罪嫌，累犯加重後，具體求刑12年8個月到14年。原定27日下午3時半判決出爐，新竹地院國民法官法庭提前宣判，彭男依犯毒駕致死、過失傷害等罪名，遭判12年7個月有期徒刑。CTWANT關心您：保護自己、遠離毒品！
花椰菜最神！ 日癌症專科醫生列「10大抗癌食物」：少吃超加工食品
衛生福利部最新統計資料顯示，癌症已連續43年位居國人十大死因之首，而相關數據統計，日本每年約有42萬人因癌症去世。日本癌症專科醫生、帝京大學福岡醫療技術學部教授佐藤典宏就分享了10個「抗癌食材」，同時提醒民眾少吃「超加工食品」。根據日媒《週刊女性PRIME》報導，佐藤典宏認為，「透過日常飲食，就可以遠離癌症」，全球癌症患者的數量也在增加當中，世界各地都在進行各種癌症研究，特別是關於食物與癌症的研究更有不錯的進展。以下為佐藤典宏列出的10種「抗癌食材」：高麗菜高麗菜等十字莉花科的食物中，富含成分「植物化學物」（phytochemicals，又稱植物性化合物、植物生化素），植物會利用它來保護自己免受有害物質侵害的化合物。此外，一種名為蘿蔔硫素（Sulforaphane）的成分也具有強力的抗氧化作用，能夠抑制癌細胞的增殖和轉移。花椰菜花椰菜也是十字花科的食物，具有很強的抗氧化作用，尤其是「花椰菜苗」，含有大量的蘿蔔硫素，可以說是最強的抗癌食物。牛蒡牛蒡根富含品質優良的膳食纖維，而膳食纖維分為水溶性與非水溶性，這2種纖維對預防癌症都至關重要。山藥山藥中含有「抗性澱粉」，能成為腸內益菌的食物，有助於改善腸道環境。研究顯示，腸道狀況良好的人不僅較不容易罹患癌症，即使罹癌，藥物的療效也較佳，因此改善腸道環境是非常重要的。洋蔥洋蔥和其他蔥屬蔬菜一樣，富含名為「槲黃素」（Quercetin）的多酚，具有強大的抗氧化作用。大蒜大蒜也是具代表性的蔥屬蔬菜，含有名為「二烯丙基二硫化物」（diallyl disulfide, DDS）的成分，具有抗氧化和抗炎作用。菇類菇類含有β-葡聚醣，可以增強免疫力，預防包括癌症在內的各種疾病。番茄番茄含有的茄紅素，能抑制癌細胞增生，並干擾癌細胞生長所需的血管生成，具有很強的防癌效果。脂肪豐富的魚鯖魚、沙丁魚等富含脂肪的魚類中，含有豐富的Omega-3脂肪酸，而Omega-3脂肪酸能抑制身體發炎，有效降低罹癌風險。海藻昆布、海帶芽等海藻類中，含有「褐藻醣膠」，除了能降低膽固醇和血壓外，還具有抗腫瘤效果，能夠抑制癌細胞增長，干擾與癌症發展相關的血管生成。佐藤典宏指出，若食用過多麵包、泡麵、零食、甜點等「超加工食品」，將增加大腸癌風險，法國一項研究顯示，針對10萬人進行研究後，發現最常食用「超加工食品」的人群，罹患癌症的風險比食用最少的人群高出20%以上。佐藤典宏也提醒，加糖的碳酸飲料、果汁等也屬於「超加工食品」，而超商便當的脂肪和鹽含量也都很高，一項綜合3個大型觀察研究的分析顯示，「超加工食品」會讓大腸癌發病的風險上升30%，尤其是靠近肛門的乙狀結腸和直腸癌，其風險更會增加70%，「作為一名癌症醫生，我不能吃會增加癌症風險的食物，所以我下定決心不再吃超商食品和油炸的東西了」。
規律運動益處多！醫曝改善腸道健康、增強免疫「還能抗癌」
運動益處多多！運動醫學科醫師吳易澄也引用研究指出，規律運動不僅能控制體重，更能改善腸道菌相、增強免疫調節，降低20%與腸道菌相關的癌症風險（如大腸癌、胰臟癌），並縮短致癌物接觸時間。臨床試驗證實，結腸癌術後患者透過每週10 MET-hours的中高強度運動，5年存活率提升至80.3%，優於衛教組的73.9%，8年更達90.3%。運動醫學科醫師吳易澄近日在臉書粉專發文，深入探討了運動對腸道健康、免疫調節與癌症預防及治療的多重益處。他強調，除了眾所周知的體重控制功能外，規律運動更可能透過改善腸道菌相、代謝功能與免疫系統，進一步降低癌症發生風險，甚至延長癌症患者的存活時間。吳易澄醫師指出，過去10年的研究顯示，腸道微生物不僅影響腸胃道健康，更與多種癌症密切相關。約有20%的癌症可能與腸道菌群失衡或特定病原菌有關，例如具核梭桿菌（Fusobacterium nucleatum）與大腸癌、牙齦卟啉單胞菌（Porphyromonas gingivalis）與胰臟癌的關聯性已被發現。此外，排便不順、腸道通過時間延長（如便秘）等問題與大腸癌風險上升有關，這可能肇因於致癌物質在腸黏膜停留時間過長。不過吳易澄醫師也謹慎提醒，目前尚未建立直接的因果關係證據，但已觀察到許多潛在的生物學連結。至於運動如何改善腸道健康與癌症風險，吳易澄醫師引用研究結果說明，中等強度的規律運動能帶來多種正面效應：增加益菌數量與短鏈脂肪酸生成、增強腸道屏障功能減少腸漏現象、加快腸道蠕動速度以縮短致癌物接觸時間，同時降低發炎指標與免疫過度反應。他還提到，不同運動種類與強度會產生差異化影響，例如有氧運動（如跑步）對菌相的影響大於阻力訓練，而中等強度活動（如快走、騎腳踏車）對腸道健康特別有益。但吳易澄也警告，過度訓練反而可能造成腸道壓力、菌相惡化與腸漏風險增加，強調運動模式與強度都需謹慎考量，呈現「適度規律運動最健康」的J型曲線效應。吳易澄醫師特別引述1項刊登於《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine）的重要研究，該研究由加拿大癌症臨床試驗小組（CCTG）進行，是一項Phase 3臨床試驗（CHALLENGE study）。結果顯示，對於已完成術後輔助化療的結腸癌患者，長期進行結構化運動訓練能顯著改善預後指標。具體數據更指出，運動組的5年無病存活率（DFS）達80.3%，明顯優於衛教組的73.9%（HR 0.72；P = 0.02）；8年總存活率（OS）方面，運動組更高達90.3%，衛教組則為83.2%（HR 0.63）。該運動計畫為期3年，要求參與者每週額外增加約10 MET-hours的中等至高強度活動，這不僅顯著提升患者的心肺耐力，也改善了身體功能與生活品質。吳易澄醫師文末也綜合提出個人見解，強調運動確實是降低癌症風險與提升存活率的關鍵因素之一。他歸納運動能透過改善腸道菌群、加速腸道通過時間、調節免疫反應等多重機制發揮作用，特別是以結腸癌術後患者為例，運動的效益已獲得實證醫學支持。他也提醒，「運動不一定要激烈，規律的快走、游泳、騎腳踏車就是好的開始。」
早餐吃幾口就想跑廁所？營養師教你用「胃結腸反射」改善便秘
許多人在早晨用餐時都有過這樣的經驗：才剛吃幾口早餐，突然就產生強烈的便意。對此，經營臉書粉專《營養麵包》的呂孟凡營養師也分享，她觀察到自家兩個兒子「麵糰」和「麵金」就經常出現這種現象。呂孟凡營養師表示，她最近才偶然得知這個現象其實有個專業名稱：胃結腸反射，並指出，善用這項生理機制可作為改善便祕的策略。特別是對於兒童與高齡患者而言，養成每天早餐後立即如廁的習慣，有助於建立規律排便。呂孟凡營養師日前在臉書發文分享，她觀察到自家兩個兒子「麵糰」和「麵金」很常吃幾口早餐就有強烈的便意感。麵金通常在快速喝完200毫升早餐牛奶後的幾分鐘內就會排便；而麵糰則常在吃早餐到一半時突然喊著「我要大便！」就衝向廁所。呂孟凡營養師表示，她最近才偶然得知這個現象其實有個專業名稱：胃結腸反射，查閱過往教科書確認後，發現書中確實沒有記載這個名詞，不禁讓她鬆了一口氣，笑稱原來不是自己當初沒學好。呂孟凡營養師進一步解釋，胃結腸反射（Gastrocolic Reflex）是一種生理性反射機制，主要功能是在進食後調節下消化道蠕動。當食物進入胃部造成胃壁擴張時，這個反射會促使結腸蠕動增加，將腸道內容物往直腸方向推進，以便為新攝入的食物騰出空間。整個胃結腸反射的運作過程相當複雜，涉及多重調控機制，包括神經傳導、機械性刺激以及各種旁泌作用調節物質。其中多種神經胜肽被認為參與調節，如膽囊收縮素、血清素、神經降壓素和胃泌素等。目前已知的三大調控中心分別是：肌源性調控、荷爾蒙調控與神經調控。呂孟凡營養師指出，在消化過程的階段性反應中，乙狀結腸是受影響最明顯的部位，會表現出週期性的收縮與放鬆，將內容物推向直腸。這些收縮由腸肌神經叢產生，並由外肌層執行。當食物進入直腸造成壓力上升時，胃結腸反射就會促發排便反應，將直腸內容物排出體外。特別值得注意的是，胃結腸反射在早晨和餐後時段特別活躍。因此她也建議，可以善用這項生理機制來改善便秘問題。對於兒童和年長者，養成每天早餐後立即如廁的習慣，有助於建立規律的排便模式。此外，在早餐時攝取富含膳食纖維的食物，更能強化胃結腸反射的效果。
113年十大癌症「肺癌蟬聯榜首」 蘇一峰：反核反到全民罹癌
衛福部公布113年國人十大癌症死亡率，其中榜首為「氣管、支氣管和肺癌」，台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰最近表示，肺癌每年奪走超過1萬人生命，不禁讓他質疑政府「反核反而變成火力全開用肺發電」，更開轟「台灣有誰因為核能而生病過世嗎？反核反到全民肺結節長癌症」。衛福部最近公布113年國人十大癌症死亡率依序為「氣管、支氣管和肺癌」、「肝和肝內膽管癌」、「結腸、直腸和肛門癌」、「女性乳癌」、「前列腺（攝護腺）癌」、「口腔癌」、「胰臟癌」、「胃癌」、「食道癌」、「卵巢癌」，死因順位同112年，其中「氣管、支氣管和肺癌」則自110年起連續4年位居榜首。對此，蘇一峰在臉書發文表示，台灣人去年10大癌症死亡率中，肺癌再度蟬聯第一名，每年奪走超過1萬人的性命，這個情況不禁讓他開轟，「反核反而變成火力全開用肺發電，台灣有誰因為核能而生病過世嗎？」他更質疑，「反核反到全民肺結節長癌症，綠能賺到流湯，電費一直漲，環境與農漁業被綠電破壞，爽到了誰？」另據113年國人死因統計結果，惡性腫瘤（癌症）、心臟疾病與肺炎居主要死因前3名，第4至第10名依序為「腦血管疾病」、「糖尿病」、「高血壓性疾病」、「事故傷害」、「慢性下呼吸道疾病」、「腎炎、腎病症候群及腎病變」、「蓄意自我傷害2（自殺）」；新冠肺炎（COVID-19）由第6名降至第14名，原第7名以下死因往前推升1名。衛福部表示，十大死因死亡人數合計14萬9479人，占總死亡人數74.2%；總死亡人數合計20萬1383人，較112年減少4192人，主要因新冠肺炎、糖尿病死亡人數減少。
肺癌蟬聯21年「十大癌症死亡之首」 攝護腺癌、卵巢癌也明顯上升
2024年癌症十大死因癌症連續43年位居國人十大死因之首，其中「肺癌」更連續21年蟬聯癌王寶座。癌症標準死亡率持續下降，但「攝護腺癌」、「卵巢癌」卻雙雙上升，主要與老年人口增加、發現時已晚期有關。國健署持續推動5癌早期篩檢，今年目標將總篩檢量提升至667萬人次。衛福部統計，最新十大癌症順位與前一年相同，男、女第一大癌症死因均為「肺癌」，死亡人數共1萬495人，占近四分之一。而肺癌、肝癌、結腸直腸癌已連續21年位居前3名，若觀察標準化死亡率，除了攝護腺癌、卵巢癌上升，其餘癌別均下降，以胃癌、肝癌降幅較明顯。國健署指出，肺癌死亡率高、存活率低，與診斷期別有關，早期肺癌5年存活率達9成，晚期恐只剩1成。國健署副署長賈淑麗表示，國健署持續擴大LDCT免費篩檢，2022年肺癌篩檢16萬人中，就找到2千名癌症個案，其中83％為一期肺癌，有助早期治療。賈淑麗指出，攝護腺癌死亡年齡中位數為82歲，危險因子包括年齡、家族史、肥胖、高糖飲食等複雜因素。不過，由於篩檢可能導致偽陽性、過度治療、性功能障礙等，建議男性應與醫師討論是否做PSA篩檢；卵巢癌多發生於女性停經後，死亡年齡中位數63歲。台北榮民總醫院泌尿部主任黃逸修表示，臨床觀察有2到3成患者發現攝護腺癌時已轉移，延遲診斷情況多。鼓勵40歲以上有家族史、50歲以上所有男性，在定期健檢時加做PSA指數項目，及早診斷、及早治療。台北榮民總醫院婦女醫學部醫師王鵬惠表示，卵巢癌預後差，晚期病人5年存活率僅2到3成。今年6月1日健保擴大給付卵巢癌藥物，5年存活率可望提高至5成以上，相信明後年可以見到成效。建議女性每1～3年定期到婦產科就診。賈淑麗表示，國健署持續推動早期癌症篩檢，2024年癌篩量共481萬人次，其中癌前病變5萬多人、癌症1.1萬多人有9成是早期。今年截至5月，總篩檢量共278萬人次，比去年同期228萬增加50萬人次，今年目標將總篩檢量從481萬提升至667萬人次。
25歲正妹無法進食…「自學插胃管」影片感動網 凱特王妃曾爆也患病
大陸遼寧省遼陽市一名「00後」女孩近日在網路平台發布自學插胃管治病的影片，引發網友關注。只見女孩緩緩將塑料管插進鼻孔，表情相當自然。影片發布者徐女透露，自己4月份確診「克羅恩病」，隨後接受手術治療，術後3個月不能進食，為使鼻飼營養液進入腸道，她便看教程自學插胃管。《極目新聞》報導，影片顯示，徐女用手拿著醫用塑料管緩緩插進鼻孔，期間多次喝水輔助，最後在家人幫助下，成功將醫用塑料管插進胃部。值得一提的是，整個過程中，徐女的臉部表情很自然，看不出痛苦。對此，網友紛紛送上祝福，「插胃管一定很難受吧」、「好勇敢的女孩」、「加油，祝願你早日康復」。徐女透露，她來自遼寧遼陽，今年25歲，先前有過肚子脹氣、經常腹瀉的情況，經檢查發現是腸結核，並於2022年做過一次手術，不料近期症狀復發，不僅嚴重脹氣，且每天腹瀉10多次、經常打嗝。今年4月，徐女就醫檢查後確診克羅恩病，由於腸道中有潰瘍、腸梗阻和狹窄，接受了肛瘺手術。今年4月底，徐女在醫院治療20多天後，因無法正常吃飯，每天必須通過胃管輸入腸內營養混懸液（以下簡稱營養液）補充身體所需能量。為了方便鼻飼治療，她通過影片教程自學插胃管，每天需要輸入3瓶營養液，輸完營養液會有飽腹感，目前3個月內無法正常吃飯，之後會定期去醫院檢查身體康復情況。公開資料顯示，克羅恩病是一種誘因不明、可以影響整個消化道的慢性炎性肉芽腫性疾病，從口腔至肛門任何地方都可能發病，但多見於回腸末端和鄰近結腸，其主要症狀為腹痛、腹瀉、體重下降，可導致腸道狹窄，目前缺乏有效的根治手段，多採用藥物治療控制疾病活動及維持疾病緩解。據悉，英國的凱特王妃就曾被爆可能患有克羅恩病。