缺血性中風
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冬天迎腦中風高峰期！醫示警6類人：清晨、深夜最危險
員榮醫院神經內科陳彥秀醫師提醒，冬季是腦中風發生的高峰期，「三高族群」（高血壓、高血糖、高血脂）及長期抽菸、肥胖或作息不規律者更要注意。（員榮醫院提供／葉靜美彰化傳真）近日氣溫陡降，終於有冬天的感覺，但員榮醫院神經內科陳彥秀醫師提醒，冬季是腦中風發生的高峰期，天氣變冷，人體血管收縮、血壓容易升高，若原本就有慢性疾病，更容易引發腦中風，呼籲民眾務必提高警覺，特別是「三高族群」（高血壓、高血糖、高血脂）及長期抽菸、肥胖或作息不規律者更要注意。陳彥秀指出，根據臨床觀察，冬季清晨與深夜是腦中風最常見的發作時段，這時氣溫最低，血管收縮劇烈，血壓突然升高，容易造成腦血管破裂或阻塞，「許多患者在半夜或起床後發作，若沒有及時發現，錯過治療黃金時間，就可能導致嚴重後遺症。」腦中風的危險因子主要包括高血壓、糖尿病、高血脂、心房顫動及吸菸等，她提醒，有這些慢性疾病的患者應遵從醫師指示按時服藥、定期追蹤，並維持規律生活作息，若平日血壓控制不佳，遇到寒流或劇烈天氣變化，更應避免清晨外出或劇烈運動。「氣溫每下降1°C，腦中風風險就會上升約2％到5％」，陳彥秀說明，寒冷會使血管收縮、血壓升高，同時也讓血液變得較為濃稠，增加血栓形成的機會，因此，冬天要特別注意保暖，外出務必戴帽子、圍巾，起床時應先活動四肢、喝一杯溫水再離開被窩，讓身體慢慢適應溫度變化。預防腦中風，陳彥秀建議民眾從三個方向著手，一、控制血壓、血糖與血脂：規律服藥、定期檢測，避免暴飲暴食及過鹹飲食；二、維持適當運動與體重：每週至少運動三次、每次30分鐘以上，像是快走、騎腳踏車或游泳等有氧運動；三、戒菸與減少飲酒：尼古丁會造成血管收縮、加速動脈硬化，是腦中風的重要誘因。此外，冬季氣候乾冷，應多補充水分，避免血液過於黏稠，她提醒，「別等口渴才喝水」，建議每隔兩三小時小口補充溫開水，維持血液循環順暢。陳彥秀指出，腦中風治療最關鍵是「時間」，若為缺血性中風，需在發作後4.5小時內施打血栓溶解劑，或進行血管取栓手術才能有效降低後遺症風險，「拖越久，腦細胞壞死越多，復原機會就越低」，她強調，千萬不要自行觀察或等待症狀好轉，以免錯失治療契機。陳彥秀呼籲，預防勝於治療，民眾應從日常保健做起，定期量測血壓、維持均衡飲食，並留意身體警訊，一旦出現手腳無力、嘴歪眼斜、語言不清等情形，務必立刻就醫；「腦中風不是老年人的專利，年輕族群壓力大、熬夜、抽菸，也可能成為高危險群。」她提醒，只要提高警覺，做好預防，每個人都能遠離中風威脅，平安過冬。
中風前幾天恐出現「三大隱形警訊」 專家呼籲：爭取關鍵治療時間
中風是全球主要致死與致殘原因之一，雖然許多人熟知中風發作時的典型症狀，例如臉部或手臂突然麻木、癱瘓，或言語不清，但專家提醒，部分人在中風前幾天就可能出現一些細微卻危險的早期警訊。美國知名營養學家兼脊椎按摩師艾瑞克伯格（Eric Berg DC）近日在社群平台TikTok上指出，中風的早期徵兆與中風發作時的症狀不同，民眾不應混淆。他強調，若能及早辨識這些警訊，或能爭取關鍵的治療時間。伯格表示，中風主要分為兩種：缺血性中風與出血性中風。根據美國梅奧診所（Mayo Clinic）的資料，缺血性中風是因腦部血流受阻，使腦細胞在幾分鐘內死亡；出血性中風則是腦血管破裂導致腦出血，造成腦內壓力上升並損傷神經組織。這兩種類型皆屬於醫療緊急狀況。他指出，中風發作前可能出現三項早期預警信號，包括劇烈頭痛與噁心感，由於腦部血栓或壓力上升，患者可能出現難以忍受的頭痛、強烈噁心甚至嘔吐；持續性打嗝，雖不常見，但部分患者可能因腦幹受到影響而頻繁打嗝；非心臟性胸痛，這類胸口不適並非心臟病引起，而可能是動脈血流受阻導致心臟供氧不足的警訊。伯格提醒，雖然出現上述症狀不一定代表即將中風，但若同時伴隨其他異常感受，應立即就醫檢查。他也呼籲民眾關注身體發出的細微信號，避免忽視潛在的健康危機。專家亦再次提醒，中風屬於時間敏感的疾病，若出現臉部下垂、言語不清或肢體無力等典型症狀，應立即撥打急救電話，儘速送醫，以提高治療成功率與康復機會。
五段婚姻一場死亡！葬禮曾寫「妻子陪側」 女子涉以胰島素毒殺丈夫
美國德州一名女子莎拉．哈茲菲爾德（Sarah Hartsfield）涉嫌以胰島素謀殺其第五任丈夫約瑟夫．哈茲菲爾德（Joseph Hartsfield），本週正式進入陪審團遴選程序，案件因其複雜背景與高度爭議引起全美關注。根據《福斯新聞網》（Fox News）等美媒報導，檢方指控，現年50歲的莎拉於2023年1月利用丈夫患有糖尿病的病情，涉嫌注射過量胰島素並延遲報警，最終導致約瑟夫死亡。大陪審團於同年2月提出起訴，認定其「蓄意且明知地造成他人死亡」。雖然莎拉否認所有指控，但她目前仍被關押於德州錢伯斯郡監獄，保釋金為200萬美元。約瑟夫的訃聞中提到，他因缺血性中風併發症過世，臨終時妻子在身旁。然而，調查人員在臥室發現多支胰島素筆，並對莎拉供詞中的矛盾提出質疑。當地警長布萊恩．霍桑（Brian Hawthorne）表示，若非警方鍥而不捨調查，案件可能僅被歸類為單純疾病死亡。檢方指出，莎拉是一名退伍軍人，過去的婚姻與人際關係充滿爭議。她曾五度結婚，並至少有一次訂婚紀錄。其初戀丈夫提圖斯．克諾恩斯席爾德（Titus Knoernschild）在訪談中透露，莎拉在兩人分居時曾威脅「別驚訝如果你活不到離婚那天」，此後甚至多年持續騷擾他，直到法院核發禁止接觸令。1996年，莎拉與第二任丈夫爭執時曾因涉嫌攻擊被捕，但不久後案件遭撤銷。到了2018年，她與未婚夫大衛．布拉格（David Bragg）在明尼蘇達州同居期間發生槍擊事件。莎拉聲稱因對方先開槍才自衛還擊，最終布拉格身亡。當地檢方裁定其行為屬於正當防衛，不予起訴。2019年，她再婚並於2021年離婚；2022年則與第五任丈夫約瑟夫結婚。然而，鄰居與友人表示，約瑟夫對婚姻並不滿意，甚至計畫分居。2023年1月7日，他因糖尿病急症失去意識，數日後身亡。法醫報告確認死因為「胰島素中毒併發症」。莎拉於2023年2月遭逮捕並正式被控謀殺罪。此次審判於陪審團選任完成後將展開開庭辯論，外界預料將成為美國近期最受矚目的謀殺審判之一。
肩頸按摩「喀喀響」才有效？ 醫示警「當下沒事≠安全」：恐數天內中風
長時間低頭滑手機、盯著電腦螢幕，可能會讓肩頸「緊到像石頭」，不少人便會去按摩放鬆。不過，胸腔暨重症醫學科醫師黃軒指出，短暫的爽感恐怕潛藏致命風險，有些人更曾在按摩後數小時至數天內中風，「今天只是脖子痠，明天可能就送進急診！」黃軒近日在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」撰文道，在臨床與研究文獻中，「頸部按摩」與「脊椎推拿手法（尤其是頸椎旋轉手法）」都被列為動脈夾層的潛在高風險因素；系統性回顧指出，「頸椎旋轉手法」與椎動脈夾層有關聯，部分病例在治療後數小時至數天內出現缺血性中風。黃軒說到，一項觀察性研究發現，在顱頸動脈夾層患者中，約40%曾有明顯外力誘因，包括按摩、頸部扭動、打噴嚏、咳嗽等，其中「頸部按摩或手法治療」更是最常見的外力因素之一，更有多篇病例報告記錄患者在「脖子按摩後數小時至數天」出現急性腦中風，經檢查證實是動脈夾層造成的。黃軒也示警，動脈夾層是年輕人腦中風的主要原因，比例佔8至25%，也就是說對於年輕、平時沒三高病史的人來說，如果中風，很可能就是「血管夾層」惹禍。黃軒表示， 脖子按摩後的腦中風並非「瞬間事故」，而是「延遲爆雷」，前期只是內膜撕裂，可能無症狀或僅頸痛，中期血栓已經生成，會出現短暫神經症狀，等到後期血管完全堵塞，恐怕會引發急性腦中風。黃軒提到，研究發現部分患者初期只有頸痛或頭痛，中風可延遲24小時至5 天才出現，「這也是為什麼很多案例報導裡，患者『按摩後當下沒事，隔天突然倒下』。所以不要以為按摩後『當下沒事』就安全，真正危險可能潛伏在接下來的幾天。」對此，黃軒也點出「手法治療」危險的3個原因，包括快速轉動或強行扭動脖子，容易拉扯椎動脈，增加動脈夾層與腦中風風險；大力按壓可能造成血管壁應力集中，撕裂內膜；有結締組織疾病、高血壓或血管壁較薄弱的人更容易出事。黃軒提醒，頸部雖然容易痠痛，但它同時也是「玻璃零件」，想放鬆務必要避開危險手法，只要輕柔拉伸與放鬆肌群就足夠，不要迷信「喀喀響才有效」，那種聲音通常只是氣泡破裂，不代表治療成功；如果按摩或推拿後，出現單側手腳無力或麻木、頭暈、語言不清、視力模糊，可能是動脈夾層的警訊，應立刻前往急診，爭取黃金治療時間。
25歲女玩「健身環」左頸突劇痛 2天後中風了
日本一名25歲女子在家中玩任天堂Switch遊戲「健身環大冒險」，過程中感到左頸劇痛，2天後忍受不了就醫，才發現自己已經中風；所幸女子經過手術治療和藥物治療，身體已恢復健康。事發後，這起病例研究被發表於《美國病例報告期刊》，但任天堂公司並未對此回應。根據外媒《每日郵報》報導，《美國病例報告期刊》發表一起病例，日本一名25歲女子平時生活常久坐不動，近期才開始透過遊戲鍛鍊身體；她玩的是任天堂Switch遊戲「健身環大冒險」，遊戲中需要透過環狀控制器進行推拉動作，並搭配綁在腿上的感應帶來偵測姿勢；不料，女子在進行頭上反覆推拉等高強度動作時，突然感覺頸部左側一陣劇痛。女子當下沒有把左頸劇痛放心上，2天後她的左邊身體出現麻痺、失去知覺的情況，左眼視力也變得模糊，才被家人緊急送醫。經檢查後，醫師確定她因玩遊戲造成頸椎動脈內層撕裂，血液滲入血管壁後形成血栓，進一步堵塞腦部血管，導致缺血性中風。這種情況會使細胞在數分鐘內開始壞死，嚴重者恐造成永久傷害。之後女子接受動脈內血栓切除術及藥物治療，手術後隔天她的麻木症狀大幅改善，住院14日後出院，後續18個月追蹤顯示，她的視覺問題僅剩左上視野小盲點，其他神經上的症狀都恢復。醫師強調，規律運動有助控制體重、血壓、血糖，並改善睡眠品質，但初學者若未循序漸進，或在不當姿勢下進行過度訓練，反而可能帶來嚴重風險。若有既往疾病或長期缺乏運動，最好先經醫師評估後再進行。
不只天氣冷可能中風！ 醫曝4主因：脫水也易形成血栓
最近天氣回暖，下週二（22日）將迎來今年以來最高溫，大部分地區高溫飆到35度以上。陽明交大附醫神經外科主治醫師謝炳賢就提醒，雖然天氣變暖，但現在早晚氣溫仍會劇烈變化，身體的調節機制容易失衡，還是有可能導致中風。謝炳賢日前在臉書粉專發文表示，很多人認為天氣越來越暖，就不需要擔心中風問題，實際上，寒冷天氣確實會讓血管收縮、血壓升高，增加中風風險。但是溫暖天氣不代表完全沒有風險，尤其是像現在這樣早晚氣溫劇烈變化時，身體的調節機制容易失衡，仍然可能導致中風。對此，謝炳賢就列出中風的4個因素，提醒民眾「中風風險無季節之分，全年都要注意」，無論什麼天氣，控制血壓、補充水分、健康飲食與良好的生活習慣，才是降低中風風險的關鍵。1、氣溫變化大血管難適應：春天常出現晝夜溫差大的情況，白天熱到想開冷氣，晚上又冷到想穿毛衣。血管在忽冷忽熱的狀態下，容易過度收縮與擴張，使血壓波動劇烈，增加中風風險。2、脫水與血液濃稠度上升：天氣炎熱時，人體水分流失較快，若未及時補充水分，血液會變得更加黏稠，容易形成血栓，導致缺血性中風。特別是年長者和有心血管疾病的人，更容易受到影響。3、血壓管理不當：有些人到了溫暖天氣後，就放鬆警惕，不再監測血壓或規律服藥。但事實上，高血壓仍然是中風的主要風險因素，即使氣溫變得再高再熱，也不能掉以輕心。4、生活習慣影響：氣溫回暖，人們外出活動的機會增加，可能會攝取過多高鹽、高油食物，或是飲酒過量，這些因素都可能導致血壓升高，進而增加中風的機率。
廖峻3度中風送ICU 中醫師推按「三風穴」促循環、降再發風險
72歲資深男星廖峻驚傳第3度中風，緊急送醫後已轉入加護病房，但情況「有時穩定、有時不穩定」，他的兒子廖錦德也期盼外界能幫爸爸集氣度過難關。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀指出，中風患者所面對的最大風險之一就是「中風再發」。平時的預防勝於治療，可按壓或拍打「風市穴」、「風池穴」、「風門穴」促進血液循環，降低發病風險。針對中風後恢復期的病患，林舜穀表示，適當刺激特定穴位有望提升身體活動力、促進血液循環，甚至有助於預防中風再發。其中，風市穴（足少陽膽經）位於大腿外側，當人站立自然垂手時，中指指尖所及處即是風市穴，可坐著或躺下，找到大腿外側風市位置後，用手指或拳頭輕輕敲打，或以手掌根部按壓揉動，每天可進行1至2次、每次約3至5分鐘，早晚各一次效果最佳，以局部微熱、酸脹為宜，主治下肢痿痺、肢體麻木不仁，也可緩解中風後下肢無力、步態不穩。風市穴位置圖。（圖／台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀提供）其次，風池穴（足少陽膽經）位於後頸部、枕骨下緣，2側髮際旁凹陷處，即耳後乳突與頸椎中間的凹陷處，可用雙手拇指輕按風池穴，其餘4指固定頭部，以打圈方式揉按約1至3分鐘，幫助促進腦部血液循環，也可用指節輕敲、拍打穴位，每次1至2分鐘。無論揉按或輕敲，每天可進行2次，尤其早晨起床後效果更佳，能清頭醒腦、疏風通絡要穴，有助於改善頭暈、視線模糊、頸肩僵硬、中風後語言不清或吞嚥困難。風池穴位置圖。（圖／台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀提供）再者，風門穴（足太陽膀胱經）位於背部、第三胸椎棘突下，旁開1.5寸（約2指幅），左右各1處，可請家人協助，用手指指腹按壓穴位，每邊各按摩1至2分鐘，也可使用刮痧板或按摩棒輕推刮，順著脊柱2側自上而下，或以掌根輕拍兩側背部，刺激該區氣血流通，促進免疫與自律神經調節，每天可進行1至2次，能疏風解表、活血通絡，常用於治療感冒、咳嗽，但也有助於緩解中風後免疫力低下與體表循環不良者。風門穴位置圖。（圖／台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀提供）除了穴位按摩，也有一篇發表於2015年《Medicine》期刊的研究，分析超過3萬名首次罹患缺血性中風的患者，透過台灣全民健保資料進行長達10年的追蹤。結果發現，有接受針灸治療的病人，中風再發風險比未接受針灸者低約12%（風險比0.88，95%信賴區間0.84至0.91）。更值得留意的是，若患者在接受藥物治療的同時也進行針灸，中風再發風險最低，顯示針灸與西醫治療可能有加成作用。研究中還觀察到，患者接受針灸療程次數愈多，中風再發風險愈低，出現所謂「劑量反應關係」。雖然目前尚無隨機對照試驗能完全證實針灸的預防效果，但研究團隊認為，針灸屬低風險、低成本的輔助療法，值得進一步探索預防中風再發的潛力，林舜穀表示，中風在中西醫合療下，也許能開啟更穩健的康復之路。
氣溫劇變恐誘發中風 國家衛生研究院：2天內差到6度風險增2倍
氣溫劇變恐誘發中風！國家衛生研究院今日（14）公布，以國內橫跨20年、約110萬例初次中風個案，與氣候紀錄進行分析，發現2日內氣溫驟升、驟降，以及單日氣溫過高、過低，皆會提高中風風險超過2倍。本研究今年4月發表於國際醫學權威期刊《The Lancet Regional Health- Western Pacific》。根據2012年全球疾病負擔報告，1990～2010年「中風」為第二大常見死因，20年間中風發生率、死亡率都大幅增加。台灣2023年國人死因統計中，腦心血管疾病也持續位居第4名，每年約2萬人發病、1萬人因中風死亡。國衛院國家環境醫學研究所助研究員吳威德說明，全世界氣溫急速變化，出現寒害、熱浪等極端氣候，對心血管造成各式衝擊。高溫會造成脫水、缺水，血液濃稠易導致動脈粥樣硬化，產生缺血性中風；低溫同樣易導致缺血性中風，以及血管收縮、血壓升高、血管破裂而出現出血性中風。研究團隊運用健保資料庫，分析2001至2020年20年間，超過110萬名首次急診中風患者資料，並以2日內氣溫變化作為分析基礎，同時考量空氣污染、降雨等環境因子。吳威德表示，2日內氣溫變化是以2日內最高溫減掉最低溫，並運用病例交叉研究法，也就是以發病當天氣溫與發病3周、5周前比較。研究結果指出，當2日內氣溫驟升超過6度，缺血性中風風險提高超過2倍，高風險族群如長者、慢性病患者須留意，驟升超過16度，風險則達新高峰，一般民眾都要小心；2日內氣溫驟降超過14度，對缺血性中風有些微影響，出血性中風提高2倍風險。此外，超過35度的極端高溫與低於16度的極端低溫，也分別會影響缺血性中風、出血性中風，風險皆增加超過2倍。吳威德表示，中風除了對健康造成影響，對失能、家庭、生活也都會產生衝擊。國人低溫時會多穿衣服、保暖進行自我防護，但對高溫則較無警覺，此研究顯示低溫、高溫、劇烈溫度變化，都會對心血管健康構成威脅。尤其台灣邁入超高齡，老化社會對氣候變化更為敏感，提醒高風險族群，如長者、慢性病、獨居、居家保溫與通風不良者，須留意氣溫變化，預防發病。
男友親熱失控「吸太大力」害嫩妹全身癱軟倒地 醫生：她中風了
男女在發生親密行為時，難免有情緒上頭，無法控制力道的時候。不過有外科醫師指出，此前曾碰過案例，一名20多歲的年輕女孩被送到急診，原因是在與男友親熱後，忽然全身癱軟跌倒在地，且半邊身體出現無力現象。醫生診斷後，判定是「缺血性腦中風」的症狀，而且是男友親熱時「種草莓」太大力惹的禍。外科醫師陳榮堅在節目《醫師好辣》分享，前述這名20多歲的女性被送進急診室時，除了頭部有外傷以外，還有半邊身體的手、腳無力等症狀。詢問後得知該名女子在與男友親熱時，男友在她的脖子上「種草莓」後，就發現女友全身癱軟的倒了下去，因此撞到了頭，還出現一手、一腳無力的現象。經過討論以後，陳榮堅研判她的狀況可能是中風，因為該名女子身材嬌小，且脖子上有草莓印，且草莓印「剛好就是沿著頸動脈的位置」，因此趕緊通知神經內科會診。後續經過電腦斷層掃描，確認女子腦部有缺血性中風跡象，並在做頸動脈超音波時，發現了血管中有增厚的斑塊。因此研判，可能是男友在種草莓時，不小心將斑塊吸起，進而變成小小的阻塞物、血栓，才導致女友中風。陳榮堅最終提醒，情侶親熱時若真想「種草莓」，無論是種在背後、喉結都沒關係，但不要嘗試在動脈附近「種草莓」，以免發生意外。根據維基百科資料，台灣俗稱的「種草莓」，學名為「機械性紫斑」，是指一方在另一方的身體（多半是在脖子或是手臂）的表皮上親吻時，口腔內的真空狀態形成壓力不平均的狀態，導致皮膚微血管破裂而形成的瘀斑。此舉可以被視為情人之間的親密動作，也可能是因為強制性行為而產生。一般來說，種草莓的瘀傷在3到5天內即可自行痊癒，但如果在頸大動脈等不適宜的地方「種草莓」，有可能誘發血栓等疾病，甚至有導致死亡的可能。
85歲阿嬤急性缺血性腦中風 跨院合作實施動脈內取栓術救命
高齡85歲的蕭姓阿嬤有高血壓病史，日前突然出現眼歪嘴斜、意識不清的症狀，被緊急送往醫院。透過檢查確診為腦內大動脈阻塞的缺血性中風，醫療團隊立即啟動跨院合作機制，成功挽救阿嬤的寶貴生命。急性缺血性腦中風 動脈內取栓術成功救命彰化醫院神經內科主任連宮瑩表示，蕭姓阿嬤到院時左側肢體無力，意識不清，透過電腦斷層血管攝影術（CTA）發現其右側中大腦動脈近端阻塞，診斷為急性缺血性腦中風。醫療團隊先經靜脈注射血栓溶解劑，再由支援的台大雲林分院腦中風中心主任蕭又仁醫師進行動脈內取栓術（EVT），將取栓導管經鼠蹊部穿刺進入體內，深入到阻塞的腦血管中，搭配導管抽吸或支架拉取，成功將塞在血管中的血栓取出。FAST口訣判斷是否中風 眼睛偏向恐更危及蕭又仁醫師強調，腦血管阻塞將因缺氧導致每分鐘死亡190萬個腦細胞，因此大動脈內取栓的時間要快，如果腦梗塞時間過久才被發現送醫，缺血組織範圍過大，預後就不樂觀了。他建議民眾可用口訣FAST快速判斷可能腦中風及處置：F（Face）微笑時嘴角歪斜或一側臉部無法動作；A（Arm）手腳無力，無法舉起雙手；S（Speech）語無倫次、講話不清楚或無法表達；T（Time）把握時間撥打119送醫；如果眼睛有偏向的情況，可能是大動脈阻塞，情況更是危急。把握黃金時間治療 挽救大腦細胞連宮瑩醫師補充，此個案確認有大血管阻塞，排除出血，也透過家屬知道中風發生的時間不久，適合進行動脈內取栓術。過去臨床試驗結果也顯示，動脈內取栓術可以讓原先缺血的組織盡快重新獲得血液，搶救尚未壞死的腦細胞，讓患者的神經功能受損降到最低。【延伸閱讀】因急性腦中風置放鼻胃管 復健團隊陪伴移除鼻胃管邁向新人生八旬婦急性腦中風康復！「iStroke腦中風診斷平台」只花90秒精準即時搶救https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64680
32歲男「天天1包菸」長達16年 突心肌梗塞！醫查「3條主要血管全堵住」
抽菸有害身體健康！大陸廣西一名32歲男子突發心肌梗塞，緊急就醫檢查，被發現心臟3條主要血管幾乎堵住，醫師追問下，才知道病患從16歲起天天1包菸；男病患目前已接受手術脫離危險，但還得進一步治療，而醫師也提醒，「心肌梗塞越來越年輕化」。根據陸媒《陝視新聞》報導，廣西南寧一名32歲男子突發心肌梗塞，被送醫治療，經醫院檢查發現心臟3條主要血管幾乎堵住，主治醫師立刻替他進行手術，先針對目前堵塞最嚴重的血管，另外2條主要血管待後續進一步治療。一般心肌梗塞號發於50至60歲左右的人，但男病患現年才32歲，醫師細問後，才知道男病患自16歲開始天天抽1包菸，難怪導致他發生心肌梗塞的狀況。而醫師透過此病例，無奈表示，現代社會「心肌梗塞越來越年輕化」。有臨床研究顯示，菸品中的尼古丁等物質，會加速動脈硬化，使血液黏稠、血管缺乏彈性，若引發阻塞會造成缺血性中風，血管破裂則會變出血性中風，可見菸品對心血管造成極惡劣影響，更容易發生心肌梗塞。心臟有3條主要的供血動脈，包括冠狀動脈、左冠狀動脈前降枝和左冠狀動脈迴旋枝，若3條供血動脈出現嚴重堵塞，不僅會威脅心臟健康，還可能危及生命安全。而報導中的男病患，就是3條血管幾乎堵塞，若繼續抽菸恐怕後果不堪設想。◎吸菸有害健康、吸菸害人害己。
陳菊腦血管阻塞…8族群超危險 醫曝「8症狀」是警訊：快就醫
監察院長陳菊身體狀況令人擔憂，因日前接受健康檢查，發現右腎有顆3.5公分腫瘤，已接受手術，但出院前一天突右下肢無力，確認為左側腦血管阻塞，目前正接受治療中。醫師便列出8個警訊是缺血性腦中風的前兆，要特別小心，即使症狀在幾分鐘後緩解，仍建議盡速就醫。據《ETtoday新聞雲》報導，三軍總醫院神經科部醫師周中興透露，腦中風主要因腦部血流受阻，無法供應腦部氧氣的需求，若沒有及時搶救，一旦腦組織發生受損，就難以完全復原，因為腦組織無法再生或接受移植等有效治療，腦神經功能無法完全恢復，進而留下神經障礙後遺症，出現肢體乏力癱瘓、失語症、言語不清和吞嚥困難。根據統計，國人中風約15%為出血性中風，其餘85%則是缺血性腦中風，是腦血管栓塞導致血流供應受阻。有些缺血性中風的患者，在發作前會出現暫時性缺血的症狀，常被忽略或誤以為是暫時性不適，實際上可能是中風發作前的警訊，包括「半邊無力、半邊麻、臉歪嘴斜、語言障礙、喝水容易嗆到、步態不穩，甚至眼睛突然看東西有2個影子（複視）、單隻眼睛視力看不到」等8症狀。國健署提醒，腦中風常見的8大危險因子，包含高血壓、糖尿病、膽固醇過高、心房顫動、運動量不足、體重過重、吸菸及腦中風家族史，只要有其中3個，就屬於高危險群。
天冷泡溫泉要小心避免1事 醫示警：恐增加致命危機
隨著大陸冷氣團南下，全台氣溫驟降，不少民眾為了取暖也會選擇泡澡與泡溫泉，然而不少人認為冷熱池交替泡能促進健康，但專家指出，此方式對部分族群可能帶來健康隱患。台北慈濟醫院腎臟透析中心主任郭克林於談話性節目指出，冷熱交替泡湯可能影響心血管及自律神經調節，即使他年輕時也難以適應，更遑論中年有三高疾病、高壓工作者及長期服藥者。郭克林強調，身體頻繁進行冷熱溫差劇烈變化，容易干擾心血管神經調節，尤其對血管內皮細胞功能較差的人影響更為顯著，中年以後，若罹患高血脂、高血壓、高血糖，甚至糖尿病，冷熱交替泡湯將帶來更高風險。此外，他提醒年長者、長期飲酒者、依賴藥物助眠者及高壓工作者，這些族群的自律神經調節功能可能較差，若身體體溫劇烈改變，可能增加致命危機。事實上，衛福部也曾提醒，血管遇冷收縮，造成血管變細，血液在流動時就會增加壓力，因而造成血壓上升，引起心血管疾病的風險，以中風為例，如果突然有胸悶、胸痛、呼吸困難等心臟病症狀，或是發生臉部表情不對稱、單手無力下垂、口齒不清等現象，一定要撥打119，把握黃金期，儘速就醫。特別提醒心血管疾病與年長者如果選擇泡湯驅寒最好先諮詢個人醫師，還要注意泡湯6個小叮嚀，包括避免吃飯後泡湯，因為吃飯時，若有酒精、麻辣的食物會造成心跳加速，若加上泡湯水溫的刺激，容易增加心臟負荷，建議於飲酒或飯後至少1.5至2小時候再泡湯。泡湯時最好揪團結伴去，避免發生意外，錯失黃金救援時間；泡湯前、後，都應喝足水分，以免泡湯中間水分流失太多造成體內缺水；水的溫度勿超過40℃，且千萬不可一下冷水，一下熱水，避免冷熱溫差大導致血管急速舒張、收縮，易引發心肌梗塞或缺血性中風；不宜長時間泡溫泉，時間勿超過15分鐘，需要休息一下，不要持續不間斷的泡湯。站穩再起身：泡溫泉會導致血管擴張，容易造成血壓下降，因此，泡湯後先站穩再起身，以免發生暈倒的危險。
沈慶京傳全身抽搐送醫！醫揭「3類」常見原因 另有7疾病發作相似易誤判
京華城容積率弊案延燒，威京集團主席沈慶京因而遭羈押禁見。不過沈慶京昨傳出因身體不適、全身抽搐送醫而被民眾目擊。振興醫院急診重症醫學部代理部主任田知學說，急診接到的抽搐個案大致有3種，其中從警局、法院、監所送來的個案，以壓力、焦慮引發過度換氣、手麻腳麻，以及四肢抽筋最為常見，但實際情況需要醫師親眼看到個案才能判斷。近期檢廉偵辦京華城案，查出沈慶京涉嫌以4740萬元賄賂國民黨台北市議員應曉薇，遊說柯市府提高京華城容積率。日前沈慶京和應曉薇2人聲押禁見獲准。但在昨（5）日，有民眾在醫院目睹一群穿矯正署衣服的人正推著一名老爺爺，其手部疑似因上銬受毛巾遮擋，該長者貌似就是沈慶京。台北看守所對此表示，5日下午依醫囑將沈慶京送醫，就診後昨晚已返回北所，會持續掌握其身體狀況，即時提供妥適醫療資源。但對於沈慶京究竟因何病因就診，北所則表示因涉及個資無法說明。對於病患全身抽搐的可能原因，田知學指出，一般在急診常見的抽搐病患，原因可分為3種，第一是腦部不正常放電而造成的典型癲癇；第二是死亡前腦部不正常放電；第三則是因為緊張、焦慮、壓力引發過度換氣，導致個案出現手麻腳麻、四肢抽筋的反應，也最容易被誤判。田知學指出，癲癇發作超過5分鐘、意識未恢復，就有可能致命，因此臨床遇到抽搐個案，到院第一時間會優先使用麻醉劑或鎮定安神的藥物，避免患者持續抽搐，待症狀穩定後，再安排抽血、電腦斷層等釐清有無腦部出血或中風的情況，酌情安排腦波圖等其他檢查。田知學表示，從過去經驗來說，警局、法院、監所送來急診的抽搐個案，有很多都是屬於第三種情況，即緊張、焦慮、壓力等情緒反應引發的抽搐，不過個案實際情形需要由醫師親眼看到病患、評估很多細節差異才能分辨，因此她也無法推測沈慶京出現抽搐症狀的真正原因。另外，根據《台灣急診醫學通訊》文章指出，抽搐是大腦電氣的異常活動，其面貌千變萬化，表現可以從微妙的失神到全身劇烈的痙攣。然而並非所有的抽搐都是直接出自大腦異常電氣活動，有些疾病的表現也與抽搐發作類似，容易造成臨床上的誤判。文章說明，包括昏厥、代謝失調、中風、肌張力不全症、偏頭痛、猝睡症或猝倒症、心理疾患等，都是有可能被誤認為是癲癇發作的疾病。其中以中風來說，其神經學缺陷表現與某些癲癇發作的症狀十分相似。尤其當患者出現突發性的意識障礙、肢體抽搐或是短暫的語言障礙時，這些症狀可能與癲癇發作的表現難以明顯區分。此外，暫時性缺血性中風和中風患者可能不會出現麻木、運動無力、視力變化或語言障礙等典型症狀，進一步增加了錯誤判斷的可能性。該文章指出，想要正確判斷抽搐原因，需要參考生命徵象的穩定性、心電圖的細微異常、指尖血糖值的檢測、到意識喪失的有無、局部神經學、發作前後狀態的異常，每一步都不容忽視，皆有助於跨過診斷的陷阱，為病人提供更合適的治療方案。
民歌之父缺血性中風送醫急救 73歲楊弦近況曝光
中華音樂人交流協會將在2025年2月14日情人節起，連續3天在台北小巨蛋舉辦《民歌五十演唱會》，高齡73歲的「民歌之父」楊弦表示：「民歌五十演唱會》籌備盛大和那麼多人3天演出不易，在此祝福所有演出者和籌備同仁順利演出。我們一起歡欣來Enjoy the Grand Shows。」黃仲崑、照樹海、王夢麟，都將參加《民歌五十演唱會》。（圖／中華音樂人交流協會提供）民歌之父楊弦1975年在中山堂舉辦現代民謠創作演唱會，為現代民歌揭開序幕，他表示，距離1975年演唱會到《民歌五十演唱會》已有1萬8千多個日子，能夠參加演出和準備出版幾十年來的創作CD算是自己當初提倡詩歌結合現代民歌有一個圓滿交代。楊弦2021年因為缺血性中風，當下右邊手足不能動彈、臉喉肌肉失調，送至馬偕醫院急救又轉到三總治療，雖已恢復正常，但聲帶發音轉折沒有以前好，最近他持續進行聲音訓練。過去1年他開始製作歌曲視頻以及透過AI協助新的作曲視頻在YouTube發表，最近也把30多年來譜曲錄音的十幾首「鄉.旅.詩.歌.」作品和歌譜手冊結集準備年底出版為CD和數位發表。台灣校園民歌風潮，經歷金韻獎、民謠風、大學城，在華語歌壇中具有獨特性、時代性、歷史性的意義，其創作風氣帶動了後續整個華語流行樂壇百花齊放的年代，而「民歌手」更成為空前絕後的頭銜。中華音樂人交流協會理事長丁曉雯表示：「《民歌五十演唱會》的列車開動了，很榮幸，我們都還在車上，繼續大聲唱。」
他高血壓忘「1事」致腦出血險沒命 醫提醒日常注意事宜
50多歲有高血壓病史的老洪，因工作繁忙，經常不按醫囑服藥，導致血壓數值一直在160~180mmHg之間居高不下，有一次在工作中突然發生手腳無力，身體失去平衡，同事趕緊送他到急診室就醫。經電腦斷層檢查後發現，洪先生右側小腦有血塊，即俗稱的「腦溢血」，推測是高血壓未獲適當控制造成，在外科團隊緊急開刀取出血塊後於加護病房觀察，後來病況穩定轉至普通病房，經按時服藥控制血壓，狀況穩定後出院。腦出血常見這些原因所致 死亡率是44%中榮嘉義分院神經外科醫師鍾凱丞表示，腦出血是出血直接進入腦組織，形成一個逐漸擴大的血腫，常發生在小動脈，常見病因是高血壓、頭部外傷、出血疾病、藥物濫用和血管畸形。三分之一的顱內出血發生於大腦的右半側，腦出血30天之後死亡率是44%，高於缺血性中風，甚至高於非常致命的蛛網膜下腔出血，而高血壓是預防腦中風最重要的危險因子，依據「2022年台灣高血壓治療指引」，將高血壓標準由140/90mmHg下修為130/80 mmHg，預估能夠降低26-30%的心血管疾病。具高血壓病史 應規律監測血壓、注意保暖鍾凱丞醫師呼籲，若本身有高血壓的病史，在天氣氣溫驟降時務必注意保暖，避免溫差造成不適感，且需按時服藥，並自主早晚規律監測血壓，避免高血壓相關急症的發生，若發現疑似中風發作的親友，應協助盡速送至急診，避免錯過黃金治療時間。
天氣寒冷最怕「1腦血管疾病」 醫曝：會無聲無息就猝死！
每到冬天，氣溫變換之際，就是腦血管疾病患者大增的時候，不只出血性中風患者，有腦內出血，也有蜘蛛膜下腔出血，其中以蜘蛛膜下腔出血特別令人憂慮，往往來自於顱內動脈瘤破裂所致，就像新聞報導過的許多公眾人物一樣，甚至會造成猝死。顱內動脈瘤最怕破裂 嚴重下場一次看臺北市立聯合醫院仁愛院區神經外科主治醫師許劭遠表示，顱內動脈瘤是指顱內動脈壁的局部性薄弱處，形成一個擴張的囊狀結構。其大小、形狀和位置都有所不同，有些可能很小，有些可能很大，有些可能位於動脈分支處，有些可能位於動脈彎曲處。危險性在於可能會破裂，導致出血，這種情況稱為顱內動脈瘤破裂，會引起嚴重的頭痛、噁心、嘔吐、意識障礙等症狀，並可能導致中風、癲癇或死亡。常見相關併發症如：再出血、動脈痙攣、癲癇、水腦、電解質異常、心肺衰竭等，上述併發症都會增加治療上的困難及患者死亡率，因此，此類患者常是腦死器官捐贈來源。治療方法有2種 取決患者狀態治療取決於其大小、位置和形狀，以及患者年齡、健康狀況和出血風險等因素。一般來說，有兩種主要治療方法：手術或介入治療。1. 手術是指通過開顱或小孔入路，將一個夾子放在動脈瘤的頸部，切斷其與正常動脈的連接，能確實達到立即止血的效果，且術後無需服用抗凝血劑，缺點是頭部傷口較大。2. 介入治療是指通過皮下穿刺，在腦導管的引導下，將一種金屬絲或球形物體送入動脈瘤內部，有些輔以支架置放，填塞動脈瘤空間，使其血流減少，達成動脈瘤逐漸栓塞的效果，優點是傷口極小，缺點是使用支架者需要長期服用抗凝血劑來防止缺血性中風。定期檢查莫輕忽 早發現早治療許劭遠分享，近日收治三位動脈瘤破裂長者，平均70歲，都不知道腦內有此不定時炸彈，使用支架及線圈栓塞動脈瘤後，都順利從鬼門關救回且維持正常意識，經過積極復健訓練後，預期能回到一般日常生活，建議一般民眾可將腦部列入自費健檢目標，以利早期發現和治療。
健保署放寬腦中風藥給付條件 發病4.5小時內都可免費用
腦血管疾病是僅次於癌症、心臟疾病及肺炎的第四大死因，為掌握搶救黃金期，健保署今宣布放寬血栓溶解劑「rt-PA藥品」及「急性缺血性腦中風處置費」的給付條件，原僅給付發病3小時內，10月起擴大為4.5小時內。以50毫克的藥品為例，每支1萬7815元，成年男性每次使用2支，女性則每次使用1支，預計1年將新增1600人受惠，增加6900萬點預算。健保署長石崇良表示，腦中風主要可分為3種，包含缺血性中風（腦梗塞、腦缺血）、出血性中風（腦出血）及暫時性腦缺血發作。其中，缺血性中風為腦血管本身病變造成血管狹窄，或因心臟或其他部位血管內的血栓，進而形成腦血管栓塞，導致腦組織壞死和功能失調。根據健保統計，2020年至2022年因急性缺血性腦中風住院人數每年約4萬人，中風後的部分病人無法回復原有工作，或需輪椅代步，嚴重者則可能終生臥床，仰賴他人照護，造成病人與家屬極大的經濟、照護負擔。若在腦中風初期及早介入，可大幅改善預後，減少失能造成的家庭壓力，提高回歸社會的機會。健保署醫務管理組組長劉林義表示，現行用於急性缺血性腦中風病人的血栓溶解劑rt-PA藥品（如Actilyse），限病人發作後3小時內使用，台灣腦中風學會經參考國際實證和臨床指引，為了把握腦部再灌流的黃金時間，改善病人的預後，向健保署提出放寬給付規定的建議。劉林義表示，經過今年8、9月召開的藥物給付項目共同擬訂會議、醫療服務給付項目共同擬訂會議，健保署修訂「rt-PA藥品」及「急性缺血性腦中風處置費」，由「3小時內注射」延長至「4.5小時內注射」，今年10月1日起生效，預計1年新增1600人受惠，增加6900萬點預算。「rt-PA藥品」共有2種劑型，20毫克的劑型每支8041元，50毫克則是1萬7815元。劉林義表示，以成年男性為例，每次需使用2支50毫克的劑型，而成年女性則每次使用1支。健保給付後，每名成年患者可省下1萬7815元～3萬5630元藥費。石崇良表示，感謝台灣腦中風學會及其相關學會提供專業的意見及協助，健保署基於增進全體國民健康的宗旨，期透過不同政策導入，提升慢病的醫療照護，降低腦中風及失能之發生，減少病家照護負荷與成本，以增進社會健康福祉。
深夜守靈棺木「碰碰碰」…兒掀開驚見「媽媽起死回生」 7天後結局曝
厄瓜多一名婦人日前被醫師判定死亡，怎料到晚間家屬守靈時，突聽見棺木傳來怪聲，打開才發現她還活著，趕緊再送回醫院。婦人兒子透露，母親在加護病房住了7天後仍過世，目前家人決定投訴當時開立死亡證明的醫師。根據《美聯社》報導，厄瓜多中部城鎮巴巴奧約（Babahoyo）76歲婦人貝拉（Bella Montoya）日前被醫師宣布死亡，家屬隨後把她送往殯儀館。怎料到晚間守靈時，家屬突然聽見棺木發出聲音，打開一看，發現貝拉張開嘴想大口呼吸，把他們全嚇了一跳。貝拉的兒子吉爾伯特（Gilberto Barbera Montoya）說，「這讓我們所有人都感到害怕。」隨即家屬趕緊把貝拉送回醫院。不過貝拉在加護病房搶救7天後，最後仍死亡。吉爾伯特表示，母親的遺體已被安葬在公墓，此外，阿姨決定對醫院提出投訴，欲查明最初宣布母親死亡的醫師是否有疏失。厄瓜多衛生部門聲明指出，貝拉在接受重症監護一周後死於缺血性中風，其在醫院期間一直處於「全天候監看」之下。衛生部門表示，已經成立了一個技術委員會來審查醫院如何簽發死亡證明。
老婦爆發腦中風「只花90秒鎖定傷區」 AI大數據助急救更迅速
79歲的林女士在廚房做菜時，突然發生左側手腳無力，被家人送到中國醫藥大學附設醫院急診，林女士左側手腳僅能稍微移動、左側忽略症、左側顏面麻痺、嚴重口齒不清，神經部蔡昇達醫師初步研判為右側大範圍腦中風，需要立即進行電腦斷層掃描，幫助找到腦部受損位置與面積。中醫大附醫專家團隊先以無顯影劑的腦部斷層影像確認林女士損傷狀況，為避免長者施打顯影劑可能突發的健康風險，以及加速醫師臨床評估的準確性，中醫大附醫專家團隊隨即啟動人工智慧中心開發的「iStroke腦中風診斷平台」。運用AI大數據建構的人工智慧模型，分析CT腦部影像，並模擬其施打顯影劑後的影像，來預測林女士損傷的腦部區域落點與體積，診斷出林女士為右側中大腦動脈阻塞導致缺血性腦中風，結合後續AI分析CTP得到的可救治區域與不可救治區域等資訊，輔助醫師判斷其治療成效。中國醫藥大學附設醫院神經部蔡昇達醫師，立即建議林女士接受「經動脈腦血栓去除術」，隨即由取栓治療專家神經外科郭政宏醫師進行治療，及時取出動脈血栓。林女士術後恢復狀況良好，不僅降低了大範圍腦中風後的死亡風險，其左側肢體與口齒不清的狀況大幅改善，手腳可以抬高，並從原本臥床狀態進步到可以乘坐輪椅，而忽略症也消失了，後續將繼續復健以強化肢體力量。腦中風發生後會嚴重地影響患者的生理功能，甚至導致死亡，電腦斷層檢查是現今相當重要的高階醫療影像診斷技術，神經部蔡崇豪主任指出，臨床上依據腦部灌流掃描來診斷缺血性腦中風並評估其範圍時，需要花費額外時間來施打顯影劑以及完成腦部掃描。此外，慢病族群、急性腎臟傷害或重度慢性腎衰竭等病人對顯影劑也可能有過敏風險，注射顯影劑時，會發生噁心及嘔吐，若原本意識不清者，可能會因為將食物吸入肺臟而產生肺炎。中醫大附醫神經部與人工智慧中心合作，運用大量NCCT影像資料，設計出『無顯影劑電腦斷層下的缺血性中風偵測系統』，只要約90秒即可判斷有無急性缺血性腦中風，再結合中國附醫開發之『腦部灌流掃描（CTP）成像智慧分析系統』，建立iStroke平台，強化對於腦中風的診斷與治療決策能力。中醫大附醫人工智慧中心許凱程主任強調，「iStroke腦中風診斷平台」平台利用深度學習架構以近400位病人資料進行人工智慧模型的訓練，使模型學習分析NCCT及CTP影像，自動圈選出腦部缺血區域、以及其內部的核心區域和缺血半影區域，以協助醫師準確評估急性缺血性腦中風患者接受緊急處置後的療效。目前該系統對於大於70毫升的腦部缺血體積，達到92.5%的準確率、100%的敏感度、與89.7%的特異性，已突破傳統人工判讀的能力。中醫大附醫神經部呂明桂醫師表示，依據衛生福利部2021年統計顯示，腦血管疾病高居第四位，死亡人數超過1.2萬人。中風對國人健康衝擊甚鉅，且中風造成失能的後遺症，是我國成人殘障的主因之一，存活下來的病人往往會經歷漫長的復健，以期改善生活功能，但仍有許多患者需要長期照護並承受終身失能的痛苦，同時也導致社會與家庭沉重的負擔。呂明桂醫師進一步說明，中風可分為兩大類，其中大約80%的腦中風屬於缺血性腦中風，而20%則是出血性腦中風：出血性中風為突然的激動、血壓升高或其他原因造成腦部的血管破裂，血液進入腦部組織，進而引起腦部大範圍的受損。至於缺血性中風，則是目前台灣最常見的腦中風型態：由於腦血管硬化，導致血管狹窄及閉塞或心臟病引起血凝塊阻塞了腦部的血管或動脈，使腦細胞缺血缺氧受損，呂明桂醫師說，急性缺血性中風的治療具有急迫性，病人被診斷和接受治療的時間越久，可以挽救的腦部缺血範圍就越少。因此快速診斷病人是否罹患急性缺血性中風，並量化可救治的腦部範圍，是病人可以及早接受治療與恢復良好的關鍵之一。中醫大附醫的無顯影劑電腦斷層下的缺血性中風偵測系統在快速識別可接受經動脈腦血栓去除術的腦中風患者方面取得了不錯的成果，發表於台灣神經醫學學會第23屆年會並獲得優秀論文獎項，另外也發表在2022年的亞太中風會議上。該平台能協助醫師提高腦中風的診斷效率，使更多患者能接受緊急治療，改善其病後的生活功能。