胃腸肝膽科
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常嗆到以為胃食道逆流！男檢查已肺癌3期 醫揭3身體求救信號
胃食道逆流是現代人文明病之一，更是國人普遍會遇到的病痛。肝膽腸胃科醫師錢政弘指出，有一名60多歲男病患長期受胃食道逆流困擾，近期卻出現嗆咳、聲音沙啞等不典型症狀，原以為只是老毛病發作，沒想到進一步檢查竟發現他罹患肺癌第三期。對此，錢政弘醫師提醒，民眾勿忽視3個身體求救信號，避免錯失黃金治療時機。錢政弘醫師日前在臉書粉絲專頁「錢政弘 胃腸肝膽科醫師」案例分享，在5個月前有一名60多歲男患者，當時到門診就醫，主訴胃酸逆流、喉嚨灼熱，而且吃東西時「很容易嗆到」；雖然男病患有多年胃食道逆流病史，但錢政弘醫師注意到「容易嗆咳」並不尋常，使他提高警覺，替男病患安排胃鏡檢查。檢查結果顯示，男患者確實有胃酸逆流引起的食道炎與幽門桿菌感染，但咽喉附近並無異常。男病患接受兩個星期藥物治療後，逆流症狀大幅改善，但患者仍偶爾嗆到；這情形讓錢政弘醫師感覺不對勁，因此建議男病患同步至耳鼻喉科檢查，避免忽略其他潛在問題。又過了兩個星期，男患者症狀反而加劇，除了嗆咳，聲音開始沙啞，甚至覺得脖子緊繃。耳鼻喉科檢查發現左側聲帶麻痺，研判是控制聲帶活動的喉返神經遭到壓迫；男病患進一步轉診胸腔科後，最終才確診為肺癌第三期並伴隨頸部淋巴結轉移。錢政弘醫師是在近期男病患回診追蹤幽門桿菌時才得知，目前男病患已完成三個月化療，先前困擾的咽喉不適已完全消失。回頭檢視病程才發現，「容易嗆到、聲音沙啞到頸部緊繃」，其實都不是胃食道逆流症狀，而是肺癌壓迫神經的求救信號。最後錢政弘醫師用這個案例提醒大眾，胃食道逆流雖常見，但治療後仍有「單一特定症狀持續存在」或出現「吞嚥困難、嗆咳、聲音沙啞」等非典型表現，一定要提高警覺、跨科檢查。錢政弘醫師強調，及早發現才有機會掌握黃金治療時間，千萬不要用既定印象解讀所有不舒服。
沉默殺手難防！ 醫1個月連抓3例肝癌：1檢查務必定期做
台灣每年有數千人因肝癌喪命，由於肝臟病變初期難以察覺，往往被稱為「沉默殺手」。胃腸肝膽科專科醫師吳宗勤就指出，最近他在1個月透過超音波「抓出」3個肝癌患者，包括長期服用抗病毒藥物的肝硬化病患、曾感染B肝的病人，提醒民眾若有在服用相關藥物治療，仍應定期做超音波檢查、抽血，及早揪出癌症腫瘤。吳宗勤表示，第1位病人長期服用抗病毒藥物，開始吃藥時肝臟已出現肝硬化，血小板低、脾腫大、年紀也大，3年前他曾看到1個1公分的肝癌腫瘤，做了肝癌射頻燒灼，半年前肝癌指數些微爬升但無明顯腫瘤，近期超音波竟再次發現1顆1.2公分新腫瘤，經電腦斷層報告顯示為肝癌。吳宗勤提到，第2位病患自述沒有B型肝炎或C型肝炎，超音波卻看到10公分腫瘤，但肝臟已經纖維化嚴重，再度抽血檢驗，發現是「曾經感染過B型肝炎」。吳宗勤說，第3位患者原本只是到醫院做健檢，自述膽囊有點問題，超音波照完發現確實有息肉和結石，右側肝臟的表面和邊緣更出現了2個低迴音性的腫瘤樣病灶，已經快2公分了，詢問後才知是B型肝炎，因此建議患者儘速至醫學中心或是肝膽腸胃科做進一步檢查與治療。吳宗勤指出，台灣於民國73年7月後開始全民施打B型肝炎疫苗，現在40歲以下的人口，只有不到1%的帶原人口，跟以往15至20%相比已有顯著進步，雖然B型肝炎和肝癌已比過往大幅度下降，但45歲以上的人口還是需要積極推動治療以及追蹤，並且要釐清觀念，如果肝臟已經呈現肝硬化，就算是B型肝炎持續服藥或者是C型肝炎已經完全治癒，仍有肝癌的可能性。 吳宗勤說明，B型肝炎若已有肝硬化，持續服用藥物治療，可以將原本每年近5%的肝癌發生率下降50至70%，但藥物不是萬靈丹，在有肝硬化的背景下，還是需要仔細的超音波以及3個月一次的抽血，才能夠在第一時間抓到肝癌腫瘤。吳宗勤也強調，門診超音波是很方便又簡單的工具，只要認真掃，死角看慢一點，有時候敏感度並不會輸給電腦斷層或核磁共振，且超音波沒有侵入性也沒有輻射劑量，只要空腹時間夠，是屬於肝膽腸胃科中非常好用的三寶之一（超音波、胃鏡、大腸鏡）。
女病患染幽門桿菌「1理由不吃胃藥」 醫無言：ChatGPT不是這樣用的
ChatGPT相當方便，有任何問題都可以丟上去詢問，但得到的答案未必全然正確，不可盡信。一名女子患有胃幽門螺旋桿菌，沒想到問了ChatGPT後，自行停用胃藥，使得抗生素的藥效打折，讓醫師傻眼至極。「拜託，ChatGPT不是這樣用的！」胃腸肝膽科醫師錢政弘在臉書粉專分享案例，透露1個月前，開藥給30多歲的女病患，治療胃幽門螺旋桿菌，最近回診對方告知：「抗生素我有吃完，但是胃藥我沒吃」，讓他十分不解。女病患表示，她有上網做功課，還詢問ChatGPT，發現胃藥不能治療幽門螺旋桿菌，反而會減少胃酸，深怕自己缺乏胃酸會消化不良，所以就自行停藥。這讓錢政弘聽完驚訝不已，眼前一堆烏鴉飛過。錢政弘解釋，幽門螺旋桿菌的標準治療，是三合一療法，胃藥加上2種抗生素治療10到14天。幽門螺旋桿菌在沒有胃酸的環境下，比較容易被抗生素殺死。先吃胃藥減少胃酸，可以增加抗生素在胃中的穩定度，提高殺菌效果，同時能幫助受傷的胃黏膜修復，所以滅菌的三合一療法包含胃藥，是有其特殊的目的和必要性。錢政弘醫師分享案例。（圖／翻攝自錢政弘 胃腸肝膽科醫師臉書）錢政弘猜測，女病患是問ChatGPT「胃藥能不能治療胃幽門桿菌？」才會得到「胃藥沒有殺菌效果」的答案，就解讀為滅菌可以不用吃胃藥，只吃抗生素就好。後來他乾脆拿出手機，直接問ChatGPT：「治療幽門桿菌的時候需不需要搭配胃藥？」答案果然是「需要」。經過解釋，女病患才恍然大悟，原來是她誤解少吃了胃藥，反而害得治療可能失敗，感到懊悔不已。錢政弘指出，AI在醫學上的應用一定會越來越普及，大家也會更依賴，甚至更相信它給的答案和建議，畢竟醫學本來就很專業又複雜。然而，就算AI講錯了，一般人其實很難發現，特別是當我們自己問的問題本身就不夠準確的時候。錢政弘奉勸喜歡自己做功課的朋友，旅遊或投資都可以問AI，只是吃藥這方面的是，還是聽醫生的吧。
23歲男「無家族病史」卻罹糖尿病 醫見2生活習慣直搖頭：惡性循環
糖尿病是國人位居十大死因之ㄧ，每年近萬人因糖尿病死亡。日前基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘也分享案例，一名準備研究所考試的年輕男子因不良生活習慣，年僅23歲就罹患糖尿病，並伴隨中度脂肪肝。基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘在健康節目《健康好生活》表示，這名男子因皮膚狀態差、容易疲勞就醫，體重高達90公斤。檢查結果顯示，男子空腹血糖128 mg/dL（正常應低於100 mg/dL）、糖化血色素6.8%（正常應低於5.6%），已達糖尿病標準；肝功能檢查顯示ALT高達200多U/L，確認肝臟發炎，中度脂肪肝明顯。錢政弘追問生活習慣後得知，該男子大一入學時體重約70公斤，大學四年因學校周邊美食多，經常吃宵夜而逐漸增重至80公斤；準備考試期間更常熬夜、吃消夜，使體重進一步增加至90公斤，肝發炎指數也隨之升高。錢政弘指出，脂肪肝與糖尿病關係密切，兩者會形成惡性循環，「胰島素阻抗會使血糖升高，也會促使脂肪堆積，形成脂肪肝；脂肪肝又會加劇胰島素阻抗，進一步增加糖尿病風險。」而該男子完全沒有家族糖尿病史，是因不良飲食與作息習慣所致。所幸在考完試後，他積極減重，體重降至78公斤，血糖與肝功能均逐步恢復正常。醫生也提醒，即使年紀輕，若長期熬夜、吃宵夜、過量攝取高熱量食物，也可能引發糖尿病及脂肪肝，建議維持均衡飲食、規律作息及適度運動，以降低慢性病風險。
台灣醫療體系全面崩潰？乳癌權威醫嘆：崩壞的是醫學中心
乳癌權威饒坤銘醫師感嘆上週末醫界痛失2位資深醫師，不僅是人力損失，更讓後輩失去導師。他憂心醫學教育雖認真傳承，但年輕醫師多因醫院高壓環境與繁瑣制度選擇開業或斜槓，導致醫學中心面臨人才斷層。各科別醫師出走潮加劇，診所因利潤高、工時彈性吸引人才，而大醫院卻因健保給付不均、負擔沉重難以留人。他呼籲應重新定位醫學中心角色，提高待遇以留住處理急重難症的醫師，否則醫療體系恐持續失衡。饒坤銘醫師昨（23日）在臉書粉專發文透露，上週末，醫界接連傳來噩耗，內科與外科各失去1位正值經驗巔峰的醫師。他們的驟逝不僅是醫療人力的損失，更讓醫界痛失2位能夠提攜後進的導師。然而，饒坤銘醫師最近的感觸卻更為複雜，那就是醫學教育固然認真傳授經驗與心法，但究竟有多少醫學生願意真正承接這些知識，留在醫院體系？還是寧可逃離繁文縟節，選擇斜槓人生或開業之路？ 其中1位離世的周醫師，饒坤銘較為熟悉。週六（19日）上午，周醫師原本計畫參加在臺北市張榮發基金會大樓舉行的乳癌學術演講，主題涵蓋最新研究成果，這些內容將改變未來乳癌的治療方向，因此吸引許多相關領域醫師到場。演講於9點開始，當天饒坤銘為了擔任主持人，特地早起趕搭6點55分的高鐵北上。 饒坤銘也解釋，醫師的養成絕非畢業即告完成，學校教育僅是基礎，真正的臨床能力需從住院醫師階段開始累積，並持續精進。尤其在醫院體系，專科知識的更新更是不可或缺。然而，醫師平日工作繁忙，重要研討會往往安排在週末，使得難得的休息時間也被壓縮。 高壓環境下，醫學中心的主治醫師必須兼顧服務、教學與研究，三者缺一不可。正因如此，饒坤銘觀察到主治醫師的出走潮日益明顯。急診醫師的短缺近期引發熱議，但小兒科早已面臨後繼無人的困境。過去內科中最熱門的腎臟科，因洗腎診所的利潤豐厚，同屆4位腎臟科醫師中有3位選擇開業。近年來，胃腸肝膽科也因內視鏡檢查普及與癌症篩檢推廣，成為開業熱門科別，許多醫院甚至出現年輕主治醫師斷層的現象。 政府的慢性病防治政策進一步推動新陳代謝科與風濕免疫科醫師走向基層。五官科如耳鼻喉科、眼科與皮膚科早就是開業首選，饒坤銘對仍願意留在醫院的這些科別醫師表達敬意。如今，開業浪潮更蔓延至復健科、精神科，甚至復健師與心理師也能自立門戶，護理師則轉向長照領域，導致醫院不僅醫師不足，其他專業人才也逐漸流失。 饒坤銘補充，過去被認為必須依賴醫院資源的外科系，如今也出現動搖。骨科、泌尿科、乳房專科診所紛紛成立，整形診所更是遍地開花。這些機構軟硬體成本低、利潤高，且不受健保限制，能推行自費項目，薪資自然優於大型醫院。此外，政府政策雖旨在強化基層醫療，減少大醫院負擔，但大醫院接手的多是急重症患者，給付卻未反映實際需求。看診30分鐘與5分鐘的診療費相同，複雜科別自然難以吸引新血。 至於醫療體系是否崩壞？饒坤銘認為，醫學系依舊競爭激烈，住院醫師的工作負擔已減輕，薪資亦較30年前提升，但主治醫師待遇卻未同步增長。相較之下，診所或小型醫院提供更好的生活品質與稅務優勢。因此，崩壞的並非整體醫療環境，而是處理難症、罕病與急重症的醫學中心。 面對此趨勢，饒坤銘思考，醫學中心的角色應更聚焦於難罕急重症，並給予留任醫師更優渥的薪資。這些醫師不僅需與時俱進、投入研究，還得處理其他機構無法應對的複雜病例，甚至接手被基層診所「處理殆盡」後轉來的患者，付出的心力遠超乎常人想像。 饒坤銘也感嘆，過去留任醫學中心、從事研究與教學被視為崇高目標，但如今，放下身段、走出象牙塔，甚至忘記醫德，背棄事實，當網紅，蹭熱度才是顯學！饒坤銘也自嘲，仍留在醫院的醫師，若非懷抱熱忱，便是像他這樣「已經變懶」，或是在醫院累積一定地位後，難以適應外界環境而選擇留守。
6旬男每天1杯紅酒「喝到紅血球變大顆」 醫示警：貧血恐已肝病
一名60多歲陳先生每天都有小酌一杯紅酒的習慣，家人擔心他喝到肝臟出問題，於是帶他接受健康檢查，發現有紅血球過大的輕微貧血，這種不健康的紅血球可能是維他命B12或葉酸缺乏所致，但抽血報告顯示，他血液中的維他命B12與葉酸數值皆正常，代表腸胃吸收兩種營養素都沒問題，但酒精性肝病已找上門。醫師表示，此病好發於中高齡族群，初期可能無症狀，隨著病情加重可能出現肝硬化，進而導致併發症危及生命。書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初表示，天天喝酒會造成紅血球變大顆，由於紅血球的生成與葉酸、B12有關，其中葉酸要經過肝臟進一步的轉化，才能被紅血球生成時所用。然而，有酒精性肝病的病人，即使維他命B12與葉酸在血液中的量足夠，仍可能因肝臟問題導致缺乏活化的葉酸，進一步影響紅血球的生成，出現紅血球過大的貧血，雖然生活中沒有明顯不適，但是酒精性肝病已經默默上身。康本初提到，即使民眾喝酒沒到酗酒的程度，但長期有喝酒的習慣，也會對肝臟造成負擔，因酒精會經由肝臟代謝，在過程中會產生乙醛，但乙醛會影響肝細胞引起發炎反應，產生酒精性肝病。然而，酒精性肝病在一開始往往沒有明顯症狀，常是在健康檢查的抽血報告中發現GOT、GPT等血液數值異常，或有紅血球過大的貧血、肝功能異常、肝炎等情況。另一方面，酒精性肝病患者在健康檢查時，超音波報告通常也會顯示有脂肪肝、肝臟腫大等疾病，但若積極戒酒、飲食均衡、養成運動習慣，肝臟還有機會康復，但仍要定期追蹤，倘病情更進一步惡化，出現肝硬化時，就是不可逆的狀態，部分患者還會出現倦怠感、嘔吐、右上腹疼痛、黃疸等情況，很難恢復到完全健康狀態，患者還要當心肝癌或腹水、肝腦性病變等併發症的可能，不可輕忽。最後，康本初提醒，酒精對肝臟有漸進式影響，有喝酒習慣的人，常因沒有症狀而不願意改變習慣，此時可透過健檢的抽血或超音波了解酒精是否已傷肝，即用數據說服戒酒，「早期發現肝臟可能有問題，早期採取行動改善，避免肝臟受到不可逆的傷害。」此外，衛福部國健署目前提供30歲以上成人健康檢查，服務內容包括身體檢查、血液生化檢查、腎功能檢查及健康諮詢等項目，有些地方政府也有提供長者健康檢查，都是可加以運用的資源。
養生翁肝長15cm巨瘤！剛治療就離世 醫示警「4症狀」快檢查
一名80多歲的老先生過去沒有慢性病史，身體很硬朗，平常在做志工，假日會爬山健行，某天突然覺得頭暈，頭脹，心跳快被送到急診檢查，初步認定是高血壓，之後他開始注意飲食，過得十分養生，後來因上腹疼痛和胃酸逆流去看肝膽腸胃科，意外發現肝臟有個15公分大的腫瘤，剛開始治療不久便病逝。胃腸肝膽科醫師錢政弘在臉書粉專分享個案，該位老先生確診高血壓後，便十分注意飲食，除了少油少鹽，平時也不敢多吃，深怕膽固醇上升，結果幾個月下來，血壓和血脂肪有控制在正常範圍，但食量變小，體力越來越差，體重少了3至4公斤，原以為是服用降膽固醇藥物出現的現象，沒有多加聯想。錢政弘透露，約2個多月前，阿公開始出現上腹疼痛和胃酸逆流，於是到他的門診求助，由於患者疼痛的部位偏右上腹部，且右側肋骨下方有壓痛，初步懷疑是膽囊問題，於是安排腹部超音波檢查，結果發現肝臟有個15公分大的腫瘤，後續CT檢查證實已經是晚期肝癌，無法手術，治療沒多久就離世了。家屬對此非常錯愕，不能理解「阿公罹患肝癌不是應該營養變差，為什麼會高膽固醇呢？」醫生說明，老翁的情形屬於「腫瘤附屬症候群」（Paraneoplastic Syndrome），因為肝癌細胞會誘發HMG-CoAreductase過度表現，使膽固醇合成增加，又會干擾肝細胞代謝膽固醇，結果導致血中膽固醇上升。錢政弘進一步指出，肝癌細胞也會過度利用葡萄糖或分泌胰島素樣生長因子（IGF-II），導致血糖降低，出現頭暈、心悸或昏迷等症狀，「所以阿公一開始頭暈、心悸、血壓高、膽固醇高的問題，很可能就是肝癌造成的，只是當時沒有腹痛，沒有聯想到是肝臟的疾病」。
大腸癌年輕化！40歲肥胖男腹脹竟已肝轉移 醫示警「3症狀」速就醫
大腸癌已連續21年穩居台灣癌症死因前三名，且近年有年輕化趨勢，引發醫界高度關注。肝膽腸胃科醫師謝文斌日前分享臨床案例指出，一名40歲體重過重男子因腹部悶脹就醫，檢查竟發現為大腸癌並合併肝轉移，強調腸胃症狀不可輕忽。謝文斌日前在臉書粉專表示，這名40歲男子平時不抽菸、不喝酒，唯一的危險因子是肥胖。他腹脹長達兩個月才就醫，結果已為晚期大腸癌。謝醫師指出，近年大腸癌有逐漸年輕化趨勢，許多病患因輕忽初期症狀延誤治療時機，導致一發現即為晚期。他提醒，若出現腹部經常不適、大便習慣改變或體重突然下降等情況，應立即就醫檢查。尤其是具有家族病史、肥胖或長時間久坐不動者，更應定期進行腸癌篩檢，才能及早發現、及早治療，改變病程走向。同樣關注腸道健康的胃腸肝膽科醫師錢政弘，也曾分享病例指出，一名39歲女性因食量不大卻常感腹脹，就醫發現為晚期大腸癌。她半年內腹部急速膨脹，大便性質改變為稀軟，引起警覺。錢醫師分析，現代人飲食與生活習慣改變，西式與外食比例高，紅肉、加工食品與高脂肪攝取過量，容易破壞腸道菌叢平衡，壞菌增加釋放有害代謝物，導致腸道慢性發炎、黏膜損傷與瘜肉形成，最終誘發癌變。
睡太多或太少都不行！ 醫示警「睡超過這時間」死亡風險飆30%
許多人生活壓力大，為了緩解壓力，「長期熬夜」已成為現代人的生活常態。不過，胃腸肝膽科醫師張璨璿示警，根據研究顯示，如果每天睡不到6小時，死亡風險會增加12%，但如果睡超過9小時，死亡風險更會飆到30%。日前張璨璿醫師在Threads發文，表示根據研究顯示，如果睡眠時間少於6小時，死亡風險會增加12%，但如果睡眠時間超過9小時，死亡風險更會飆升到30%。張璨璿醫師指出，睡太少，就像手機持續高溫卻不關機，長期下來就會加速老化；睡太多，則像是電池壞了，怎麼充電都補不回來。貼文一出引起熱議，許多網友紛紛留言表示「睡太多感覺是結果，表示這個人身體有些潛在問題，所以需要較大量的睡眠」、「平日睡不飽，假日睡整天的，是不是死亡機率更上升了」、「這兩個時常交替效果會疊加嗎」、「如果我平日睡小於6小時，假日睡大於9小時，我的死亡風險是不是就變成42%」、「很有趣的研究，睡太多的死亡風險值得再探討，本身身體的慢性病問題，所以睡眠時間延長。這類人因為本身慢性病，死亡風險就比平常健康人高，而不見得是睡太多才導致死亡風險增高」。
上廁所別超過10分鐘！ 新研究：「做1舉動」痔瘡風險增46％
許多人上廁所時，會習慣坐在馬桶上滑手機。不過，胃腸肝膽科醫師李柏賢分享，最新研究發現，邊滑手機邊如廁的人，罹患痔瘡的風險比不滑手機的人高出46%。李柏賢表示，因為長時間久坐，讓肛門直腸部的血液回流不順，局部靜脈壓力增加，久而久之就容易養出痔瘡。近日李柏賢在臉書粉專「Dr.Le 李柏賢」發文分享，美國消化疾病週（DDW 2025）發表一項研究，Beth Israel Deaconess醫學中心的Pasricha醫師團隊調查125名接受大腸鏡篩檢的成年人，結果發現約有66%的人表示在如廁時會使用智慧型手機，其中有超過一半的人，幾乎每次上廁所都在滑手機。李柏賢指出，研究發現，愛滑手機上廁所的族群罹患痔瘡的風險，相較沒滑手機的人竟然高出46%，這差異在校正年齡、性別、體重指數、運動量和膳食纖維攝取等因素後仍然顯著。另外，研究中有37.3%的「馬桶滑手機族」每次上廁所時間超過6分鐘，而不滑手機的只有7.1%會上那麼久。李柏賢透露，痔瘡就是肛門口的靜脈曲張，長時間久坐會讓肛門直腸部的血液回流不順，局部靜脈壓力增加，時間久了容易長出痔瘡，提醒民眾養成良好的排便習慣，上廁所最好在5分鐘內結束，最多不要超過10分鐘，減少罹患痔瘡的風險。
胰臟炎恐成胰臟癌前兆 醫示警7類人當心：甜食恐是癌變誘因
胰臟癌被稱為「癌王」是因為其從診斷到死亡的平均時間不到一年，令人聞之色變。對此，胃腸肝膽科醫師錢政弘近日在其臉書粉專指出，胰臟是一個再生能力極弱的器官，一旦發生急性發炎，胰臟細胞便很難完全恢復，進而提高癌變風險。錢政弘在臉書發文表示，引述2024年韓國延世大學的統計指出，急性胰臟炎患者在發病後兩年內罹患胰臟癌的機率，竟然高出一般人19倍。即便過了五年，風險仍有2.7倍之高，必須等到十年後，罹癌風險才會趨近於常人。這顯示出胰臟炎並非「好了就沒事」，「後續一定要繼續追蹤至少兩年以上」。錢政弘特別提醒，有胰臟炎病史、嗜甜、酗酒、肥胖、糖尿病、膽結石及高血脂等族群，皆屬於胰臟癌的高危險群，務必要提高警覺，從日常生活中落實預防。錢政弘指出，研究發現，吸菸與胰臟癌風險關係密切，戒菸可降低30%至50%的罹癌機率；而避免攝取過量甜食也相當重要，因葡萄糖會促使胰臟Kras基因突變，成為癌變的誘因。日本女性胰臟癌發生率逐年上升，甚至被認為與甜食文化有關。此外，控制三酸甘油酯的水平也是關鍵。過高的三酸甘油酯會造成脂肪在胰臟堆積，形成所謂的「脂肪胰」，並進一步引發慢性發炎反應，傷害胰臟細胞DNA，增加癌變機會，因此應將三酸甘油酯控制在150 mg/dL以下，有助於預防胰臟炎復發與胰臟癌的發生。飲食方面，錢政弘建議多攝取十字花科蔬菜，包括花椰菜、高麗菜、芥藍、白菜及白蘿蔔等，這類蔬菜含有豐富的抗氧化物質，能幫助清除毒性代謝物，保護胰臟及腸道黏膜。同時，南瓜、胡蘿蔔、菠菜等富含β-胡蘿蔔素的蔬菜也具有減緩胰臟發炎、抵抗自由基傷害的功效，每週食用五次以上，有助於降低20%的胰臟癌風險。錢政弘強調，胰臟癌來得快、進展猛，預防永遠勝於治療。高危險族群務必做好長期追蹤與健康管理，才能真正防範於未然。
C肝未及時治療恐變肝癌！ 國健署：45到79歲可免費篩檢
為超前世界衛生組織於今（2025）年提早消除C型肝炎，衛福部推行多項政策希望能幫助民眾早期發現、早期治療。不過，民眾對於C肝篩檢仍不太了解，高雄長庚院內科部胃腸肝膽科醫師盧勝男也分享，常有病人跑來醫院說「我C肝不是已經治療好了，怎麼去做篩檢衛生所說我還有C肝」。因此，盧勝男醫師說明C肝相關檢測項目，帶大家了解如何看懂檢查報告，希望幫助民眾進一步認識C肝篩檢，並透過各項檢查及早發現、及早治療C肝，以免從肝炎變成肝硬化、肝癌。C肝檢驗項目其實分2種 曾感染過篩檢結果會呈陽性事實上，C型肝炎的檢驗項目有C型肝炎抗體（anti－HCV）、C型肝炎核酸（HCV RNA）兩項。盧勝男醫師表示，國健署提供的C肝篩檢所做項目是C型肝炎抗體（anti－HCV），如果這個抗體檢驗為陽性代表曾經感染過C肝病毒，不過這之中又分為2種人，其中大概有一半的人是得過以後半年內就自己好了，對身體沒有什麼損害，不過另外一半的人可能會變成慢性感染，有機會發展成肝硬化、肝癌。盧勝男醫師提到，為了區別anti－HCV檢驗陽性者是屬於好的這一半，還是壞的這一半，就必須要做C型肝炎核酸（HCV RNA）檢查，看看身上有沒有病毒，這個作法被稱為「接續檢驗（reflex test）」，當民眾去診所檢查發現anti－HCV為陽性，就會自動把剩下的血送去做HCV RNA，若是HCV RNA為陽性代表身上還有病毒需要進行治療。C肝核酸檢測為陰性仍要注意 「這群人」應定期追蹤所以，這也是為什麼曾經感染過C肝而且已經治好了的民眾再做篩檢會呈陽性的原因，因為曾經感染過anti－HCV就會呈現陽性，但若再接受HCV RNA檢驗後結果為陰性的話就不需太過緊張。不過，盧勝男醫師提醒，如果HCV RNA檢驗為陰性，它代表了2件事，若他是屬於沒有經過治療但已經自己好了的人，那這些人不需要追蹤、不需要治療，但若是透過治療治好了的這群人，由於過去身上已帶病毒一段時間，即使治療好了肝臟還是會有一些過去的損害，因此這群人應定期追蹤，特別是有纖維化的人更要進行追蹤做肝癌篩檢。目前，國健署已擴大提供45－79歲民眾（原住民提前至40歲）免費終身1次B、C肝篩檢，呼籲民眾可善用篩檢了解自己的健康狀況，若發現C型肝炎抗體（anti－HCV）檢查結果為陽性或不確定，應立即主動接受進一步診斷，若確診C肝健保也將全額給付C肝口服藥物，不需太過擔心。【延伸閱讀】不只BC肝，「這1肝病」已變新世代隱形危機！ 醫點名：40+應盡早肝篩3步驟預防C肝！「這族群」可免費篩檢 20萬治療藥物全額健保給付https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64688
日喝12罐可樂！川普沒脂肪肝「連血糖也正常」 醫曝5關鍵
美國川普政府4月起對全球開打關稅戰，過程中卻數度政策髮夾彎，導致全球金融市場持續動盪。有不少民眾也質疑，高齡78歲的川普是否面臨心智方面的問題？對此，胃腸肝膽科醫師錢政弘分析了近期公布的川普健檢報告，指出其雖有肥胖、高血脂、大腸息肉等問題，卻意外未出現脂肪肝且血糖正常，在BMI>30族群中相當罕見。他也總結，川普在認知與心理評估顯示精神狀態正常，笑稱「比較不正常的應該會是散戶。」錢政弘醫師近日在臉書發文分享，他對美國前總統川普健檢報告的觀察。他提到川普身高190公分、體重101公斤，BMI值30屬於肥胖，並有高血脂、大腸憩室、大腸息肉等問題，這些都和飲食習慣有關，他長期愛吃速食、像漢堡、薯條和健怡可樂；紐約時報曾報導，川普1天可以喝12罐可樂。特別的是，儘管肥胖者通常容易伴隨脂肪肝和高血糖，但錢政弘指出，川普的腹部超音波檢查結果正常，肝功能指數AST 28、ALT 41也在標準範圍內，糖化血色素5.2、空腹血糖89.7均顯示血糖控制良好，這種情況在BMI大於30的族群中相當少見。錢政弘從這份健檢報告還歸納出幾項重點：首先，對於血脂控制不佳的患者，必要時應考慮使用多種降血脂藥物；其次，降血脂藥不一定會導致肝功能異常；第三，有大腸憩室或息肉的患者建議3年後追蹤檢查；第四，減重對改善血糖和脂肪肝有正面幫助，川普過去5年減輕9公斤就是很好的例子；第五，川普接種了肺炎鏈球菌和帶狀皰疹疫苗，因此錢政弘建議有3高或生活壓力大者可考慮接種帶狀皰疹疫苗。此外，錢政弘還提到這份體檢報告主要評估川普的認知和精神狀態。川普在蒙特利爾認知評估量表（MoCA）中獲得滿分30分，顯示認知功能正常；患者健康問卷-9（PHQ-9）和廣泛性焦慮障礙-7（GAD-7）的檢測結果也都在正常範圍內，表明沒有明顯的抑鬱或焦慮症狀，也因此錢政弘幽默表示，「看起來川普總統的精神是正常的，我覺得比較不正常的應該會是散戶。」
翁高血壓食量變小…檢查揪出「15公分大腫瘤」 醫驚：用手摸得到
1名80多歲的老先生過去沒有慢性病史，身體很硬朗，平常在做志工，假日會爬山健行，去年突然覺得頭暈、頭脹，心跳加快被送到急診檢查，初步認定是高血脂引起的高血壓，開始服藥治療，後來又出現上腹疼痛和胃酸逆流等症狀，最終透過腹部超音波檢查，才發現肝臟有1個15公分大的腫瘤，讓家屬錯愕不已。胃腸肝膽科醫師錢政弘先前在臉書分享案例，阿公被診斷出高血壓後，吃東西就變得很謹慎，平時不敢多吃，深怕膽固醇上升，「結果幾個月下來，血壓和血脂肪有控制在正常範圍 ，但是他的食量變小，體力越來越差，體重少了3－4公斤，家屬猜想這可能是吃降膽固醇藥後會出現的現象，沒有多加聯想。」沒想到，阿公後來出現上腹疼痛和胃酸逆流，到錢政弘的門診就醫，「我聽他的描述和一般的胃痛的位置不太一樣，比較偏右上腹部，而且右側肋骨下方有壓痛，我初步懷疑是膽囊的問題，於是安排腹部超音波檢查，結果發現肝臟有一個15公分大的腫瘤，原先按壓會痛的地方其實是巨大的肝癌，直接可以用手摸到，後續CT檢查證實已經是晚期肝癌無法手術。」1名80多歲的老先生過去沒有慢性病史，肝臟長出15公分大的腫瘤。（示意圖／翻攝自錢政弘 胃腸肝膽科醫師臉書）「阿公罹患肝癌不是應該營養變差，為什麼會高膽固醇呢？」錢政弘說明，這是所謂的「腫瘤附屬症候群」（Paraneoplastic Syndrome），因為肝癌細胞會誘發HMG-CoA reductase過度表現，使膽固醇合成增加，又會干擾肝細胞代謝膽固醇，結果導致血中膽固醇上升；另外，肝癌細胞也會過度利用葡萄糖或分泌胰島素樣生長因子（IGF-II），導致血糖降低，出現頭暈、心悸或昏迷等症狀。醫師表示，阿公一開始頭暈、心悸、血壓高、膽固醇高的問題，很可能就是肝癌造成的，只是當時沒有腹痛，沒有聯想到是肝臟的疾病，「就算吃不多，肝臟長肝癌也會讓膽固醇上升。另外，出現容易餓、無力、心悸和頭暈等現象要小心是低血糖，這也是肝癌的警訊。這時候只要做個腹部超音波檢查，很快就能找出問題」。
8歲女童腹痛查出「毛石症候群」 醫揭她恐患上異食癖、
年僅8歲的女童小安，因長達三個月的間歇性腹痛，近日症狀加劇並伴隨頻繁嘔吐，被送往醫院緊急就診。經詳細檢查後，發現她的胃部及小腸內充滿毛髮結石，導致部分腸道阻塞。所幸，經手術成功取出多顆毛石，目前女童情況穩定，並持續接受心理與營養治療。毛石症候群通常與心理因素有關 罕見但會影響消化系統彰化基督教兒童醫院兒童胃腸肝膽科主任盧芳廷醫師進一步指出，這類異物性腸阻塞在兒童中相當罕見，尤其是因吞食毛髮形成的毛石症候群（Rapunzel Syndrome，長髮公主症候群）。除了影響消化系統外，這類行為通常與心理因素有關。因此術後轉由兒童心智科後續治療。過去四年，還收治了四位類似病況的小女童，分別是兩名13歲、一名8歲及最小年紀6歲的小女生，分別也有類似的症狀，最後都是以手術將這些毛髮結石取出，手術結束之後狀況都恢復的非常順利。異食癖可能因缺乏微量元素 家庭和學校壓力也是成因接手治療的兒童心智科劉怡君醫師指出，小安吞食的毛髮極可能來自自身，並診斷其患有異食癖及疑似拔毛癖。劉怡君醫師表示，異食癖是發生在學齡前跟學齡孩童的疾患，成因是多重因素交雜而成，有時是因為微量元素缺乏、或者家庭、學校環境壓力，造成孩子異食的狀況。家長只要跟醫師好好配合，例如內外科診治、營養素的調整補充，以及透過傾聽讓孩子多聊聊自己的狀況給予心理上的支持，並幫助孩子面對壓力及調適情緒；如有需要也可以搭配血清素再回收抑制劑等多管齊下的治療，都可以讓孩子恢復健康成長。多多傾聽孩子 異食、拔毛、反覆腹痛可能是警訊彰化基督教兒童醫院院長陳家玉教授表示，這樣的成功案例，提醒我們不僅要治療孩子的身體，更要傾聽孩子的心，早期發現心理壓力與行為改變，才能真正幫助孩子走向健康成長之路。彰基醫療團隊提醒家長，若孩子出現異常進食行為、經常拔毛、情緒低落或反覆腹痛，應及早就醫評估，避免影響身體健康。【延伸閱讀】總覺得身體不舒服？ 小心「廣泛性焦慮症」找上門不怕弄巧成拙！「心理CPR」5準則 關心有憂鬱、焦慮的親友https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64810
「這類食物」狂吃5天 醫示警：影響大腦又影響肝臟代謝功能
結束忙碌的一天，回到家總想吃些甜點零食療癒自己，很多人也認為，短期因為壓力大猛吃高熱量垃圾食物，只是稍微增加體重，之後恢復正常飲食就好了。胃腸肝膽科醫師李柏賢示警，最新研究發現，僅僅5天的暴飲暴食，就可能影響你的「大腦」與「肝臟代謝」功能，而且即使恢復正常飲食，某些變化仍可能持續存在。李柏賢在粉專《Dr.Le 李柏賢》發文指出，來自德國圖賓根大學與亥姆霍茲糖尿病研究中心的科學家，發表於《Nature Metabolism》的研究中邀請了29位年輕健康男性（19-27 歲，BMI 19-25），其中18人被安排在連續5天中，每日額外攝取1500大卡高熱量超加工零食，如巧克力棒、布朗尼蛋糕和洋芋片等，然後再恢復正常飲食7天。李柏賢表示，研究人員利用功能性MRI與胰島素敏感度測試觀察大腦反應，結果發現，短短5天肝臟脂肪顯著增加、腦胰島素敏感度出現「先增後降」的變化，以及大腦「獎賞與懲罰系統」也受影響。為什麼這樣的變化會發生？李柏賢說明，因為大腦的胰島素訊號不只影響血糖，也參與了食慾控制、獎賞反應、學習與記憶，當我們在短期內攝取大量高熱量、油脂與糖分時，大腦的胰島素反應就可能出現異常，包括對胰島素變得遲鈍，影響飽足感與自制力、海馬迴反應下降，可能干擾記憶與情緒調節、對食物的快感變淡，導致更難滿足或更想吃。至於如何減少這些影響，拯救大腦與代謝，李柏賢提到，避免連續暴食垃圾食物，偶爾放縱可以，但不要讓它成為日常習慣，多選擇天然未加工食物，如蔬果、全穀、蛋白質，讓大腦恢復正常訊號，以及定期運動、充足睡眠。
發現恐已是晚期！ 醫曝癌王「7症狀」：經常口渴也是警訊
胰臟癌有著「癌王」之稱，因早期症狀不容易發現，發現時多已經是晚期或轉移，因此也有「無聲殺手」的惡名。胃腸肝膽科醫師錢政弘就指出，胰臟癌的常見警訊除了上腹痛、背痛、黃疸等等，還有一個容易被忽略的症狀，就是「口渴」，提醒如果常感到口渴尿多的民眾，應該趕緊去測血糖，檢查胰臟是否出了問題。錢政弘日前在臉書上傳衛教影片說到，2021年英國牛津大學的學者，分析2萬4000名胰臟癌患者的臨床表現，最終統計並歸納出23個相關症狀。錢政弘表示，其中有6個他認為最重要、最需特別留意的症狀，像是上腹痛、背痛、黃疸（眼睛變黃、茶色尿）、噁心和食慾不振、體重減輕、腹瀉和脂肪便。錢政弘強調，還有一項是過去的研究較少被提到，又容易被忽略的症狀，就是「口渴」。他解釋，胰臟癌患者「口渴」的比例比正常人多4.2倍，這與高血糖有關，有8成的胰臟癌患者會合併高血糖，係因癌細胞出現時，會造成患者的胰島素分泌異常，血糖調控出問題，便特別容易出現高血糖，甚至有糖尿病。錢政弘說，當尿中糖分增加，會出現「高滲透壓性利尿」現象，尿量變多之後就容易口渴，「所以常常覺得口渴尿多的人，要去測血糖，小心胰臟是不是出了問題喔！」
50多歲男酒後不適「一查食道癌3期」 醫揪這症狀：腫瘤已阻塞食道60%
台中一名50多歲男子從事服務業，平時有吸菸喝酒及嚼檳榔的習慣，最近半年陸續有上腹疼痛及暈眩症狀，上述症狀尤其在喝酒後特別明顯。男子轉至胃腸肝膽科門診進一步做上消化道內視鏡胃鏡檢查，除了發現有胃食道逆流與胃潰瘍外，中段食道還出現極不明顯的暗紅病灶合併約 0.3 公分息肉，最終確診為食道癌第3期。烏日林新醫院胃腸肝膽科醫師蘇品碩表示，這名患者以往打點滴或服藥就能舒緩，但近期症狀加劇，於是進一步就醫檢查，透過醫師細心檢查，揪出中段食道有一處約莫2公分極不明顯暗紅病灶並合併有約0.3公分小瘜肉，往往容易忽略，經切片檢查確認為食道鱗狀上皮細胞癌第3期。蘇品碩表示，食道是一條長約20公分的管狀肌肉結構，位在氣管和脊椎中間，在吞嚥時，食道會不斷蠕動將食物推往胃部，為食物由口腔進入胃腸的必經之路，而食道癌主要分兩種，在台灣鱗狀細胞癌佔食道癌90%以上，與口腔癌族群有很大的重疊性；腺癌則佔食道癌不到10%，主要發生在下三分之一的食道並與胃酸逆流及巴瑞特氏食道有關。另外，食道癌的危險因子包含抽菸、喝酒、嚼檳榔，愛吃過燙食物、醃漬食物，或是長期有胃食道逆流的患者，都是高風險族群。早期食道癌幾乎不會造成任何身體不適，因此常被忽略，患者通常是因為胃炎或潰瘍或者健檢的胃鏡檢查，才意外發現食道黏膜表面的微小癌症病灶。蘇品碩也指出，臨床上，90%以上食道癌的病人最早發現的症狀為吞嚥困難及體重減輕，但是當有吞嚥困難時，往往腫瘤已阻塞食道60%以上，另外少數可能會有胸痛、吐血、黑便、咳嗽或聲音沙啞等症狀，當有這些症狀的患者，發現罹食道癌，超過7成已是局部晚期或有遠端轉移，導致食道癌整體預後不佳。在性別上，男性罹患食道癌的機率是女性的10倍，年齡以55至65歲居多。依據衛生福利部統計，2023年10大癌症死因，食道癌為國人主要癌症死亡第9名，同時也是男性十大癌症死因第5名。台灣的食道癌5年存活率僅12到15％。蘇品碩指出，第1期可達60到70％、第2期40％、第3期20％，第4期則小於5％。在治療方面，針對第1期的局部早期食道癌，首選方式是手術根治性切除腫瘤；針對第2、3、4期的局部晚期食道癌，是以放射治療合併化學治療及手術治療為首選。若有發生任何疑似症狀，務必盡早就醫，及早發現和診斷才能掌握治療先機。CTWANT關心您：飲酒過量，有礙健康。酒後不開車，安全有保障！ CTWANT關心您：吸菸有害健康 中時新聞網關心您！戒菸專線：0800-636363
19歲女每天2瓶飲料胖到115公斤「患重度指肪肝」 醫：恐惡化成肝癌
許多年輕人習慣用飲料來解渴，但長期下來健康恐怕亮紅燈。大陸一名19歲女子，近日因身體疲憊、腸胃不適就醫。沒想到，檢查結果顯示她的BMI已超過40，被診斷為「重度肥胖」，甚至罹患嚴重脂肪肝，需要立即住院治療。根據陸媒《荔枝新聞》報導，大陸江蘇一名19歲女子小婷平時最愛喝飲料，幾乎每天都要喝掉2瓶，完全把飲料當水喝。只要一口渴，她的第一反應就是買飲料解渴，導致她的體重一路攀升到115公斤左右，小婷坦言「壓力特別大，緩解壓力的方式就是吃」。小婷體重已經到115公斤左右。（圖／翻攝自微博／荔枝新聞）對此，儀征人民醫院醫生殷翠紅表示「小婷患有重度指肪肝，目前已經到指肪性肝炎的階段，如果不治療，往後進一步會發展成肝硬化甚至肝癌」。針對小婷的情況，醫生指出，體重過重會導致內分泌失調與消化異常，形成惡性循環，進一步加劇肥胖問題。不僅如此，過多內臟脂肪還會大幅增加心血管疾病和糖尿病等慢性病風險。關於含糖飲料對人體的危害，林口長庚胃腸肝膽科副教授李柏賢醫師過去就曾發文提醒「我們日常攝取的糖，不僅可能導致體重增加，還與肥胖、糖尿病、心血管疾病、痛風、脂肪肝、牙齒健康，甚至癌症風險密切相關」。李柏賢引用頂級醫學期刊《BMJ》大型研究綜合分析，研究發現，每天每多喝250ml含糖飲料，會增加17%心臟冠狀動脈阻塞風險，讓心血管健康亮紅燈，並增加7%中風風險、35%痛風風險、12%肥胖風險，而每天多攝取25g果糖，會導致胰臟癌風險升高22%、乳癌死亡率增加17%。李柏賢表示「雖然目前關於糖與癌症的證據仍有爭議，但可以確定的是，過多糖分容易導致肥胖，而肥胖本身就是多種癌症的重要風險因子」。李柏賢也公布每日糖攝取量的健康標準，每日糖攝取量應少於25g（約6茶匙），一罐330毫升的正常大小鋁罐可樂通常含有約35公克糖，相當於8.75茶匙糖（每茶匙約4公克），而含糖飲料每週最多1份（約200至355ml）。李柏賢提醒「想要控制體重、改善腸胃健康、降低癌症風險？減糖似乎就是健康計畫很不錯的第一步」。
男大生吃麻辣鍋「燒出4爛洞」！他入嘴都無感 醫揭關鍵：這類食材超危險
不論任何季節，台灣人對於火鍋的喜愛向來只增不減，但在吃火鍋的同時，也要多留意，在北部有名男大生吃完麻辣鍋隔天，因為吞嚥不順掛急診，一照胃鏡，醫師驚見是「食道灼傷」，追問才得知竟是飲食習慣惹禍。胃腸肝膽科醫師錢政弘在《醫師好辣》節目中分享，該名19歲男大生知道自己胃不好、不太能吃辣，赴約前還先喝牛奶墊胃，希望能起到保護效果，對此，錢政弘澄清，此為錯誤觀念，喝牛奶可能只有稍微解辣的作用，但無法中和胃酸，亦不能保護胃部。錢政弘說明，牛奶中的酪蛋白會與辣椒素結合，可以降低燙、辣的感覺，具有解辣的效果。不過，辛辣食物下肚後會增加胃酸分泌，這時中性偏弱酸的牛奶無法中和胃酸、起不了作用。據了解，這名男大生在食用辣麻辣鍋時未感覺不適，直到半夜才開始胸痛，隔天早上「每吃東西就痛一次」因此就醫。收治的急診醫師當時認為年輕人發生胸痛、且與進食有關，排除是心臟疾病，並安排胃鏡檢查。錢政弘表示，當胃鏡從男大生的嘴巴一進入食道時，立刻發現4個潰瘍呈環狀排列於食道的中心，其中一個還在出血，確診為食道潰瘍。追問後才得知，患者前一晚吃麻辣鍋，由於火鍋料、豆腐會吸湯吸油，一口咬下還會滾燙爆漿，但男大生吃鍋期間還沒感覺到燙，直到進入食道導致食道灼傷。錢政弘指出，這類「吸湯的火鍋料」是造成食道灼傷的關鍵，揪出原因後請男大生先清淡飲食、避開辛辣食物，並開立胃乳讓他於進食前服用，能附著於潰瘍傷口上、具有保護黏膜的效果，治療1到2週後即痊癒。他也建議，要避免麻辣鍋引起的胃部不適，應先吃些澱粉類，才有辦法抵抗麻辣食物對胃的刺激，千萬別空腹。