腸胃科醫師
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才剛照胃鏡夾出魚刺！男隔天又吃同一條魚再衝急診 醫提醒6件事
有些人不小心被魚刺卡喉嚨時，會選擇吞飯來將魚刺往下推，但肝膽腸胃科醫師錢政弘分享，就有位30多歲男子，因魚刺卡在食道接受胃鏡取出，確認已導致食道撕裂傷，返家後仍捨不得把剩下的魚丟掉，結果再次被魚刺卡住，只好二度衝急診，最後又用胃鏡夾出一根長約1.5公分的尖銳魚刺。錢政弘在臉書粉專發文表示，最近他聽聞一起案例，一名30多歲男子因不慎吞下魚刺，感覺卡在胸部相當不舒服，急診醫師照會胃腸科值班醫師做胃鏡，將卡在食道的魚刺取出，由於魚刺已造成食道撕裂傷，醫護人員也提醒該男子，回家後不要吃太刺激或太硬的食物，避免傷口擴大。錢政弘提到，沒想到的是，隔一天晚間，該男子又到急診報到，原因是喉嚨再次被魚刺卡住，兒醫護團隊為該男子照了胃鏡後，確認食道有一個魚刺卡住，大小1.5公分、非常尖銳，最後也順利將其取出。對此，該男子坦言，因為覺得那條魚沒吃完很可惜，想著刻意小心吃，怎料又吃到刺。錢政弘則說，「同一個人，同一個時間，同一條魚，這算是急診史上頭一回。大家對他只有一個要求，『不要再吃魚了！』」錢政弘也提醒，如果不慎被魚刺卡到，應留意以下6點說明：1、立刻停止進食，可以先張嘴照鏡子，或請人用手電筒看喉嚨，有些狀況可以看得到、夾得出，若看得到卡在喉嚨，應盡快去找耳鼻喉科。2、如果已將魚刺吞下去，但感覺胸口或喉嚨深處持續異物感、吞嚥痛，無法正常吃東西，代表魚刺已經到食道，需找腸胃科照胃鏡夾出。3、病人疼痛位置與魚刺實際卡住位置不一定相同，就醫時應主動說明「吃了什麼魚、什麼時候吃、痛在哪」，以利醫師檢查判斷。4、X光幾乎看不到魚刺，X光偵測率僅 11.24%，要視症狀沒緩解，還是建議進一步做電腦斷層或胃鏡檢查5、不要藉由吞菜、吞饅頭、吞白飯，來試圖將魚刺「推下去」，通常會卡住的魚刺又硬又尖，若再次吃東西，只會讓魚刺卡得更深。6、不用想著可以喝醋來快速軟化魚刺，有些魚料理若要煮到整條魚連骨帶刺都酥到能咬碎，那是經過大量的醋，加上數小時的小火慢煨料理，單只靠幾口醋、停留幾秒鐘，是無法化骨的。錢政弘強調，若不慎吞食魚刺時，異物鈍小、吞嚥無症狀，可先觀察；要是吞嚥疼痛或有異物感，就不要再進食，應立即看醫生處理。
養生男不菸不酒還常運動卻罹巨大肝癌 竟與保溫杯有關
平時常用保溫杯要注意了！肝膽腸胃科醫師錢政弘分享，有位男子雖然養生、不菸不酒，且有運動習慣，卻在70多歲診斷出巨大肝癌，最終離開人世，家屬事後整理遺物時，才發現老翁長期用來泡茶、喝水的保溫杯，早已嚴重發霉。錢政弘在節目《小宇宙大爆發》分享，一名男子平常有在運動，飲食習慣正常、不菸不酒，卻在70幾歲診斷出巨大肝癌，最後不幸病逝，其家屬在整理遺物時，發現老翁用來泡茶、喝水的保溫杯已經嚴重發霉。錢政弘提到，在這件事情過後，他自己也很小心，平常使用保溫杯時，會將蓋子打開，讓保溫杯能夠陰乾，因為乾燥才不會發霉；如果清洗完保溫杯後，因擔心灰塵掉入而立即將杯蓋蓋上，要是杯內還殘留水氣，一定會發霉，也建議保溫杯使用一段時間後就要更換，「那個真的很難洗乾淨！」無毒教母譚敦慈則說，每天使用完環保杯後，一定要把矽膠、橡膠圈拆下來刷洗乾淨病瀝乾，且瀝乾比用熱水燙過更好，因為黃麴毒素很耐高溫。譚敦慈也提醒，赭麴毒素傷腎，黃麴毒素傷肝。
夏天容易腸胃不適？ 醫解答「4生活習慣」導致：5招可改善
一到夏天，不少人開始出現胃脹、脹氣、胃悶等腸胃不適，有些人甚至明明吃得不多，卻總覺得肚子脹脹的，或是一到晚上就消化不良。許多人以為只是天氣熱、胃口差，但醫師提醒，這些症狀往往與夏季常見的飲食及生活習慣有關，若長期忽略，可能讓腸胃負擔愈來愈重。腸胃科醫師林煜峻表示，夏季高溫會影響人體血液循環，身體為了散熱，血流較集中於皮膚表面，相對可能影響消化道的血液供應，使腸胃蠕動及消化效率下降。此外，流汗增加、水分流失、食慾改變及睡眠品質下降，也都可能讓消化功能變差，因此夏天成為腸胃功能最容易波動的季節。夏季4大生活習慣，容易讓腸胃不舒服林煜峻指出，除了高溫之外，現代人的生活方式更是造成夏季腸胃不適的重要原因。1.吃熱食配冰飲不少人習慣吃火鍋、便當時搭配冰飲或手搖飲，冷熱交替刺激，可能影響腸胃正常蠕動，使敏感族群更容易出現胃悶、脹氣及消化不良。2.白天吃太少、晚上吃太多炎熱天氣讓不少人白天食慾不佳，卻在晚餐或宵夜大吃一頓。這種飲食節奏不規律，容易增加腸胃負擔，若吃飽後不久就睡覺，更可能導致胃脹及消化不適。3.冰品、甜食攝取增加夏天冰淇淋、冰棒及含糖飲料攝取量增加，高糖、高油脂食物除了增加代謝負擔，也可能影響腸道菌相平衡，使脹氣及腸胃不適更加明顯。4.壓力大、睡眠不足不少人發現，以前喝冰飲、吃宵夜都沒問題，如今卻愈來愈容易胃脹。醫師指出，真正的原因不一定是食物本身，而可能是長期壓力、熬夜及生活作息不規律，使腸胃敏感度提高。明明檢查正常，為什麼還是一直脹氣？臨床上，不少患者即使胃鏡、大腸鏡等檢查沒有發現明顯病變，仍長期受到胃脹、容易飽、消化不良及排便不順等問題困擾。林煜峻表示，這類情況可能屬於「功能性腸胃問題」，雖然沒有器官結構異常，但腸胃對壓力及刺激的反應變得更加敏感，因此即使吃的是地瓜、豆漿或洋蔥等健康食物，在特定時期也可能引起脹氣。夏天想顧腸胃，先改變生活習慣想減少夏季腸胃不適，醫師建議從日常生活做起，包括避免吃飯時大量喝冰飲、放慢用餐速度、避免邊工作邊吃飯，並盡量固定三餐、不要太晚吃晚餐，讓腸胃有充足時間消化與休息。若脹氣、胃悶等症狀反覆發生或持續未改善，甚至伴隨體重減輕、黑便、吞嚥困難或腹痛等警訊，應盡快就醫，由醫師評估是否需要接受幽門螺旋桿菌檢測、胃鏡、大腸鏡或其他相關檢查，找出真正原因。林煜峻提醒，夏天不只是做好防曬與補水，更要留意腸胃健康。放慢生活步調、規律飲食、充足睡眠，才能真正讓腸胃「喘口氣」，降低脹氣與消化不良的困擾。（內容授權提供／常春月刊）【延伸閱讀】何時排便較佳？腸胃科醫：早上最常見 重點是順暢無不適但別硬拉天氣炎熱常見食物中毒！與一般腸胃不適如何區分？醫教5步驟判斷https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69155
腹痛3個月吃藥沒用！抽血報告藏線索 醫揪出超大腫瘤：差點堵腸道
1名70多歲老翁腹痛長達3個月，原以為只是一般腸胃問題，沒想到檢查後竟發現是差點堵塞腸道的大腸癌。肝膽腸胃科醫師謝文斌近日在臉書粉專「立川診所」分享案例，提醒民眾別輕忽身體發出的警訊，尤其持續腹痛、貧血等症狀，更應及早檢查。謝文斌表示，該名70多歲男性因右側腹部疼痛持續約3個月，期間曾多次到其他醫療院所就診、拿藥，但症狀始終沒有真正改善，也未進一步追查病因。直到近期前來門診時，他注意到患者1個月前的抽血報告中，已出現輕微貧血狀況，但當時並未安排進一步檢查。憑藉臨床經驗，謝文斌直覺認為情況不單純，隨即安排腹部超音波檢查，結果發現患者右側腸道附近有1顆約5公分腫瘤。由於高度懷疑為大腸癌，醫療團隊緊急安排大腸鏡檢查，最終在右側大腸發現1顆幾乎堵住腸道的大型腫瘤，確診為大腸癌。幸運的是，發現時間尚未完全阻塞腸道，患者隨後立即轉介外科接受後續治療，若繼續拖延，恐將面臨腸阻塞等更嚴重併發症。醫生提到，腹部超音波具有無侵入性、檢查快速等優點，但非常仰賴醫師經驗，尤其腸道病灶本來就較不容易觀察。不過在基層診所中，超音波仍是相當重要的工具，往往能幫助提早發現潛在問題。謝文斌提醒，許多癌症早期其實都會出現徵兆，民眾若長期身體不適，不應只靠忍耐或自行買藥處理，而是應儘早就醫檢查。他強調，「早一步檢查，可能就多一個治療機會。」
胃痛拖不得！15歲青少年突吐血 照胃鏡檢查！醫驚見「癌前病變」
孩童胃痛不可輕忽！兒童腸胃科醫師洪華希近日分享臨床案例，一名兒童因嚴重吐血住院，經胃鏡檢查發現胃部出現典型的「鵝卵石樣」結節變化，切片報告竟顯示為「細胞異形增生（Dysplasia）」，屬於胃癌的癌前病變。這項案例為國人敲響警鐘，顯見根除幽門螺旋桿菌對於預防胃癌的關鍵性。兒童胃腸科醫師洪華希在臉書粉專「肚肚醫師-洪華希 兒童腸胃科」分享一起病例，一名15歲青少年因為無故吐血前來就醫，經胃鏡檢查竟發現他的胃黏膜有如「鵝卵石」的結節樣變化，進一步檢查確認患者感染幽門螺旋桿菌。洪醫師說明，幽門螺旋桿菌早在1994年就被世界衛生組織（WHO）列為一級致癌物，並指出，全球約有80%的胃癌與該病菌感染相關。洪醫師表示，若病菌進入胃部後會引發慢性發炎，從胃黏膜萎縮、腸上皮化生（俗稱胃部長繭），進一步演變為細胞異形增生，最後惡化成胃腺癌。數據顯示，若進展至高階異形增生，每年癌變率高達6%至18%，甚至有四分之一的患者會在一年內惡化為胃腺癌。針對國內防治經驗，洪醫師舉出馬祖的大型研究為例，當地透過大規模篩檢與投藥治療，成功將幽門螺旋桿菌盛行率從64.2%大幅降至15%，後續追蹤更發現胃癌發生率降低了53%，顯示根除感染能有效攔截癌症發生。為此，衛福部已自今年起正式推動公費胃癌篩檢，針對45至74歲民眾提供終身一次的幽門螺旋桿菌篩檢，盼能降低胃癌在十大死因中的威脅。對於家長最關心的兒童健康，洪醫師提醒，若孩子出現長期不明原因胃痛、生長遲緩，或家族有胃癌病史，應考慮安排胃鏡檢查。除此之外，若孩子有補鐵也無法改善的缺鐵性貧血，也可能是因胃部發炎導致吸收不良；一旦胃鏡證實有腸化生或異形增生，務必嚴格遵從醫囑用藥並定期追蹤，以徹底根除病菌。洪醫師強調，家長不必過度恐慌，因為青少年與兒童在感染後的胃黏膜修復能力普遍優於成年人，只要及早發現並介入治療，預後通常良好。除了關注孩子健康，父母也應善用公費篩檢資源，落實「及早發現、及早根除」的防治策略，守護全家人的腸胃健康。
別常喝瓶裝水？ 醫曝驚人數字：一年恐吞9萬顆微塑膠
日常生活中隨手購買瓶裝水解渴，對許多人而言相當普遍。不過腎臟科醫師江守山近日提醒，民眾應盡量避免長期飲用塑膠瓶裝水，因為相關研究顯示，頻繁飲用瓶裝水的人，體內可能會攝入更多微塑膠顆粒，長期累積可能對健康造成影響。江守山在社群平台發文指出，國外研究顯示，一般人每年平均可能攝入約3.9萬至5.2萬個微塑膠顆粒。若經常飲用塑膠瓶裝水，體內可能額外增加約9萬個微塑膠顆粒。相關研究由加拿大康考迪亞大學研究團隊整理分析140多篇科學文獻後得出結果。研究指出，瓶裝水所使用的塑膠容器多為塑膠材質製成，在日常使用過程中，例如反覆拿取、受到陽光照射或溫度變化時，瓶身可能釋出微小塑膠碎片，進而混入水中，增加人體攝入微塑膠的機會。江守山表示，微塑膠進入人體後不一定會立即排出。部分研究發現，塑膠材料中常見的鄰苯二甲酸酯可能影響人體荷爾蒙系統。此外，微塑膠也可能穿越人體生物屏障進入血液循環，進而分布到不同器官。他指出，若微塑膠長期累積在體內，可能與慢性發炎、氧化壓力上升以及腸道菌叢變化等問題相關，部分研究也探討其與生殖功能、神經系統影響及癌症風險之間的關聯。肝膽腸胃科醫師錢政弘也曾提到，近年研究在大腸癌細胞中發現塑膠微粒的存在，其數量約為正常大腸組織的3.4倍。研究人員觀察到，這些微粒可能隨著癌細胞增生而增加，甚至可能隨癌細胞轉移到其他器官。不過相關機制仍需更多研究釐清。此外，美國《國家科學院學報》曾刊登研究指出，科學家利用新的檢測技術，在部分熱門品牌瓶裝水中發現平均每公升水含有約24萬個可檢測到的塑膠微粒，數量較過去估計高出10至100倍。對於微塑膠對人體的影響，林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，目前相關研究仍在累積階段，對人體健康風險尚未有明確結論。不過他認為，微塑膠議題值得持續關注，無論從健康或環境保護角度，都具有重要意義。顏宗海也建議，若希望降低塑膠微粒攝入，同時減少環境負擔，民眾可考慮改用可重複使用的環保杯或水壺，避免一次性塑膠瓶的使用。江守山引用國外研究指出，經常飲用瓶裝水者可能攝入較多微塑膠顆粒。（圖／翻攝自臉書，江守山）
腸胃不適別再拖 醫曝3症狀恐是「癌症前兆」：40歲以下也會得
不少民眾出現便秘與腹瀉交替、糞便變細或帶黏液血絲等情況，誤以為只是腸胃不適，沒有第一時間就醫，最後才發現是大腸瘜肉，甚至罹患早期大腸癌。肝膽腸胃科醫師卓韋儒提醒，大腸癌已非老年人專屬，40歲以下病例也在增加中，若排便習慣改變持續逾2週，或有家族病史，應盡早就醫檢查。醫師卓韋儒在臉書粉專表示，門診中常見患者因排便習慣改變就醫，包括便秘與腹瀉交替、排便次數增加卻解不乾淨，或糞便型態變細等情況。部分人因症狀不嚴重而一拖再拖，半年甚至1年後才接受檢查，結果發現已長出大腸瘜肉，甚至診斷為早期大腸癌。許多患者懊悔表示，若能及早檢查，或許能更早處理、降低風險。卓韋儒強調，大腸癌並非老年人專屬疾病，近年40歲以下年輕族群病例有增加趨勢，與飲食西化、外食頻繁、蔬果攝取不足及生活壓力等因素有關。尤其有家族大腸癌病史者，更屬高風險族群，應提高警覺。醫師列出3項常見警訊，包括排便習慣明顯改變、便秘與腹瀉交替出現；經常有便意卻排不乾淨，糞便變細；以及糞便顏色異常偏暗、出現黏液或血絲等。若上述症狀持續超過2週以上，建議盡速就醫，必要時接受糞便潛血檢查或大腸鏡檢查，以釐清原因。卓韋儒呼籲，腸胃不適若反覆發生，切勿僅自行服藥或視為壓力過大所致。及早發現大腸瘜肉並切除，可有效預防癌變；若能在早期階段診斷大腸癌，治療效果與存活率也相對較高。守護腸道健康，關鍵就在於不忽視身體發出的警訊。
過年大魚大肉胃痛別只吞藥！醫示警「偽康復」陷阱 6症狀恐是癌
農曆春節期間大魚大肉、飲酒應酬加上熬夜作息紊亂，不少民眾出現胃悶、胃痛與消化不良等不適症狀，往往自行購買胃藥應急。對此，衛生福利部臺北醫院提醒，胃痛切勿只靠吞胃藥止痛，小心落入「偽康復」陷阱，掩蓋潛在癌症警訊。該院肝膽腸胃科醫師張琮承指出，若僅以胃藥壓制症狀，疼痛雖暫時緩解，卻可能讓人誤以為病情好轉，實際上真正病因仍潛伏體內，待再次受到飲食刺激便復發，甚至延誤早期胃癌的黃金治療時機。醫師說明，不少患者本身已有慢性胃炎或幽門螺旋桿菌感染，初期症狀與一般胃炎相似，包括胃悶、胃痛、胃酸逆流等。若長期僅依賴市售腸胃藥物緩解，就像與健康打賭，恐錯失及早診斷與治療的機會。院方提醒，若出現黑便或嘔血、胃痛持續加劇或服藥無效、反覆嘔吐、吞嚥困難、食慾明顯下降，或短期內不明原因體重減輕等「紅旗警訊」，應儘速就醫檢查，切勿自行觀察拖延。為降低胃部疾病風險，張琮承也提出三項日常守則，包括飲食低鹽、少醃漬，多攝取富含維生素C的新鮮蔬果；使用公筷母匙或分餐制，降低幽門螺旋桿菌家戶傳染機率；以及維持規律生活，戒菸、節酒、細嚼慢嚥，每週至少150分鐘有氧運動。此外，45至74歲民眾可留意幽門螺旋桿菌糞便抗原檢測，國健署提供終身一次補助，流程簡便。若年後仍反覆出現胃部不適，或符合篩檢資格者，建議主動安排檢查，及早排除潛在風險，守護腸胃健康。
21歲男從小不吃菜「肝指數破表」 醫示警：嚴重恐肝硬化
有些人不愛吃青菜，但長期挑食恐導致身體健康出現問題。肝膽腸胃科醫師蕭敦仁就分享，一名21歲男子從小非常挑食、不愛吃蔬菜，沒想到兵役體檢時竟發現肝功能指數（GPT）高達210 U/L，遠高於正常值40 U/L以下。所幸經過3個月飲食調整和減重後，男子成功從90公斤減到80公斤，肝指數也回到正常值30 U/L。肝膽腸胃科醫師蕭敦仁在《健康好生活》節目中分享案例，一名身高178公分、體重90公斤的男子，在兵役體檢時發現肝功能指數高達210 U/L，最終改服替代役。醫師追問下才發現，該男子從小極度挑食，不吃青菜，連貢丸湯裡的蔥花都會挑掉，於事醫師警告他，若不改善飲食並控制體重，肝功能可能會演變成肝纖維化，甚至惡化為肝硬化，造成不可逆的傷害。在醫師與營養師的監督下，男子開始攝取蔬菜並調整飲食，3個月內成功減重10公斤，BMI從28降至25，再抽血檢查時，肝功能指數已降至30 U/L，回到正常值40 U/L以下。蕭敦仁表示，以前國人肝癌約有90%與B型、C型肝炎有關，但近年因肝病與肝癌的住院患者中，約有20%是「脂肪肝」導致。蕭敦仁解釋，脂肪肝主要是因體重過重及飲酒造成，其中以肥胖造成的非酒精性脂肪肝最常見。蕭敦仁也提到，根據研究顯示，彩椒中的「椒紅素」對護肝有幫助，有助於降低肝臟三酸甘油酯與發炎狀況，但「控制體重」才是最關鍵、能有效改善脂肪肝的方式。
血便半年誤認痔瘡！檢查竟是直腸腫瘤 醫：3症狀快尋求腸胃科
農曆新年前夕，門診裡洋溢著濃濃年節氣氛，但一份沉重的檢查報告，卻讓醫師心情格外複雜。肝膽腸胃專科醫師陳英傑近日分享一則門診經歷，提醒民眾別輕忽身體發出的警訊。陳英傑在臉書粉專「陳英傑醫師 肝膽腸胃科 肥胖症專科」發文表示，日前門診來了一名中年男子，半年來偶爾出現血便情形，但他始終認為「應該只是痔瘡」，遲遲未進一步檢查。直到近幾天排便愈來愈不順，才決定前來就醫。起初醫師先開立藥物觀察，但回診時症狀仍未改善。憑藉專業判斷，陳英傑察覺情況恐怕不單純，立即安排大腸鏡檢查。沒想到檢查結果比預期更為嚴重，竟是確認為直腸腫瘤，且已造成腸道阻塞。眼看農曆新年將至，診間外充滿喜氣氛圍，面對這份沉重報告，陳英傑坦言內心相當糾結，反覆思索該如何在這樣的時節，向病人說明病情。就在醫師斟酌措辭、略顯遲疑時，這名中年男子卻主動打破沉默。他豁達地笑著對醫師說：「醫生，你就老實說沒關係，我很樂觀的，遇到了就面對它！」那一刻，醫師反而被病人的勇氣所安慰。儘管病人態度樂觀，陳英傑仍藉此案例提醒民眾，身體警訊不能等待。若出現排便習慣改變，如糞便變細、排便次數增減、排便不順；解血便或出現黏液便；或是不明原因腹痛或體重減輕等症狀，切勿自行預設只是痔瘡，應儘速尋求腸胃科醫師評估。目前醫師已協助該名男子轉診至大型醫院接受後續治療。雖然這個年節對他而言多了一項挑戰，但陳英傑相信，這份豁達與正向的心態，正是對抗癌症最強大的力量。
室內抽菸有多危險？ 醫曝「開窗通風也沒用」：要颳颱風才能吹散
家中環境明明乾淨，孩子卻久咳不癒、過敏反覆發作，問題到底出在哪？兒童腸胃科醫師洪華希示警，不少家庭忽略的關鍵元凶，其實就是「室內抽菸」，即使有開窗通風，也難以有效降低對家人的健康風險，除非室內換氣量能達到「輕度颱風」等級，否則根本無法吹散致癌物。洪華希在臉書粉專發文分享，前幾天有位久咳不癒、過敏嚴重的孩子來看診，阿公疑惑道「家裡都打掃得很乾淨、沒有發霉，除溼機也都開著，而且我們也沒養寵物，怎麼金孫的過敏都不會好？」阿嬤當場反駁，「但是你（阿公）都在室內抽菸啊！」阿公則連忙澄清，「我都有開窗。」如果家中有人抽菸，窗戶究竟要開多大、風要多透，才能真的抹去二手菸？洪華希指出，菸草燃燒會釋放7000多種化學物質，其中近250種有害，還有近70種是國際癌症研究機構（IARC）確認的「一級致癌物」。洪華希說明，菸草燃燒還分「主流菸」與「側流菸」，吸菸者吸入的「主流菸」，中心溫度可達900°C；而在菸閒置悶燒時逸散出的菸，也就是「側流菸」，溫度較低，約為400°C至600°C，但在這種低溫悶燒的狀況下，會導致有機物質「不完全燃燒」，這個複雜的熱裂解過程，反而生成了更多的有機毒物，就有研究指出，「側流菸」中的亞硝胺（Nitrosamines）與苯（Benzene）等致癌物濃度，其實 高於吸菸者吸入的「主流菸」，「大家通常以為吸菸者吸進去的比較毒，其實不然！」至於開窗是否能吹散室內的致癌物？洪華希提到，若要將室內二手菸的致癌風險降到「可接受標準」，以一般20坪、4口家庭、僅1人抽菸為例，必須在每0.2秒內完成一次全室換氣，室內風速達到每秒15公尺才可以，相當於輕度颱風等級。洪華希表示，在這種風速下，路上的大樹會搖晃，行人寸步難行，雨傘會被吹翻，因此這在工程上與經濟上根本不可能達成，「別再安慰自己『我有開窗』了。面對二手菸的致癌物質，一般的通風只是杯水車薪。」洪華希建議，如果要保護孩子免於二手菸的傷害，最有效的方式只有一個，那就是「絕對不要在室內、車內抽菸」。
常嗆到以為胃食道逆流！男檢查已肺癌3期 醫揭3身體求救信號
胃食道逆流是現代人文明病之一，更是國人普遍會遇到的病痛。肝膽腸胃科醫師錢政弘指出，有一名60多歲男病患長期受胃食道逆流困擾，近期卻出現嗆咳、聲音沙啞等不典型症狀，原以為只是老毛病發作，沒想到進一步檢查竟發現他罹患肺癌第三期。對此，錢政弘醫師提醒，民眾勿忽視3個身體求救信號，避免錯失黃金治療時機。錢政弘醫師日前在臉書粉絲專頁「錢政弘 胃腸肝膽科醫師」案例分享，在5個月前有一名60多歲男患者，當時到門診就醫，主訴胃酸逆流、喉嚨灼熱，而且吃東西時「很容易嗆到」；雖然男病患有多年胃食道逆流病史，但錢政弘醫師注意到「容易嗆咳」並不尋常，使他提高警覺，替男病患安排胃鏡檢查。檢查結果顯示，男患者確實有胃酸逆流引起的食道炎與幽門桿菌感染，但咽喉附近並無異常。男病患接受兩個星期藥物治療後，逆流症狀大幅改善，但患者仍偶爾嗆到；這情形讓錢政弘醫師感覺不對勁，因此建議男病患同步至耳鼻喉科檢查，避免忽略其他潛在問題。又過了兩個星期，男患者症狀反而加劇，除了嗆咳，聲音開始沙啞，甚至覺得脖子緊繃。耳鼻喉科檢查發現左側聲帶麻痺，研判是控制聲帶活動的喉返神經遭到壓迫；男病患進一步轉診胸腔科後，最終才確診為肺癌第三期並伴隨頸部淋巴結轉移。錢政弘醫師是在近期男病患回診追蹤幽門桿菌時才得知，目前男病患已完成三個月化療，先前困擾的咽喉不適已完全消失。回頭檢視病程才發現，「容易嗆到、聲音沙啞到頸部緊繃」，其實都不是胃食道逆流症狀，而是肺癌壓迫神經的求救信號。最後錢政弘醫師用這個案例提醒大眾，胃食道逆流雖常見，但治療後仍有「單一特定症狀持續存在」或出現「吞嚥困難、嗆咳、聲音沙啞」等非典型表現，一定要提高警覺、跨科檢查。錢政弘醫師強調，及早發現才有機會掌握黃金治療時間，千萬不要用既定印象解讀所有不舒服。
男童腹脹就診 醫一照超音波「直覺不對」竟是血癌：一切來的太突然
1名男童近日因腹脹被家長帶去就診，他不僅看起來明顯疲憊，還伴隨著低燒、輕微的呼吸道症狀、噁心反胃，甚至常常流鼻血，跑了許多間診所都沒有改善。醫生直覺不尋常，一照腹部超音波竟發現「肝臟與脾臟異常的腫大」，趕緊建議患者到大醫院檢查，沒想到竟然是「血癌」，讓他不禁感嘆「這一切實在來的太突然」。肝膽腸胃科醫師張靖在臉書粉專分享案例，該名男童因腹痛被媽媽帶去就診，「除了腹脹之外，弟弟看起來明顯很疲憊，還伴隨著低燒、輕微的呼吸道症狀、噁心反胃。重點是媽媽跟我說弟弟一直流鼻血，而且看了好多診所，但症狀都沒有改善，我的直覺告訴我這真的有點不尋常」。醫生隨後替男童照了腹部超音波，發現患者的肝臟與脾臟異常的腫大，「當時的我根本不知道弟弟到底發生什麼事，是特殊病毒感染嗎？還是血液科問題？我只知道這真的要轉診去林口長庚醫學中心了。長庚急診抽血發現嚴重的異常後立刻安排後續調查，答案竟然是『急性淋巴性白血病』（AcuteLymphoblastic Leukemia），俗稱血癌」。張靖忍不住感嘆，這一切實在來的太突然，想必對弟弟與家長來說是一段相當艱辛的過程，所幸在積極治療下，急性淋巴性白血病在小朋友身上治癒率相當高，由衷祝福弟弟能一切平安順利。他提醒，不論是小朋友或大人，一般的感冒、腸胃炎症狀通常不會持續太久，如果不尋常的症狀持續一段時間都沒改善，請務必提高警覺。
放棄台灣市場！拜耳停供阿斯匹林等藥 藥師批：健保藥價爛到外商講實話
截至今年9月底，全台已有47項藥品陸續退出市場。衛福部表示，其中46項藥品皆有可供替代的藥品，僅有1項藥品因原廠停產，將採專案進口方式處理。近日，藥師林士峰揭露台灣拜耳公司於10月3日發出的通知函，內容指出「拜耳阿斯匹林腸溶膜衣錠」、糖尿病用藥「醣淨錠」與「醣祿錠」將停止進口。對此，林士峰直言，台灣健保藥價制度早已病入膏肓，導致外商藥廠隨時準備退出市場，已無顧忌。腸胃科醫師張振榕也在13日發文指出，當醫師將病患慣用藥品更換為替代品時，常面臨病患無法理解或接受的情形，加上藥品供應不穩、健保藥價制度僵化，使得基層醫師在病患與政策之間左右為難。他感嘆，藥品接連退場與急診壅塞現象，已讓醫療體系的崩壞愈加明顯且切身可感。根據拜耳函文說明，停止進口的主因是近年國外製造成本持續攀升，已無法支應相關產品的生產與供應，加上目前國內庫存有限，未來將進行供貨控管，並表達對市場長期支持的感謝。林士峰不諱言指出，過去外商對台政策多以審慎表述為主，如今直接坦承成本壓力與市場放棄意向，顯見醫療環境已惡化至無法遮掩的程度。他批評，健保藥價長期過低，外商退出市場只是遲早的事，根本無需再顧慮是否「得罪政府」。事件曝光後，也引發民間強烈反彈，有網友留言批評「外商跑了就能名正言順搞專案獨家進口」、「健保的假象終於被戳破」、「未來小孩不能生病」、「民眾請自求多福吧」，質疑健保制度形同虛設。實務上，此波藥品退出對心血管及糖尿病患者衝擊尤鉅。低劑量阿斯匹林為心血管疾病預防與治療的重要用藥，而糖尿病用藥如「醣淨錠」、「醣祿錠」雖應用範圍較集中，卻因台灣糖尿病患病率高，任何一項基本藥品的中斷，都可能對治療連貫性與藥物選擇產生不利影響。
火燒心不等於胃食道逆流！ 專業醫：神經敏感與壓力才是元兇
一名約60歲女性，因長期飽受「火燒心」困擾，最終找肝膽腸胃科醫師詹宜學求診。婦人自述症狀已持續逾一年，期間做過多次胃鏡，也連續服用一整年的氫離子幫浦阻斷劑（PPI），但效果不佳，火燒心仍頻繁發作。因憂長期用藥副作用，患者希望透過更深入檢查找出真正病因。詹宜學醫師在FB粉絲專頁發文表示，後續醫療團隊為婦人安排「無線胃酸監測膠囊」與「胃鏡」檢查。結果顯示，胃鏡未見發炎或潰瘍等結構性異常，96小時的無線監測也顯示食道酸暴露時間遠低於1%，且症狀與酸逆流並無相關性。這意味她的火燒心並非源自胃酸逆流，而是屬於「功能性火燒心」。詹宜學醫師表示，功能性火燒心在臨床上與胃食道逆流極為相似，僅靠症狀難以區分。必須先排除結構問題或食道蠕動異常後，才能確診；其可能成因包括食道敏感度過高、生活壓力、情緒波動，甚至飲食習慣等。詹宜學指出，這類患者的火燒心看似典型逆流，但並非單純胃酸過多。治療可從藥物、心理與生活型態三方面著手。藥物上，常使用身心科神經調節劑，如抗憂鬱藥物，以降低神經敏感度；心理治療包含認知行為療法或催眠療法，協助調整身心反應。同時，改善生活習慣也很重要，例如控制體重、減少咖啡因與甜食、避免穿緊身衣物等。最後，詹宜學醫師也提醒，中秋佳節烤肉與月餅雖誘人，仍應節制飲食，避免腸胃過度負擔。面對長期火燒心，宜尋求正確診斷，避免僅靠自行查詢或長期依賴藥物而錯過黃金治療時機。
才15歲！高中生天天雞排珍奶 急診一照肝臟全白了
台灣脂肪肝患者有逐漸年輕化的趨勢，醫界提醒，不少青少年因長期高油高糖飲食，加上缺乏運動，已出現嚴重脂肪肝。急診醫師魏智偉在《健康零距離》分享一個案例，一名15歲高中生因劇烈腹痛就醫，原以為只是急性腸胃炎，沒想到進一步檢查時發現肝臟「整塊白白亮亮」，確診脂肪肝，且病情已超過輕度。根據魏智偉表示，這名學生坦言，自己每天放學後直奔補習班，晚餐幾乎固定是雞排配珍奶，鮮少攝取均衡營養。魏智偉指出，這樣的飲食習慣正是脂肪肝的重要危險因子，若不及早改善，恐在未來引發更嚴重的代謝性疾病。腸胃科醫師張振榕提醒，脂肪肝初期若及時改善飲食與生活習慣，透過減重仍可逆轉。「當體重下降7%至10%，肝臟纖維化程度就會降低，甚至有機會恢復正常。」但若放任惡化，進展至肝硬化後，想逆轉就幾乎不可能，還可能進一步誘發肝癌。營養師趙函穎也指出，脂肪肝多半是「吃出來的」，高糖飲食、油脂攝取過量、久坐少動、熬夜等都是常見誘因。研究顯示，脂肪肝患者罹患糖尿病的風險，約為一般人的1.5至2倍，顯示兩者之間密切相關。想要逆轉脂肪肝，除了規律運動與健康飲食外，補充足夠水分同樣重要。日本肝臟專家尾形哲建議，每天至少應攝取1500cc的水，並分次飲用，以促進代謝、幫助脂肪燃燒。另外，根據《美國臨床營養學期刊》長達10年的研究，富含類黃酮的食物能降低非酒精性脂肪肝風險，特別是蘋果、茶與黑巧克力。其中，經常食用蘋果的人，發生脂肪肝的機率降低了22%。醫師提醒，脂肪肝雖然是「沉默的疾病」，但只要及早調整生活型態，仍有機會完全逆轉，避免日後演變成糖尿病、肝硬化甚至肝癌。
年輕人就是太衝動！高中生烤肉趴「沒熟就狂吃」 高燒39度拉到險脫水2度送急診
中秋佳節將至，台中一名17歲高中生上週與同學相約，提前舉辦烤肉趴。誰知因搶食未熟的肉類與海鮮，當晚便出現噁心嘔吐、腹痛腹瀉等急性腸胃炎症狀，甚至高燒到39度，被迫2度送急診還住院3天才脫離險境。台中醫院腸胃科醫師莊家舜指出，每年中秋節後因為腸胃不適就醫的民眾，都會增加約2成，其中不乏親友或同學聚餐烤肉後因急性腸胃炎就醫的案例。如上述高中生患者，便是在烤肉趴當晚睡到一半就出現噁心嘔吐、輕微拉肚子症狀，爸媽立即帶到醫院掛急診。因為症狀輕微，醫師開立止瀉消炎藥後就讓高中生回家休息，誰知回家後症狀不僅未改善，還開始發起高燒，輕微腹瀉更變成狂拉猛瀉，嚇得家人帶他再度回到醫院急診。檢查後發現，高中生的腸道發炎腫脹合併積水，研判是因為吃進沒烤熟的肉或海鮮造成急性腸胃炎，幸好及時就醫，經住院打點滴補充水分，並使用抗生素跟整腸止瀉藥物，住院3天後才緩解出院。莊家舜提醒，明天起就是一連3天的中秋連假，呼籲大家烤肉聚餐務必要煮熟、烤熟再食用。此外，因為天氣炎熱，所以建議烤好、煮熟的食材要盡快吃完，避免食物因高溫變質，食用後造成腸胃炎。天成醫院營養師楊珊珊也指出，烤肉時常見的香腸，熱狗、培根等食材常含有亞硝酸鹽與磷酸鹽等添加物，經高溫烹調易產生致癌物。她強調，選擇食材與烹調方式若能掌握關鍵原則，就能兼顧節慶氣氛與健康。楊珊珊建議，多以雞肉、魚類、豆腐等天然食材取代加工肉；同時也要避免油脂過高的五花肉，雞皮，改選瘦肉或海鮮；此外，烤肉時別忘記攝取蔬菜，像是筊白筍、櫛瓜、菇類等富含膳食纖維與植化素，食用可提升抗氧化力並增加飽足感。至於調味上，市售烤肉醬普遍含鈉量高，建議改用蔥、薑、蒜或黑胡椒等天然辛香料提味，或將醬料稀釋後再使用，以減少鹽分攝取。聚餐飲品也應當避免含糖量過高的汽水或酒精，改選無糖茶飲或氣泡水，清爽解膩又不會對身體造成負擔。烹調上，則要避免將食材烤焦，因焦黑部分含有大量致癌物質，應立即丟棄不食。建議先將厚片食材切成小塊或預先煮熟，再放上烤肉架就能縮短加熱時間。若能搭配芭樂、奇異果、柚子等富含維生素C的水果，更能中和自由基，守護健康。
肚子痛未必是「胃出問題」！醫提醒：可能涉及多個器官
肚子痛真的都是「胃」在痛嗎？肝膽腸胃科醫師呂佳容發文衛教，民眾常說的「胃痛」其實可能來自多種器官造成的疼痛，需依疼痛位置初步判斷，左上腹與正中間上腹除胃部外，也可能涉及脾臟、肺臟、食道、胰臟、膽管、心臟等問題。不同疾病也會伴隨不同的症狀，例如黃疸、發燒或背痛等，臨床需透過問診與檢查釐清病因。呂佳容醫師近日在「肝病防治學術基金會」臉書發文分享，大家口中常說的「胃痛」，其實並不一定代表真正的問題出在胃。腹部包含許多不同的器官，而疼痛來源往往必須先透過定位來初步判斷。醫師通常會以肚臍為中心，將腹部分為上腹與下腹，再細分為偏左、偏右與正中間的位置，藉此推測與哪些器官相關。她解釋，胃大約位於左上腹偏中間，因此當出現左上腹或正中間上腹疼痛時，雖然可能是胃部疾病，但也不能排除其他器官的問題。左上腹除了胃，還有脾臟與左下肺，因此脾臟梗塞、感染，或左下肺的肺炎、肋膜疾病，都可能引起相似的症狀。而在正中間上腹，除了胃，還包括食道、十二指腸、心臟、胰臟、膽管、肝臟與橫結腸等，因此食道炎、潰瘍、胰臟炎、胰臟腫瘤、膽管炎、膽管結石、甚至心肌梗塞，都可能是疼痛的來源。呂佳容醫師也提醒，有時候疼痛來自表層結構，如肌肉或皮膚，例如帶狀皰疹就會造成類似不適。不同疾病也會伴隨不同的痛感與症狀。她舉例，膽道阻塞時，可能同時出現黃疸（皮膚與眼白變黃）、大便顏色變淺呈灰白、尿液轉為茶色等變化。若是胰臟發炎，則可能是上腹痛延伸到背部，並伴隨發燒。呂佳容醫師補充，在門診面對病人時，醫師會詳細詢問病史與症狀，並依狀況安排檢查，例如腹部超音波、內視鏡或抽血，以便釐清真正的病因。
中年男血便拖半年！檢查驚見「腫瘤塞滿腸道」 醫搖頭：大腸癌末期了
大號的症狀可能反映身體健康，要隨時注意警訊。一名45歲男子常大出血便，且糞便不成行，時間長達半年，但他覺得只是飲食習慣不當導致，因此都沒去檢查，直到肚子痛難忍才就醫，結果大腸鏡一照，發現腫瘤幾乎塞滿腸道，確診晚期大腸癌。腸胃科醫師林相宏分享案例，這名男子半年內糞便潛血檢查呈陽性反應，但他仍認為應該是「檢查弄傷」而逃避，並調整飲食和作息，希望症狀可以自然消失。怎料症狀並沒有改善，甚至半年後惡化成腸道狹窄，必須緊急轉診。林相宏指出，這是許多上班族常見的心態，覺得只是壓力大，將血便、腹痛等異狀歸咎於其他原因，而非癌症所致。根據臨床統計，有症狀才願意檢查的大腸癌患者中，超過6成確診時已是第3期或第4期，一旦有血便、排便習慣改變、甚至有裡急後重（有便意卻排不乾淨）的狀況，一定要提高警覺，尤其年輕族群，大腸癌多發生在接近肛門的位置，血便症狀非常明顯，卻常被誤以為是痔瘡。林相宏提醒，大腸癌有年輕化趨勢，飲食上要少吃油炸、紅肉、加工品類，也要避免抽菸、喝酒。目前政府提供45至74歲民眾及40至44歲有大腸癌家族史的民眾，每2年享有1次免費的糞便潛血檢查服務，若符合條件的民眾一定要去做篩檢。
重複用發霉筷子得肝癌過世 無毒教母曝注意「3件事」
不少人吃東西愛用木筷、竹筷，但無毒教母譚敦慈近日指出，大陸很多家庭得肝癌後過世，因為他們重複用發霉竹筷，如果用木頭或竹筷，要一根根順紋路清洗，不要整把搓洗，也要定期用水煮，出現黑毛或長毛就丟。譚敦慈在節目《醫點不誇張》中表示，她個人都用304材質的不銹鋼筷子，但因為夾食物易滑動，前端沒有紋路，筷功要很好，而木頭或竹製筷子易發霉，大陸滿多案例用家中發霉筷子，最後全家得肝癌過世。譚敦慈指出，如果還是要用木頭或竹製筷子，要注意以下3件事：1.一根根順紋路洗：木頭或竹製筷子用完後，應該立即清洗，清洗時不要把筷子整把搓洗，而是要一根一根順著木紋方向擦洗，洗好後應放在兩邊都能通風的地方晾乾，很多人習慣將濕筷子直接插回筷桶裡，過一陣子，筷子桶底部就容易滋生黴菌。2.定期煮筷子再烘乾：定期將木頭或竹筷用熱水煮沸，再放烘乾機烘到全乾，抑制黴菌滋生。3.筷子有黑點、長毛就丟 : 只要筷子長毛或有黑點，就一定要丟，不能再用。肝膽腸胃科醫師蕭敦仁也說，有研究曾提到，筷子前端不要選有紋路的，因為紋路容易藏汙納垢，有時候真的洗不到，導致孳生細菌。