腸胃科
」 醫師 大腸癌 肝癌 腫瘤 錢政弘
肚子天天脹得像氣球「吃消脹氣藥也沒用」 醫揭4大腹脹原因：不一定是氣太多
肚子經常脹得不舒服，吃了消脹氣藥卻沒有改善，是許多人日常的困擾。肝膽腸胃科醫師吳文傑分享門診案例，一名30多歲男子長期受到腹脹困擾，甚至影響生活與工作，腸胃鏡及腹部電腦斷層檢查都沒有異常，讓男子相當痛苦「我還有什麼可以做的」。對此，吳文傑指出，腹脹其實可能有4種不同原因，並不是一味的吃消脹氣藥就有效。吳文傑近日在臉書發文表示，門診經常遇到長期腹脹的患者，其中一名來自中部的30多歲男子，因為長期腹脹，生活品質受到影響，連工作也受到干擾。男子過去已接受腸胃鏡及腹部電腦斷層檢查，結果都正常，這次就醫也確認不是「小腸細菌過度增生」造成的腹脹，讓男子相當困擾，直呼「我還有什麼可以做的？」吳文傑指出，很多人認為肚子脹就是腸胃裡累積太多氣體，但實際上並非每個人都如此，「有些人肚子真的裝了太多東西，有些人是腸胃動得太慢，也有人明明沒有多少氣，卻覺得肚子快撐破了」。吳文傑也列出腹脹的4種原因：1.內容物增加：可能和吞入過多空氣、食物在腸道發酵產氣有關，也可能是便祕導致糞便堆積，使腹部產生脹感。2.腸胃蠕動變慢：胃排空延遲、腸道蠕動變慢，讓食物在消化道停留時間增加，就可能出現吃一點東西便覺得飽、撐或脹的情況。3.腸胃過度敏感：這類人腸胃裡的氣體不一定很多，但腸胃神經對刺激特別敏感，就像「音量被轉大的收音機」，一點點刺激就讓人脹得難受。4.腹部肌肉協調異常：有些人飯後肚子明顯鼓起來，其實可能是橫膈膜往下、腹壁向外放鬆，而不只是腹部氣體增加。吳文傑提醒「腹脹不等於脹氣」，因此消脹氣藥並不是對所有人都有效，如果長期腹脹，應先找出真正原因，再針對問題處理，而不是一直自行服用消脹氣藥。此外，吳文傑提到，如果腹脹症狀持續惡化，並伴隨體重下降、反覆嘔吐、血便或嚴重腹痛等情況，應儘早就醫檢查。
診所爆C肝群聚！ 醫示警「初期症狀不明顯」：打瘦瘦針也要注意
新北市板橋區「安泰淞鶴診所」爆發「急性病毒性C型肝炎」群聚感染，有11名施打營養針的患者確診。對此，胃腸肝膽科醫師張靖提醒，感染C肝後超過半數會變成「慢性C型肝炎」，後續可能併發「肝硬化、肝癌」等風險，由於感染初期通常沒有症狀，容易被忽略，定期檢查相當重要。張靖於臉書粉專發文表示，身為肝膽腸胃科醫師，目標就是要消滅C肝，因為C肝會有慢性肝炎、肝硬化、肝癌的風險，而C肝其實是可預防的。他也說明，C肝主要是透過「血液傳染」，例如共用針具、輸血、危險性行為等，而在感染C肝後，一般不容易自行清除病毒，感染者超過半數會變成「慢性C型肝炎」，之後可能會併發「肝硬化、肝癌」等風險。張靖提到，C型肝炎病毒（HCV）感染後，會慢慢傷害肝臟，若未治療，可能導致「慢性肝炎」、「肝纖維化」、「肝硬化」、「肝癌」，而「慢性肝炎」的多數感染者沒有明顯症狀，但病毒會持續破壞肝細胞；「肝纖維化」就是肝臟出現疤痕，影響肝功能；「肝硬化」過後，可能出現腹水、黃疸、食道靜脈曲張；肝硬化患者，罹患「肝癌」的風險大幅增加。張靖指出，感染C肝初期通常沒有症狀，容易被忽略，因此定期檢查很重要，如果想預防C肝感染，應避免共用針頭、針筒或其他注射器具；避免共用刮鬍刀、牙刷、指甲剪等可能沾血的個人用品；固定性伴侶，並正確使用保險套；選擇合格醫療院所，確保器械消毒乾淨完整；高風險族群應定期檢查C肝，早期發現、早期治療。張靖說，好消息是，現在已有口服藥物可以治癒C肝，治療時間通常8至12週，治療率可達95%以上，副作用少、耐受性佳，但還是要提醒民眾，在醫療院所接受瘦瘦針或其他針劑的注射時，仍要多加小心；如果有C肝風險，建議主動檢查，若確診也請遵從醫師指示治療。
「自然捲」奇哥驚曝罹患漸凍症 聲帶開始萎縮：我會努力活下去
魏如萱曾與「奇哥」蔡坤奇組成樂團「自然捲」，雖然解散許久，但他們在去年的簡單生活節與今年魏如萱小巨蛋演唱會合體，掀起粉絲回憶殺。沒想到奇哥今（1日）發文，稱自己罹患了罕見疾病「運動神經元退化症」，也就是俗稱的「漸凍人（ALS）」，坦言：「其實我病發應該有一年左右了。最近陸續有朋友問我的狀況，而我總是支吾其詞，原想，就這麼fade out也不錯，但有朋友真的很關心，不厭其煩的詢問，不如就ㄧ次說清楚。」奇哥透露從去年年中開始，一直覺得身體不太對勁，先是呼吸愈來愈容易喘，聲音沙啞、發不太出來，接著全身這裡痛、那裡不舒服，體力直線下滑，「這一年多來，我跑遍了胸腔科、心臟科、腸胃科、耳鼻喉科、骨科……卻始終找不到真正的原因。直到轉診到神經內科，經過一連串縝密的檢查，現在幾乎可以確診，就是『運動神經元退化症』。」並說這是一種目前仍無法治癒的疾病，只能透過治療及照護，盡可能延緩惡化的速度。目前奇哥的聲帶已經開始萎縮，聲音變得沙啞，因呼吸肌無力，讓每一次呼吸都比以前更加吃力，四肢也陸續出現萎縮與無力，體重一路掉到 57 公斤，身體經常處於極度疲倦的狀態，並說：「老實說，知道診斷結果的那一刻，真的很難接受。我和太太這些日子幾乎每天都在哭，但哭過之後，還是得面對現實。現在能做的，就是和時間賽跑，努力把每一天過好，盡可能延長生命，陪伴我最愛的太太、家人，也給自己多一點希望。」奇哥罹患了罕見疾病漸凍症。（圖／翻攝自奇哥臉書）至於最現實的醫療與照護及生活費用，奇哥說自己雖然玩音樂多年，但沒有存下太多積蓄，因此他決定出售手邊所有的樂器與錄音器材，換取未來醫療、照護跟生活費用，「這些器材雖不是多頂尖，可很多都是多年珍藏、一路陪伴我創作的夥伴，我也會以合理的價格出售，希望它們能繼續陪伴下一位音樂人。」接著他打算搬家到機能性好一點的地方，ㄧ定要有電梯以及可以看到外面的窗。目前奇哥還在申請重大疾病及罕見疾病的證明審核中，政府單位卻已經送來了呼吸器，製氧機，加濕機，咳痰器，先行租借給他使用，之後每兩個禮拜還會有居家照護員來視查關心，兩個月ㄧ次醫生到府視查，「這些都是健保給付，第一次感到台灣健保的強大，但我寧願都不要。」不過他也堅強地說：「我會努力的活下去的，從確診到現在，幾個知情的閨蜜好朋友在心靈上，實務上都給我最大最大的支持，好感謝他們。」
幼兒園發不鏽鋼碗！家長拿食用油擦拭「紙巾全黑漬」 過來人教這樣處理
新的不鏽鋼餐具別急著直接使用！一名家長收到幼兒園發放的不鏽鋼碗、湯匙，依老師要求先用食用油擦拭，沒想到怎麼擦都有黑色污漬，讓她相當困擾。貼文一出，就有許多網友留言分享解決方法，而腸胃科醫師也示警，要是擦拭後出現一層灰黑色的油漬，千萬不要直接裝熱飯熱湯給孩子吃。有家長在Threads發文表示，幼兒園發了不鏽鋼碗、湯匙等餐具，老師要求使用食用油擦過，但她反覆擦拭了好幾遍，紙巾仍會出現黑色污漬，讓她無奈求助「誰來教教我它們到底要怎麼洗才乾淨？」貼文曝光後，不少網友紛紛在底下留言，「就一直擦一直擦，擦到沒有黑油」、「不鏽鋼就是這樣這樣一直擦到沒黑黑的才行，加油」、「我擦了快1小時」、「市面上所有的不鏽鋼都有黑油只是多跟少而已」、「其實所有的不鏽鋼餐具鍋具都需要擦掉黑油才用」、「原來有這道程序嗎，我從小拿到新便當盒洗碗精自己洗一下就用了欸」。也有人說，「洗碗精輔助，用小蘇打去刷很容易清除」、「可以用麵粉，加一點點的水成團，用力搓洗，可以吸附黑油，最後用洗潔精再清洗乾淨就好」、「用一般食用油塗內裏的地方，多一點，然後可以多抹幾圈，以油去油，可以放一晚，隔天起來擦掉後正常清洗，我上次是這樣清乾淨的」、「麵粉糰是一個方法，另一個方法是放進一鍋水裡加過碳酸鈉下去一起煮開幾分鐘，撈起來用中性清潔劑洗過就可以了」。另外，一名腸胃科張醫師曾撰文說明，剛拆封的不鏽鋼碗，洗完應拿衛生紙用力擦碗底，如果擦出一層灰黑色的油漬，那是出廠殘留的「工業拋光油」，光靠熱水和洗碗精根本溶不掉，最後只會被溫熱飯菜溶出、讓孩子吃下肚，如想徹底清除黑油，建議使用沙拉油或橄欖油「以油溶油」，或是拿麵粉、小蘇打粉吸附殘油，也可以用醋水沸煮3到5分鐘。
Joeman「半夜叫前女友煮牛肉麵」 2醫師搖頭曝糟糕後果
網紅蕭伊日前爆料，知名YouTuber Joeman（九妹、本名翁雋明）曾在與她交往期間，要求她半夜4點開車到家裡煮牛肉麵，事件曝光後引發討論，也讓「半夜吃牛肉麵」成為話題。對此，腸胃科、減重科醫師張靖及腎臟科醫師吳政哲分別從專業角度提醒，睡前或半夜吃牛肉麵，可能讓腸胃及身體增加負擔，還可能出現胃酸逆流、水腫等情況。郭綜合醫院腎臟內科專任主治醫師吳政哲在Threads發文表示「到底為什麼半夜4點要吃牛肉麵？身為腎臟科醫師我想說，大家應該盡量避免」。吳政哲解釋，人在睡覺時身體會減少尿液製造，此時身體排鈉（鹽）的功能也會降低，如果睡前攝取過多鹽分，可能會造成血壓偏高及水腫，這也是有些人睡前吃太鹹後，隔天出現眼皮浮腫或雙腳水腫的原因。吳政哲指出，一碗牛肉麵的鈉含量可能高達2500毫克，已經超過一天的鈉離子建議攝取量，對健康的人來說，白天食用可能不會有明顯不適，但若選在睡前甚至半夜吃，就很容易發生輕微水腫的問題，「這也是身體的一種警訊，大家記得不要在半夜叫別人煮牛肉麵給你吃喔」。醫師提醒，睡前食用牛肉麵等高鈉、高油脂食物可能會增加身體負擔。（示意圖／翻攝自Pixabay）此外，胃腸肝膽科醫師張靖也從腸胃科及減重角度提醒，「真的不建議半夜吃牛肉麵」，因為半夜吃完牛肉麵後通常很快就會躺到床上，加上牛肉麵油脂較高，可能讓胃排空變慢，這種情況除了可能造成胃脹、消化不良外，也容易出現胃酸逆流，進而影響睡眠品質，讓減重效果受到影響。最後，張靖幽默提醒，為了自己的健康和與伴侶的關係，「千萬別半夜吃牛肉麵，更不要半夜請伴侶煮牛肉麵，早點睡覺養腸胃，也能遠離肥胖」。
才剛照胃鏡夾出魚刺！男隔天又吃同一條魚再衝急診 醫提醒6件事
有些人不小心被魚刺卡喉嚨時，會選擇吞飯來將魚刺往下推，但肝膽腸胃科醫師錢政弘分享，就有位30多歲男子，因魚刺卡在食道接受胃鏡取出，確認已導致食道撕裂傷，返家後仍捨不得把剩下的魚丟掉，結果再次被魚刺卡住，只好二度衝急診，最後又用胃鏡夾出一根長約1.5公分的尖銳魚刺。錢政弘在臉書粉專發文表示，最近他聽聞一起案例，一名30多歲男子因不慎吞下魚刺，感覺卡在胸部相當不舒服，急診醫師照會胃腸科值班醫師做胃鏡，將卡在食道的魚刺取出，由於魚刺已造成食道撕裂傷，醫護人員也提醒該男子，回家後不要吃太刺激或太硬的食物，避免傷口擴大。錢政弘提到，沒想到的是，隔一天晚間，該男子又到急診報到，原因是喉嚨再次被魚刺卡住，兒醫護團隊為該男子照了胃鏡後，確認食道有一個魚刺卡住，大小1.5公分、非常尖銳，最後也順利將其取出。對此，該男子坦言，因為覺得那條魚沒吃完很可惜，想著刻意小心吃，怎料又吃到刺。錢政弘則說，「同一個人，同一個時間，同一條魚，這算是急診史上頭一回。大家對他只有一個要求，『不要再吃魚了！』」錢政弘也提醒，如果不慎被魚刺卡到，應留意以下6點說明：1、立刻停止進食，可以先張嘴照鏡子，或請人用手電筒看喉嚨，有些狀況可以看得到、夾得出，若看得到卡在喉嚨，應盡快去找耳鼻喉科。2、如果已將魚刺吞下去，但感覺胸口或喉嚨深處持續異物感、吞嚥痛，無法正常吃東西，代表魚刺已經到食道，需找腸胃科照胃鏡夾出。3、病人疼痛位置與魚刺實際卡住位置不一定相同，就醫時應主動說明「吃了什麼魚、什麼時候吃、痛在哪」，以利醫師檢查判斷。4、X光幾乎看不到魚刺，X光偵測率僅 11.24%，要視症狀沒緩解，還是建議進一步做電腦斷層或胃鏡檢查5、不要藉由吞菜、吞饅頭、吞白飯，來試圖將魚刺「推下去」，通常會卡住的魚刺又硬又尖，若再次吃東西，只會讓魚刺卡得更深。6、不用想著可以喝醋來快速軟化魚刺，有些魚料理若要煮到整條魚連骨帶刺都酥到能咬碎，那是經過大量的醋，加上數小時的小火慢煨料理，單只靠幾口醋、停留幾秒鐘，是無法化骨的。錢政弘強調，若不慎吞食魚刺時，異物鈍小、吞嚥無症狀，可先觀察；要是吞嚥疼痛或有異物感，就不要再進食，應立即看醫生處理。
養生男不菸不酒還常運動卻罹巨大肝癌 竟與保溫杯有關
平時常用保溫杯要注意了！肝膽腸胃科醫師錢政弘分享，有位男子雖然養生、不菸不酒，且有運動習慣，卻在70多歲診斷出巨大肝癌，最終離開人世，家屬事後整理遺物時，才發現老翁長期用來泡茶、喝水的保溫杯，早已嚴重發霉。錢政弘在節目《小宇宙大爆發》分享，一名男子平常有在運動，飲食習慣正常、不菸不酒，卻在70幾歲診斷出巨大肝癌，最後不幸病逝，其家屬在整理遺物時，發現老翁用來泡茶、喝水的保溫杯已經嚴重發霉。錢政弘提到，在這件事情過後，他自己也很小心，平常使用保溫杯時，會將蓋子打開，讓保溫杯能夠陰乾，因為乾燥才不會發霉；如果清洗完保溫杯後，因擔心灰塵掉入而立即將杯蓋蓋上，要是杯內還殘留水氣，一定會發霉，也建議保溫杯使用一段時間後就要更換，「那個真的很難洗乾淨！」無毒教母譚敦慈則說，每天使用完環保杯後，一定要把矽膠、橡膠圈拆下來刷洗乾淨病瀝乾，且瀝乾比用熱水燙過更好，因為黃麴毒素很耐高溫。譚敦慈也提醒，赭麴毒素傷腎，黃麴毒素傷肝。
夏天容易腸胃不適？ 醫解答「4生活習慣」導致：5招可改善
一到夏天，不少人開始出現胃脹、脹氣、胃悶等腸胃不適，有些人甚至明明吃得不多，卻總覺得肚子脹脹的，或是一到晚上就消化不良。許多人以為只是天氣熱、胃口差，但醫師提醒，這些症狀往往與夏季常見的飲食及生活習慣有關，若長期忽略，可能讓腸胃負擔愈來愈重。腸胃科醫師林煜峻表示，夏季高溫會影響人體血液循環，身體為了散熱，血流較集中於皮膚表面，相對可能影響消化道的血液供應，使腸胃蠕動及消化效率下降。此外，流汗增加、水分流失、食慾改變及睡眠品質下降，也都可能讓消化功能變差，因此夏天成為腸胃功能最容易波動的季節。夏季4大生活習慣，容易讓腸胃不舒服林煜峻指出，除了高溫之外，現代人的生活方式更是造成夏季腸胃不適的重要原因。1.吃熱食配冰飲不少人習慣吃火鍋、便當時搭配冰飲或手搖飲，冷熱交替刺激，可能影響腸胃正常蠕動，使敏感族群更容易出現胃悶、脹氣及消化不良。2.白天吃太少、晚上吃太多炎熱天氣讓不少人白天食慾不佳，卻在晚餐或宵夜大吃一頓。這種飲食節奏不規律，容易增加腸胃負擔，若吃飽後不久就睡覺，更可能導致胃脹及消化不適。3.冰品、甜食攝取增加夏天冰淇淋、冰棒及含糖飲料攝取量增加，高糖、高油脂食物除了增加代謝負擔，也可能影響腸道菌相平衡，使脹氣及腸胃不適更加明顯。4.壓力大、睡眠不足不少人發現，以前喝冰飲、吃宵夜都沒問題，如今卻愈來愈容易胃脹。醫師指出，真正的原因不一定是食物本身，而可能是長期壓力、熬夜及生活作息不規律，使腸胃敏感度提高。明明檢查正常，為什麼還是一直脹氣？臨床上，不少患者即使胃鏡、大腸鏡等檢查沒有發現明顯病變，仍長期受到胃脹、容易飽、消化不良及排便不順等問題困擾。林煜峻表示，這類情況可能屬於「功能性腸胃問題」，雖然沒有器官結構異常，但腸胃對壓力及刺激的反應變得更加敏感，因此即使吃的是地瓜、豆漿或洋蔥等健康食物，在特定時期也可能引起脹氣。夏天想顧腸胃，先改變生活習慣想減少夏季腸胃不適，醫師建議從日常生活做起，包括避免吃飯時大量喝冰飲、放慢用餐速度、避免邊工作邊吃飯，並盡量固定三餐、不要太晚吃晚餐，讓腸胃有充足時間消化與休息。若脹氣、胃悶等症狀反覆發生或持續未改善，甚至伴隨體重減輕、黑便、吞嚥困難或腹痛等警訊，應盡快就醫，由醫師評估是否需要接受幽門螺旋桿菌檢測、胃鏡、大腸鏡或其他相關檢查，找出真正原因。林煜峻提醒，夏天不只是做好防曬與補水，更要留意腸胃健康。放慢生活步調、規律飲食、充足睡眠，才能真正讓腸胃「喘口氣」，降低脹氣與消化不良的困擾。（內容授權提供／常春月刊）【延伸閱讀】何時排便較佳？腸胃科醫：早上最常見 重點是順暢無不適但別硬拉天氣炎熱常見食物中毒！與一般腸胃不適如何區分？醫教5步驟判斷https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69155
吳明賢傳心梗搶救中！2天前才感嘆「內科住院醫招收率創新低」 醫師也共鳴
現年61歲的台大醫學院院長、腸胃科權威醫師吳明賢，23日傳出清晨在家中突發心肌梗塞，到院前曾心肺功能停止（OHCA），目前於加護病房、裝上葉克膜救治當中。吳明賢2天前才發文感嘆內科醫師招收率創新低，未來的醫療體系恐怕難以支撐，而台北市立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇也感嘆，「內科照護是醫院韌性的底盤，但這個底盤正在老化。」吳明賢21日在臉書發文表示，今年台灣內科住院醫師全國招收率僅61%，創歷史新低，其實最近幾年，內科招收醫師就無法招滿足額，且逐年下降，「現在的住院醫師，是未來照顧我們的主治醫師，沒有足夠的內科醫師，未來的醫療體系將難以支撐。」吳明賢提到，除了內科醫師以外，目前留在醫院第一線的醫療人員也越來越少，特別是處理急難重難的科別，要面對獨自醫療的不確定性與群眾的不理解，高壓環境與超長工時，資源匱乏和缺乏後援，更是「血上加霜」，而內科醫師長期面臨高工時、低待遇與健保制度下的沉重壓力，卻要承受人口老化與慢性病增加的龐大需求，當年輕醫師不再入駐，社會最終將裁員成本，造成候診時間拉長、醫療素質下降、基層衡失。吳明賢直言，政府必須正視結構性問題，改善待遇、合理給付、建立支持體系，讓內科成為值得投入的專業，否則當患者隊伍等不到醫師時，將會是全民的痛感。對此，醫師姜冠宇也在臉書粉專發文指出，內科照護是醫院韌性的底盤，但這個底盤正在老化，多數病人需求快速內科化，但內科人力沒有相對擴張，且有些次專科管線變薄；早在立法院預算中心整理衛福部資料顯示，內科從2013 年的43.56歲，升到2018年的50.81歲，5年增加7.25歲，是老化速度較快的科別。姜冠宇說，醫師公會全聯會歷年統計2014到2024年，內科醫師從8933人增加到1萬1011人，增加約23.3%，但全體醫師從4萬3211人增加到5萬5338人，增加28.1%，意味著內科人數雖然增加，但在醫師總量中的占比沒有上升，反而自20.7%略降到約19.9%，縱使2022到2024年，全體執業醫師增加約 3.8%，但60歲以上醫師增加約13.4%，70歲以上增加約18.9%。姜冠宇認為，這代表台灣醫療量能有一部分正在靠高年資醫師延後退場支撐，不是單純靠年輕世代補上，但這些醫師終究會退場，而內科真正最讓人們有交集的業務，在於真正接住急重症與公共衛生風險，像是胸腔、感染、重症、一般內科等等，「不是醫院最耀眼的地方，是醫院不能失去的底盤。」姜冠宇表示，年輕醫師不是只看補助，而是看未來10年要不要承擔高工時、高責任、高醫療風險、低可預測性的職涯，「重新定價內科病房與照護成本」是眼前方向，也是與時間在賽跑的方向，如果健保與醫院績效長期獎勵處置、檢查、手術、量能，而沒有合理評價複雜病人照護、跨科整合、病房責任、出院銜接，年輕醫師自然不會把內科病房當成有前景的職涯。姜冠宇說，學術上討論重建以病人為中心的醫療場域，講全人醫療、整合醫療的價值，制度上卻沒有任何長期的鼓勵，或是還遠遠不夠，「越高責任、越高風險、越高複雜度的病房內科工作，反而越不容易轉化成收入、成就感與職涯穩定性。照護價值貶值，只被當成成本，總體內科住院照護OHCA的那天絕對會到來。」
台大醫學院長吳明賢傳OHCA送醫 裝葉克膜治療中
台大醫學院院長、腸胃科權威醫師吳明賢，今天（23日）稍早傳出到院前心肺功能停止（OHCA）送醫，立即裝上葉克膜搶救中。台大醫務秘書陳彥元證實，吳明賢先是送至北醫附醫救治，已轉回台大醫院收治，其餘情況涉及病人隱私，不便透露。陳彥元提到，吳明賢院長原本在北醫附醫治療，後來轉到台大醫院，正在接受積極治療當中，目前醫生也沒有把握是否度過危險期，其他病況則無法透露。
腹痛3個月吃藥沒用！抽血報告藏線索 醫揪出超大腫瘤：差點堵腸道
1名70多歲老翁腹痛長達3個月，原以為只是一般腸胃問題，沒想到檢查後竟發現是差點堵塞腸道的大腸癌。肝膽腸胃科醫師謝文斌近日在臉書粉專「立川診所」分享案例，提醒民眾別輕忽身體發出的警訊，尤其持續腹痛、貧血等症狀，更應及早檢查。謝文斌表示，該名70多歲男性因右側腹部疼痛持續約3個月，期間曾多次到其他醫療院所就診、拿藥，但症狀始終沒有真正改善，也未進一步追查病因。直到近期前來門診時，他注意到患者1個月前的抽血報告中，已出現輕微貧血狀況，但當時並未安排進一步檢查。憑藉臨床經驗，謝文斌直覺認為情況不單純，隨即安排腹部超音波檢查，結果發現患者右側腸道附近有1顆約5公分腫瘤。由於高度懷疑為大腸癌，醫療團隊緊急安排大腸鏡檢查，最終在右側大腸發現1顆幾乎堵住腸道的大型腫瘤，確診為大腸癌。幸運的是，發現時間尚未完全阻塞腸道，患者隨後立即轉介外科接受後續治療，若繼續拖延，恐將面臨腸阻塞等更嚴重併發症。醫生提到，腹部超音波具有無侵入性、檢查快速等優點，但非常仰賴醫師經驗，尤其腸道病灶本來就較不容易觀察。不過在基層診所中，超音波仍是相當重要的工具，往往能幫助提早發現潛在問題。謝文斌提醒，許多癌症早期其實都會出現徵兆，民眾若長期身體不適，不應只靠忍耐或自行買藥處理，而是應儘早就醫檢查。他強調，「早一步檢查，可能就多一個治療機會。」
最高檢兩本新書讓肝病權威說這句話！ 唯一日本檢察實務專書曝光
最高檢察署昨今兩日接連出版《菁英集粹-跨界對話二十年》、《日本檢察實務》兩本新書，其中《日本檢察實務》是臺灣史上第一本介紹日本檢察實務專書，《菁英集粹-跨界對話二十年》則彙整自 2004 年起檢察及其相關機關訪問各界賢達或演講內容，為司法注入深厚的人文視野與時代思維。最高檢指出，繼出版《德國檢察實務》一書獲各界熱烈迴響與高度肯定，最高檢進一步深化臺日制度之比較與評析，推出《日本檢察實務》新書。日本司法制度長期為我國重要參考對象，臺灣與日本的刑事訴訟法也各自發展出獨特的制度樣貌。本書著重於實務分析而非純學理論述，涵蓋檢察官進用、養成及職涯發展；從制度結構探討檢警關係；另就審判執行、檢察行政及偵查不公開等議題，檢視檢察權在執行與行政面向所面臨之正當性與制度信賴問題。心臟內科權威黃瑞仁呼籲透過文字的影響力，一代一代傳承，讓臺灣更為美好」。（圖／最高檢提供）檢察總長邢泰釗表示：「《日本檢察實務》出版的目的，希望拋磚引玉，能讓更多的學者及實務工作者，加入研究日本司法實務各項的優缺點及所遭遇問題，他山之石，讓臺灣檢察實務能夠更完備。」他強調：「相較《德國檢察實務》，我國制度與民情與日本更為接近，《日本檢察實務》的研究更具可貴之處。」至於《菁英集粹-跨界對話二十年》一書則是橫跨 22 年，集結科技、醫療、文化與宗教等各界菁英智慧，最高檢希望「往事並不如煙」，具體傳承我國社會美好的特質。日本台灣交流協會台北事務所代表片山和之出席《日本檢察實務》新書發表會，並在最高檢察署致詞。（圖／項程鎮攝）台灣肝膽腸胃科權威、好心肝基金會董事長臺大醫院名譽教授許金川昨天致詞時，提到2021年6月發生的「好心肝事件」，他解釋COVID-19爆發時，好心肝診所獲得分配一些疫苗，醫療主管機關規定要在一定時間打完，當初只想要救人，所以先給志工打疫苗，沒想到秩序大亂，媒體炒作引發喧然大波。他還強調每年要做一次腹部超音波，確保身體健康。最高檢《日本檢察實務》新書發表會，與會人士合照。（圖／項程鎮攝）。心臟內科權威、輔大醫院院長黃瑞仁表示，署立雲林醫院2004年改制為臺大雲林分院，總院院長林芳郁即請他去當副院長，當時檢察總長邢泰釗是雲林地檢署檢察長，兩人因此熟識。他自己也效法總長的精神，盡力保存服務單位的歷史，往事並不如煙，透過文字的影響力，一代一代傳承，慢慢散播到社會的每個角落，讓臺灣更為美好」。
女子狂嗑藍莓「胃長石頭」痛到送急診 醫示警4族群別亂吃
社群盛傳「吃藍莓可抗發炎」、「天然消炎藥」等討論，使不少民眾跟風搶購買來吃。然而大陸福建一名女子因迷信藍莓的健康功效，連續2天大量食用，竟引發劇烈腹痛、嘔吐等症狀；去醫院急診檢查後，醫師發現其胃部出現硬結團塊，確診為胃結石，主因是短時間攝取過多藍莓，導致果膠與鞣酸在胃部凝結成石，甚至可能引發胃潰瘍。根據陸媒《人民日報》報導，日前福建一名女子聽信網傳有關於藍莓對身體有多好的傳聞，一天就吃下250公克藍莓，連續兩天都大量攝取，結果身體還沒變好，就先出現腹部劇痛，伴隨噁心和胃酸逆流。女子就醫檢查才發現，胃部已有結石。福建第二人民醫院腸胃科毛姓醫師指出，藍莓確實含有豐富的花青素與膳食纖維，對於改善慢性低度發炎、維護血管健康及調節腸道菌叢具有正面助益。醫師表示，藍莓中的抗氧化成分能輔助降低心血管疾病風險與代謝症候群，但必須強調，食物的「抗炎」效果屬於長期營養調理，與醫學上的「抗生素」或「消炎藥」性質截然不同。針對這起案例，毛醫師解釋，藍莓雖是優質水果，但含有較高比例的果膠與鞣酸，若在空腹狀態下一次攝取過多（如案例中每日食用約250公克），這些成分會與胃酸發生反應，並與蛋白質結合形成難以消化的固體團塊。因此，對於腸胃功能較弱或消化道敏感的族群來說，過量食用非但不能抗發炎，反而會加重腸胃負擔，引發嚴重的消化道梗阻。有營養師建議，一般成人食用藍莓應掌握「適量、不空腹」的原則，每日建議攝取量約為一小把（約10至20顆），選擇直徑約1.4至1.6公分的中型果實最能兼顧口感與營養價值。同時呼籲民眾切勿將藍莓視為治病靈藥，尤其是急性細菌感染引發的發炎，若僅靠吃水果而延誤就醫，恐讓輕微的咽喉炎或胃腸炎演變成化膿或脫水等重症。此外，醫師特別點名4類族群的人不宜盲目跟風多吃藍莓。首先是糖尿病患者，須注意水果糖分對血糖的影響；其次是脾胃虛寒、容易腹瀉者，因藍莓性涼，過食恐加劇症狀；第三是腎臟病患者，藍莓所含的草酸鹽可能導致結石惡化；最後是正在服用「抗凝血藥物」（如華法林）的患者，藍莓中的水楊酸成分可能干擾藥效，增加出血風險。
胃痛拖不得！15歲青少年突吐血 照胃鏡檢查！醫驚見「癌前病變」
孩童胃痛不可輕忽！兒童腸胃科醫師洪華希近日分享臨床案例，一名兒童因嚴重吐血住院，經胃鏡檢查發現胃部出現典型的「鵝卵石樣」結節變化，切片報告竟顯示為「細胞異形增生（Dysplasia）」，屬於胃癌的癌前病變。這項案例為國人敲響警鐘，顯見根除幽門螺旋桿菌對於預防胃癌的關鍵性。兒童胃腸科醫師洪華希在臉書粉專「肚肚醫師-洪華希 兒童腸胃科」分享一起病例，一名15歲青少年因為無故吐血前來就醫，經胃鏡檢查竟發現他的胃黏膜有如「鵝卵石」的結節樣變化，進一步檢查確認患者感染幽門螺旋桿菌。洪醫師說明，幽門螺旋桿菌早在1994年就被世界衛生組織（WHO）列為一級致癌物，並指出，全球約有80%的胃癌與該病菌感染相關。洪醫師表示，若病菌進入胃部後會引發慢性發炎，從胃黏膜萎縮、腸上皮化生（俗稱胃部長繭），進一步演變為細胞異形增生，最後惡化成胃腺癌。數據顯示，若進展至高階異形增生，每年癌變率高達6%至18%，甚至有四分之一的患者會在一年內惡化為胃腺癌。針對國內防治經驗，洪醫師舉出馬祖的大型研究為例，當地透過大規模篩檢與投藥治療，成功將幽門螺旋桿菌盛行率從64.2%大幅降至15%，後續追蹤更發現胃癌發生率降低了53%，顯示根除感染能有效攔截癌症發生。為此，衛福部已自今年起正式推動公費胃癌篩檢，針對45至74歲民眾提供終身一次的幽門螺旋桿菌篩檢，盼能降低胃癌在十大死因中的威脅。對於家長最關心的兒童健康，洪醫師提醒，若孩子出現長期不明原因胃痛、生長遲緩，或家族有胃癌病史，應考慮安排胃鏡檢查。除此之外，若孩子有補鐵也無法改善的缺鐵性貧血，也可能是因胃部發炎導致吸收不良；一旦胃鏡證實有腸化生或異形增生，務必嚴格遵從醫囑用藥並定期追蹤，以徹底根除病菌。洪醫師強調，家長不必過度恐慌，因為青少年與兒童在感染後的胃黏膜修復能力普遍優於成年人，只要及早發現並介入治療，預後通常良好。除了關注孩子健康，父母也應善用公費篩檢資源，落實「及早發現、及早根除」的防治策略，守護全家人的腸胃健康。
別常喝瓶裝水？ 醫曝驚人數字：一年恐吞9萬顆微塑膠
日常生活中隨手購買瓶裝水解渴，對許多人而言相當普遍。不過腎臟科醫師江守山近日提醒，民眾應盡量避免長期飲用塑膠瓶裝水，因為相關研究顯示，頻繁飲用瓶裝水的人，體內可能會攝入更多微塑膠顆粒，長期累積可能對健康造成影響。江守山在社群平台發文指出，國外研究顯示，一般人每年平均可能攝入約3.9萬至5.2萬個微塑膠顆粒。若經常飲用塑膠瓶裝水，體內可能額外增加約9萬個微塑膠顆粒。相關研究由加拿大康考迪亞大學研究團隊整理分析140多篇科學文獻後得出結果。研究指出，瓶裝水所使用的塑膠容器多為塑膠材質製成，在日常使用過程中，例如反覆拿取、受到陽光照射或溫度變化時，瓶身可能釋出微小塑膠碎片，進而混入水中，增加人體攝入微塑膠的機會。江守山表示，微塑膠進入人體後不一定會立即排出。部分研究發現，塑膠材料中常見的鄰苯二甲酸酯可能影響人體荷爾蒙系統。此外，微塑膠也可能穿越人體生物屏障進入血液循環，進而分布到不同器官。他指出，若微塑膠長期累積在體內，可能與慢性發炎、氧化壓力上升以及腸道菌叢變化等問題相關，部分研究也探討其與生殖功能、神經系統影響及癌症風險之間的關聯。肝膽腸胃科醫師錢政弘也曾提到，近年研究在大腸癌細胞中發現塑膠微粒的存在，其數量約為正常大腸組織的3.4倍。研究人員觀察到，這些微粒可能隨著癌細胞增生而增加，甚至可能隨癌細胞轉移到其他器官。不過相關機制仍需更多研究釐清。此外，美國《國家科學院學報》曾刊登研究指出，科學家利用新的檢測技術，在部分熱門品牌瓶裝水中發現平均每公升水含有約24萬個可檢測到的塑膠微粒，數量較過去估計高出10至100倍。對於微塑膠對人體的影響，林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，目前相關研究仍在累積階段，對人體健康風險尚未有明確結論。不過他認為，微塑膠議題值得持續關注，無論從健康或環境保護角度，都具有重要意義。顏宗海也建議，若希望降低塑膠微粒攝入，同時減少環境負擔，民眾可考慮改用可重複使用的環保杯或水壺，避免一次性塑膠瓶的使用。江守山引用國外研究指出，經常飲用瓶裝水者可能攝入較多微塑膠顆粒。（圖／翻攝自臉書，江守山）
腸胃不適別再拖 醫曝3症狀恐是「癌症前兆」：40歲以下也會得
不少民眾出現便秘與腹瀉交替、糞便變細或帶黏液血絲等情況，誤以為只是腸胃不適，沒有第一時間就醫，最後才發現是大腸瘜肉，甚至罹患早期大腸癌。肝膽腸胃科醫師卓韋儒提醒，大腸癌已非老年人專屬，40歲以下病例也在增加中，若排便習慣改變持續逾2週，或有家族病史，應盡早就醫檢查。醫師卓韋儒在臉書粉專表示，門診中常見患者因排便習慣改變就醫，包括便秘與腹瀉交替、排便次數增加卻解不乾淨，或糞便型態變細等情況。部分人因症狀不嚴重而一拖再拖，半年甚至1年後才接受檢查，結果發現已長出大腸瘜肉，甚至診斷為早期大腸癌。許多患者懊悔表示，若能及早檢查，或許能更早處理、降低風險。卓韋儒強調，大腸癌並非老年人專屬疾病，近年40歲以下年輕族群病例有增加趨勢，與飲食西化、外食頻繁、蔬果攝取不足及生活壓力等因素有關。尤其有家族大腸癌病史者，更屬高風險族群，應提高警覺。醫師列出3項常見警訊，包括排便習慣明顯改變、便秘與腹瀉交替出現；經常有便意卻排不乾淨，糞便變細；以及糞便顏色異常偏暗、出現黏液或血絲等。若上述症狀持續超過2週以上，建議盡速就醫，必要時接受糞便潛血檢查或大腸鏡檢查，以釐清原因。卓韋儒呼籲，腸胃不適若反覆發生，切勿僅自行服藥或視為壓力過大所致。及早發現大腸瘜肉並切除，可有效預防癌變；若能在早期階段診斷大腸癌，治療效果與存活率也相對較高。守護腸道健康，關鍵就在於不忽視身體發出的警訊。
過年大魚大肉胃痛別只吞藥！醫示警「偽康復」陷阱 6症狀恐是癌
農曆春節期間大魚大肉、飲酒應酬加上熬夜作息紊亂，不少民眾出現胃悶、胃痛與消化不良等不適症狀，往往自行購買胃藥應急。對此，衛生福利部臺北醫院提醒，胃痛切勿只靠吞胃藥止痛，小心落入「偽康復」陷阱，掩蓋潛在癌症警訊。該院肝膽腸胃科醫師張琮承指出，若僅以胃藥壓制症狀，疼痛雖暫時緩解，卻可能讓人誤以為病情好轉，實際上真正病因仍潛伏體內，待再次受到飲食刺激便復發，甚至延誤早期胃癌的黃金治療時機。醫師說明，不少患者本身已有慢性胃炎或幽門螺旋桿菌感染，初期症狀與一般胃炎相似，包括胃悶、胃痛、胃酸逆流等。若長期僅依賴市售腸胃藥物緩解，就像與健康打賭，恐錯失及早診斷與治療的機會。院方提醒，若出現黑便或嘔血、胃痛持續加劇或服藥無效、反覆嘔吐、吞嚥困難、食慾明顯下降，或短期內不明原因體重減輕等「紅旗警訊」，應儘速就醫檢查，切勿自行觀察拖延。為降低胃部疾病風險，張琮承也提出三項日常守則，包括飲食低鹽、少醃漬，多攝取富含維生素C的新鮮蔬果；使用公筷母匙或分餐制，降低幽門螺旋桿菌家戶傳染機率；以及維持規律生活，戒菸、節酒、細嚼慢嚥，每週至少150分鐘有氧運動。此外，45至74歲民眾可留意幽門螺旋桿菌糞便抗原檢測，國健署提供終身一次補助，流程簡便。若年後仍反覆出現胃部不適，或符合篩檢資格者，建議主動安排檢查，及早排除潛在風險，守護腸胃健康。
21歲男從小不吃菜「肝指數破表」 醫示警：嚴重恐肝硬化
有些人不愛吃青菜，但長期挑食恐導致身體健康出現問題。肝膽腸胃科醫師蕭敦仁就分享，一名21歲男子從小非常挑食、不愛吃蔬菜，沒想到兵役體檢時竟發現肝功能指數（GPT）高達210 U/L，遠高於正常值40 U/L以下。所幸經過3個月飲食調整和減重後，男子成功從90公斤減到80公斤，肝指數也回到正常值30 U/L。肝膽腸胃科醫師蕭敦仁在《健康好生活》節目中分享案例，一名身高178公分、體重90公斤的男子，在兵役體檢時發現肝功能指數高達210 U/L，最終改服替代役。醫師追問下才發現，該男子從小極度挑食，不吃青菜，連貢丸湯裡的蔥花都會挑掉，於事醫師警告他，若不改善飲食並控制體重，肝功能可能會演變成肝纖維化，甚至惡化為肝硬化，造成不可逆的傷害。在醫師與營養師的監督下，男子開始攝取蔬菜並調整飲食，3個月內成功減重10公斤，BMI從28降至25，再抽血檢查時，肝功能指數已降至30 U/L，回到正常值40 U/L以下。蕭敦仁表示，以前國人肝癌約有90%與B型、C型肝炎有關，但近年因肝病與肝癌的住院患者中，約有20%是「脂肪肝」導致。蕭敦仁解釋，脂肪肝主要是因體重過重及飲酒造成，其中以肥胖造成的非酒精性脂肪肝最常見。蕭敦仁也提到，根據研究顯示，彩椒中的「椒紅素」對護肝有幫助，有助於降低肝臟三酸甘油酯與發炎狀況，但「控制體重」才是最關鍵、能有效改善脂肪肝的方式。
血便半年誤認痔瘡！檢查竟是直腸腫瘤 醫：3症狀快尋求腸胃科
農曆新年前夕，門診裡洋溢著濃濃年節氣氛，但一份沉重的檢查報告，卻讓醫師心情格外複雜。肝膽腸胃專科醫師陳英傑近日分享一則門診經歷，提醒民眾別輕忽身體發出的警訊。陳英傑在臉書粉專「陳英傑醫師 肝膽腸胃科 肥胖症專科」發文表示，日前門診來了一名中年男子，半年來偶爾出現血便情形，但他始終認為「應該只是痔瘡」，遲遲未進一步檢查。直到近幾天排便愈來愈不順，才決定前來就醫。起初醫師先開立藥物觀察，但回診時症狀仍未改善。憑藉專業判斷，陳英傑察覺情況恐怕不單純，立即安排大腸鏡檢查。沒想到檢查結果比預期更為嚴重，竟是確認為直腸腫瘤，且已造成腸道阻塞。眼看農曆新年將至，診間外充滿喜氣氛圍，面對這份沉重報告，陳英傑坦言內心相當糾結，反覆思索該如何在這樣的時節，向病人說明病情。就在醫師斟酌措辭、略顯遲疑時，這名中年男子卻主動打破沉默。他豁達地笑著對醫師說：「醫生，你就老實說沒關係，我很樂觀的，遇到了就面對它！」那一刻，醫師反而被病人的勇氣所安慰。儘管病人態度樂觀，陳英傑仍藉此案例提醒民眾，身體警訊不能等待。若出現排便習慣改變，如糞便變細、排便次數增減、排便不順；解血便或出現黏液便；或是不明原因腹痛或體重減輕等症狀，切勿自行預設只是痔瘡，應儘速尋求腸胃科醫師評估。目前醫師已協助該名男子轉診至大型醫院接受後續治療。雖然這個年節對他而言多了一項挑戰，但陳英傑相信，這份豁達與正向的心態，正是對抗癌症最強大的力量。
室內抽菸有多危險？ 醫曝「開窗通風也沒用」：要颳颱風才能吹散
家中環境明明乾淨，孩子卻久咳不癒、過敏反覆發作，問題到底出在哪？兒童腸胃科醫師洪華希示警，不少家庭忽略的關鍵元凶，其實就是「室內抽菸」，即使有開窗通風，也難以有效降低對家人的健康風險，除非室內換氣量能達到「輕度颱風」等級，否則根本無法吹散致癌物。洪華希在臉書粉專發文分享，前幾天有位久咳不癒、過敏嚴重的孩子來看診，阿公疑惑道「家裡都打掃得很乾淨、沒有發霉，除溼機也都開著，而且我們也沒養寵物，怎麼金孫的過敏都不會好？」阿嬤當場反駁，「但是你（阿公）都在室內抽菸啊！」阿公則連忙澄清，「我都有開窗。」如果家中有人抽菸，窗戶究竟要開多大、風要多透，才能真的抹去二手菸？洪華希指出，菸草燃燒會釋放7000多種化學物質，其中近250種有害，還有近70種是國際癌症研究機構（IARC）確認的「一級致癌物」。洪華希說明，菸草燃燒還分「主流菸」與「側流菸」，吸菸者吸入的「主流菸」，中心溫度可達900°C；而在菸閒置悶燒時逸散出的菸，也就是「側流菸」，溫度較低，約為400°C至600°C，但在這種低溫悶燒的狀況下，會導致有機物質「不完全燃燒」，這個複雜的熱裂解過程，反而生成了更多的有機毒物，就有研究指出，「側流菸」中的亞硝胺（Nitrosamines）與苯（Benzene）等致癌物濃度，其實 高於吸菸者吸入的「主流菸」，「大家通常以為吸菸者吸進去的比較毒，其實不然！」至於開窗是否能吹散室內的致癌物？洪華希提到，若要將室內二手菸的致癌風險降到「可接受標準」，以一般20坪、4口家庭、僅1人抽菸為例，必須在每0.2秒內完成一次全室換氣，室內風速達到每秒15公尺才可以，相當於輕度颱風等級。洪華希表示，在這種風速下，路上的大樹會搖晃，行人寸步難行，雨傘會被吹翻，因此這在工程上與經濟上根本不可能達成，「別再安慰自己『我有開窗』了。面對二手菸的致癌物質，一般的通風只是杯水車薪。」洪華希建議，如果要保護孩子免於二手菸的傷害，最有效的方式只有一個，那就是「絕對不要在室內、車內抽菸」。