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白色巨塔3／中榮爭議非首次！神外主任代刀釀醫糾 下體化膿慘遭整組切除
台中榮民總醫院神經外科科主任鄭文郁、科主任楊孟寅、醫師廖致翔被爆料指出，放任無醫護人員執照的醫材廠商進入手術房內執刀手術。而這也早非台中榮總第一次爆出醫療醜聞，2013年「百大名醫」神外主任沈炯祺過去曾被爆出為賺取手術獎金，讓其他醫師代為執行手術，造成病患死亡引發醫療糾紛；2014年，有男病患因下體出現硬塊，向中榮泌尿名醫歐宴泉求診，歐在手術過程中卻將切片手術直接改為切除手術，讓病患清醒後氣炸。沈炯祺過去被抓包明明在台中豐原醫院看診，卻同時在中榮進行腦膨出手術，被抓到手術為豐原醫師張正一代刀。（圖／報系資料照）現任台中榮總醫院神經外科主任沈炯祺，曾獲商業週刊「百大名醫」，卻被爆出為了賺取開刀獎金，經常性同時開3到5台重大手術，最高紀錄甚至一天7台，手術室更分別在第一醫療大樓、第二醫療大樓與急診大樓，實際上卻是直接交由旗下醫師代打。而沈炯祺在為廖姓婦人執行「頸椎後縱韌帶鈣化」手術時，也同時為其他3名病患執行手術，最後廖姓婦人術後因敗血症不治，主刀醫師沈炯祺卻幾乎不出面，均派住院醫師溝通。事件爆出後，又有民眾出面指控沈炯祺明明在豐原醫院看診，卻同時在中榮進行腦膨出手術，當場被抓包由豐原醫師張正一代刀執行。對此，台中榮總也因此明訂醫師手術不可跨棟執刀（排除緊急會診手術）。2014年9月，一名方姓男子因下體出現硬塊前往台中榮總向泌尿科名醫歐宴泉求醫，歐宴泉當下診斷懷疑方男罹患陰莖癌，排定進行切片手術確認，未料過程中卻直接將患者的下體全數切除，表示，「因找不到腫瘤，不管是良性或惡性都得切除。」，最終病理報告出爐，確認方男下體僅為一般發炎、膿傷，讓方男事後氣得向歐宴泉求償891萬餘元、同時須給付妻子650萬元民事賠償損失。不過台中地院審理後，確認手術過程中，歐宴泉曾詢問方男妻子因沾黏嚴重，無法剝離腫瘤，是否同意切除陰莖，在獲得方男妻子同意下才將方男下體全數切除，案經上訴至最高法院後，仍判處方男與其妻子敗訴。在各大醫學中心中，包含台大、北榮、林口長庚與高醫中，僅有台中榮總允許廠商可以「上table」。（圖／民眾提供）而此次爆出醫師放任廠商上table執刀，3名醫師放任廠商上台執刀粗估至少已長達3年。2025年底，醫師廖致翔遭內部檢舉放任廠商執刀，但台中榮總至今卻未對相關醫師做出懲處，僅在接獲檢舉後，於會議上宣導強調「本院規範禁止廠商碰觸病人傷口及身體，但可以協助護理師部分器械操作。」。據了解，中榮在會議上宣導呼籲醫護人員「一定要遵守法規」，「一旦觸法，醫院都不能保護您」；會議上也有副護理長詢問，廠商是否能刷手上table教導器械使用，因器械技術更新太快，護理人員無法第一時間熟悉，但器械又相當昂貴，小小一組就要價百萬，因此通常會協請廠商操作，將器械組裝好後交給醫師使用，過程中不會碰觸到病人。對此，會議上主席回復強調，廠商須在藍色區域外，不可碰觸到病人，僅能以雷射筆或站在手術床區域藍色格子外，教導刷手護理師或協助醫師器械組裝與設備操作；執行長則強調，該事件並非事後檢討，「當場就要制止」，「可以請廠商事先來上課，大家都要自己學習器械儀器使用」。但截至2026年1月，均未對相關醫師做出懲處，而在醫學中心中，包含台大、北榮、林口長庚、高醫等中均明訂廠商不可上table，並須完成手術全期護理學會舉辦之醫療器材專業人員手術病人安全研習會課程才能進入手術室，僅有台中榮總准許廠商上table。對此，台中榮總全盤否認廠商進手術室執刀。中榮公關室主任李萬國回應，有關神經外科讓外面廠商進駐開刀一案，經查本院沒有讓任何廠商從事任何醫療行為；針對神經外科廖致翔醫師遭內部檢舉放任廠商進入手術室執刀一事，本院再次重申，廠商沒有從事任何醫療行為，醫院對於目前廖致翔醫師違反手術室門禁管制作業指導書一案已經由政風室與人事室完成調查，目前移送考績會審議中，預計下周將會有結果出爐。
病患家屬拍桌咆哮護理師「靠背、把警衛當私人保鑣」 判定免罰3萬元
北市一名男子阿明，不滿護理師替母親打點滴的速度過快，對護理人員咆哮長達10多分鐘，更一度氣到拍打護理站的櫃檯，遭台北市衛生局依法裁罰3萬元。阿明提出行政訴訟，一審認為阿明言詞屬一般人可忍受範圍，且不符合強暴、脅迫或恐嚇，因此獲判撤銷。台北市衛生局上訴，台北高等行政法院合議庭認為判決無違誤，駁回上訴，全案確定。判決書指出，阿明2023年7月間在病房內，因不滿護理人員對其母親施打點滴的速度過快，與護理人員大聲爭吵10多分鐘，他一度咆哮、辱罵、拍打桌面，更大喊「你動不動就叫警衛啊，你把警衛當成是什麼啊，當成你的私人保鑣啊？」、「走了還在那邊靠背啊」、「你最囂張」、「態度夠差」等言詞，被依違反醫療法移送法院，台北市衛生局認定阿明妨礙醫療業務執行，貶抑醫事人員專業及名譽，依法裁處罰鍰3萬元。阿明不服提出訴願被駁回，再提行政訴訟，主張當天凌晨母親因點滴速度過快而疼痛，他曾要求護理師處理但未被理會，才會到護理站找值班醫師，於是在上午8時許將此事告知護理長，當下他只是在走廊上伸展肢體時拍打到櫃檯，僅對櫃檯發洩情緒，並無違反醫療法，請求撤銷處分。台北高等地方行政訴訟庭一審審酌，阿明沒有說出辱罵用語，尚在一般人可合理忍受的範圍內，屬表意自由保障範圍，不構成醫療法第24條所稱的公然侮辱，而其揮動手臂亦無致傷等行為，也不符合醫療法中「強暴、脅迫、恐嚇或其他非法之方法」，且拍打桌面只是瞬間動作，此後別無任何舉措，因此判決撤銷處分。台北市衛生局提出上訴，台北高等地方行政訴訟庭二審認為，經查核一審判決撤銷訴願決定及原處分，均無違誤，而上訴意旨指摘原判決違背法令，求予廢棄，為無理由，應予駁回，全案確定。
北市男英勇阻張文罹難！女醫師路過目睹急救 蔣萬安：致上最高敬意
北市台北車站M7出口與中山站旁19日下午傳出隨機砍人事故。據了解，27歲的張文曾任保全，釀成3死 (含張文在內) 6傷的慘案，隨後跳樓畏罪自殺。對此，台北市長蔣萬安稍早前往醫院慰問重傷患者，表示其中一名不幸罹難的路人，因在第一時間為制止張文的惡行，挺身而出卻不幸遇難；捷運中山站外的2名傷者中，恰好一名女醫師路過目睹，對其中一名傷者及時施以援助，在這個時刻相當感謝願意挺身而出的人。蔣萬安表示，針對醫療救援部分即刻給予全面救助，啟動一案一社工，給予後續協助，啟動醫療綠色通，給予家屬心理法律層面協助，並即刻要求警察局棟全是為安加強機制，包括台北市各車站捷運案商圈人潮聚集地方，各類大型活動提高見警率加派警力全面提升巡邏。蔣萬安指出，針對重傷患者，他也特別到台大醫院探視，其中一位男性患者因第一時間伸出援手，制止張文的惡行，最終卻仍不幸罹世。他稍早與傷者太太慰問時，感到相當心痛，太太也表示，先生平時就是一個仗義執言、富有正義感的人，此時此刻仍相當感謝願意伸出援手的民眾，並給予最高敬意。而在馬偕醫院中，有護理長告訴蔣萬安，張文砍殺路人後，造成2位傷者倒地，恰好一名女性醫師路過目睹，第一時間便立即給予救助，讓其中一名患者在搶救過程中能繼續爭取時間，相當感謝他們的挺身而出。對此，臺北市政府也將啟動各項後續法律，全力追究各項責任。
光澤醫美集團響應乳癌防治行動 以專業醫療傳遞粉紅力量陪伴女性重建自信
由《Marie Claire 美麗佳人》發起的「裙襬澎澎RUN」邁入第十一年，持續以實際行動推廣乳癌防治，同步舉辦「粉紅絲帶乳癌防治講座」，讓更多民眾認識正確防治觀念。光澤醫美集團秉持「美於形、安於心、專於質」的品牌理念，長期關注女性健康與公益議題。本次由光澤診所整形外科陳威臣醫師代表出席講座，分享乳房重建與術後照護的臨床經驗，期望透過專業醫療與溫暖陪伴，幫助更多女性重拾健康與自信。光澤醫美集團響應乳癌防治行動，以專業醫療傳遞粉紅力量陪伴女性重建自信。（圖片提供／光澤診所）乳癌多年來高居台灣女性癌症首位，每年確診人數持續攀升，但只要及早發現並積極治療，五年存活率即可超過九成。陳威臣醫師表示：「乳房重建不只是外觀的修復，更是一段陪伴女性走過創傷、重新擁抱生命的旅程。醫師不僅是治療者，更是陪伴者，透過專業與溫暖支持，幫助患者找到適合自己的重建時機與方式。」在講座現場，台灣癌症臨床研究發展基金會謝麗鳳護理長率先以「看一看、摸一摸、擠一擠」的口訣示範正確乳房自我檢查方法，提醒女性應養成每月自主檢測的習慣。隨後，陳威臣醫師深入分享假體重建、自體組織重建與重修手術的臨床經驗，指出乳房重建並非單一答案，而應依每位病友的身體條件與治療時程量身規劃。根據美國整形外科醫學會統計，接受乳房重建的患者，其憂鬱比例可降低 40% 至 50%，顯示重建對身心健康的正向影響。光澤醫美集團響應乳癌防治行動，以專業醫療傳遞粉紅力量陪伴女性重建自信。（圖片提供／光澤診所）光澤醫美集團將持續以專業醫療為核心，結合公益與關懷行動，過程中能重拾自信與面對生活的勇氣。美麗不僅來自外在的修復，更源自面對生命時的勇氣與愛。療程效果因人而異，並非保證每個人都有相同的效果；有關適應症、禁忌症等副作用等問題，療程前務必親自諮詢醫師，由醫師為專業說明和診斷https://www.dr-shine.com.tw/doctors/wei-chen-chen
《佐賀的超級阿嬤》女星吉行和子肺炎辭世！享耆壽90歲
日本女演員、散文作家吉行和子於9月2日凌晨因肺炎辭世，享耆壽90歲。她的經紀公司「Theatre de Poche」（テアトル・ド・ポッシュ）於8日正式發布訃聞，並表示葬禮依照遺願，僅開放親人出席。綜合日媒報導，吉行和子1935年出生於東京，父親是新興藝術派的流行作家吉行榮助，母親吉行亞久里則是美容師，也是NHK晨間劇《亞久里》的原型人物。她的兄長吉行淳之介與妹妹吉行理惠均曾獲得「芥川龍之介賞」（紀念日本大正時代文豪芥川龍之介所設立的文學獎），堪稱文學世家。吉行自中學時期因觀賞民藝劇團的演出深受震撼，決心投身表演。1957年，她在《安妮日記》初登舞台並擔任主角，正式展開演員生涯。1959年，她憑電影《二庵醬》獲得每日電影獎最佳女配角獎，之後陸續在影壇嶄露頭角。1978年主演大島渚（Nagisa Oshima）執導的《愛的亡靈》，更奠定其地位。然而，她在33歲時選擇退出民藝劇團，一度面臨演藝低潮。為尋找新舞台，她開始每年自選劇目、自組團隊公演，並於1992年起推出長達13年的獨角戲《MITSUKO》，更走出海外演出。這些自主企劃成為她後期持續創作的支柱。電視劇方面，她在TBS《三年B組金八先生》與《長不齊的蘋果們》中有亮眼表現，也在富士電視台《護士的工作》中飾演守護年輕護士的護理長，展現溫暖而堅定的演技。電影領域則以《佐賀的超級阿嬤》、《送行者：禮儀師的樂章》、《東京家族》等代表作聞名，並曾2度獲得日本電影學院獎最佳女主角獎。2017年，吉行在宣傳《家族真命苦2》時曾受訪表示：「雖然我有家人，但我們沒有一起吃飯、悲傷或喜悅的經歷。如今我一個人生活，本以為會在未曾體驗過這些情感的狀況下結束人生，但透過這部電影，我第一次感受到『家人真好』。」吉行和子的一生，從舞台到銀幕，從日本到海外，跨越數十年，留下了獨特的藝術足跡與文字作品。她的離世，讓日本文藝界失去了1位多才多藝的代表人物。
不只台灣！英國護士遭拳毆、潑硫酸還遭持槍威脅 急診室暴力5年增91%「每7人有1人被打」
英國急診室暴力問題持續惡化，前線醫護人員正承受前所未有的攻擊與心理壓力。根據《衛報》報導，英國國民健康署（NHS）最新數據顯示，2024年全英國共有4,054起針對急診室護士的暴力事件，較2019年通報的2,122起增加了91%，幾乎翻倍。這些攻擊事件多與病患長時間等待後情緒失控有關，尤其在醫療資源極度緊繃的情況下更加頻繁。英國皇家護理學會（Royal College of Nursing）指出，攻擊情況遍及全國，包括拳打、吐口水、持械威脅，甚至有護士遭病患恐嚇潑灑硫酸。倫敦東部一名資深護理長塔皮（Sarah Tappy）就曾在執勤時被病患重擊頭部，當場昏迷。她直言「我們沒有人感到安全。」而在英格蘭西南部與東密德蘭地區，也出現多起護士被壓制、重擊腹部與鼠蹊部的案例。《衛報》引述NHS統計指出，各地急診部門暴力事件急遽攀升。布里斯托南密德醫院從2019年的83起增加至2023年的152起，曼徹斯特皇家醫院從39起翻倍至79起，肯特郡的梅德斯通醫院則從13起暴增至89起。這些數據來自皇家護理學會針對全英129家設有急診室的NHS信託單位提出資料申請，共有89間回覆。為因應不斷升高的暴力風險，越來越多醫院已加派保全人員、增設監視器，甚至為護理人員配發防刺背心。NHS醫院聯盟（NHS Providers）執行長艾爾克勒斯（Daniel Elkeles）表示，醫護人員理應在一個安全且受到尊重的環境中工作，無論是在醫院、社區或救護現場。英國國民健康聯盟社會夥伴關係總監麗史密斯（Rebecca Smith）也警告，暴力事件暴增令人深憂，不僅危及員工的身心健康，也進一步影響人力留任與整體醫療品質。皇家護理學會呼籲政府儘速採取行動，包括縮短急診等候時間、結束走廊照護制度，並補足護士人力。他們指出，自2019年以來，在急診室等候超過12小時的病患人數暴增20倍，這與暴力事件上升有直接關聯。英格蘭首席護理官伯頓（Duncan Burton）則斥責這些攻擊行為「完全不能接受」，並鼓勵所有受害員工勇於通報雇主與警方。他表示「NHS人員每天盡心照顧他人，他們應當能在沒有恐懼的情況下上班。」英國衛生大臣斯崔汀（Wes Streeting）也公開強調，針對任何施暴於護士的行為，政府將嚴正執法，絕不寬貸。根據2024年3月發布的NHS年度員工調查結果顯示，每7名NHS工作人員中，就有1人在過去一年內遭遇來自病患、家屬或民眾的肢體暴力，比例達14.4%。自2016年「NHS Protect」停止定期公布暴力統計數據以來，攻擊事件持續攀升，使得此一結構性問題更加難以追蹤與改善。
連日大雨！屏東大武村聯外便橋中斷多日 原民鄉長親身涉溪為長者送藥
7月上旬，丹娜絲颱風為中南部帶來連日大雨，屏東縣霧台鄉大武村唯一的聯外道路「霧大二號橋」在7月10日遭大雨沖垮，百餘位村民受困山上。道路尚未完全搶通，又遇到西南氣流帶來連日豪雨，導致當地交通再次中斷。大武村大約有20到30名長者村民因為連日無法下山，慢性病藥物即將用盡，霧台鄉鄉長巴正義昨（7月31日）日竟冒著雨勢挺進山區，親身涉水渡過湍急溪流，將藥物送到鄉民手上。受西南氣流影響，屏東連日豪雨，包含霧台鄉在內等8個山區原鄉已連續停班停課4天。因大武村唯一聯外道路受阻，部落不少長輩的慢性病藥物快吃完了，讓村民們很擔憂，霧台鄉長巴正義得知後緊急協助聯絡，衛生所人員昨天一大早就開始視訊看診、包藥，中午巴正義在取得藥包後，立刻與村幹事一同出發送藥。巴正義本人事後在臉書PO出多段影片，紀錄這段上山送藥的過程。他表示自己中午12時15分準時從公所出發前往大武村，由於山中持續下著暴雨，視線不良，加上橋被沖斷，巴正義穿著雨衣、雨褲並戴頭盔，徒步涉水而過，將藥品交給大武村村長麥庸正，之後在下午1時平安完成任務，返回公所。(圖／翻攝FB／巴正義)事後，巴正義也在臉書上發文：「特別感謝衛生所馮主任、陳護理長和辛苦的護士小姐們，也謝謝文盛村幹事一起同行支援，更感謝庸正村長接力完成最後一哩路，把藥順利送到族人手上」。這段肉身送藥的影片在網路上引起討論，不少鄉民感動留言：「辛苦了，我們的超人鄉長！」、「有你們守護部落真好，願上帝保護你們平安。」、「巴鄉長身手依舊矯健，請注意安全」、「敬佩這位原鄉鄉長，安全第一，鄉民之福。」
護理師連3年加薪仍難留人 工會促護病比入法、獎金直發基層
護理人力嚴重出走，衛福部上月發放三班護病比獎勵，但全國27家醫院掛蛋，其中就有6家部立醫院。衛福部醫福會執行長林慶豐表示，為促進人力留任，今年將再調薪3％，力拚連3年替護理加薪，也已向行政院申請擴編「公職護理師」員額，持續改善職場環境。衛福部去年祭出三班護病比達標獎勵，首波獎勵金5.47億元於6月發放，全國有27家醫院掛蛋，其中就有6家部立醫院未達標，包括部立台北醫院、台南醫院、苗栗醫院、豐原醫院、彰化醫院、玉里醫院。台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳指出，6家部立醫院未達標，證明缺工已嚴重到「無法造假」。據了解，部立金門缺人也很嚴重卻未上榜，顯示目前數據失真，政府未落實稽核，數字都讓醫院自己填報，「這樣的內容如何真實」？林慶豐說明，6家未達標醫院多在偏鄉、資源不足地區；部北雖在都會區，但在人力緊繃、急診壅塞期間，沒有關任何一張床，部立醫院絕不會靠「關床」來達標，更重要的是提升職場環境和薪資待遇。林慶豐表示，2023年部醫護理師共7900人，去年已增至8100人，離職率也從13％下降至10％。自2023年替護理師加薪4％、去年3％，今年預計爭取再調升3％；也已向行政院申請擴編529名公職員額，優先用於護理人力，讓約用護理師能晉升為公職，薪資、退休待遇較好，增加留任誘因。林慶豐說，醫院也透過提升智慧醫療，減少人力負擔，並推動多元留才措施，如彈性排班、退休公職護理師以約聘方式回任、向學校求才等，致力打造更友善工作環境。陳玉鳳呼籲，要改善護理缺人問題，三班護病比一定要入法；政府也要落實稽核，確保醫院確實達標，不應將護理長、專科護理師等人力納入計算；錢要直接發給護理師，否則獎勵政策只是圖利醫院，沒有實質意義。
三班護病比獎勵金發5億！27院掛零 林口長庚4053萬元最高
護理人力出走嚴重，衛福部祭出三班護病比獎勵，19日首度發放給達標的醫院，第一階段合計發出5.47億元，此次獲得最高獎勵的是林口長庚4053萬元，其次是高雄長庚2855萬元、台北榮總2368萬元，但台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳指出，金額最高的前幾名醫院都有人力短缺、濫用跨科調動的問題，對於獎勵數據表示存疑。衛福部去年祭出三班護病比達標獎勵，目前為第一階段，白班、小夜班、大夜班若有2班達標，即給予醫院獎勵。本次獲得最高金額的前5大醫院為林口長庚4053萬7963元、高雄長庚2855萬1208元、台北榮總2368萬6531元、三軍總醫院2227萬1987元、彰化基督教醫院1869萬9422元。至於獎勵掛蛋的醫院則有27家，包括雙和、部立台南、部立台北、部立苗栗、部立豐原、部立彰化、阮綜合、光田綜合、聖馬爾定、聖保祿、為恭、亞大附醫、敏盛、民生醫院、玉里醫院、海天醫院、李綜合苑裡、新太平澄清、澄清國際眼科、中正脊椎骨科、暘基醫院、全民醫院、新莊英仁、大園敏盛、中國醫臺北、萬華醫院、靜和醫院。台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳指出，金額最高的前幾名醫院都有人力短缺、濫用跨科調動的問題，對於獎勵數據表示存疑。一些醫院因人力不足而關床，又將護理長、專科護理師計入人力計算，以達到護病比要求，甚至會規避《勞基法》，護理師休假卻從事其他病房、門診業務，挖東牆補西牆，這樣的人力真實嗎？根據護師工會統計，去年12月到今年3月，全台共有1302名護理師出走，4月只補了63人、5月補了136人。陳玉鳳認為，衛福部撥款總要有依據，不是亂撒錢，應在醫院有聘人、加薪的前提下，並且達到一定比率，才能撥發獎勵金。台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，衛福部撥付5.47億獎勵金，是具象徵意義的一步。不過，390家醫院裡有27家醫院獎勵「掛蛋」，占整體醫療機構7％，而無法達標的根本原因在於第一線人力嚴重斷層。他呼籲醫院透過提升待遇、改善排班制度、推動人力再回任計畫等，重塑年輕人對職場的信心，創造護理人力願意留任的環境。
會考考場吐血急送醫！北醫團隊助女學生完成「與媽媽的約定」
今年國中會考傳出有女考生在會考第1天當場吐血，謝北醫附醫兒科醫師張璽也分享，女學生經診斷為胃出血復發，醫療團隊對此緊急止血、輸血並安排內視鏡治療。然而，因會考無補考制度，且學生為實現與已逝母親「考上中山女中」的約定，院方特別協調設立「醫院考場」，最終她順利應考並如願錄取。讓張璽醫師感慨，「用這種方式參與了病童的生命中的重要時刻，也是美好的回憶。」小兒神經科醫師張璽13日在臉書發文指出，在這個高中生學測與國中會考成績陸續公布的季節，北醫附醫兒科乃至整個醫院，都因5月17日至18日的特殊事件而留下難忘回憶。張璽醫師透露，5月17日傍晚約6點，正值急診班的他接到通報，救護車將送來1名在考場吐血的考生。當時他心想：「考試考到吐血，壓力該有多大，肯定嚇壞周遭考生了。」當擔架送進急診室時，映入眼簾的是一位臉色蒼白、看似用功的女學生。令人意外的是，除了學校老師，心臟內科的高偉峰醫師也隨行在側。經詢問才得知，這位考生的父親是醫療器材廠商員工，與高醫師有業務往來。高醫師透露，女學生上個月就曾因胃出血在其他醫院接受過止血夾治療，這次疑似復發。醫療團隊立即為她接上監測儀器，發現血壓偏低、心跳過快，雖然意識清醒但明顯虛弱。護理師測量首次吐血量約300至400克，未料不久後又吐出差不多的血量。由於情況緊急，團隊立即靜脈注射止血藥、安排輸血，同時聯繫兒童腸胃科簡仲璟醫師。原本預計晚餐後才會到院的簡醫師，竟在30分鐘內趕抵。評估後，簡醫師火速準備內視鏡檢查，並因應生命徵象不穩定，預先協調兒童加護病房保留床位。（圖／翻攝自Facebook／張璽醫師-小兒神經）此時高醫師提出特殊請求：校方詢問能否讓考生在醫護陪同下繼續翌日考試？眾人第一反應皆是「冒著吐血風險應考合適嗎？」但高醫師解釋，會考沒有補考制度，而這位學生有個關鍵理由必須完成考試，因為她與已故母親有約定，原來女孩的母親數年前因癌症離世，母女曾約定要考上中山女中。聽聞此事，張璽醫師深受感動，決心協助她完成心願。經與校方討論，決定開立診斷書向會考中心申請「醫院考場」。在社工室主任協助下，協調出PICU病房作為考場，全程監控生命徵象。過程中更獲時任院長的陳瑞杰醫師支持，迅速解決場地問題。當晚10點多，張醫師交班時仍掛心著隔日考試的安排。次日清晨，社工主任、校方人員與護理長全數就位。考試期間特別叮囑護理師，若監測警報響起須立即處理，避免干擾考生。近日會考放榜，這位堅毅的女孩如願達到中山女中錄取標準，實現了對母親的承諾。張璽醫師也在文末有感而發指出，「身為兒童醫療人員，維持兒童健康是責任，但是用這種方式參與了病童的生命中的重要時刻，也是美好的回憶。」
年輕8+9酒醉中風送急診大鬧 醫曝護理師作為：畫面太荒謬
國內各大醫院急診壅塞問題嚴峻，醫護人員更掀起離職潮。而急診醫師「達特傑生」近日透露，最近一個酒醉疑似中風的年輕患者，進到急診後就大吵大鬧，更打電話投訴護理人員。他提到，最令人傻眼的是，當時護理師仍忙著幫他給藥、調整點滴等，讓他不禁感嘆，「整個畫面好荒謬。」網紅急診室醫師透過臉書粉專「達特傑生Dr.Jason」今（28）日凌晨發文透露，有一個酒醉、疑似中風的「8+9」年輕人，從到急診就開始吆喝、大吵大鬧，不僅嫌棄護理師講話大聲、臉色不好看，接著更打電話投訴，一下找大夜值班護理長、一下找總機。然而，在該名患者打電話的同時，護理師仍一邊蹲在旁邊，幫他調整點滴、給藥，然後幫他推輪椅去照電腦斷層。這讓他忍不住感慨，「為什麼護理師出走？因為整個畫面好荒謬。」對此，網友們紛紛留言回應，「荒謬的是，有些人認為這就是醫護人員必須要承受的荒謬」、「讓他自生自滅吧」、「別再說護理是服務業，我們早已身兼馴獸業」、「叫警察好了」、「急診室的日常」、「配上薪資和賦予的期待，更荒謬」、「護理人員真的很辛苦，致上最高敬意」、「已成為急診日常，這可怕的環境，實在難生存啊」、「行政不遑多讓，家屬拿著帳單，不懂哪裡來的部分負擔費用，質疑作假，打電話到健保局進而關照醫院」。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
進度再更新！三峽車禍釀3死 恩主公醫院曝傷患救治情況
新北市三峽區北大國小外19日下午發生重大車禍釀3死12傷，傷者分別送往恩主公、土城長庚及板橋亞東醫院，其中12歲劉姓、吳姓女童送往恩主公醫院後搶救不治，院方20日也發出聲明說明傷患救治情況及後續處理方向。院方第一時間啟動緊急應變機制，急診室護理長及多位護理人員立即趕赴現場，協助現場傷患初步救治及後送作業；院內醫療團隊亦同步啟動創傷小組應變機制，包括急重症醫師、骨科與外傷專科團隊迅速到位，通力合作完成各項緊急醫療處置。事故中，共有六名傷患送往恩主公醫院，其中兩名輕傷患者經初步救治與傷口包紮後，已於當日順利出院返家休養。另兩名需住院觀察的患者，目前整體病況穩定，生命徵象平穩，神智清楚，皆能與醫療人員正常溝通。其中一名女性患者經診斷為「大腿粉碎性骨折」，已於昨日接受本院團隊進行微創手術，歷時約一個多小時順利完成骨折固定。目前已轉至一般病房，持續接受後續治療與觀察，初步評估預後良好，骨折癒合期預計為三至六個月。另一名男性患者目前仍有輕微頭暈情形，經電腦斷層掃描檢查，未發現顱內出血現象，醫療團隊正持續觀察其是否有延遲性出血的可能性，後續亦將安排複檢以利評估與治療，相關症狀已透過藥物妥善控制，整體病況穩定。恩主公醫院表示將持續密切關注兩位住院患者的健康狀況，依照病情提供即時且妥適的醫療處置，並由社工人員提供必要的心理關懷與支持。同時，感謝社會各界對傷者的關心與祝福。如有進一步進展，將適時向外界說明。
醫院壅塞問題未解！年底恐再上演急診塞車
520醫療政策挑戰今年春節後，大量病患湧現，急診醫學會發文示警，醫院壅塞問題達「前所未見」程度。醫療現場如臨大敵，病患無病床住院，有人在輪椅上打點滴，甚至躺在地上急救。近期天氣轉暖，急診問題舒緩，但因急診壅塞年年發生，若人力無從舒緩、醫院沒有開出好條件，年底恐怕又要重演。台北市醫師職業工會祕書長陳亮甫說，台灣勞動力越來越少、老人越來越多，政府喊了很多口號、開了很多會，但第一線人員卻感覺似乎只是想撐過低溫時期。但氣溫低就診人數多，這是年年上演的問題，若人力無從舒緩、醫院沒有開出好條件，恐怕年底急診又會塞車。台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳指出，每年2月護理國考結束後，4月會補進一批人力，但今年4月全台卻僅增加68名護理師，3月更有548人離職，創5年來最高紀錄。衛福部統計，截至今年4月，全台護理人員執業率為62.3％，只比去年同期增加0.1個百分點，留人政策毫無起色。「三班護病比沒有落實，大家根本不想回來。」台灣醫療工會聯合會副理事長郭蕢瑩表示，三班護病比政策上路一年來，以全院平均人力採計，白班出院病人多，拉低平均醫護比，美化了數字，不符合實際情況，且急診等單位未規範護病比，醫院甚至把護理長、護佐、書記都算進去，「數字當然漂亮」。郭蕢瑩批，賴總統選前承諾要入法，現在又改口今年9月，根本是「騙肖仔」，現在護理人力不足，很多人即使生病、發燒還是抱病上班，「賴總統難道非得等到人都走光了才要想辦法？」台灣醫務管理學會理事長洪子仁分析，疫情後護理人員離職現象，因今年各醫院加薪等政策有暫緩情形，但受到少子化影響，年輕一代投入第一線護理人力沒有顯著增加，即使薪資提高，但護理師職場選擇多元化，長照、航空、保險或企業健康等職場都可去，投入醫療人力沒有變多。另一方面，國內醫院關床問題持續未解，但包括屏東榮總、高雄岡山、台北蘆洲等區的醫療機構，卻都將增加病床，南部地區2年核准增開逾千床。洪子仁表示，政府在思考醫療可近性的同時，卻造成醫療人力分散，加深人力不足窘況，恐重演大學倒閉現象，呼籲政府重新審視區域聯防計畫，讓全國病床數量合理配置，避免醫事人力分配不均。政府大力推動分級醫療，社區醫院協會理事長朱益宏說，目前尚未看到分級醫療成效，建議將大醫院下轉的輕症個案視為剛性需求，避免打折、斷頭支付。分級醫療的落實更要列入評鑑指標，例如大醫院門診超過55％、急診病患停留時間過長，就應扣分。
潑尿恐嚇護理師！男病患「闖護理長辦公室」叫囂：我要對女孩子下手
台北市某醫院遭病患暴走大鬧！一名謝姓男子疑因護理人員不肯提供安眠藥，竟潑尿洩憤，還脫口「狼若回頭，不是報恩就是報仇」等語嗆聲，院方不敢大意隨即向警方報案。經士林地檢署偵查終結，依違反《刑法》恐嚇罪、《醫療法》妨害醫療人員執行醫療業務，起訴謝男。據了解，該案發生於去（2024）年9月底至10月初，一名住院病患謝姓男子因對負責照護的郭姓護理長、陳姓護理師有諸多怨言，加上不滿院方的藥物管理，先是在9月30日下午2時許闖入郭姓護理長辦公室，嗆聲「如果我得癌症，就會去做我想很久的事，我要對一個女孩子下手。」沒想到2天後，他竟又做出脫序行徑。10月2日晚間6時許，謝男趁著陳姓護理師例行查房之際，竟拿出事先準備好的尿液，朝著其工作推車潑灑，還出言恐嚇，「狼若回頭，不是報恩就是報仇。」嚇得陳姓護理師連連倒退好幾步。針對該病患頻頻失控，院方後續也報警處理，經檢方調查，認定謝男此舉已干擾正常醫療作業，依違反《刑法》恐嚇罪、《醫療法》妨害醫療人員執行醫療業務，將謝男依法提起公訴。
43歲男跑馬拉松心臟驟停 「6大搶救措施」讓他奇蹟重返賽場
43歲的宋先生1年多前參加台北馬拉松，當天他身體不舒服，有些感冒症狀，跑到一半感覺「喉嚨緊緊的」，吞了兩顆止痛藥就繼續再衝，沒想到一加速人就倒在景福門附近，當場失去呼吸與心跳，現場醫護人員緊急搶救後送往台大醫院，最後奇蹟般地康復出院，並在一年後再度站上台北馬拉松的賽道，完成整場比賽，展現驚人的生命韌性。台大醫院急診醫學部護理長朱育臻表示，宋先生原本較為肥胖，減重後就維持運動習慣，不僅跑了10多場馬拉松，也參加鐵人三項，1年多前參賽卻突發心肌梗塞，整整在醫院治療了2周。朱育臻說，宋先生事後手術置放了兩根支架，本來一出院就想繼續參加鐵人三項，讓妻子非常擔心害怕，還好在醫護人員勸說之下好好休養，歷經一年的復原，在哪裡倒下在哪裡站起來，今年重新挑戰台北馬拉松，回歸喜愛的運動生活。宋先生的重生故事，是台大醫院「復甦科學中心」全方位照護成效的最佳見證。該中心於2023年成立，是台灣首個以心跳停止急救、照護與康復為核心的醫療單位。台大醫院復甦科學中心主任蔡旼珊表示，復甦科學中心致力於整合「生命之鏈」六大關鍵環節：及早識別、啟動緊急醫療服務、高品質CPR、去顫電擊、復甦後重症照護及神經康復，提供從急救現場到完全康復的完整照護流程。蔡旼珊說，突發性心跳停止是全球常見的重大急症，每年奪走數百萬人的性命。即便成功急救，病人仍可能面對「心跳停止後症候群」，包括腦部傷害、心臟功能異常與多重器官衰竭。台大復甦科學中心則透過高品質的復甦後照護、溫控治療（保持體溫32℃至36℃）、早期冠狀動脈介入與個人化康復計畫，有效提升病人存活率與神經功能恢復。蔡旼珊指出，根據台大復甦科學中心統計資料，復甦成功率達67%，其中36%可存活出院，近24%的病人神經功能恢復良好，成績與國際同步。台大復甦科學中心強調，中心還積極推動跨領域創新與AI技術，與各領域專家攜手提升心跳停止病人的救治與康復機會以及進行跨領域合作，透過人工智慧技術的應用，目前已成功開發出影像智慧判讀與預後預測模型。
辛酸護理師2／熊抱摸臀、「用下體磨蹭我！」 塞錢詭辯：我對妳有感覺
全台護理人員短缺問題近期再被提出討論，延伸而來的包括高工時、高強度的工作環境卻未反應到薪資上，還得遭受病患及家屬不理性對待，甚至是謾罵咆嘯抑或是肢體侵犯行為，彰化某醫院護理師指控遭到病患家屬強制猥褻，報案後經檢察官以性騷擾防治法起訴，此事件引起了廣泛關注，並再次將醫療職場中的性騷擾問題推上台面。事件發生於去年8月19日，當時這名女護理師正在醫院為病患進行常規生命徵象測量。病患的兒子心生歹念，竟趁著門簾拉起從後方抱住她，伸出狼爪觸摸她的腰部和臀部，甚至在其耳邊吹氣低語，行徑相當噁心。「用下體一直磨蹭我！」護理師驚恐說道，在被摟腰臀時就已嚴正說：「不要碰我」，然而該男子並未停止荒唐行徑，反而進一步加劇了騷擾行為，不僅抱得更緊，甚至整個身體貼到護理師背上，並在過程中說：「我給妳1000塊好不好，我對妳有感覺」，死命地抱住她不讓她離開病房，嚇得受害人趕緊掙脫求助護理長，隨後通報督導報警。護理人員缺工影響醫療結構，進而導致診間壅塞、病患等候時間延長等狀況。（圖／報系資料照）「我那時候真的不敢叫。」護理師驚恐表示當時才剛畢業，到院服務第7天就遇到這種事，也不知道該怎麼辦，當下表明不舒服後，對方竟繼續熊抱她，讓她感到相當噁心，透露因事發病房在最後一間，好不容易掙脫後還要跑一長段才成功向護理長求助。男子惡行被拆穿後坦承犯行連忙道歉，受害護理師認為對方惡行已涉及到更嚴重的強制猥褻罪，而警方移請彰化地方檢察署偵辦後，檢察官依違反性騷擾防治法對男子提起公訴。而護理師也已拿到起訴書，也將進一步打民事訴訟要求賠償。護理師公會面對層出不窮的醫療職場性騷擾，多次予以嚴厲譴責。另外，根據衛福部保護服務司的「反性別資訊暴力網」所轉載澄清醫護管理雜誌的研究資料顯示：護理人員在醫療環境中遭遇性騷擾的比率為42.5%〜57%，而傳統社會對護理師的刻板印象多半為溫柔、耐心等特質，也導致部分護理師在權益受到侵害時，會在當下選擇隱忍而導致身心蒙上一層陰影。醫護人員為病患提供專業照護時，更應獲得十足的尊重及安全的工作環境。（圖／報系資料照）護理師公會進一步指出，護理人員為國家醫療體系的重要資源，為保障其執勤的人身安全，也曾建議公部門修改法規，不只規範機關、部隊、學校等大型機構，小型機構也應訂定罰則。而居家護理師在宅照護所面臨的問題與風險，則建議應考慮合法配戴行醫記錄器的可行性，以保障醫護人員有安心的工作環境。護理師公會強調，為防治性騷擾及保護被害人之權益，性騷擾防治法第7條明定，機關、部隊、學校、機構或僱用人，應防治性騷擾行為之發生。公會支持護理師勇敢站出來控訴加害人，對於受騷擾的護理師，除表達深切的慰問外，也期望醫院給予最大的協助與關懷輔導，並加強醫院性騷擾防治措施，提供最充足的溝通與申訴管道。◎尊重身體自主權，請撥打113、110。
病患被看護「暴打搧巴掌」呼救！護理師險受波及 蘇一峰急報警
胸腔科醫師蘇一峰常在社群上分享對時事看法以及醫療知識，昨（28）日他指出病人外聘的看護情緒失控，竟爆打病人還搧巴掌，蘇一峰上班接獲通知後，隨即觀察病患傷勢並開立受傷診斷書，請警衛報警處理。蘇一峰昨日在臉書上透露，自己的一名病患外聘看護，豈料這名看護近日卻情緒失控，出拳打臥床病人，還對著病患搧巴掌，病人急呼救說：「你不要打我！」連病房的護理師都看傻眼，連忙衝上去阻止，護理師還疑似差點被看護出拳波及到。蘇一峰昨日上班時接獲通知，隨即去病房觀察病患狀況，「我拍拍他叫他一聲阿伯，病人他嚇了一大跳！身體用力抖了一下讓人心疼。」了解狀況始末後，蘇一峰第一時間請警衛報警，並開立受傷的診斷書，請護理師幫忙在護理紀錄清楚寫明醫療暴力的經過。另外也請護理長幫忙關心追蹤，那位為了保護病人，被拳揮到的護理師身心是否良好。針對這起醫院暴力事件，蘇一峰強調「醫療暴力零容忍」，人生病虛弱時正是需要醫療人員保護的時候，「誰都不能對我的病人與醫護團隊動手，主治醫師必須要有GUTS，歡迎找我出庭作證。」他透露，為了保護病人安全，病房已經要求這位打人看護離開醫院病房，自己沒遇到看護本人。另外，有網友質疑護理師當下為何不報警，蘇一峰解釋，千萬不要怪護理師沒有報警，「護理師在醫院地位不高，可能怕擅自作主報警被罵，不敢報警承擔責任」，他表示這是主治醫師的責任，所以自己隔天一上班就馬上報警了。
醫療瀕臨崩潰仍溫暖！醫護助失智嬤聯繫家屬 感動隔壁床病人寫信鼓勵
全台急診雍塞，日前1名失智症阿嬤路倒被到新竹國泰醫院，醫護忙亂中仍努力聯繫到家屬，讓隔壁床病人十分感動，寫下感謝信。急診醫學科主任林朝順說，在大環境醫療瀕臨崩潰，病人的體諒、簡單一聲感謝，對醫師、護理師都是莫大鼓勵，「讓我們能再撐得更久一點，等待轉變」。護理長尤香惠說，阿嬤路倒被救護車送到急診室時，輕微骨折又多處擦傷，連自己是誰都不知道，經檢查治療後，欲聯絡家屬，但阿嬤在留觀區情緒十分緊張，問她叫什麼名字、住哪，都答不出來，還多次想自行下床離開。儘管急診忙得不可開交，醫護深怕阿嬤再次跌傷，一邊耐心安撫，同時請求警方協助，2個多小時後，心急如焚的孫子出現在急診室，寒冷的冬夜他在路上繞了好久，看到全身乾淨，傷口也都包紮好的阿嬤，只是眼眶泛淚，不斷對醫護說「謝謝、謝謝！」當時隔壁床的病患，看到急診室人員在最忙的時候，仍願花時間幫阿嬤找家屬，她也寫下最真實的感受，「雖然我身體不適，但覺得氛圍美好，謝謝每位認真有耐心的大家，願你們擁有無限福報」。尤香惠說，有人願意說這些，而且不是病人本人或家屬，讓她備感窩心，也更有力量往前走。受到護理人力不足影響，急診爆滿問題嚴重，過年期間甚至病患坐在輪椅上打點滴，沒耐心的甚至破口大罵醫護「沒醫德」、「什麼醫院不會多請人來！」意見信要拆開前，醫護人員們都很緊張，不知道又是什麼樣的抱怨。林朝順是「急專醫字00001號」，是當年取得急診醫學科專科證照的第1號醫師，現仍堅守急診崗位。他說，醫護工作環境如此艱難，病患願意給予鼓勵，是讓醫護繼續保持熱忱的關鍵，這些辛苦至少有得到平衡。「留下來的人都在努力」林朝順說，面對人力缺乏、制度調整，病患當然會有抱怨，但有些病人在離院前，還會特地要找到醫生，只是為了親口道謝，這些病人的感受、寫下的鼓勵，他們都會記住，也盼病人、家屬多點耐心，給予支持取代負面謾罵，讓台灣社會一起度過難關。
遠水救近火1／「半年後」淪口頭禪 衛福部「官本位」難擋護師安靜離職潮
知情人士爆料，近期護理師「安靜離職潮」持續蔓延，傳出驚動層峰強烈不滿，衛福部長邱泰源及次長林靜儀被列入留校查看名單，衛福部眼看問題鬧大，緊急邀醫界抓藥單。衛福部內部會議少有公開，但該人士指出，已知2月份至少開過三場以上針對基層護師人力不足的會議，3月初又加開至少兩場與醫院醫護荒有關的會議，但直到3月7日會議，才有護師公會代表與會。但衛福部3月4日記者會中早已宣布包括「夜班急診小幅調薪，推動護理三班制入法，半年後實施」等護師離職潮解方，甚至連護理人員平均薪資數字都用上，籲護師護士共體時艱，只是護醫早看穿官員對包括「80歲免巴氏量表」「事後丸改指示藥」等政策的回應皆需「需再討論」，懷疑官員仍是本位主義，未感受基層之苦，只想以拖待變，情勒護醫，淡化爭議。護理公會全聯會直言，護理人員長期超時工作、薪資偏低、職場環境惡劣，人力持續流失、短缺、病床關閉、急診壅塞惡性循環，政府需立即改善護理人力流失問題，才能確保民眾健康。（圖／報系資料照）該曾任醫院護理長的資深護師提醒，衛福部近期接連釋出「夜班急診小幅調薪」「半年後護理三班制入法」並堅持「開放護理師跨科調動支援」，仍多半顧及維持住醫院經營面，只怕會讓醫院基層醫護更心寒。此前邱泰源才剛因「神出巡」部立醫院、讚許急診室井井有條，被台灣護理師醫療產業工會顧問陳玉鳳到台大急診室外直播實況打臉。中華民國護理師護士公會全國聯合會（簡稱護理師公會）多次疾呼「大型醫院不分日夜班急診加護病房，護理師立即有感加薪萬元且直接入帳」，衛福部則冷處理，並拿出護理師平均薪資統計暗指護理師薪資不低，也讓夾在衛福部、醫院院方及基層護理師三方間的護理師公會聯合會超尷尬，委婉回應「護理師本薪低、多數人薪資其實沒那麼高」。解決護理師離職潮迫在眉睫，基層醫護紛紛提出改善建議。北市醫師職業工會秘書長陳亮甫臉書多次提醒，急診與病房護理費調整，須以護理師「本薪調整」為必要條件，且建議衛福部要求醫院方具體證明，證明確實調高護理人員的「本薪」，而非進入醫院大水庫。一位常自願輪夜班的護理師也說，為了爭取薪水多一點，已經日夜顛倒、犧牲與家人相處，但新冠疫情期間政府的疫情加給，仍被醫院方東折西扣，因擔心被列黑名單不敢申訴，現在衛福部又喊「加薪」，她當然會怕。護理師離職潮引發社會關切，衛福部研擬替護理師緊急加薪，但部份護士擔心政府在疫情期間發放防疫加給，最後被醫院七折八扣下，護理師實領數字與政府公布金額有落差，對「加薪」一說不敢太奢望。（圖／黃耀徵攝）中華民國護理師護士公會全國聯合會理事長紀淑靜直言，「護理人力短缺—病床關閉—急診壅塞」已成為惡性循環，關鍵在護理師待遇低，衛福部雖有計畫四年內投入百億元提升護理費但緩不濟急，建議衛福部爭取額外公務預算，提供醫院臨床護師每月萬元津貼。對照基層醫護、衛福部兩造說法，不難發現目前爭點仍在護理師「加薪金額及財源」「是否各班一體適用」「能否直接入帳」「跨科支援是否必要」等，但官員似仍徒法自行未能聚焦，難奢望安靜離職潮驟停，民眾恐怕只能自求多福。
媽媽升護理長「1天只睡4小時」 兒心疼：擔心她會累到猝死
近期流感等病毒持續發威，導致各大醫院急診壅塞，醫護人員更是苦不堪言。一名網友分享自己的媽媽是醫院大夜班的資深護理師，自從升護理長後，每天需要隨時待命，甚至忙到一天睡不到4小時，讓他心疼直言「我真的擔心我媽會因為工作累到猝死」。日前一名網友在Dcard以「我媽升阿長，但感覺會猝死」為題發文，表示自己的媽媽是東部某醫院的資深護理師，長期輪值大夜班，近期因醫院人事變動被迫升任護理長，自從升職後，媽媽幾乎把所有時間都耗在醫院裡，每天睡不到4小時，回家時手機不敢離身，也不能靜音，需要隨時待命。原PO提到，每天媽媽值完大夜班，還得開病房會議、處理教學組事務及行政工作，而就算前任護理長雖然已卸任，仍以長官姿態指使媽媽，病房內的護理師們也都以前護理長的話為主，這樣的處境讓原PO相當心疼。原PO透露，在228連假時，他細算媽媽的睡眠時間，發現媽媽一天最多只睡4小時，甚至可能根本沒睡，「她長期因背痛折磨，就算能躺下，也只是勉強休息」。原PO說「我媽一向不避諱談生死，以前她說起這些話時，我只是靜靜聽著」，不過昨晚媽媽突然問原PO「等我走後，能不能讓我穿得好看一點」，一番話讓原PO聽的非常難受，忍不住擔憂「我真的擔心我媽會因為工作累到猝死」。貼文一出引發熱議，網友紛紛留言「勸你媽媽離職」、「如果經濟許可，直接去醫院幫她離職，不然你媽遲早出事，一輩子幫忙救人，結果救不了自己，值得嗎」、「我在醫院看到護理長這個位置，完全提不起當阿長的念頭，工時超長，薪水領的比夜班還少」、「當阿長沒有上大夜班多錢」、「真心覺得護理師需要更好的被對待，不論是薪資還是工時，畢竟任何人都可能生病，如果以後都沒人想當護理師怎麼辦」、「現在這個時期，當阿長很不容易，辛苦了」。