重症醫師
」 黃軒 醫師 重症醫 重症 風險
最危險不是氣溫陡降當天！ 醫：低溫後2至6天才是心梗高峰期
今天（26日）北部、東部天氣較涼，中南部日夜溫差大，週末北部將降到15度上下，部分地區還可能下探12度。胸腔暨重症醫師黃軒指出，許多「天冷猝死」其實不是當天發生，而是在低溫後2至6天內引爆，患者外表看似正常，血管、血壓與凝血系統可能已經慢慢失控，「冷天不是最危險的那天，最危險的是你以為『自己已經習慣了冷』的那幾天！」黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」撰文道，天冷猝死不是當天發生，有時以為身體冷只是「冷」，其實全身連續好幾天已經在拉警報，「我們在急診最怕的，不只是某天突然變冷，而是——冷到了，然後之後的那48～144小時。」黃軒表示，這段時間，就像全身被按下慢速計時炸彈，病人看起來正常、生活照舊，但身體內部其實正在醞釀一場「顯微級的火山鏈反應」，血管收、血壓升、凝血風暴啟動，最後在2至6天後，堵住冠狀動脈，「這種延遲式心臟偷襲，已經被多篇國際期刊反覆證實。而且越年輕越以為沒事、越大意的人，反而越容易被打個措手不及。」黃軒解釋，接觸到冷空氣時，血管會先冷縮，接著讓交感神經如同喝了能量飲料瞬間暴衝，當血管遇冷，第一反應不是「保暖」，而是直接縮成一支冰棒，並導致血壓上升、心跳變快、心肌耗氧量變高；氣溫每下降攝氏1度，都會造成，血管收縮、血壓上升、血液黏稠度上升、凝血系統活化、發炎反應延遲性增強，這些效應會在接下來1至6天逐步累積，讓心血管事件呈線性上升。黃軒說，低溫不一定是當場奪命，而是讓血液像被偷加了濃稠劑，因此血液會在48至96小時變「黏、濃、硬」，讓血液成了「堵管神器」；不僅如此，寒冷還會刺激身體IL-6、CRP、TNF-α等發炎因子上升，就像是拿著小槌子，對著動脈裡的粥樣斑塊敲敲打打，將本來穩定的斑塊敲到鬆脫，最後在第3至6天變成不穩定破裂源頭，「這時候只要一個契機，如咳嗽、情緒、上廁所用力、清晨交感神經飆升等，血栓就啪一下堵住。」黃軒示警，心肌梗塞是心臟病界的「瞬間斷電」，幾乎都是急性血栓形成，而低溫剛好就是「完美做血栓的天氣」，因此通常急凍後3、4天才會有一批人發生心肌梗塞，「冷天不是最危險的那天，最危險的是你以為『自己已經習慣了冷』的那幾天！」
石崇良接任衛福部長 醫改會喊話給予3承諾解決醫療沉痾
內閣大幅度改組，行政院今（27）日證實衛福部長將由健保署長石崇良接任。對此，台灣醫療改革基金會表示，石部長歷練完整，從臨床急診到衛政規劃皆有豐富經驗，且與民間團體互動多年，期許新任部長要解決問題、以民為念、勇於改革。醫改會表示，疫情過後，醫療體系正站在懸崖邊，就醫需求反彈、急診壅塞淪為戰場、護理人力大逃亡、急重症醫師心灰意冷、健保財務瀕臨破產等，這些都是實實在在、正在發生的崩潰。今年已是醫改會所見證約15任的署長、部長更迭，改革不能再等，「部長，請傾聽來自民間的呼聲」。醫改會首先指出，「希望能做一位解決問題的部長」。此刻國際藥價上揚、物價飆漲影響醫療供應、缺藥危機頻傳；國內慢性病照護落後諸國、轉診失靈、健保赤字擴大、支付標準落後、醫護持續血汗。民眾不要表面工夫的作秀者，而是要誠實透明、敢說真話、敢面對並解決問題的部長。「坦承告知問題何在、如何因應、需要多少經費與時間、達成什麼目標，願意面對不同利害關係、民間多元溝通，才是重建信任的第一步。」「做一位以民為念的部長」，醫改會再指，醫療領域近年頻傳「急重科別人力空」、「護理人力荒」、「醫院床位缺」，血汗醫院、病人得不到具品質的醫療，這些背後是制度的失靈，政府有責任拿出辦法。醫療與社福都不應該是金錢與權力的角力場，不應該壁壘分明，而應該以民為念。醫改會最後指出，「做一位勇於改革的部長」。醫療與社福是各種利益角力的戰場，核心課題是分配正義，民眾要的是敢於打破不正義的權力與利益結構，並能堅持社會正義的改革者。新任部長肩負使命，任重而道遠，這些拖太久的功課，不能一等再等：終結性暴力包庇體系、搶救崩潰中的第一線、監測日益蓬勃的自費、保障醫護的勞動人權、重建公平的支付正義。醫改會強調，部長，這不是在許願，每一項都是刻不容緩的改革議程，更是責任與期待，切莫辜負。
高溫害腦細胞死亡！ 醫曝5警訊：恐出現永久性後遺症
近日台灣各地多雲到晴，未來一週應留意高溫炎熱的天氣型態，可能出現36度以上高溫。對此，胸腔暨重症醫師黃軒就示警，若體溫飆到40度以上，不只會中暑，更可能使腦細胞受損、神經錯亂，甚至出現永久性後遺症，「炎熱天氣，不只曬黑你的皮膚，還可能偷偷烤壞你的腦！」黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文表示，許多人以為中暑只是「流很多汗、暈眩一下」，事實上當人體的「冷卻系統」失控，大腦就像電腦 CPU一樣會過熱當機，一旦體溫衝到40度以上，腦部血流與細胞代謝就會失控，導致腦水腫（腦細胞被熱破壞，出現腫脹）、神經傳導錯亂（意識混亂、語無倫次）、癲癇及昏迷（嚴重時直接失去意識）。黃軒說到，有臨床研究發現，中暑（Heat stroke）患者如腦部受損，康復後也可能出現記憶力下降、專注力差等後遺症，若出現頭痛欲裂、眼花耳鳴、說話顛三倒四像喝醉一樣、動作變慢或走路不穩、情緒突然暴躁或恍神，都是大腦被「烤焦了」的警訊。黃軒指出，當大腦過熱、快當機時，應立即把人移到陰涼或有風的地方，用電風扇或冰毛巾敷在腋下、頸部、大腿內側；由於長時間大量流汗會讓鈉、鉀、鎂等「腦電流的燃料」流失，此時應迅速補充運動飲料或電解質水，這會比白開水更能幫助大腦恢復正常訊號傳導；若已經出現嚴重症狀，還是要馬上送急診。黃軒也示警，中暑到意識改變，意味著腦部已經受傷，中暑不只是小事，而是對大腦的「燒腦危機」，從頭痛、語無倫次，到意識混亂甚至昏迷，這些都是大腦向你發出的紅色警告，而保護大腦最重要的3步驟為「降溫、補水與電解質、送急診」，如果每多拖延1分鐘，都可能讓更多腦細胞死亡。
差很大！照大腸鏡切息肉要加「這3字」不然沒理賠 專家解釋了
幾個字差很多！義大醫院家庭暨社區醫學部主治醫師陳昱彰近日在臉書分享，一位高階健診客戶照大腸鏡要切息肉，要求加「經直腸」3字，原因曝光後，引起熱烈討論，也有其他醫師做出解釋。陳昱彰表示，遇到一位高階健診客戶照大腸鏡切息肉，對方要求他把診斷書的「大腸鏡」改成「經直腸大腸鏡」，因為他是保險業務，如果沒寫公司不會理賠，「我思考了一下……到底有啥方法可以不經直腸做大腸鏡。」貼文一出，保險經紀人、外科重症醫師林佳蓉也留言解釋健保手術價碼的不同之處，「49027C大腸鏡大腸息肉切除術」在第二部第二章第六節，被稱為226，如果在手術房做「74207C經直腸大腸息肉切除術」，在第二部第二章第七節，也被稱227。林佳蓉指出，近期的醫療險或手術險大多要綁227，以往保險條款沒有特別定義「手術」，診斷書寫「手術」就可理賠，如液態氮冷凍治療、傷口縫合也算加在手術，現在有些客戶可能會希望醫師把226的處置改寫成227，好拿到賠償，不過這類操作只要調閱病歷就會被識破。林佳蓉表示，「少數保險公司會在227以外，額外把226中的部分處置納入理賠，但從你提供的描述來看，可以推斷那位業務應該不是屬於這些公司。」義大大腸直腸外科主治醫師陳致一也補充，通常226的「處置」大多是在醫院的內視鏡室完成，若大腸鏡檢查發現息肉過大，無法在內視鏡下處理，就必須轉到手術室進行息肉切除術，兩者在健保給付上差異極大：前者約2520點，而後者則高達8213點，可說是天壤之別，「一樣都是切息肉，一般民眾不太可能知道這兩者的差別，那我們醫師在開立診斷書之時，可別寫錯了。」
電蚊香非無害神器 醫示警「長期吸入」恐怖後果：睡覺要拔掉插頭
夏天是蚊子繁殖的最佳時節，許多民眾會使用電蚊香來驅蚊。不過醫師提醒，電蚊香雖然比傳統蚊香少了煙霧和PM2.5，但仍會釋放殺蟲劑化學物質，建議睡覺時要關掉，長期吸入會有健康風險。重症醫師黃軒在臉書指出，很多人以為「電蚊香」比傳統蚊香安全，主要是因為沒有明火、不會冒明顯的煙，但事實上電蚊香不等於無害神器，它和傳統蚊香一樣，都隱藏著化學與健康的課題。電蚊香主要成分為擬除蟲菊酯（如 Prallethrin、Transfluthrin），功能是麻痺昆蟲神經，假如長期吸入，會刺激眼鼻喉、頭暈、頭痛、過敏反應，兒童長期暴露與呼吸道症狀增加有關，而擬除蟲菊酯會影響哺乳動物神經鈉通道。黃軒說明，傳統蚊香燃燒產生會PM2.5、一氧化碳、PAHs，對呼吸與心血管有害；電蚊香雖然少煙，但藥劑仍在空氣中被吸入，假如在密閉空間長時間使用，藥劑濃度累積下來，依舊對身體健康有影響，尤其嬰兒、孕婦、氣喘患者是高風險族群，應減少使用。另外，寵物（貓、觀賞魚）對菊酯類極度敏感，可能中毒。黃軒建議，睡前1～2小時開啟，但入睡時要拔掉插頭，保持通風、避免密閉環境，防止藥劑濃度過高。電蚊香比傳統蚊香「稍微乾淨」，但仍屬化學暴露，一般成年人短期使用風險低，但嬰幼兒、孕婦、呼吸道病患、寵物需特別小心，最佳策略是化學（短期輔助）＋物理（長期屏障），雙管齊下才能真正防蚊又護健康。
抖腳竟是身體警訊！醫揭4種背後原因 建議尋求專業協助
許多人一坐下來，就會忍不住開始抖腳。長輩常提醒這樣「沒禮貌」，民間甚至有「抖腳會漏財」的說法。不過胸腔暨重症醫師黃軒醫師指出，這個看似小動作，其實隱藏了身心的多種訊號。胸腔暨重症醫師黃軒在部落格中表示，抖腳可能代表以下幾種情況：一、焦慮與壓力的「排氣閥」當人面臨焦慮或壓力時，大腦會啟動「戰或逃」反應，腎上腺素上升、心跳加快，導致能量過剩。若無法透過運動消耗，便容易表現在抖腳等小動作上。美國精神醫學期刊研究也指出，焦慮患者常透過重複動作舒緩情緒。二、不寧腿症候群（Restless Legs Syndrome, RLS）有些抖腳並非習慣，而是神經系統疾病。不寧腿症候群患者在休息或夜晚時，會強烈感到腿部需要活動，嚴重時甚至干擾睡眠。三、ADHD的專注策略注意力不足過動症（ADHD）患者常透過抖腳、搖晃等小動作幫助自己專注。研究顯示，孩子在課堂中若能保持一定的身體動作，反而能提升學習表現。四、遺傳因素若家族中有人有「原發性顫抖症」，後代也可能出現抖腳或抖手的傾向。這是一種動作控制的遺傳現象，可視為「小動作基因」的一部分。黃軒強調，大部分情況下，抖腳只是身體在釋放壓力，無需過度擔心。但若抖腳頻繁到影響睡眠、生活品質，甚至伴隨不適，建議尋求專業醫師協助。換句話說，抖腳並非全然不良習慣，而是身體在傳達訊號。有時候這個不起眼的小動作，正是身體對健康發出的「求救訊號」。
有種水別亂喝！他曝增糖尿病風險 重症醫：一口下去可能「喝塑膠」
夏日炎炎，喝這種水可要注意！胸腔暨重症醫師黃軒表示，哈佛研究指出，瓶裝水在高溫會釋出雙酚A（BPA），這會增加肥胖和第二型糖尿病風險，也可能降低男性精子品質，「這一口下去，你可能已經在『喝塑膠』。」黃軒在臉書粉專發文，「中午太陽毒辣，你買了一瓶礦泉水，喝幾口後放在車上。回來一看，瓶子外面冒著水珠、裡面的水像泡溫泉一樣熱呼呼。你想：『不就熱水嗎？沒差吧？』錯！這一口下去，你可能已經在『喝塑膠』。高溫會讓塑膠瓶釋放雙酚A等化學物。」黃軒指出，雙酚A釋放到水中如化學雞尾酒，這不是危言聳聽，而是經過實驗證實，哈佛研究指出，曾邀77名學生先喝一週的不鏽鋼水瓶，再換成聚碳酸酯（polycarbonate）瓶飲用冷飲一週。黃軒說，「實驗結果顯示，洗脫期尿液中BPA幾何平均值為1.2μg/g creatinine，介入週則升至2.0μg/g creatinine，增幅高達69%（p<0.0001）。這是首個直接以人體試驗證明聚碳酸酯瓶會明顯提升尿中雙酚A濃度的研究，具高度說服力。」黃軒指出，雙酚A是荷爾蒙攪局王，長期接觸可能降低男性精子品質、干擾女性排卵、增加肥胖、第二型糖尿病風險等，還會影響胎兒腦部與行為發展，孕婦要特別當心。至於如何預防，黃軒說，別把瓶裝水留在車裡，或用玻璃、不鏽鋼水瓶喝水，認「BPA-Free」標示，別用一次性寶特瓶裝熱水。
眼屎顏色藏祕密！ 黃綠膿、泡沫絲狀全是疾病徵兆
早晨起床時，許多人都曾被鏡中自己眼角那團黏糊糊的分泌物嚇到。這些被俗稱為「眼屎」的東西，其實是由淚液、油脂、脫落的角膜與結膜細胞、灰塵及少量細菌組成的天然清潔產物。白天眨眼時，它們會隨淚液經由淚管排出；夜晚睡覺時，因眼皮閉合、清除速度變慢，便在眼角累積起來，屬於正常的生理現象。重症醫師黃軒發文表示，根據《傳染病學期刊》等醫學資料顯示，若眼屎的顏色、形態或分泌量突然出現異常，就可能是身體釋出的警訊，需要注意潛在疾病。以黃色或黃綠色、膿液般黏稠的眼屎為例，常見於細菌性結膜炎（紅眼症）。患者除了眼屎增多，還會出現眼皮被黏住、結膜充血、眼睛紅腫灼熱與異物感等症狀，必須盡快就醫，避免感染惡化。黃軒醫師引述《美國醫學會雜誌》（JAMA）及其他研究表示，另一種情況是眼屎呈水樣或黏液狀且分泌量驟增，伴隨眼紅、流淚及耳前淋巴結腫大，這可能是腺病毒引起的病毒性結膜炎，傳染力極強，病程可持續1至3週。若分泌物呈半透明、可拉成絲狀，同時伴有劇烈搔癢感，則高度懷疑為過敏性結膜炎。這類患者的淚液含有大量黏蛋白，遇到花粉、塵蟎或寵物皮屑等過敏原時症狀會加重，往往難以忍受。此外，眼屎呈白色、泡沫狀並伴隨乾澀及異物感，多與乾眼症有關。根據《國家醫學圖書館》資料，乾眼症患者的淚液分泌不足或品質異常，會造成脂質與黏蛋白沉積在眼表，形成泡沫狀分泌物，不僅影響舒適度，長期更可能損害視力。黃軒醫師提醒，任何異常分泌物都不應自行診斷或使用偏方，因為眼屎不只是困擾外觀的小問題，它可能代表眼部正處於發炎或病變狀態。唯有及時就醫、獲得專業檢查與治療，才能確保眼睛健康，避免小病拖成大患。（圖／翻攝自vocus）
全麥吐司、糯玉米上榜 「5加工食物」恐踩血糖地雷
有些食物看起來健康卻有血糖飆升的風險。重症醫師黃軒說，現在糖尿病年輕化，現在人也越來越重視血糖的管理，要根據自身狀況調整飲食，他也列出5種加工食物，可能會讓血糖飆升。黃軒在個人部落格發文，「隨著現代生活步步加速，糖尿病年輕化的趨勢越來越明顯，大家對血糖的管理也日益重視。然而，許多你以為的健康選擇，實際上可能是讓血糖直線飆升的『隱藏版殺手』！」黃軒說，許多人以為喝無糖果茶或果味奶等，只要標榜「無糖」，就能大口喝，「但你可知道，即使不額外加糖，有些飲品依然可能是讓血糖飆升的『甜蜜陷阱』嗎？像是各種風味誘人的無糖果茶、果咖，還有水果酸奶，都可能讓你防不勝防！」黃軒指出，「簡而言之，一份去渣的果汁，就像是一份帶著點維生素的『糖水』、準備好使你身邊內的血糖、快速上升！」黃軒表示，每天早上吃號稱健康的全麥吐司，也是血糖飆升的元兇，市面上常見的「全麥吐司」，雖然全麥，但製作過程會把全麥粉打碎，「一項發表於《美國臨床營養學雜誌》（The American Journal of Clinical Nutrition）的國際研究指出，即便標榜全麥，其加工方式仍會影響最終的升糖反應。」黃軒說，不少上班族午餐喜歡吃三明治，看似有菜有肉有主食，但還是高碳水化合物，如果是貝果更是典型的高GI食物，升糖指數在72到78之間，吃一顆等於一碗米飯的碳水量。黃軒指出，低脂片玉米也不健康，只要是「膨化食品」，無論低脂都可能讓血糖飆升，「無論是玉米片、糙米餅，只要是經過膨化處理的，都帶有高升糖的『原罪』。」黃軒表示，不少人減肥喜歡把玉米當作健康粗糧，但如果喜歡吃糯玉米，那又踩到血糖地雷，「相較於甜玉米，糯玉米不僅碳水化合物比例更高，更重要的是，它所含的澱粉幾乎完全由支鏈澱粉構成。支鏈澱粉的結構鬆散，更容易被身體快速消化吸收，導致血糖在短時間內飆升！」黃軒強調，血糖出現波動很正常，關鍵在了解食物的升糖特性，學會怎麼調整攝取量和搭配，每個人對血糖的反應也不同，可透過血糖儀等工具，建立自己的「血糖避雷食物清單」。黃軒說，「血糖波動是完全可以透過調整飲食結構來改善的，並不是說上述食物從此不能碰！只要我們對食物和身體有更深入的了解，就能吃得更明白、更健康、更美味！」
她喝隔夜水驚見蚊子卵 一票人笑：我喝N年了
大陸雲南一名女子近日起床喝前一晚上放在客廳的水，竟發現裡面有蚊子卵，她提醒，沒喝完的水一定要蓋蓋子。有網友直呼「有的外送可能比這個髒」、「跟我的胃酸說吧」。據《羊城晚報》報導，雲南大理一名施姓女子起床喝了前一晚放在客廳的水，喝了半杯發現有異狀，上網一查發現那是蚊子卵。施女說，水沒喝完一定要加蓋，或是不要喝隔夜水。此文一出，不少網友紛紛「我也喝隔夜水，N年了都，有些東西沒辦法弄太仔細，太仔細免疫力反而沒了」、「有的外送可能比這個髒」、「每個人都是蟲子不知不覺中不知道吃了多少，何況蟲卵」、「跟我的胃酸說吧」、「胃酸：莫慌有我」、「以前放了杯水在床頭櫃，半夜渴了起來摸黑喝，嘴巴碰到東西以為是底下殘留的茶葉梗，第二天發現是小小強」。至於有謠言說隔夜水會致癌？重症醫師黃軒日前解釋，「隔夜水不致癌，亞硝酸鹽含量極低，致癌風險微乎其微。重點是加蓋保存，避免細菌污染。」
男生用的枕套、床單容易發黃 不是沒洗澡！醫揭真相
有民眾發現家中寢具只要是男生躺過的，就容易發黃，無論是枕套還是床單，甚至有女網友指出，先生一天洗3次澡，照樣沒有改善。對此，有醫師解釋，主要是雄性荷爾蒙使皮脂大量生產，這些皮脂是淡黃色液體，其中含「角鯊烯」成分就是導致發黃的關鍵。先前有女網友在社群Threads發文詢問她的日常煩惱，貼出一張發黃的寢具照片，無奈地說，「可以跟我說為什麼男生（躺過）的地方會那麼黑？差點以為掉進水溝。」照片中清楚看見左右兩邊的枕頭和床單顏色不同，左邊是男生睡的地方，枕套和床單都明顯發黃。原PO的煩惱也引起不少女性共鳴，紛紛在底下留言表示，「我老公一天洗3次澡，但還是一樣黃，洗床單的次數完全比不上變色的速度」、「不知道怎麼睡的」、「我以為只有我有這個疑問，每次換床單都很納悶，明明同一張床同一個床單為什麼他睡的可以這麼黑，還以為黑色素沉澱」。對此，胸腔暨重症醫師黃軒曾在臉書分享過相關資訊，雄性荷爾蒙對於促進皮脂腺擴大，在油脂大量生產有顯著作用，而這些皮脂本身是種淡黃色液體，其中含有如「角鯊烯」成分更容易使枕套和床單發黃。不僅如此，男性在睡覺時，皮膚依然在分泌汗水，汗水中含有酸性物質，也是寢具發黃原因之一。
女模打牛奶針亡 醫揭治療大白肺也用「劑量百倍」：只要插管不會出事
有「車模界林志玲」之稱的蔡語芯，於5月25日在台北東區知名醫美診所「法瑞診所」接受俗稱「牛奶針」的舒眠針注射療程時，突發意外陷入昏迷，經搶救19日後家屬最終決定於6月12日拔管。對此，胸腔重症醫師蘇一峰也在臉書發文指出，其實「牛奶針」也會用於治療「大白肺」等重症病人，且大白肺用的牛奶針劑量是舒眠的十倍百倍之上。胸腔重症醫師蘇一峰也在臉書發文指出，牛奶針實為麻醉用藥「異丙酚」，醫界用於治療「大白肺」等重症病人時，劑量遠高於舒眠劑量，「治療大白肺病人，重症醫師會使用牛奶針讓病人呼吸減少，讓肺好好休息復原」。蘇一峰說明，大白肺用的牛奶針劑量是舒眠的十倍百倍之上，但只要妥善插管維持呼吸支持，一般並不會發生危及性命的情況。他強調，牛奶針並非一般助眠用藥，施打時應全程備妥急救設備與專業人員，否則稍有不慎恐釀憾事，「牛奶針不應該拿來助眠，施打時應有急救器材在旁邊準備，出現呼吸停止能馬上插管急救」。針對事件，台北市衛生局已於6月12日公布調查結果，指出法瑞診所存在四項違規，包含未即時處理緊急狀況、麻醉過程監控不足等，對負責的吳姓醫師裁罰25萬元並移送醫師懲戒，對診所本身則處以2萬元罰鍰，並全案移送地檢署進一步偵辦。此外，蔡語芯的親友接連於社群平台質疑家屬動機不純，擁有409萬粉絲的網紅翁子涵12日於IG限時動態發文，痛批蔡母及蔡姓哥哥於確認可取得房產及1,000萬元賠償金後決定拔管，甚至指控家屬在蔡語芯昏迷僅第5日便開始整理其遺物。對此，蔡語芯的哥哥則駁斥所有指控，表示家中經濟無虞，並已拒絕法瑞診所院長吳紹琥提出的500萬元賠償，強調只希望釐清妹妹的死因。他悲痛表示：「要是能救，難道我們不想救嗎？」並揚言對散布不實言論者提告，捍衛家屬清白。
人力吃緊獎勵辛勞 7月起取栓評估費8成給醫師
急重症醫師人力不足，嘉義長庚醫院神經內科祭出「下下之策」，晚間10時至晨間7時不再收治無明顯效應的轉診，包括85歲以上、中風前無法自理等個案。健保署表示，健保前年底放寬取栓術給付條件後，導致適用病患增多、醫師壓力提高。為獎勵醫療人員辛勞，今年7月起，3000元的取栓評估費，須有8成進入醫師口袋。健保署長石崇良表示，嘉義地區最主要的取栓的醫院—長庚醫院，因有一位醫師離職、一些醫師的健康問題，導致人力吃緊，希望大家透過區域分工的方式，符合取栓條件的病人才轉院，而不是把所有中風的病人通通集中到嘉長。健保署前年底根據國際實證，擴大取栓給付的時間，從中風後8小時延長至24小時，導致適用的病人增多，醫師壓力因而變大。為鼓勵在黃金時間內取栓、減少後遺症，在時間內完成的醫院，最高獎勵3萬5000點額外獎勵，處置費合計約6萬點。健保署醫務管理組組長劉林義說，去年7月健保署開辦區域聯防，針對取栓術，提供3000元評估費。因這筆錢是為獎勵醫療人員辛勞，今年7月起將增列條款，要求3000元的8成分配給執行的醫師，這群醫師以神經內科為主，一年預估有1萬4500人次接受評估，健保一年支出4300萬。台灣神經學學會以及腦中風學會共同發表聲明，24小時值班的緊急照會量大增，尤其是緊急醫療責任醫院，人力非常吃緊，加上年輕人不來，若執業環境不改善，病人發生急性腦中風恐找不到神經科醫師，呼籲衛福部全面檢討給付制度，比照兒科醫師，每月增加1萬元薪資補助，至少先把人留下來。不過，衛福部次長林靜儀表示，尚未收到學會公文，但國內同時面臨高齡化、少子化衝擊，所有專科人力都需重新調整，不是只有神內，且留才並非只是給每月1萬就可解決，否則招募到訓練完後仍可能離開，會找業務單位全面討論。
重症醫陷短缺危機！專家急籲：檢討現行「分級醫療」
繼急診醫師人力出走，嘉義長庚神經內科傳出人力崩盤，公告只收治認為有救的病患。醫師直言，不只雲嘉南，包括花東等東部地區的重症醫師，同樣面臨短缺，專家直言，高齡化下，病患越來越多，但醫療量能出現告急，影響最大的仍是病患的就醫品質，問題都導向「分級醫療未落實」，政府應正視、重新檢討制度。嘉義長庚神經內科傳出不再收治不適合取栓的腦中風患者，因醫院神內科人力告急，「要將人力用在刀口上」。台灣腦中風學會理事長陳龍直言，雲嘉南只是其中一個角落，屏東、花蓮、台東的神經內科醫師量能也不太夠，相較之下雙北、高雄量能較充足。陳龍表示，腦中風在急性期需要搶時間，是很高張力的工作，雖然近幾年健保署已經調高一些給付，也放寬給付條件，但這只是呼應國際治療趨勢，因為需要處理的病人量越來越多，除了動脈取栓、靜脈溶栓之外，還有很多病人需要評估。然而醫院端，卻是儘管薪水開得很好，仍聘不到人。林口長庚神經外科主治醫師魏國珍擔心，取栓、溶栓等手術，要在有能力的醫學中心或區域醫院執行，但這些手術負荷大，當病人量增多，又必須維持24小時人力，神經內科醫師人力本來就少，恐面臨忙不過來狀況，導致病人無法得到即時服務，就會影響就醫品質。台灣醫務管理學會理事長洪子仁認為，現行「分級診療」，地區醫院應評估是否適合後送，上轉到醫學中心。然而缺人狀況下，地區醫院就是沒有神內或值班醫師，不得已只能往外送，病人全部到大醫院，可能造成量能被擠壓，最緊急、最需要、最有效益的病人恐得不到幫助，呼籲政府加快檢討。社區醫院協會理事長朱益宏指出，地區醫院萎縮、急重症留不住人，主因就是「沒有落實分級醫療」。當病人都到大醫院就診，地區醫院自然也不會配置相關科別。他認為，短期可透過挹注專款、維持總額成長等方式舒緩，長期則必須調整健保給付、醫院評鑑應對醫學中心要求更嚴謹等，落實分級醫療，才可能慢慢扭轉。
為保存醫院重症人力 嘉義長庚宣布「這時段」不收「無明顯效應的轉診」
急診醫師人力荒，急重症醫師也發出警訊。嘉義長庚醫院神經內科近日發出內部訊息，因重症醫療崩盤，必須祭出「下下之策」，晚間10時至晨間7時不再收治無明顯效應的轉診，包括85歲以上、中風前無法自理等個案不要送往該院。此則訊息投下台灣醫療崩壞的震撼彈，有醫師認為，嘉長神內科醫師的精力大概已經被燃燒殆盡。愈來愈多專科面臨醫師斷崖式流失。嘉義長庚醫院神經內科系主任黃彥筑在「動脈取栓轉診平台」群組發文表示，嘉義長庚身為雲嘉南最後的後送中心，因各大醫院神經內科崩盤，為保存醫院重症人力，必須出此下策。該訊息載明，強調「重症人力須用在刀口上」，晚間10時至晨間7時，原則上不再收治無明顯效應的轉診，包括85歲以上、中風前無法自理、非大血管阻塞等患者。黃彥筑在文末表示「非常抱歉」，感佩還留在重症最前線的醫師，並請將此訊息帶給各醫院高層和政府高層，正視腦中風醫療崩壞，善待願意留下的醫師。國民黨立委王育敏9日在立院質詢衛福部長邱泰源，急診科醫師離職逾百人，重症科別也發出求救訊息，衛福部如何穩住醫師不要離開？應提出解決和改善方案。邱泰源表示，衛福部很關心各科，尤其各地急重症的科別醫師是否缺乏，都會盡力協調彌補，讓全台灣的急重症患者獲得最好的照顧。邱泰源並說，5月1日已投入40億元改善醫院急診壅塞問題，6月起發放，希望給予合理的待遇，改善醫療環境。但國民黨立委陳菁徽質疑，今年通過急診專科考試只有92位，卻上看120人離職，「這40多億元用到哪裡，為什麼人還是在流失？」台灣腦中風醫學會理事長陳龍表示，嘉義長庚醫院神經內科是後送單位，「他們只收有救的病患，大概已經被燃燒殆盡了！」台灣神經重症學會理事長鄭建興表示，這不是單一科別或醫院的問題，而是全台灣急重症領域的問題，因急重症醫師勞力付出和所得差距太大，須從健保等面向通盤考量，若單靠轉院等做法，幫助不大。黃彥筑昨透過院方澄清，他是提醒其他醫院做好轉診患者的評估、把關，並提供腦中風評估、處置指引，並非要打擊醫療轉診制度，本意也不在說明醫療體系崩壞或人力不足問題，而是希望資源不要被排擠、做好分流，純粹是「善意提醒」。嘉義長庚醫院重申，對於急性腦中風患者，醫院不會拒絕或拒收，嘉長24小時急性腦中風處置從來沒有中斷過。
吃太多恐提早說再見 醫曝「關鍵7字」是油品地雷：中風心臟病機率暴增
長期不攝取油脂會對身體造成不良影響，但油的種類五花八門，分成壞油、超壞油與好油，其中「超壞油」是反式脂肪，常吃會增加心臟病、中風的機率，嚴重甚至會早死，假如買東西看到產品成分有標示「幾個關鍵字」，建議不要買。胸腔暨重症醫師黃軒在臉書粉專指出，每天三餐煮飯用的油，其實不只影響食物的美味，更在悄悄影響身體，甚至是未來的人生，並非多吃好油就沒事，因為油脂分成「三巨頭」，好油、壞油、超壞油。1.飽和脂肪炸雞、薯條、奶油吐司等食物，隱藏的就是「飽和脂肪」，在室溫下通常是固體（如豬油、奶油），煮東西特別香，而且很耐高溫，但如果吃太多，就像是在血管裡悄悄堆積「垃圾」，讓「壞膽固醇」（LDL-C）越來越多，久而久之，心臟可能會受不了。2.反式脂肪反式脂肪簡直就是個「超級大壞蛋」，是食品工廠為了讓餅乾更酥脆、點心保存更久，使用化學方法「變」出來的東西，會讓「壞膽固醇」暴衝，更慘的是，還會把保護心臟的「好膽固醇」（HDL-C）直接「清空」。國外研究證明，常吃反式脂肪的 人，心臟病、中風的機率會高很多，甚至會提早跟世界說再見。那麼要怎麼認出反式脂肪？黃軒提醒，記住「部分氫化植物油」這幾個字，買零食、餅乾、麵包時，看到包裝上有這幾個字，請立刻放回架上，然後帥氣地轉身離開，「你的身體值得更好的待遇！」3.單元不飽和脂肪（Omega-9）在「好油」家族裡，單元不飽和脂肪就像「心臟私人保鑣」。醫學界公認，它是對心臟最有益的油之一，能幫忙「打掃」血管裡的壞膽固醇，同時讓好膽固醇維持在最佳狀態，讓血管超級暢通有彈性，最有名的就是 Omega-9 脂肪酸，不只保護血管、讓血脂乖乖的，還能幫身體「滅火」（抗發炎），讓身體更健康，包括橄欖油、酪梨油、堅果、芝麻油等，都是富含單元不飽和脂肪的超級好油。
睡不好精神差快試1水果！研究證實改善失眠：4周見效
失眠是現代人常見的狀況，有的是壓力影響，也有人是下班想多擁有自己的時間捨不得睡。胸腔暨重症醫師黃軒近日分享一項研究，每天睡前1個小時吃2顆奇異果，持續4周就能改善睡眠問題，能縮短入睡時間、延長總睡眠時間和提升睡眠效率。知名胸腔暨重症醫師黃軒5月30日透過臉書粉絲專頁發文，分享一項早在2011年就發現的研究結果，受試者連續4周在睡前1個小時吃2顆奇異果，使有睡眠困擾的人，入睡潛伏期（入睡所需的時間）可以縮短35.4%，總睡眠時間提升13.4%，整體睡眠效率提高5.41%。為何奇異果能夠改善睡眠障礙？黃軒也進一步指出科學家說法，奇異果含有5-HT（血清素），可以在大腦轉化為褪黑激素，協助調節晝夜節律；及奇異果富含維生素C、維生素e、葉酸與多酚可減少氧化壓力、促進神經傳導安定；另外奇異果的膳食纖維與益生元，有助改善腸道菌相，間接影響腸腦軸與睡眠荷爾蒙分泌。但黃軒也提醒，這項研究對部分失眠或睡眠品質差的人雖有幫助，還是需要有更嚴謹的大型試驗證實，他認為想要改善睡眠問題，還是建議維持規律作息、減少咖啡因與夜間藍光，奇異果可以作為輔助。據悉，維生素C可以提升免疫系統功能、強化細胞及修護，更有助於增強代謝能力及大腦中的神經化學物質，因此能夠幫助情緒穩定；奇異果除了有維生素C，還有高纖維及鉀元素，還有助於強化心臟功能與呼吸系統。
熬夜別急著補眠！醫師揭「最強自救法」：每天20分鐘這樣做，比補品更有效
許多人認為前一天熬夜，隔天補眠、吃綜合維他命就能補回來，對此胸腔暨重症醫師黃軒表示，每天20分鐘的中等強度運動，比補眠、吃補品更有效。不過黃軒也提醒，千萬別熬夜完，馬上進行高強度訓練，因為此時心血管系統早已進入高壓狀態，這時若突然重訓、進行有氧運動，恐怕會對身體產生負擔。「熬夜後，該怎麼辦」許多人都認為前一晚熬夜，隔天補眠、吃綜合維他命或是吃補品就能提振精神。對此胸腔暨重症醫師黃軒在臉書發文指出，根據《美國健康與營養調查》，每天20分鐘的中等強度運動，能有效降低發炎，效果比吃補品、補眠還要好，不過該研究也強調，超過20分鐘後的抗發炎效果，不會再顯著提升。黃軒在文中列出熬夜後的黃金自救對策，第1招是先補眠，以恢復一點神智及體力；第2招是選擇快走、瑜珈、有氧操、跳繩、踩健身車等中等強度的運動，強度以流汗但仍能講話為主；第3招是「千萬別整天躺著耍廢」，黃軒解釋「不要以為『完全不動』是在休息，其實這樣只會讓發炎毒素堆積、情緒更低落。」不過黃軒提醒，「千萬別熬夜完，馬上進行高強度訓練，因為此時心血管系統早已進入高壓狀態，心跳加速、血壓升高、交感神經暴走。這時若突然衝去健身房拼命舉鐵、狂跑步，不是健康，是玩命！」黃軒還指出，熬夜會讓免疫力下降，增加心臟病、中風、糖尿病的風險，影響情緒，甚至提高憂鬱症機率。這些對策，只是針對偶爾因加班、照顧小孩、臨時突發狀況的熬夜，「真正的解方，是平常就該培養良好的睡眠習慣，因為沒有什麼比穩定的作息，更能幫你對抗老化與疾病。」
進度再更新！三峽車禍釀3死 恩主公醫院曝傷患救治情況
新北市三峽區北大國小外19日下午發生重大車禍釀3死12傷，傷者分別送往恩主公、土城長庚及板橋亞東醫院，其中12歲劉姓、吳姓女童送往恩主公醫院後搶救不治，院方20日也發出聲明說明傷患救治情況及後續處理方向。院方第一時間啟動緊急應變機制，急診室護理長及多位護理人員立即趕赴現場，協助現場傷患初步救治及後送作業；院內醫療團隊亦同步啟動創傷小組應變機制，包括急重症醫師、骨科與外傷專科團隊迅速到位，通力合作完成各項緊急醫療處置。事故中，共有六名傷患送往恩主公醫院，其中兩名輕傷患者經初步救治與傷口包紮後，已於當日順利出院返家休養。另兩名需住院觀察的患者，目前整體病況穩定，生命徵象平穩，神智清楚，皆能與醫療人員正常溝通。其中一名女性患者經診斷為「大腿粉碎性骨折」，已於昨日接受本院團隊進行微創手術，歷時約一個多小時順利完成骨折固定。目前已轉至一般病房，持續接受後續治療與觀察，初步評估預後良好，骨折癒合期預計為三至六個月。另一名男性患者目前仍有輕微頭暈情形，經電腦斷層掃描檢查，未發現顱內出血現象，醫療團隊正持續觀察其是否有延遲性出血的可能性，後續亦將安排複檢以利評估與治療，相關症狀已透過藥物妥善控制，整體病況穩定。恩主公醫院表示將持續密切關注兩位住院患者的健康狀況，依照病情提供即時且妥適的醫療處置，並由社工人員提供必要的心理關懷與支持。同時，感謝社會各界對傷者的關心與祝福。如有進一步進展，將適時向外界說明。
只因1顆藥…名醫蘇一峰挨告殺人未遂「結果出爐」 本人揭心聲：人生解鎖
胸腔科醫師蘇一峰先前因門診開立心血管藥物，遭到病患質疑處方不當，竟提告涉嫌殺人未遂。士林地檢署調查後認為，蘇一峰診療行為並無違反醫療常規，欠缺殺人犯意，予以不起訴處分。針對結果，本人也在臉書發文吐心聲了。根據《ETtoday新聞雲》報導，宋姓病患因為2023年4月被電動門夾傷，事後陸續出現胸悶、偏頭痛與呼吸不順等症狀，自2024年2月起前往蘇一峰醫師的門診看病，同年7月10日也反應，除了胸悶不適外，還出現心跳每分鐘超過80下的情況。病患指控，蘇一峰未告知藥物的副作用，也未詳查其過往血壓與心跳數據的情況下，就直接開立3個月的心血管藥物「百適歐膜衣錠」處方箋，認為該行為已構成故意加害，氣得報警提告蘇一峰涉嫌殺人未遂。蘇一峰坦承看新聞才知道結果。（圖／翻攝自蘇一峰臉書）蘇一峰解釋，病患主訴情緒緊張、失眠及血壓偏高（收縮壓140），他根據臨床經驗開立BISO，是常見的乙型交感神經阻斷劑，可協助降低血壓、緩解焦慮與心跳過快等症狀，處方並無不當。而後續調解中，醫界和法律專家也認同其用藥無誤。檢方綜合調查認定，蘇一峰依病患表現之臨床症狀進行診斷與開藥，屬一般醫療行為，無顯失醫療常規之處，且無其他情節足以支持「殺人未遂」之構成要件，難認涉有刑責，因此處分不起訴。對此，蘇一峰醫師在臉書公告：「人生解鎖殺人未遂罪不起訴」，提到之前該名患者提告殺人未遂，只因門診開了1顆藥，但後面也沒吃藥。他感謝士林地方檢查署的判決，更坦言看新聞才知道不起訴，「小弟最近都沒收信箱，重症醫師就是高風險的危險行業」。