顧芳瑜
」 顧芳瑜 泌尿科 性病 患者 醫師
下推包皮卡住！30多歲男陰莖「腫如杏鮑菇」險壞死 醫這麼說
一名30多歲男性保險業務員，因自行嘗試將包皮推下卻卡住，導致陰莖嚴重腫脹如「杏鮑菇」，最後只能緊急就醫。對此，收治個案的醫師表示，這種「包皮推不回去」的情況，醫學上稱為「嵌頓性包莖」，屬於泌尿科急症，患者若處理延誤恐因缺血過久，造成龜頭壞死。該名患者就診時表示，自己因包皮過長導致清潔困難，經常在性行為後出現紅腫與搔癢，但總想著「能忍就忍」，未曾積極處理，結果這次試圖自己「推推看」，卻造成陰莖腫脹「整個卡住像杏鮑菇一樣」，最後不得不就醫。顧家醫療總院長顧芳瑜表示，當民眾將包皮推到龜頭後方，但因開口過窄無法復位時，就會如一道緊箍環般勒住龜頭，阻礙靜脈與淋巴循環，造成組織快速腫脹，而該患者因拖延2天才就醫，包皮發炎情況嚴重，已無法立即進行常規的包皮手術，因此當下先以背側切開術解除壓迫，並安排患者待發炎消退後再回診接受包皮環切手術。顧芳瑜補充，背側切開術的原理，是在包皮最緊繃的部位縱向切開，藉此放鬆環狀壓迫，讓血液與淋巴流通恢復，立即減輕腫脹與疼痛，這是一種急症下的暫時性處置，可避免龜頭因缺血而壞死，之後仍須配合正式的包皮環切手術，才能徹底解決問題。許多男性對包莖問題不以為意，甚至認為可以自行處理，卻可能因此釀成嚴重後果。顧芳瑜今天接受《CTWANT》電訪時表示，這名個案當時若沒有試圖自己「推推看」，可能不會有立即性的病症，但包皮過長容易藏污納垢，細菌感染的風險也較一般民眾高，因此民眾無論是因包皮炎、清潔不易，或勃起時龜頭無法完全外露，都應尋求泌尿科醫師專業協助，而不是自行處理。顧芳瑜也於電訪時說，男性在出生時約9成以上至百分之百都是包莖狀態，屬自然現象，背後原理是因包皮開口附近的組織所形成的一圈窄環，會使包皮無法向後推，或向後推後無法回到原狀，但窄環會隨時間慢慢鬆脫，家長可在孩子幼稚園或小學低年級起，於孩子洗澡或如廁時多留意，讓孩子自主練習將包皮緩慢向後推，並做好生殖部位清潔。顧芳瑜進一步提到，一般而言，男性到了小學六年級左右，約只剩2成到3成左右會因包皮窄環過小，導致包皮無法向後推，其中也有的是因後天摩擦、外傷導致包皮纖維化，進而引發腫、痛、癢等不適症狀，但無論孩子是包皮窄環過小，還是纖維化，此時若有異狀皆應由家長陪同孩子就醫，以釐清病因並治療。顧芳瑜表示，男性包莖雖屬隱私議題，但相當常見，許多男性因害羞或錯誤觀念延誤治療，反而讓小問題演變成急症。他也強調，患者唯有正確面對、及早處理，才能徹底解決困擾。
看《鬼滅》不尿尿靠「麻糬止尿法」？ 醫搖頭：可吃這食物
電影《劇場版「鬼滅之刃」無限城篇第一章猗窩座再襲》8月8日在台上映，截至25日票房已衝破5.5億元，但不少網友抱怨，片長超過2.5小時，怎樣才能不跑廁所，網路上有人討論出「麻糬止尿法」，也就是先在看電影前吃一顆麻糬。對此，泌尿科醫師也給出看法，可吃高蛋白食物緩解尿液。醫師表示，麻糬止尿法無效。（圖／翻攝鳥科學先生-泌尿科顧芳瑜醫師）泌尿科醫師顧芳瑜在臉書粉專「鳥科學先生-泌尿科顧芳瑜醫師」在短片中被問到，「麻糬止尿法」真的有用嗎？他認為效果應該不好，麻糬吸水效果沒那麼好，一定是有水分才能變成麻糬。顧芳瑜指出，如果不想尿尿，可以吃高蛋白食物，因為人分解蛋白質需要水分，可以用乳清配水再吃雞胸肉，可以減緩產生尿液，但有可能上廁所尿變超濃。顧芳瑜說，如果看電影前跟放映過程中沒喝水，理論上不會想上廁所，如果想尿又只尿一點點，可能有「膀胱過動症」，標準是超過2小時之內上一次廁所，喝很多水常上廁所很正常，如果是正常喝水又尿一點點就要當心。此外，《鬼滅之刃 無限城篇》在台灣成績亮眼，日本票房同樣也很強，自上月18日起上映38天，觀影人次破1982萬人，總票房280億8769萬4600日圓（約台幣58億144萬3100元），超越1997年的《鐵達尼號》，在日本影史總榜排第3。
遭嘲笑GG像「食蟻獸」 海外學童返台割包皮重拾自信
暑假一向是家長安排孩子接受包皮手術的高峰期，多數考量在於清潔與健康。然而，顧家醫療總院長顧芳瑜醫師近日收治一名特殊個案，主因竟是孩子在校園中遭遇霸凌。這名在海外就讀的七年級學童是球類校隊成員，近期在母親陪同下返台接受包皮手術。顧芳瑜表示，孩子因訓練後需與隊友集體淋浴，包皮過長的情形在公開場合中顯得突出，導致部分隊友以其外觀揶揄他，甚至以「食蟻獸」形容，並在更衣室中指指點點，使孩子感到難堪羞辱。由於歐美國家多數新生兒會在出生時就接受割禮，未接受手術的情況相對少見，孩子因此感到格格不入，對於集體活動逐漸產生排斥，進而影響運動表現。顧芳瑜指出，包皮過長除了是生理問題，也可能成為心理壓力的來源。若長期無法保持清潔，容易滋生細菌，引發包皮炎、龜頭炎等感染，甚至影響泌尿功能。若於青春期遭同儕排擠，對孩子的自尊與心理發展更可能造成長遠影響。割包皮手術除了改善清潔與感染風險，也有助於解除心理壓力，協助孩子重建自信。顧芳瑜補充，手術也有助於預防未來可能出現的性功能障礙，對身心發展均具正面效益。關於是否需要接受手術，顧芳瑜建議家長可從以下三點進行初步觀察：1.勃起時龜頭是否能自然露出。2.包皮或龜頭是否反覆發炎。3.是否曾因包皮過緊造成泌尿道感染或排尿困難。若有上述情形，建議及早就醫，經泌尿專科醫師評估後再決定治療方式。顧芳瑜提醒，關注孩子身體發育的同時，也需正視心理層面的壓力。在全球化的時代下，跨文化成長的孩子面對的挑戰更多，家長宜給予理解與支持，並適時尋求專業醫療協助，陪伴孩子健康成長。
2大疾病讓父親有「男言之隱」 一張表及早揪出攝護腺症狀
父親節將至，男性長輩對泌尿問題往往難以啟齒，不妨透過「IPSS 國際攝護腺症狀評量表」協助爸爸初步評估、聊聊排尿狀況，也能成為實質又實用的父親節關懷方式。顧家醫療總院長顧芳瑜分享，近日診間就來了三名結伴就診的50多歲高爾夫球友。他們表示每次打球中途都有人「尿遁」，十八洞打下來要花很長時間，彼此分享後覺得有必要解決一下頻尿困擾，索性一起掛號就診不尷尬，也能互相鼓勵。檢查後，其中兩人分別確診為攝護腺肥大與膀胱過動症，前者接受微創手術，後者則透過服藥改善症狀。顧芳瑜指出，這也顯示現代男性愈來愈願意正視泌尿健康，「揪團看泌尿科」本身就是一種正向觀念的改變。他也藉此指出，攝護腺肥大與膀胱過動症是中年男性常見的泌尿困擾，因兩者的症狀高度相似，都可能出現頻尿、夜尿、急尿等情形，常讓人混淆，但治療方式其實略有不同。攝護腺肥大主要是攝護腺體積逐漸增大，壓迫尿道，造成排尿不順、尿流變弱、殘尿感等問題，較常見於50歲以上男性。而膀胱過動症則多與自律神經失調或壓力有關，膀胱會在未充滿時就提前發出「尿意」訊號，導致患者即使尿量不多，也頻繁感到想上廁所。他也提醒，這兩種疾病偶爾會同時存在，更需專業判斷。臨床上會安排超音波檢查、尿流速測試等輔助診斷，協助確認病因。有不少男性對「攝護腺超音波」感到抗拒，是因為過去需從肛門進行檢查，顧芳瑜說，像診所現已採用「腹部超音波」，從肚皮即可清楚觀察攝護腺大小，舒適度大幅提升，不必再害怕就診。治療上，攝護腺肥大可視情況採藥物治療，或選擇水蒸氣消融術、攝護腺拉提等微創手術，特別適合希望縮短恢復期的職場中壯年男性。膀胱過動症則以藥物穩定神經訊號為主，但因需長期服藥，有些患者會感到心理壓力，也可考慮經皮脛神經電刺激（PTNS）或每日貼片等替代療法。顧芳瑜建議，40歲以上男性可上網搜尋或至診所索取「IPSS攝護腺評量表」，透過簡單問卷自行檢測泌尿狀況，若分數達10分以上就應儘早就醫，以免延誤。
長期憋尿恐「逆流」嚴重洗腎 醫揭「膀胱極限裝2000c.c」：500c.c就很難受
無論男女憋尿都可能對身體造成不好後果！知名泌尿科醫師顧芳瑜透露，每個人膀胱有一定彈性，極限能裝2000c.c的尿液，其實在500c.c就會感到難受想上廁所。若膀胱壓力太大，會從輸尿管「逆流」到腎臟，長期下來恐導致腎衰竭、洗腎風險。泌尿科男醫師顧芳瑜近日在臉書粉絲專頁「鳥科學先生-泌尿科顧芳瑜醫師」分享一段影片，內容是揭露憋尿可能導致的嚴重後果。顧芳瑜醫師介紹膀胱是有肌肉層，具有一定彈性，但不代表沒有極限，膀胱有一定的忍受度；若膀胱動過手術或車禍造成膀胱受傷，在憋尿時就比較容易有「膀胱破裂」風險。不過，顧芳瑜醫師表示，一般人不須擔心膀胱破裂，但得注意到膀胱與腎臟之間有輸尿管，當憋尿時膀胱壓力過大，尿液就會從輸尿管「逆流」到腎臟，長期下來，恐導致腎水腫、腎衰竭，甚至必須洗腎。而顧芳瑜醫師說明，每個人膀胱極限能裝2000c.c尿液，事實上裝到500c.c至1000c.c尿液時，就會感到不適，產生強烈如廁感。除此之外，顧芳瑜醫師也示警，長期憋尿也會使膀胱「彈性疲乏」，造成想要尿尿時卻尿不出來，呼籲大家想要尿尿不要憋，否則後果不堪設想。
延時環卡住！男子陰莖腫成「象拔蚌」 情趣用品險釀「自宮」
不少男性為了追求更持久的性表現，會選擇使用延時環等情趣輔助產品，但若使用不當，恐釀嚴重後果。顧家醫療性功能重建中心主任黃冠鈞醫師分享，有一名50多歲男性病患去按摩店接受「特別服務」時，為延長勃起時間，在按摩小姐建議下使用金屬製陰莖環，事後卻卡住無法取下，導致生殖器嚴重腫脹、宛如象拔蚌。最後只能動用骨科專用鋼針剪將金屬環剪除，休養一週後才消腫恢復正常。黃冠鈞表示，該名患者到院時生殖器仍套著金屬環，因血液循環受阻導致整個部位腫脹，外觀看來如同象拔蚌。由於水腫嚴重，患者反而感覺不到疼痛，可能是血流不順引發知覺麻痺。最終透過骨科專用鋼針剪將金屬環剪開，經一週休養後，水腫與瘀青才逐漸消退，所幸未留下後遺症。顧家醫療總院長顧芳瑜醫師補充，門診中常見男性因勃起功能不佳而自行嘗試各種道具，但坊間販售的情趣用品品質參差不齊，材質與安全性普遍缺乏保障。曾有患者使用一般戒指套住生殖器無法取下，最終得出動油壓剪緊急處理；也曾收治過使用來路不明真空吸引器的案例，因器材壓力未經檢驗、抽吸力過強，導致血管破裂，陰莖紫黑腫脹如茄子，所幸及時就醫才未釀成永久傷害。他強調，許多人低估這類產品的風險，誤以為可以隨時取下，但像延時環這類用品若使用時間過長、例如超過約48小時仍未能移除，嚴重時可能導致血液無法循環，引發組織壞死，甚至可能讓陰莖壞死脫落，形同自宮。針對勃起困難或硬度不足等問題，顧芳瑜建議，民眾應選擇經衛福部認證的醫療器材，例如具備安全壓力洩放設計的「真空助勃器」，搭配的矽膠環也相對安全，即使無法順利取下也能輕鬆剪除，不像金屬環那樣危險。也提醒若有性功能障礙的困擾，應主動尋求專業醫療協助，切勿輕信來路不明產品，以免釀成遺憾。
私密處異味如藍紋起司？這樣洗GG恐越洗越嚴重 醫：包皮垢恐釀陰莖癌
在炎熱天氣下，不只皮膚容易出現油垢，男性的私密處若清潔不當，也可能產生難聞氣味。根據顧家醫療總院長、泌尿科醫師顧芳瑜指出，包皮垢一旦長期累積，會散發出如藍紋起司般的氣味，提醒男性應注重清潔步驟，尤其是在包皮與冠狀溝交界處的處理上不可忽略。顧芳瑜透過其臉書粉絲專頁「鳥科學先生－泌尿科顧芳瑜醫師」上傳影片說明，強調正確的清洗方式是將包皮完整下拉，露出龜頭與冠狀溝後再進行清潔。此處為容易藏匿污垢與細菌的區域，若未徹底洗淨，恐引發皮膚炎症，甚至可能影響泌尿健康。他補充，若個人包皮過緊無法順利向下拉開，導致清潔不完全者，建議考慮接受包皮環切手術，以改善清洗困難的情況。在使用清潔用品方面，顧芳瑜特別提出警告，不建議使用一般市售沐浴乳來清洗私密處。原因在於這類產品常含有界面活性劑，雖然清潔力強，但對於敏感的私密肌膚來說可能造成過度刺激，進而導致紅腫或發炎情形，甚至讓原有症狀惡化。正確的做法是使用溫水搭配中性肥皂，輕柔搓洗龜頭與冠狀溝區域，清洗完成後需徹底擦乾，包括使用棉棒清理溝槽間的水分，以維持乾燥狀態。醫師強調，包皮垢若未及時清除，經長時間累積與發酵，不僅產生異味，還可能成為細菌滋生溫床。嚴重情況下，恐將演變成陰莖癌等重大病變，須透過手術治療。因此，顧芳瑜呼籲男性養成每日正確清潔私密處的習慣，這不僅關乎個人衛生，更攸關整體健康與性伴侶間的關係品質。
瘦瘦筆可讓「小老弟變大」？ 30歲工程師難行房「關鍵是這個」
近期英國數據顯示，2022年至2024年間，男性陰莖平均長度增加了近10%，部分專家推測可能與「瘦瘦筆」的廣泛使用有關，網路上也流傳不少男性使用瘦瘦筆後「尺寸變大」的案例。對此，顧家醫療總院長顧芳瑜醫師表示，陰莖長度其實是天生的，無法透過任何藥物或注射真正「變長」，所謂的「變大」現象，實際上是因為減重後露出了部分被脂肪掩蓋的長度，但恥骨與下腹部的脂肪即使靠瘦瘦筆也難以完全消除。顧芳瑜分享，診所近期收治一名約30多歲的軟體工程師，BMI原本高達34，曾使用瘦瘦筆減重約10公斤，BMI降至28左右，但性行為仍有困難。該患者最初因反覆包皮發炎求診，進一步檢查後發現，真正的問題出在「包埋式陰莖」。患者的陰莖長度其實正常，但因恥骨附近的脂肪堆積，導致陰莖被「埋」在脂肪中，不僅影響外觀，也造成衛生問題與性生活困擾。顧芳瑜解釋，男性陰莖的正確測量起點是從恥骨根部開始，而非從眼見的外觀判斷。當恥骨附近堆積過多脂肪時，就會將陰莖「埋」起來，形成所謂的包埋式陰莖。這種情況下，即使使用瘦瘦筆成功減重，由於恥骨脂肪無法透過一般運動或藥物有效消除，問題就會持續存在。顧芳瑜進一步說明，恥骨附近的脂肪與下腹部脂肪性質不同，無法透過仰臥起坐等腹部運動減少，也不是瘦瘦筆的主要作用區域。「瘦瘦筆的減重效果主要是全身性的，但對於局部脂肪，特別是恥骨區域的脂肪，效果相當有限。」對於有包埋式陰莖困擾的患者，除了控制體重外，更需要針對性的專門治療。該名工程師患者經評估後，接受了包皮環切手術合併恥骨脂肪抽脂治療。顧芳瑜表示，恥骨抽脂與傳統全身抽脂不同，術後患者只需穿著特殊的疝氣褲約一個月，不需要穿著不舒適的全身塑身衣。手術後，患者的包皮發炎問題獲得解決，陰莖也恢復正常外觀，性生活品質大幅改善。顧芳瑜提醒，包埋式陰莖不只是外觀問題，還可能導致反覆包皮發炎、清潔困難、性交困難等健康問題。特別是天氣炎熱時，陰莖長期被脂肪包覆，容易產生搔癢、發炎等不適症狀。「有些患者雖然減重成功，身材變好了，但最後卻在性生活這一哩路被卡住，實在可惜。」他建議，有包埋式陰莖困擾的男性，應先透過運動、飲食控制等方式減重，必要時可搭配醫師開立的減重輔助藥物。但若恥骨脂肪問題持續存在，建議尋求專業醫師評估，搭配局部抽脂等方式才能有效根本解決問題。
36歲男「拉K嚐惡果」 膀胱容量告急！每15分鐘跑一次廁所
美國科技業鉅子馬斯克近日被《紐約時報》報導，疑似長期使用K他命導致膀胱受損，引發各界關注。雖然報導真實性仍待釐清，但顧家醫療總院長顧芳瑜醫師提醒，K他命雖被部分族群誤認為是娛樂性藥物，實際上對膀胱的破壞極為嚴重，「K他命膀胱炎」不只是警語，嚴重時甚至可能讓患者終生依賴尿布。顧芳瑜分享，診所曾收治一名年約36歲的男性，主訴長期頻尿，每15分鐘就得上一次廁所。原以為是膀胱過動症，進一步問診後才發現，該名患者已有長達三年的K他命使用史。檢查顯示，其膀胱容量僅約60c.c.，不到一般正常成年人的五分之一，導致極度頻尿，隨即建議轉介醫院接受膀胱水擴張手術以及戒斷治療。顧芳瑜指出，K他命原為小兒手術常用的麻醉劑，但部分族群因吸食後出現短暫幻覺與欣快感，誤以為是安全的娛樂用藥，像該名患者即是在夜店接觸到K他命。他表示，K他命對膀胱的傷害多與「間質性膀胱炎」有關。長期使用會造成慢性發炎與組織纖維化，使膀胱逐漸失去彈性與儲尿功能，常見症狀包括頻尿、急尿，甚至無法自主控制排尿。臨床曾見病患膀胱容量僅剩50c.c.，需長期依賴尿布，因此坊間才會有「拉K一時，尿布一世」的說法。顧芳瑜說明，治療的首要前提是完全停止使用K他命，否則所有後續治療都難以發揮效果。初期可採用膀胱抑制藥物，並搭配「膀胱水擴張手術」提升膀胱容量、改善症狀。該療程透過膀胱鏡注水撐大膀胱空間，暫時增加儲尿能力，減緩排尿頻率。若膀胱已嚴重萎縮，可能需考慮更積極的手術方式，包括以腸道黏膜進行膀胱重建，甚至進行全膀胱切除與人造膀胱置換。他呼籲，K他命對泌尿系統的傷害多為不可逆，即使初期症狀不明顯，長期濫用仍可能造成永久性損傷，別讓一時的好奇與刺激，換來一輩子的遺憾。
拜登攝護腺癌已擴散 台灣發生率上升「這類人45歲後應追蹤」
美國前總統拜登確診第四期攝護腺癌，且已轉移至骨骼，引起全球媒體高度關注。顧家醫療總院長顧芳瑜醫師表示，美國是攝護腺癌篩檢普及率極高的國家，這次拜登晚期才被發現，確實較為少見。相較之下，台灣整體警覺性仍待提升，尤其攝護腺癌已悄悄躍升為國內男性癌症發生率的第三名，呼籲國人應提高篩檢意識，別讓「可早治的癌症」拖到無法挽回。顧芳瑜指出，攝護腺癌與肺癌、肝癌不同，早期通常無明顯症狀，容易被忽略，但只要早期診斷、及早治療，大多數病患都能成功控制甚至痊癒。根據衛福部統計，攝護腺癌已從過去男性癌症的第五名，上升到第三名，但原因並非來自環境，主要還是跟高齡化社會密切相關，因為攝護腺癌本來就是一種高齡男性常見的癌症。至於攝護腺癌的成因以基因遺傳為主，部分研究也指出，高脂飲食與紅肉攝取過量可能增加風險。顧芳瑜提醒，若家族中有長輩曾罹患攝護腺癌，其發生機率約為一般男性的兩倍，建議這類高風險族群提前進行篩檢。他進一步說明，目前臨床最常見的初步篩檢方式，是透過抽血檢查攝護腺特異性抗原（PSA），也被稱為攝護腺癌指數。若指數偏高，醫師通常會安排進一步切片檢查。不過他也坦言，PSA雖然敏感，但假陽性比例不低，可能造成不少不必要的檢查與焦慮。因此建議患者也可以考慮採用另一種精準度更高的篩檢方式「PHI（攝護腺健康指標）」，相較傳統PSA，PHI能更準確判別癌症風險，大幅降低誤判率。此外若病患希望更進一步確認是否需要切片，建議可搭配「3T MRI」磁振造影檢查，能提早發現攝護腺內可疑病灶，讓切片更精準，避免誤差與漏診。顧芳瑜強調，攝護腺癌並不可怕，關鍵在於不要忽略定期檢查。他建議，50歲以上男性應每兩年檢查一次PSA；若有家族病史，建議從45歲起就開始追蹤。萬一指數異常，也不需過度焦慮，「現在的檢查方式比以往更進步，只要及早處理，攝護腺癌多半是能夠控制甚至痊癒的。」
川普關稅害的？傳產老闆「垂頭喪氣」逾2周 醫用「一物」助重振雄風
近期股市因美國對等關稅政策影響，許多傳產出口業者面臨巨大壓力。顧家醫療總院長顧芳瑜醫師分享，一名約40歲、從事傳產出口的男子，因公司業務受政策波及，從美國宣布對等關稅啟動那日起，就開始出現勃起困難現象。症狀持續2~3周後，覺得實在撐不下去，終於鼓起勇氣求診。顧芳瑜檢查後研判為典型的「心因性勃起功能障礙」，透過低劑量促進勃起的藥物治療，成功讓患者重拾信心。負責診治的顧芳瑜表示，該名患者為傳產老闆，求診時表示，自從關稅政策開始那天起股市大跌，他也開始發現勃起硬度不足。每天面對如麻公事，覺得壓力山大、情緒低落，症狀持續2~3周都沒有改善，才決定來就診。顧芳瑜先替患者安排抽血檢查，發現生理數值正常，排除器質性問題，初步判斷為「心因性勃起功能障礙（ED）」。他為患者開立低劑量犀利士，每日服用，該藥物能促進陰莖海綿體充血，幫助患者在受到性刺激時較容易產生勃起反應，藉此重建信心，並減輕對性表現的焦慮。患者服藥2周後回診，表示症狀已有明顯改善，隨著股市與美中貿易局勢稍微降溫，心理壓力也緩解不少，目前已能逐漸減少藥物使用。顧芳瑜表示，根據統計，心因性勃起功能障礙佔所有勃起功能障礙的6成左右，通常容易發生在20至40歲的年輕族群，多因自信心不足或壓力造成。但近年門診也觀察到，因職場壓力、經濟不安導致的心因性ED案例有增加趨勢。若能適當釋放壓力，再輔以藥物治療，就有機會恢復。他建議男性們面對壓力時，不妨透過冥想、深呼吸、放鬆練習等方式，有助於有效處理壓力與焦慮，改善勃起功能。也提醒勿因過度焦慮而自行購藥，應尋求專業醫師評估與治療，以免產生不必要的副作用，並避免影響心理與伴侶關係。
小三童染花柳2／保險套是什麼？16歲男慘染淋病 泌尿科醫師坦言：性病黑數肯定更多
青少年性教育到底多不足？泌尿科醫師顧芳瑜告訴CTWANT記者，一位16歲男孩竟然不知道保險套，性伴侶卻一個換一個，因此慘染淋病，「青少年罹性病非不得已不會就醫，如果官方數據是爆增53倍，那黑數肯定更多！」國教行動聯盟（國教盟）今年3/15針對100名青少年（從國小到大學）舉辦議題辯論大賽，結果發現性知識嚴重不足，「現場100多名青少年中，沒有人知道保險套無法預防性病。」理事長王瀚陽接受CTWANT記者採訪時說，「孩子們從小就被教導安全性行為就是要戴保險套，這一點他們很有概念，也因此誤以為保險套就代表安全，其實保險套無法完全阻隔性病，甚至也無法100%避孕。」泌尿科醫師顧芳瑜說，保險套雖能阻絕性行為時體液的接觸，但若是沒有全程配戴或使用不當，依舊會造成感染。「更何況有青少年不知道什麼是保險套！」顧芳瑜說，一位16歲高一男生因淋病求診，他建議男孩性行為前要使用保險套，結果一問之下男孩竟然不知道什麼是保險套！讓他當場傻眼。新莊國中健教老師馮嘉玉說，一般來說，保險套是安排在國中二年級的課程，或許是受限於授課時數、或被借課，導致許多孩子缺乏性知識。「上課時數既然無法增加，那配套措施就很重要，尤其現在青少年凡事問Google，如果能在網路上找到相關資源，就有助於性教育。」馮嘉玉說，過去國健署曾設置「性教育資源網」、「性福e學園」。「性教育資源網」以老師為主要對象，納入所有政府研發的性教育資源，例如研習資訊或請來專家分析性教育新聞，但後來就停止更新了。「性福e學園」的主要對象是青少年，鎖定性健康議題，不只有很多老師、專家撰寫的相關文章，也會有相關短文、漫畫、影片，甚至還有線上諮詢功能，18歲以下青少年可在上面匿名發問，三天之內就會有相關的學者來回答，但2021年這個網站也消失了。「我曾經詢問國健署，他們回覆已整併到健康九九網站中的『青少年好漾館』，但內容大幅縮水，而且也沒有線上諮詢功能。」馮嘉玉說，很多學生抱怨網路上難以判斷性知識的真偽，就算詢問ChatGPT，由於缺乏官方網站的資料，AI的回答也不見得正確。CTWANT記者上網查看「青少年好漾館」，發現其內容僅占健康九九網站的一小部分，且不易被發現，並且也無單獨匿名發問區。國教盟今年3/15邀請100多位青少年進行辯論大賽，發現不少人存有許多錯誤性健康觀念。（圖／國教盟提供）更重要的是，受限於性平法的規範，就算青少年對性議題困惑，若不敢告訴父母，也無法詢問老師意見。「老師一旦知道學生有性行為，就一定要通報，否則會有罰則，如果選擇不通報，萬一事件中的任何一個人舉發，那老師就有麻煩。」馮嘉玉嘆，在這種情況下，沒有學生會跟老師求救，「衛福部數據顯示青少女梅毒增53倍，讓我相當吃驚，因此詢問我們學校是否曾有案例，答案是一個都沒有，因為不會有學生告知校方。」顧芳瑜說，青少年無法跟父母、師長討論，最後就是病況嚴重時才到泌尿科就醫，只有醫療院所才知道青少年性病的氾濫。「而且黑數肯定很多！因為還有很多人得了性病不敢說、或根本不知道！」顧芳瑜說，許多性病初期症狀並不明顯，以梅毒來說，潛伏期長、且要到嚴重才會出紅疹等症狀，如果性病一直反覆感染，恐怕會影響生孕功能、神經系統。王瀚陽建議政府提供青少年方便且隱私的醫療服務，例如匿名就醫的管道，避免青少年延誤就醫。「如果不會丟臉、也能守住秘密，青少年一定會更早就醫，及時治療還有機會痊癒，不會影響未來健康。」另外，王瀚陽也呼籲政府立即擬定青少年性病防治計畫，主動應對感染風險上升的危機，同時建立醫師與心理師組成的專業團隊，設計適合青少年的全面性健康課程。
小三童染花柳3／性觀念大不同！約炮就如一起唱KTV 女高中生包養月入14萬
「不少青少年認為約炮就跟唱KTV一樣稀鬆平常，性行為與對象變多，自然性病比例就會節節上升。」一位醫治不少青少年性病患者的臨床泌尿科醫師直白地說。另一位新北市家長向CTWANT記者透露，「讀高中的孩子說，班上女同學炫耀自己的包養費是一個月14萬、一天約2萬。」台灣社會約炮文化的盛行，成了青少年性病激增的溫床。「近5年來，因性病求診的年齡層愈來愈低，過去患者幾乎都是40多歲中年人，現在20歲左右的年輕患者增加了3成。」泌尿科醫師顧芳瑜表示，自己遇過印象最深刻的案例是一位16歲的男學生，因為生殖器出現白色分泌物，媽媽陪著他來求診。「當他知道自己同時罹患淋病、菜花時，感到相當震驚，原來他是單親家庭，由媽媽扶養長大，媽媽平時不會跟他聊到性的話題，所以男學生不知道性行為的風險。」顧芳瑜說，這位男孩的夜生活非常精采，常常和朋友在夜店玩樂，接著就發生親密關係，而且對象不只一人，性伴侶過於複雜因而染病。「對許多青少年來說，性行為就跟唱KTV一樣是很平常的事，但他們對自我保護的意識卻很弱，所以很容易感染性病。」顧芳瑜說，門診曾遇過一些16、17歲的青少年慌張求診，原來他們發生性行為之後，才想到沒做任何防護措施，「後怕」才趕緊到醫院進行性病篩檢。約炮文化則是性病推波助瀾的另一個原因，新北市的林先生透露，曾聽兒子說班上的女同學在約炮APP上「做生意」，包養一個月的費用是14萬、一天則是2萬。「女同學賺了很多錢，很多同學都很羨慕，不過也透露有危險性，例如可能會被劫財又劫色，但因為錢太好賺，所以還是甘冒風險。」國教盟理事長王瀚陽務實地說，既然無法阻止青少年發生性行為，但至少要先讓他們了解可能的風險與後果，「所謂的教育就是我把一切都告訴你，由你自己來判斷怎麼做，但現在的性教育師資培訓不足、資源縮水，讓青少年在懵懂無知的狀況下，付出健康的代價。」16歲前發生性行為不僅傷及生殖器官，心理成熟度也不足以因應未來可能發生的懷孕問題。（示意圖／報系資料照）新莊國中健教老師馮嘉玉坦承，要花多少時間教性教育，真的全掌控在老師手裡，「老師可以照本宣科，照著國中課本只教正確戴保險套的5步驟、防性病，其他就沒有了。」馮嘉玉則是在課堂上帶著學生反覆討論，「為何不能在16歲前發生性行為」，「我希望讓孩子能一直去思考這件事，這樣當他們實際遇到狀況時，就不至於手足無措。」「為什麼青少女性病較多？可能是未成年青少女子宮頸、陰道環境比較脆弱，所以更容易感染，對生殖系統傷害也是比較大的。」馮嘉玉解釋，世界各國的法定性行為年齡都落在16歲左右，這是有原因的，因為此時生殖器官發育成熟，「所以，延後發生性行為是很重要的，並非只是陳腔濫調。」為要教學生避免誤入感染性病的風險地帶，馮嘉玉花很多時間教導學生「ABC防線」，分別是Abstain節制、Be Faithful忠實、Condom保險套。「以現在來說，A是延後發生性行為、B是單一性伴侶、C仍是保險套。「我會提醒學生盡量不要讓自己陷在『風險情境』，就不必糾結要不要發生性行為，自然就不必擔心感染性病。」對於青少年性病數字惡化及時下約炮文化盛行，王瀚陽呼籲衛福部、教育部展開跨部會的搶救青少年性健康計畫，將青少年性健康納入家庭教育政策，結合兒少權益法修訂，提升青少年家庭中的青少年性健康教育資源；同步整合專家、家長與學生意見，參考實證研究數據，重新設計符合台灣文化的性教育課程內容。
蛋蛋觸感如「茶葉蛋」當心睪丸癌上身 醫：早期沒症狀患者可靠自摸發現
男性洗澡時記得「隨手摸一下」，可能有機會提早發現癌症，泌尿科診所院長顧芳瑜在臉書專頁發布影片，提醒男性可透過自我檢查和早發現睪丸癌。他過去診斷過好幾個睪丸癌病人都是自己先摸出來的，他還特別以超商茶葉蛋示範，手把手教學如何「摸蛋蛋」，如果硬得像茶葉蛋，可能有睪丸癌的風險。顧芳瑜在臉書粉專指出，洗澡時可以由上至下摸，用按壓方式看質地是否偏硬，若發現跟茶葉蛋一樣有些硬，代表有健康問題，原因除了發炎外，也有可能是睪丸癌，建議可以掛泌尿科請專科醫師檢查，及早發現，及早治療。顧芳瑜說明，由於睪丸癌初期通常沒有症狀，因此可留意是否出現無痛的腫塊、陰囊有下沉感等。他表示，患者可用手觸摸出來，像是他的診間就有不少睪丸癌的病人，都是自己摸到來就醫，若不治療，恐怕有轉移機率，癌細胞可能會擴散到全身。顧芳瑜表示，睪丸癌好發於20至40歲的男性，早期發現有機會痊癒。根據統計，未轉移的睪丸癌平均5年的存活率在99%左右。另外，睪丸癌不像其他癌症需要透過穿刺化驗，而是需要直接開刀取出後，再確認期別，主要是因為睪丸癌很容易因為穿刺化驗而造成轉移。至於很多人擔心罹患睪丸癌之後無法生育，顧芳瑜表示，睪丸癌常常只會發生在其中一邊，因此開刀後，另一邊的睪丸仍可以造精，如果擔心後續放射治療對睪丸造成影響，會建議在手術前考慮存精。
怕遇見熟人！4旬夫妻參加「交換伴侶派對」擔心得性病 跑到外縣市就醫
「換妻俱樂部」又興起？近日一對40多歲的夫妻到新竹地區參加「交換伴侶派對」，但他們擔心感染性病，也害怕在原生活圈遇見熟人，因此跨區到桃園就醫，所幸檢查後並未「中標」，還是趕緊接種了HPV疫苗讓自己安心。對此，醫師建議，顧家醫療總院長、泌尿科醫師顧芳瑜表示，雖然他過去曾聽聞有「交換伴侶社群」存在，這仍是他首次在診間接觸實際個案。顧芳瑜說到，這對夫妻目前沒有感染跡象，但對潛在風險應抱持高度警覺，因此建議2人接種HPV疫苗，也透過暴露前預防性投藥（PrEP）來加強保障，最後夫妻倆僅選擇接種疫苗。顧家醫療中山分院院長、泌尿科醫師施冠偉也提到，他曾遇過一名孕婦拒絕性行為，丈夫便自行前往酒店「尋求管道」，結果遭妻子抓包後，被「押」來門診，雙雙接受性病篩檢。檢查發現，妻子檢驗正常、沒有感染，丈夫則驗出無症狀淋病，經抗生素治療康復後，同步接種HPV疫苗預防未來風險。對此，施冠偉指出，疫情解封後，民眾社交互動增加，性病個案逐漸在門診浮現，「許多患者以為性病與自己無關，但實際上在門診中已逐漸成為常見就診原因」。他也呼籲，若有多重伴侶，或曾發生高風險性行為者，都應該定期接受性病檢查，並可考慮接種HPV疫苗、PrEP等防護措施。顧芳瑜也提醒，性行為活躍者應維持良好防護習慣，除了注意安全性行為外，「HPV疫苗與預防性投藥是目前具科學實證的有效防治方式，可大幅降低感染與傳播風險」。
無精症男子堅稱「老婆曾懷孕」 醫妙回解圍！避免引發夫妻紛爭
許多男性在決定結紮時，可能從未想過，這個手術會意外揭露一個「不能說的秘密」。一名男子到診所準備接受結紮手術，沒想到術前檢查時，醫師竟發現他的輸精管「消失了」，進一步檢查後確診為「無精症」。然而，該男子卻堅稱妻子曾懷孕過，讓醫師瞬間語塞，只能淡定回應，避免觸及敏感話題。收治該名患者的顧家醫療總院長顧芳瑜表示，這名病患來求診時，原本只是單純想結紮避孕。由於結紮手術需先確認輸精管的健康狀況，顧芳瑜在觸診時意外發現摸不到輸精管，懷疑可能是天生的「輸精管萎縮」，因此建議對方進一步檢查精蟲狀況。結果證實，該男子患有無精症。然而該病患堅稱妻子曾懷孕過，只是當時夫妻認為時機不成熟，因此選擇終止懷孕。這與診斷明顯矛盾，使現場氣氛瞬間變得微妙。由於輸精管萎縮通常是先天性基因缺陷所致，且醫學上尚未發現後天萎縮的案例，顧芳瑜為免影響夫妻關係，只能淡定回應：「雖然目前無確切案例，但後天萎縮的可能性仍不能完全排除。」顧芳瑜表示，男性若長期未避孕卻遲遲無法讓另一半懷孕，建議可主動檢查精蟲數量及活動力。無精症不代表完全沒有精子，而是需要判斷其類型，以確認是否有治療機會。無精症可分為兩種主要類型：1.阻塞性無精症：指精子通道受阻，如輸精管先天缺損或因感染、手術造成阻塞。此類型患者的睪丸功能與荷爾蒙水平通常正常，因此可透過「睪丸取精術」取出精子，進一步進行人工受孕。2.非阻塞性無精症：通常與睪丸功能異常或基因缺陷有關，導致精子生成困難。某些基因突變仍可能有治療機會，但若已無法恢復，則可能需要考慮精子捐贈或領養。顧芳瑜說明，以該案例來說，由於患者的睪丸功能仍正常，表示睪丸可能仍能夠產生精子。因此，即使確診無精症，仍可考慮透過「睪丸取精術」取得精子，以進行人工生殖。他也提醒，無精症通常沒有明顯症狀，許多男性直到備孕多年未果，或像該案例因為想做結紮才發現問題。建議有以下情況的男性，可以考慮主動進行檢查：1.長期備孕無果：嘗試懷孕一年以上仍未成功，建議夫妻雙方共同檢查。2.曾有生殖器手術史：如疝氣修補術、隱睪症手術等，可能影響精子輸出。3.家族病史：若家族中有不孕症、睪丸功能異常等情況，可能與遺傳因素有關。4.青少年時期未曾經歷正常發育：如睪丸未發育完全、體毛較少，可能與男性賀爾蒙不足有關。顧芳瑜建議，若有生育計畫，應及早檢查精液分析，確認精子數量與品質，避免錯過黃金生育期。現代醫療技術進步，即便診斷出無精症，仍可透過輔助生殖技術尋求解方。
1天尿幾次有可能是「膀胱過動症」？醫師解答了
頻尿問題不僅會讓日常活動相當困擾，還可能影響睡眠品質。對此，泌尿科醫師顧芳瑜指出，每天上廁所的次數會隨著喝水量而有所變化，一般人大約8次到12次都屬於正常範圍，但如果一天超過12次，就可能有「膀胱過動症」的問題，建議及早就醫檢查。顧芳瑜醫師在臉書專頁「鳥科學先生-泌尿科顧芳瑜醫師」分享影片衛教，指出有患者反映，每15分鐘就需要上廁所一次，而這正是膀胱過動症的典型症狀。正常情況下，人體不會如此頻繁地產生尿意。顧醫師解釋，膀胱就像一個神經調控器，當它充滿尿液時，會經過我們的脊椎向大腦發送訊號，提醒我們該排尿了。然而，有時膀胱會因為不明原因而異常放電，導致即使膀胱內尿液不多，也會產生強烈的尿意，讓人不得不頻繁跑廁所，但每次排尿量卻只有一點點。針對膀胱過動症的治療，顧芳瑜醫師表示，目前主要有2種方式：藥物治療和神經電刺激療法。藥物可以幫助控制膀胱神經的異常放電，而這種情況往往與患者的心理壓力有關，因此適時紓壓也是重要的一環。如果藥物效果不佳，則可以考慮神經電刺激療法。這種療法透過在腳底神經上進行電刺激，讓電流向上傳遞，從而鈍化膀胱神經，減少尿意和頻尿的情況。至於頻尿是否會影響尿液顏色，顧芳瑜醫師解釋，頻尿者的尿液顏色通常與一般人無異，正常的尿液應呈現黃色。如果尿液呈現黃綠色，可能暗示有感染問題；而深色尿液則可能與血尿或血塊有關。若發現尿液顏色異常，建議盡快就醫檢查。總之，頻尿雖然常見，但若情況嚴重，可能隱藏著膀胱過動症等健康問題。透過適當的治療與生活調整，大多數患者都能有效改善症狀，重拾正常生活。
18歲少女竟染「多種性病」渾然不覺！ 醫：這種病毒善於偽裝
18歲少女因私密處潰瘍且傷口疼痛就醫，經醫生詢問接觸史後，建議進行性病篩檢，結果意外發現「多重感染」，包括皰疹病毒、人類乳突病毒（HPV）、梅毒、披衣菌等多種病原體。其中，梅毒檢測結果顯示TPPA陽性，代表她曾感染過梅毒，這讓少女震驚不已，因為她完全沒有印象曾出現任何症狀。收治個案的顧家醫療總院長顧芳瑜解釋，梅毒向來被稱為「偉大的模仿者」，其初期症狀不明顯，容易被忽略，早期的紅疹甚至可能被誤認為過敏反應，因此許多患者直到後期才發現感染。他呼籲，若曾有不安全性行為，應定期篩檢，以確保自身與伴侶的健康。顧芳瑜表示，這名少女原本只是想治療私密處皰疹，沒想到進一步檢查後，發現她不僅感染多種性病，甚至過去曾得過梅毒卻渾然不知。她的梅毒篩檢報告顯示TPPA（梅毒螺旋體抗體）為陽性，而RPR（快速血漿反應素試驗）為陰性，這讓她一度誤以為自己「現在感染了梅毒」。實際上，TPPA陽性代表她過去曾感染梅毒，而RPR陰性則顯示目前已無活躍感染，可能是在不知情的情況下自行痊癒。顧芳瑜進一步解釋，梅毒之所以被稱為「偉大的模仿者」，是因為它的初期症狀容易被忽略，導致許多患者在看到TPPA陽性時感到驚訝或難以接受。例如，第一期梅毒可能僅表現為無痛性潰瘍（硬性下疳），通常出現在生殖器，因為不痛，許多患者根本不以為意，且數週後潰瘍可能自動癒合。第二期則可能出現手掌、腳底或身上的紅疹，但由於這些紅疹會自行消退，患者常誤以為是普通過敏或蚊蟲叮咬所致。此外，部分患者若曾服用四環黴素（如多喜黴素 Doxycycline）來治療痘痘，由於該藥物也可治療梅毒，就可能無意間「順便治癒」了梅毒，但血液檢測仍會顯示過去的感染紀錄。除了梅毒，該名患者還同時感染HPV，且檢測結果顯示她體內帶有多種高風險病毒型別。由於HPV與子宮頸癌、菜花（生殖器疣）密切相關，儘管部分感染者能靠自身免疫系統清除病毒，仍建議高風險族群接種HPV疫苗，以降低未來發病風險。至於最初讓少女就醫的「生殖器皰疹」，則是一種反覆發作的性病，雖然無法根治，但可透過抗病毒藥物（如 Acyclovir）緩解症狀並降低傳染風險。顧芳瑜提醒，許多性病在早期可能毫無症狀，或症狀輕微到容易被忽略，因此沒有明顯不適並不代表未受感染。建議有性行為的民眾定期進行性病篩檢，尤其是有多重性伴侶或曾發生不安全性行為者，更應該每3至6個月篩檢一次，以確保自身與伴侶的健康。
結紮仍有千分之三失敗率 「不聽醫囑」男子當悲當四寶爸
現代人結紮的原因很多，有些人為了避免避孕的麻煩而選擇結紮，但也有人因為婚姻變數或再婚的需求，希望能夠恢復生育能力。顧家醫療總院長顧芳瑜提醒，結紮雖然是個簡單的手術，費用也不高，但如果事後想要重新接通輸精管，不僅手術費用昂貴，還可能無法如願自然受孕。因此，建議民眾在手術前應該要深思熟慮。顧芳瑜表示，診所遇到衝動結紮後又希望重接輸精管的案例還不少，原因大多與再婚或配偶的生育需求有關。例如有些患者因為結紮後再婚，而新的配偶年紀輕且想要孩子，就會考慮輸精管重接手術。顧芳瑜指出，雖然男性不像女性會隨著年齡逐漸喪失生育能力，但是精蟲的品質、活動力或數量仍然會隨著年紀增加而受到影響。而且輸精管重接手術除了費用高昂之外，重接後自然受孕的機率仍然會受到妻子年齡與健康狀況的限制。他就曾經勸退一名病人，因為這位病人的太太已經 38歲，自然受孕機率有限，建議他不如考慮人工生殖還更有效率，以免徒增花費與心理壓力。顧芳瑜也提醒，雖然結紮被認為是一種高效的避孕方式，但仍然有千分之三的失敗率，因為輸精管有可能會自行重新接通。他分享提到，曾有位家有三寶的爸爸來做結紮手術，一開始有遵照醫囑排空大約30次精液，並且在3個月後檢驗精蟲數量，大約只剩下十幾隻，但仍然建議他要完全排空後才能不避孕。然而，這位患者嫌麻煩，當天晚上回去就沒有避孕，結果3個月後回診說太太懷孕了。經過檢驗發現，這位患者的輸精管已經自行重新接通，而且精蟲的生命力更強，最後只好生下第四個孩子後再做一次結紮手術。顧芳瑜表示，如果真的想要結紮就千萬不要抱著僥倖的心態，應該要遵照醫囑確認完全沒有懷孕的可能性之後才能夠進行性行為。他也建議結紮手術不應該倉促決定，應該要充分考慮未來生育需求與人生規劃。如果有生育需求，除了輸精管重接之外，也可以評估人工生殖等其他方式，節省成本與風險，避免日後因為一時的衝動付出高昂的代價。
假期出遊防泌尿道感染 醫：可準備這種「糖」
春節長假即將到來，無論是返鄉團圓或出遊踏青，都可能面臨長時間坐車或搭飛機的情況。許多民眾會下意識減少飲水量以避免頻繁上廁所，顧家醫療總院長顧芳瑜提醒，水喝太少加上長時間憋尿可能讓泌尿道感染找上門，甚至增加反覆發作的風險，最好定時補充水分，或者補充高劑量的甘露糖來預防尿道發炎。由於泌尿道感染的主因多為細菌附著在泌尿道或膀胱壁上，最常見的是大腸桿菌，其次為葡萄球菌或克雷伯菌等。因此若有預期需要憋尿的情況，例如長途旅行，顧芳瑜建議可以提前服用甘露糖作為預防措施。顧芳瑜解釋：「甘露糖是一種單糖，結構與葡萄糖相似，能迅速進入體內，但不會被身體吸收，其分子結構會與大腸桿菌附著纖毛結合，阻止細菌附著在膀胱壁上，再透過喝水隨尿液排出體外。」他建議服用每日高劑量2000mg效果最佳。針對反覆感染泌尿道發炎的患者，顧醫師表示，有時會建議患者服用低劑量抗生素來控制病情，尤其是症狀與性行為有關者，例如血尿，通常建議在性行為後立即服用抗生素。頻繁感染者則可能需要每天服用一顆抗生素，以避免病情反覆發作。顧芳瑜也強調，泌尿道感染發作不僅帶來疼痛與不適，嚴重時甚至會影響腎臟健康，因而維持良好的飲水習慣分仍是是維持泌尿道健康的重要基礎。