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」 大腸癌 乳癌 癌症 肺癌 篩檢
9成肺癌女性不吸菸找嘸原因 審計部促衛福部納入研究
肺癌連續15年居國人癌症死因第一位，衛福部推動公費肺癌篩檢滿3年，全國共60萬人符合篩檢資格，卻僅有2成5受檢。此外，高達9成女性肺癌患者沒有吸菸，但我國肺癌研究議題未涵蓋該族群，審計部點名衛福部，應找出不吸菸女性的確切致病成因和預防對策。衛福部國民健康署自2022年7月開辦肺癌早期偵測計畫，針對具肺癌家族史、重度吸菸者2大高危險族群，提供每2年1次胸部低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢。截至2024年底，累計投入經費6.5億元，篩檢15.9萬人，追蹤至今年1月確診肺癌2026人。審計部決算報告指出，國健署推估符合篩檢資格者共60萬人，僅有2成5民眾受檢，且2023及2024年篩檢確診肺癌者各約800人，相較於2019年到2022年每年新診斷1.7萬名患者，不及1成，要求衛福部強化肺癌篩檢量能。另外，全國肺癌標準化發生率在過去20多年期間增幅達6成。國健署曾分析，台灣女性肺癌標準化發生率呈現上升趨勢。每年新增約1.8萬名肺癌患者中，男女比例幾乎各半，其中有7成患者不吸菸，男性約3成，女性高達9成。女性不吸菸肺癌的原因眾多，目前認為可能和廚房油煙、家庭二手菸、空氣汙染，或是石綿、粉塵、砷、氡氣等環境暴露，以及氣喘、慢性阻塞性肺病、肺結核等肺部病史有關，但仍未找出明確病因。審計部決算報告點出這項肺癌防治瓶頸，直指衛福部近3年投入1億餘元經費，針對不吸菸肺癌高危險族群辦理多項研究，但議題未涵蓋「不吸菸女性患者比例較高」的確切致病成因及預防對策。國健署回應，已著手推動多項研究計畫，積極找出女性非吸菸者罹患肺癌的原因。已請衛福部科技組於2026到2029年度跨機構合作研究中，針對「不吸菸肺癌篩檢」公開徵求研究計畫，如空汙、石綿等環境暴露、肺部疾病等風險因子都會納入，希望透過更多實證結果，強化肺癌篩檢政策。
無任何症狀！28歲男檢查確診大腸癌 醫：別因「覺得還年輕」錯過治療
台灣的大腸癌發生率居高不下，並有年輕化趨勢，腸胃科醫師陳保中近日就分享，一位28歲患者自述毫無任何症狀，卻在大腸鏡檢查後確診大腸癌，而這也使他忍不住感嘆，「健康檢查，不是等出事才做，更不是為了嚇自己」、「一次大腸鏡檢查，也許就能改變整個人生」。陳保中日前在臉書粉專「Dr.陳保中」撰文表示，一名28歲患者最近順便做了大腸鏡，沒想到最後診斷出大腸癌，由於患者事前沒有任何症狀，因此當對方被告知罹癌時便沉默了許久，「眼神裡除了震驚，還有一種『怎麼可能是我』的無助，那份沉重，讓人真的喘不過氣。」陳保中說到，不少人認為大腸癌是50、60歲以後才可能遇到的事，但近幾年來看，年輕患者已經越來越多，「更可怕的是，早期幾乎沒有明顯症狀，有時只是偶爾大便帶血、排便習慣改變，或體重悄悄下降，就被當作痔瘡、腸胃炎拖了好幾個月。」陳保中也指出，自己身為醫師，不希望再看到有人因為「覺得還年輕」而錯過治療的黃金時間，「你不一定要害怕，但請你一定要重視」、「健康檢查，不是等出事才做，更不是為了嚇自己，而是給自己一個未來還能放心生活的機會」、「一次大腸鏡檢查，也許就能改變整個人生」。衛福部國健署官網資料顯示，若想要預防並早期發現大腸癌，應該要能每天運動，並養成良好飲食習慣，多吃蔬菜水果，少吃肉類及高油脂食物。除此之外，大腸癌多發生在50歲以後，50歲以上民眾應每1至2年接受糞便潛血檢查，如有個人或家族瘜肉症或大腸癌病史的民眾，建議直接接受全大腸鏡檢查，檢查年齡也要提早。國健署提醒，政府目前補助45至74歲民眾、40至44歲具家族史民眾每2年1次免疫法定量糞便潛血檢查，可以到全國各地健保特約醫療院所辦理，若有問題可洽詢各地衛生局（所）或健康服務中心。
女醫35歲罹最惡乳癌2期 自揭與這NG生活習慣有關
國民健康署癌症登記報告顯示，乳房再次成為女性最常見的癌症，而三陰性乳癌更因具備高復發率與高轉移的特性，被稱為「大魔王」。中國醫藥大學附設醫院外科部乳房外科主治女醫師鄭伃書自曝，在35歲診斷罹患三陰性乳癌，經過各種治療抗癌成功，她分析發病前長期睡眠不足，罹癌恐與這NG習慣有關。乳房外科專科女醫師鄭伃書上節目《新聞挖挖哇》時談到，她35歲那年罹患乳癌類型中最惡性的三陰性乳癌，期別為2期，而三陰性乳癌因其具備高復發率與高轉移的特性，有高號發率和死亡率，治療起來相當棘手。慶幸的事，鄭伃書在歷經手術、化療、放療等治療，抗癌成功。鄭伃書回憶知曉自己罹癌時，覺得像是抽到下下籤，「我還這麽年輕，怎麽可以這麽倒楣？」即便算出5年存活約88%，旁人也說不低替她高興，但她只想到5年後還有12%機會，自己可能消失在這個世界，當下心中萌生一個想法，「我距離死亡，好像也沒有很遠」。節目主持人鄭弘儀提出疑問，「35歲得到最惡性的乳癌，妳覺得因素是什麽？」鄭伃書以自身經驗分析，有關乳癌的危險因子，像是荷爾蒙暴露，但她其實沒有，或是頂多年過30歲還沒生育，比一般人多個1%風險；在鄭伃書仔細回想，最有可能的還是NG的生活習慣。原來鄭伃書在發病前，她有習慣熬夜完成隔天的報告或任務，幾乎在5年時間裡都是半夜3、4點睡覺，早上7、8點就起床，睡眠時間嚴重不足。為了預防乳癌，國民健康署提供台灣40歲到74歲婦女，每2年1次免費乳房X光攝影檢查，有統計數據顯示，篩檢發現的乳癌婦女，有85.3%屬早期，相較於臨床乳癌個案的54.2%，多出31.1%。不僅如此，國健署也建議做5件事預防乳癌，包括多運動、避免太晚生育、少攝取高脂肪食物、心情放輕鬆與減低工作壓力、定期篩檢。
美眾院通過《台灣保證實施法案》！授權國務院定期檢視「與台交往」指導方針
美國聯邦眾議院於美東時間5日就2項涉台法案進行表決，旨在解除雙邊交往的限制，鼓勵台灣參與國際事務。最終眾院無異議通過《台灣保證實施法案》（Taiwan Assurance Implementation Act），授權美國國務院（Department of State）定期檢視其與台灣交往的指導方針。不過法案必須經參眾兩院通過，再交由總統簽署後才會正式生效。該提案將修改美國總統川普第1任期內簽署的《台灣保證實施法案》和《台灣友邦國際保護及加強倡議法》（Taiwan Allies International Protection and Enhancement Initiative）。其中《台灣保證實施法案》要求美國國務院在法案通過後180天內對台美關係進行評估，並將評估結果提交給外交關係委員會。這項名為《台灣保證實施法案》的修正案將把一次性報告改為每2年1次的定期審查，目的是最終取消台灣自行施加的接觸限制。美國共和黨眾議員華格納（Ann Wagner）在其提出的《台灣保證實施法案》於眾議院通過後，發表聲明指出：「無可否認，中華人民共和國是對我們國家安全構成最大威脅的單一來源，且其目標直指全面入侵台灣。美國在遏止此一威脅上絕不能動搖。我們必須與在太平洋地區的夥伴並肩作戰，而我提出的《台灣保證實施法案》正是邁向以實力維護和平的重要一步。這項法案將在歷史的關鍵時刻深化並擴展美國與台灣之間的關係。我期待參議院能迅速審議此立法，並將其送交川普總統簽署，讓中國明白我們對抗其魯莽侵略的決心與認真態度。」報導補充，《台灣保證實施法案》將要求美國國務院定期檢視並更新其與台灣交往的相關準則。這些定期審查與更新必須符合以下幾點原則，包括：清楚說明這些準則如何加深與擴展美國與台灣之間的關係，並反映出此雙邊關係的價值、優點與重要性充分考量台灣作為一個民主夥伴與尊重普世人權及民主價值的自由開放社會之事實確保美國與台灣交往的方式，體現雙方長期、全面且以價值為基礎的關係，並有助於兩岸議題的和平解決。
台人平均每天44人罹患大腸癌！ 「糞便潛血篩檢」降低逾三成死亡率
依據國民健康署癌症登記資料顯示，110年大腸癌新診斷個案有1萬6,238人，發生率為每十萬人38.4人，更是十大癌症發生人數第2名，平均每天有44人罹患大腸癌，且近9成的個案是發生在50歲以上的民眾；衛福部112年死因統計有6,791人死於大腸癌。大腸癌排便習慣改變 確診常已中晚期、治療困難大腸癌常見症狀如下：大便中有血或黏液、排便習慣改變（一下子腹瀉，一下子便秘）、大便變細小、經常性腹瀉或便秘、體重減輕、貧血、裡急後重（排便排不乾淨）。然而可怕的是，大腸癌早期並無症狀。臺北市立聯合醫院中興院區消化內科主任謝文斌醫師表示，在門診中遇到有明顯症狀而來的病人，檢查後常常都已經是中晚期大腸癌，治療起來複雜且困難；而且治療過程與結果對病人及家屬都是一個沉重的負荷。糞便潛血篩檢 降低18~33%大腸癌死亡率近年國內與國外的醫學統計數字上看到大腸癌有年輕化趨勢，統計顯示全國45∼49歲大腸癌發生率由2010年每十萬人40.63人上升至2021年48.18人。大腸癌公費篩檢原來僅針對50∼79歲民眾，而國民健康署自114年1月1日起，提供45~74歲民眾及40~44歲且其父母、兄弟姐妹、子女曾患有大腸癌民眾，每2年1次免費糞便潛血檢查服務，如果糞便潛血檢查呈陽性時，應進一步接受大腸鏡檢查。謝文斌醫師說，大腸癌是可以藉由定期接受篩檢而早期發現並治療的一種疾病。根據統計，早期的大腸癌如果妥善治療，存活率高達90%以上。相反的，如果大腸癌進展至第四期才診斷出來，5年存活率只剩15∼16%。根據歐美國家經驗，每一至二年接受糞便潛血篩檢約可下降18~33%的大腸癌死亡率。遠離大腸癌 健康飲食、規律運動與定期篩檢謝文斌醫師提醒，大腸癌的風險因子包含肥胖、缺乏運動、抽菸以及大腸直腸癌家族史等。大家應養成良好飲食習慣，多吃蔬菜水果，少吃肉類及高油脂食物，並且規律運動，還要定期篩檢「糞便潛血檢查」及「大腸鏡檢查」。【延伸閱讀】糞便潛血檢查陽性 超過「這時間」未大腸鏡診斷！大腸癌死亡風險增64%腸癌不再侷限每年固定篩檢！ 北醫大研究：「糞便潛血濃度」提供精準醫療新策略https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64777
「乳妳同行」公益活動Ｘ「為愛常跑」線上路跑 佐登妮絲集團2大行動響應乳癌防治推廣全民健康
根據衛生福利部2025年最新公告，乳癌公費篩檢對象已擴大至40~74歲女性，每2年可接受1次免費篩檢，鼓勵民眾定期接受乳癌檢查。為支持乳癌防治行動，佐登妮絲集團攜手汝安診所、中華民國乳癌病友協會，於4月舉辦「乳妳同行」公益活動以及「為愛常跑」線上路跑，號召全民重視健康議題，從定期篩檢與維持運動習慣開始。參加線上路跑即響應公益，免費報名參加再獲得保濕導入課程為鼓勵民眾維持運動好習慣，佐登妮絲集團與中華民國乳癌病友協會推動「為愛常跑」公益線上路跑活動，並邀請公益夥伴全真瑜珈、曼黛瑪璉、赫本健康，從即日起至5/15(四)，民眾掃描活動頁面QR code下載指定APP，即可免費報名參加，還可以再獲得一堂保濕導入課程。另升級「粉紅絲帶組別」，可領取應援物資包－限定粉紅絲帶飲料提袋與手機掛繩，完賽送公益夥伴提供的多項好禮，並於活動期間完成8萬或12萬步，再抽面膜和內衣組。攜手汝安診所呼籲全民定期篩檢，免費衛教體驗玩大型轉蛋機互動佐登妮絲攜手汝安診所於4/12(六)、4/13(日) 12:00-18:30在台中文心森林公園舉辦「乳妳同行」乳癌防治公益宣導活動，專業的醫師團隊現場免費回答乳癌防治相關衛教，更設有乳房腫瘤體驗區，透過居家生活化的互動體驗，強化民眾的健康危機意識。現場參與體驗並完成挑戰，即可玩大型轉蛋機，人人都可以帶走精美禮物。汝安診所現場提供預約篩檢服務，鼓勵民眾維持2年1次乳房定期篩檢。佐登妮絲集團長期致力關懷女性議題，以行動落實推動乳癌防治宣導，呼籲大眾預防勝於治療，維持健康好生活。佐登妮絲集團推2大公益行動，響應乳癌防治推廣全民健康（圖左，佐登妮絲集團執行長陳佳琦）（圖／佐登妮絲集團提供）【佐登妮絲集團公益活動資訊】【為愛常跑－公益線上路跑】l 活動時間：即日起~2025/5/15(四)l 成績公布：2025/5/16(五)12:00l 分為「全民健康跑」免費報名、參賽就獲得保濕導入課程乙堂，完賽獎則是數位完賽證明。l 「粉紅絲帶跑」報名費400元，參賽獲得粉紅絲帶飲料提袋+編織手機掛繩，完賽(達到12萬步)送公益夥伴品牌禮包，內含全真瑜珈團體課 2 堂、曼黛瑪璉商品折價券 $300、赫本健康塑身衣商品折價券 $1000、佐登妮絲森呼吸課程體驗價 $750l 選手鼓勵獎：達到8萬步抽五名送極光白美白面膜、達到12萬步抽五名送曼黛瑪璉內衣組【乳妳同行】l 活動時間：2025/4/12(六)、4/13(日) 12:00-18:30l 地點：台中文心森林公園l 現場衛教諮詢、乳房腫瘤體驗，加入佐登妮絲官方LINE，獲得扭蛋代幣抽獎，帶走精美禮物。
乳房良性腫瘤不可忽略 「這3類」患者適用微創手術
一名50多歲開店從事生意的婦女，從四、五年前發現兩側乳房內有多顆纖維腺瘤，其中部分腫瘤短時間內增大，形狀不規則。由於纖維腺瘤雖大多為良性，但仍有0.2%的機率轉變為惡性，因為部分腺瘤有變大跡象，患者於3年前進行首次手術，並持續追蹤。到了去年3月發現新的腫瘤有異常生長，因為擔心手術影響外觀，在醫師建議下採用了「真空輔助連續乳房切片微創手術」，術後恢復良好，傷口大小和3年前的傳統手術相比，差了有10倍左右，後續持續追蹤中。忽略「乳房腫瘤」定期追蹤 轉變成惡性率約16%恩主公醫院乳房外科主任黃星華表示，乳房腫瘤不等於癌症，不少女性朋友在健康檢查時發現乳房有纖維腺瘤、囊腫等良性腫瘤，認為沒有健康威脅，而忽略了定期追蹤的重要性，乳房纖維腺瘤約有0.002%-0.125%變成乳癌，而乳管內腫瘤轉變成惡性的機會約有16%，做好乳房自我檢查和乳房攝影篩檢，是維護乳房健康的關鍵。過去傳統開刀手術切除乳房腫瘤，患者往往會擔心疤痕過大或乳房變形，影響乳房外觀而遲遲不願進行手術，新式的「真空輔助連續乳房切片微創手術」（VABB, Vacuum-Assisted Breast Biopsy）目前已成為乳房良性腫瘤的主流治療方式。「真空輔助連續乳房切片微創手術」完整切除、縮小傷口 三類型患者適用「真空輔助連續乳房切片微創手術」結合超音波影像導引可精準定位，利用真空抽吸及切片針，將良性腫塊抽吸出來，兼具診斷與治療功能，傷口從傳統手術的2至5公分縮小至0.3至0.5公分，術後的疼痛感大幅下降，患者隔天即可恢復日常生活。黃星華強調，「過去穿刺檢查只能取得部分組織，但真空輔助連續乳房切片微創手術可以完整切除腫瘤，對於三公分的腫瘤，九成以上可切除乾淨，同時減少誤診風險。」「真空輔助連續乳房切片微創手術」主要適用於三類型患者，包含有良性腫瘤、乳房異常鈣化病灶需進一步檢查，或是影像檢查結果可疑，但穿刺無法確診者。其中乳房良性腫瘤，像是乳房纖維腺瘤、乳房葉狀瘤、乳房內乳突瘤、扁平上皮增生、複雜性囊腫五種類都適合採用此新型微創手術，黃星華醫師強調，若病理結果顯示為非典型性乳管增生（ADH），仍建議採取傳統手術切除，以降低癌變風險。40歲以上公費乳房篩檢 乳癌5年存活率逾98%有鑑於45-49歲為國人婦女乳癌發生率最高的年齡層，衛生福利部從今年起，將2年1次的乳房攝影檢查補助對象，從原本的45-69歲擴大至40-74歲女性，40歲以上如有乳癌家族史，如祖母、外婆、母親、女兒或是姊妹有人曾罹患乳癌，也更應定時參加公費乳房篩檢。黃星華強調，約有三分之一的女性都會有長乳房良性腫瘤，乳房腫瘤的發生與遺傳、環境因素密切相關，即使沒有家族病史，仍可能因「體細胞基因突變」而導致腫瘤生長。乳癌的早期發現是治療成功的關鍵，尤其許多乳房腫瘤在初期並不會引起症狀，若能在乳癌第一期即時發現並接受治療，5年的存活率可達到98%以上。【延伸閱讀】【2025外科醫學會年會】提升乳癌治療水準！台灣乳房醫學會展現成果 但「健康台灣」2點仍需努力當心過緊內衣影響健康！中醫師解析胸部經絡 教正確保養乳房https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64512
韓星鄭美愛放任蛀牙變舌癌！慘切舌頭淋巴失聲 醫曝高風險族群
韓國女歌手鄭美愛罹舌癌3期切除舌頭淋巴慘失聲，近日自曝自己罹癌竟是「蛀牙害的！」衛生福利部台中醫院牙科主任林佳詠指出，人類口腔內有很多鱗狀上皮細胞，容易因為溫度、化學物質、或不適合的假牙長期的摩擦或刺激造成口腔癌，而根據位置就會有牙齦癌、舌癌、齒齦炎，甚至喉癌、食道癌狀況發生。林佳詠分析，韓國藝人因為蛀牙變成舌癌，主要原因應是因為蛀牙後長時間未處理，牙齒表面變得很尖銳，加上牙齒上面會有細菌孳生，尖銳牙齒反覆摩擦後對上皮細胞產生反覆刺激，而出現癌化症狀。衛生福利部台中醫院牙科主任林佳詠指出，如果發現口腔經常因不合試假牙或蛀牙被磨破皮，或有超過2周口腔黏膜傷口未癒合應盡速就醫治療。（馮惠宜攝）「長期蛀牙或不合適的假牙會不斷摩擦到口腔黏膜、舌頭、臉頰或嘴唇，產生黏膜反覆破皮出現癌化現象。」林佳詠提醒， 如果發現口腔經常因不合試假牙或蛀牙被磨破皮，或有超過2周口腔黏膜傷口未癒合，或是有緊張就緊咬嘴唇或舌頭習慣、抽煙、吃檳榔或長期陽光曝曬工作者，都是癌症病變高危險群，都要特別小心，有上述狀況就應盡速就醫治療，讓醫師及時介入治療甚至進一步切片檢查，避免延誤治療。林佳詠也呼籲，健保提供一般人每半年可以做洗牙檢查，65歲以上或心臟病等特殊疾病患者，還加碼每3個月洗牙加上塗氟保健服務；另國建署也提供成人每2年1次口腔黏膜篩檢，希望幫大家及時發現白斑等口腔相關癌前病變，及時介入治療，避免讓癌症轉移更難處理。
「鉛筆屎」恐是大腸癌症狀 出現7大症狀快就醫
根據衛生福利部資料，2021年新增16,238名大腸癌患者，每十萬人就有38.4人得病。《麻辣鮮師》中飾演「Gina」的47歲女星林利霏日前無預警自爆罹患大腸癌第一期，且已完成手術，專家提醒，注意症狀才能早期發現大腸癌，其中，若是排便時發現「鉛筆屎」，也就是糞便過細就要特別當心。大腸癌分為0~4期，研究顯示，0期與1期時的5年存活率高達9成以上，2期為75%，3期降為40%~60%，4期則是30%以下，部分患者甚至只剩1成。若能及早治療，差異就如同天與地一般懸殊。因此早期發現症狀更加重要，國健署表示，大腸癌早期無明顯症狀，建議有瘜肉、大腸癌家族史或飲食、作息較不健康、排便習慣不正常的民眾，應提早關注自己的腸道健康。另外，若身體出現以下7症狀超過2周以上，應儘速就醫請醫師檢查：大便中有血、大便中有黏液、排便習慣改變 (一下子腹瀉，一下子便秘)、大便變細小 、經常性腹瀉或便秘、體重減輕 、不明原因貧血。國健署指出，大腸癌主要是由大腸內的腺瘤瘜肉癌化所造成，因此，如能早期發現腺瘤瘜肉予以切除，可以減少大腸癌的發生，每一至二年糞便潛血篩檢約可下降18%至33%的大腸癌死亡率。為降低發生率及死亡率，國健署吳昭軍署長提醒，50-74歲民眾每2年1次免費定量免疫法糞便潛血檢查，經實證研究，每2年定期篩檢可降低29%晚期大腸癌發生率與35%死亡率；又癌症篩檢資料顯示，大腸癌篩檢結果為陽性者，每2人就有1人有大腸瘜肉，每20人就有1人有大腸癌，鼓勵民眾進行糞便潛血檢查，檢查結果如為陽性，務必到醫療院所進一步確認，絕不要錯過黃金治療期。
不吸菸肺癌3／低劑量電腦斷層是唯一篩檢方式 濫用恐增加輻射量與風險
藝人汪建民因肺腺癌驟逝，引發外界震撼，也讓更多民眾迫切想知道「該做低劑量電腦斷層（簡稱LDCT）」？嘉義長庚胸腔腫瘤科主任方昱宏坦言近來大批民眾要求進行篩檢，他認為若符合高風險族群是「實證醫學」，若不符合就是「商業行為」，不必要的低劑量電腦斷層檢查不僅會因為偽陽性帶來精神壓力，後續可能也會接觸過多的輻射傷害，顯然弊大於利。低劑量電腦斷層被視為早期檢測肺癌的最有效方式，國健署也針對肺癌高風險族群提供免費低劑量電腦斷層篩檢，只要是具肺癌家族史50至74歲男性或45至74歲女性，且父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾，或是年齡介於50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸民眾，可至國民健康署審核通過的肺癌篩檢醫院接受2年1次免費的LDCT篩檢。若想自費篩檢，價格大約5000元左右，並不便宜，但近年來自費篩檢人數持續增加。「並非所有人都需要做LDCT檢查！」方昱宏說，LDCT已被證實能夠有效發現早期肺癌病變，特別對於重度吸菸者能降低約20%的肺癌死亡率。然而，篩檢並非沒有風險，若不屬於高風險族群，可能會引發過度診斷及過度治療問題。方昱宏說，LDCT檢查目前的篩檢率不到5%，也就是100個人中僅找出1~4人肺結節有惡性腫瘤，實證醫學的數據無法證明篩檢對所有人都有好處。「何況LDCT檢查的偽陽性很高，很多人檢查後發現有肺結節，首先結節不一定是癌症，大部分的結節屬於良性，可能是良性腫瘤、感染後的疤痕或纖維化，但民眾得知後大多會心情相當沉重。」嘉義長庚胸腔腫瘤科主任方昱宏認為，並非所有人都適合做LDCT檢查，建議有相關風險再進一步考慮。（圖／長庚提供）方昱宏說，為了知道結節到底是否為惡性腫瘤，就必須切片或進一步做正子攝影。「有些民眾可能有服用某些藥物或身體條件不好，切片手術可能會有一定的風險；而正子攝影雖可進一步看清楚，卻有更強的輻射。」更何況許多肺結節非常小，甚至只有0.4公分，按照常理來看根本無需切片。「但許多民眾已經自費做LDCT檢查了，發現有結節一定會堅持除掉，這麼執著的例子不少，也看得出民眾對肺癌的恐懼。」方昱宏說，其實醫界對於LDCT檢查的態度也分兩派，反對一方不贊同過度診斷、過度治療，但反對方也承認LDCT檢查是目前唯一可早期篩檢肺癌的方法。「所以我反對普篩、但也反對甚麼都不做！」方昱宏認為高危險族群應在醫師的專業建議下，定期篩檢和追蹤；若篩檢發現有肺結節，對於不同大小和型態的結節，醫師會依據病史及影像特徵制定適當的追蹤和處置計畫，回歸理性判斷，才能真正對症下藥。亞東醫院放射腫瘤科主任熊佩韋表示，副總統陳建仁、柯文哲太太陳佩琪醫師都因LDCT檢查，而找到小於1公分且無症狀的早期肺癌，進而手術切除痊癒。不過，熊佩韋也認為LDCT的確有偽陽性高、過度診斷等疑慮，非危險族群無醫學證據應做篩檢。至於輻射量，若屬於高風險族群仍然是利大於弊。另外，熊佩韋建議LDCT檢查宜在篩檢經驗豐富、且有多專科肺癌診治的醫療機構進行，較能精準判斷篩檢結果。
汪建民病逝／汪建民肺腺癌逝世！醫示警「把握3個月治療黃金期」：未吸菸者小心了
男星汪建民去年11月檢查出肺腺癌4期，癌細胞從右肺擴散至頸椎、腦內，前後歷經多次化療後，身體狀況一度好轉，他便努力復出工作。怎料，他的妹妹在今（8）日午間證實，汪建民已在昨（7）日晚間逝世，享年56歲。對此，醫師就指出，台灣的女性和未吸菸者的肺腺癌發生率仍顯著上升，除了吸菸以外，還有其他不可忽視的危險因子，且診斷後3至4個月為治療的黃金期，因此呼籲高危險族群應定期進行低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩檢。據國健署2023年公告最新十大癌症排名，依序為肺癌、大腸癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌（含口咽、下咽）、攝護腺癌、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌、胰臟癌，不論台灣和世界，肺部惡性腫瘤都比其它的惡性腫瘤更容易造成病人死亡。高雄長庚胸腔內科醫師王金洲醫師表示，台灣的肺癌在流行病學上有些特徵與西方國家不同，像是女性肺癌發生率特別高，西方國家男性肺癌的死亡率為女性的7至8倍，台灣僅1.8倍，值得注意的是，歐美國家肺癌患者中，有85%是吸菸者，在台灣則不及50%。王金洲接著說到，肺癌病變初期毫無症狀，腫瘤體積太小也難以發現，要大到可以被看出來，可能要花費10年以上時間。因此就算早或晚幾周、幾個月，可能並不會影響整個疾病的癒後，但仍建議患者要把握診斷後3至4個月左右的黃金治療期。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民說明，肺癌可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌等，台灣以非小細胞肺癌為主，佔近9成；非小細胞肺癌又有肺腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞肺癌等，其中肺腺癌約佔8成，台灣的肺癌患者超過6成都是肺腺癌，以女性居多。陳育民解釋，肺腺癌本來就是很容易產生腦轉移的癌症之1，具EGFR突變的患者又有更高的比例有腦轉移，依據文獻，約有20至30%的患者在初診斷便有腦轉移現象；更有50至60%的患者在疾病治療過程癌細胞也會擴散至腦部，導致預後不佳。 陳育民補充，如今的肺腺癌已走向採用精準治療，不同的驅動基因突變有不同的標靶藥物，患者進行次世代基因定序，找出哪個基因突變，再選擇適合的標靶藥物，可以延長生命。他說，晚期或復發的肺腺癌患者，可先進行基因檢測，有驅動基因突變時，可以使用標靶藥物治療；如果沒有驅動基因突變，可以檢測癌細胞的PD-L1，表現量高可以進行免疫治療，表現量低則採取化療或是合併免疫治療等。衛福部過去曾於官網衛教，雖然吸菸率有逐漸下降的趨勢，肺癌發生率仍逐年升高，尤其罹患肺腺癌的女性有9成是不吸菸的。因此，除了避免吸菸與二手菸害外，同時要減少廚房油煙、遠離空氣污染或廢氣多的地方。成大醫院胸腔內科教授兼主治醫師林建中也提醒，若出現胸悶、胸痛或咳嗽不止等症狀時，很有可能是潛在的肺癌患者；而LDCT便是早期發現肺癌的有力篩檢工具，能有效降低重度吸菸者20%肺癌死亡率。據了解，目前國健署已針對具肺癌家族史和重度吸菸史族群，提供2年1次之免費LDCT篩檢。
免費肺癌篩檢出千人罹癌 衛福部籲高風險群快來篩
肺癌已連續14年為我國癌症標準化死亡率最高之癌症，於110年亦為癌症發生人數第1名。國民健康署今（6）日公布，從111年起，共有11萬4,445人次接受了肺癌篩檢服務，找出1,401名確診肺癌個案；國健署署長吳昭軍呼籲，具肺癌家族史或重度吸菸史之高風險民眾應接受免費肺癌篩檢，雖然篩檢可以早期發現肺癌，但並不能防止癌症的發生，吸菸者及早戒菸，才是降低風險良方。國健署今日表示，肺癌已連續14年為我國癌症標準化死亡率最高之癌症，於110年亦為癌症發生人數第1名。但只要早期發現，5年存活率可達9成，為遠離肺癌之威脅，國民健康署署長吳昭軍呼籲，具肺癌家族史或重度吸菸史之高風險民眾應接受免費肺癌篩檢。但除了肺癌篩檢定期作，搭配戒菸更為保險。肺癌之所以難防治，主因是早期肺癌通常沒有明顯徵狀，很多人是在出現明顯症狀後才就醫，診斷時多為晚期，因此國民健康署自111年7月起推動高風險族群胸部低劑量電腦斷層掃描（LDCT）肺癌篩檢，所補助的對象包含：1.具肺癌家族史者：50至74歲男性或45至74歲女性，其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌。每2年1次。2.重度吸菸者：50至74歲且吸菸史達30包-年（備註）以上，仍在吸菸或戒菸未達15年之重度吸菸者。每2年1次。為順利安排肺癌篩檢，國民健康署提醒，先打電話到醫院確認篩檢的資格和流程，若有吸菸情形，也請務必於篩檢前接受本署特約機構提供的戒菸服務才能進行檢查。國民健康署呼籲，雖然篩檢可以早期發現肺癌，但並不能防止癌症的發生，吸菸者及早戒菸，才是降低風險良方。篩檢異常怎麼辦，國健署說明，從111年7月1日至113年6月30日，共有11萬4,445人次接受了肺癌篩檢服務，找出1,401名確診肺癌個案，其中早期（0及1期）個案占了83.2％（1,165人），證實肺癌篩檢有助於早期發現，而根據統計，肺癌1期的5年存活率近9成，若肺癌進展到第4期，則存活率僅剩1成。然而，篩檢只是發現病灶的工具，吳昭軍呼籲，篩檢後若結果顯示異常，務必要遵循醫囑進行追蹤或確診，每2年定期篩檢，可以達到「早期發現，早期治療」，避免病情延誤。為降低肺癌的威脅，請提醒身邊符合篩檢條件的親友，儘快接受篩檢服務。凡是符合參加肺癌篩檢之民眾，皆可至肺癌篩檢合約醫院進行篩檢諮詢及預約排檢。目前全國已有194家合約醫院，遍及全國22縣市，民眾可就近進行篩檢。備註：包-年：平均每天吸菸包數＊吸菸年數。（例如每天1包，共吸菸30年，或每天1.5包菸，共吸菸20年，皆為30包-年）
大腸癌早期難發現 醫示警「4徵兆」要迅速就醫
台灣大腸癌發生人數已連續15年位居第1位，且發生、死亡人數呈快速增加的趨勢。外科醫師陳榮堅就提醒，大腸癌早期很困難，因此若民眾出現「4徵兆」，包括血便、經常有莫名脹氣感，以及排便習慣和糞便形狀改變，就得盡速就醫檢查。敏盛微創手術中心執行長陳榮堅醫師近日在《健康多1點》臉書衛教影片中說明，大腸癌是由自身細胞變化而來，早期症狀不明顯，因此許多人僅在出現異常時才求診。陳榮堅指出，最常見的大腸癌徵兆是血便，若頻率過高，2到3天就血便，且持續一個月以上，應立刻就醫檢查；第二個徵兆是經常感到無緣無故的脹氣，這也可能是大腸異常的信號；第三個徵兆則是排便習慣改變，像是如間隔時間變長、有腹脹情況；第四個徵兆是糞便形狀變細，這些都可能是腫瘤阻塞腸道的表現。陳榮堅進一步指出，體重減輕和容易疲勞也是潛在症狀，應作為輔助參考，因此當民眾出現上述症狀時，必須高度警覺。他建議民眾，無論有無症狀，應在50歲時進行第一次大腸鏡檢查；若有家族病史，則在40歲後應將大腸鏡納入定期健檢項目。衛福部也在官網公告，有鑑於大腸癌的發生有近9成為50歲以上的族群，國民健康署提供年滿50歲至未滿75歲之民眾，補助每2年1次定量免疫法糞便潛血檢查。科學實證研究顯示，定期接受篩檢，可減少29%晚期大腸癌發生率，及有效降低35％大腸癌死亡率。衛福部也提醒，大腸癌的風險因子包含肥胖、缺乏運動、抽菸以及大腸直腸癌家族史等，根據國際癌症研究總署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬肉、羊肉、牛肉），則會增加17%罹患大腸癌的風險；世界衛生組織則指出，21%-25%的大腸癌可歸因於身體活動不足，因此衛福部呼籲民眾，多攝取蔬菜水果，減少紅肉及加工肉（煙燻、鹽漬或亞硝酸鹽加工）。
馬桶有血當痔瘡...37歲工程師「半年就過世」 醫嘆：整圈都腫瘤
「糞便有血」的症狀，常被當作痔瘡，不過日前一名37歲工程師時常解出血便，每次都當是痔瘡擦藥治療，半年後一檢查，才確診罹患大腸癌，且已擴散至腹腔，在半年後就過世了。腸胃科醫師蕭敦仁近日在《健康晚點名》節目中分享病例，表示過去曾收治一名37歲的電子業工程師，他自述已經血便了一段時間，每次上完大號馬桶裡都留有血滴。他曾問廠護（勞工健康服務護理人員），對方熱心解釋「大部分是痔瘡」，建議他先以藥膏治療，詭異的是怎麼擦都擦不好。蕭醫師表示，這樣的狀況持續了大半年，男子終於到醫院照大腸鏡檢查，怎知鏡頭才推進肛門口沒幾公分，「幾乎整片都是腫瘤癌症，一切片果然是大腸癌。」蕭醫師緊急將他轉介至醫院進一步治療，很可惜地癌細胞已擴散到整個腹腔，外科醫師開完刀又關上，表示自己無能為力，而患者在半年後就過世了。蕭敦仁示警，「看到血便千萬不要以為一定是痔瘡！」他以該名男子為例，提醒雖說糞便潛血大部分都是痔瘡，但萬一不是，狀況或許就很嚴重。他呼籲國人不要抱持僥倖的心態，應謹慎一點即時照大腸鏡，若有狀況，很快就能揪出病灶。蕭敦仁說明，在台灣，大腸癌曾連續蟬聯15年為癌症發生人數之首，大腸癌分為0期、第1期至4期，雖然0期、1期的存活率很高，但當下幾乎是沒有症狀的，很難發現。一旦出現排便習慣改變，或是不規則腹痛、便秘、無緣無故貧血「通常都比較後期了」，再次呼籲不要等到有症狀才檢查。蕭敦仁列出有7大症狀，恐是大腸癌已上身：一、排便習慣改變。二、不規則腹痛。三、經常腹脹便秘。四、不明原因貧血。五、大便中有血、有黏液。六、體重減輕。七、排便排不乾淨。蕭敦仁補充，國民健康署補助50歲以上至未滿75歲民眾，每2年1次的定量免疫法糞便潛血檢查，假如糞便潛血呈現陽性，需立刻照大腸鏡，千萬不要以為「沒症狀」就不在意。「本來檢查就是在沒有症狀時趕緊檢查，當有問題趕快把早期病灶抓出來，不要等到有這些症狀才去做，通常比較晚了。」
年輕護理師不菸酒無家族史卻患肺癌 醫示警「早期常無症狀」：死亡率第1名
一名年僅30歲的護理師從不菸酒、也無其他家族病史，卻在某次健檢中發現了「毛玻璃結節」，隔年還長至2倍大，最後確診為肺癌，更可怕的是，在發現病灶至確認罹癌期間，她毫無不適症狀發生。北投健康管理醫院主任醫師沈彥君提到，「肺癌」是國人健康頭號殺手，根據國健署最新統計資料顯示，不論是發生率及死亡率皆為排名第一，而其明顯症狀為久咳不癒、呼吸困難、局限性哮喘、咳血、阻塞性肺炎等等，不過若發現有上述明顯症狀才去就醫檢查，並確診為肺癌時，多半已經是進入到晚期階段。在最近，就有網路傳言指出，發現「杵狀指」可能代表罹患肺癌，而沈彥君醫師則解釋，「杵狀指」是肢端末梢肥大的現象，常造成甲床跟指節的角度變形，其發生原因目前主要認為與「心肺」相關疾病造成之身體缺氧、「消化系統」疾病有關，所以並非出現「杵狀指」就一定是罹患肺癌，而是當出現「杵狀指」時，需多加留意背後原因之一可能就與肺癌有關。沈彥君醫師進一步表示，早期肺癌的症狀幾乎不明顯，常常是沒有症狀，僅少數因腫瘤發生位置緊靠氣管或支氣管，因病灶壓迫產生咳嗽，才有機率因久咳不癒而發現早期肺癌。對此，沈彥君醫師也提醒，低劑量電腦斷層檢查（LDCT）作為早期發現肺癌的篩檢工具，且自民國111年7月1日開辦肺癌早期偵測計畫，針對規定年齡階層中，具肺癌家族史及重度吸菸史之兩大高風險族群，提供2年1次的免費LDCT肺癌篩檢。另外，沈彥君醫師強調，曾經罹患肺結核或其他肺部慢性發炎性疾病者，抑或是長期位處易致癌環境如通風不良油煙廚房、金屬業、冶礦業、石棉業或曝露於放射線下環境的人，也可能提高罹患肺癌機率，若有任何肺部健康的疑慮，請務必主動安排LDCT檢查，也不需太過於恐慌偽陽性，只要聽從醫師建議定期安排後續追蹤，才能有爭取黃金治療的時間。
蟬連19年女性殺手 勿輕忽這一型乳癌的高復發風險
乳癌連續19年攻佔女性十大癌症之首，一般認為荷爾蒙接受體陽性（HR+,HER2-）早期乳癌預後較佳，但其中的「高復發風險族群」絕對不可輕忽，一旦復發預後和三陰性乳癌一樣糟！台北榮民總醫院腫瘤醫學部主治醫師趙大中呼籲女性定期篩檢、及早治療，荷爾蒙接受體陽性早期乳癌治療重點是在尚未復發之前就予以預防，預防復發的輔助性治療新趨勢為荷爾蒙治療加上細胞週期抑制劑，可降低32%的復發風險，效果顯著。乳癌是台灣女性最好發的癌症，近30多年來發生率持續上升，台灣每年新增約1萬5千名患者。根據國健署最新十大癌症顯示，乳癌發生年齡中位數為57歲，較全癌症年齡中位數（64歲）更早發生。當心這些特徵有高復發風險 一旦捲土重來就難纏！乳癌依據荷爾蒙接受體（ER/PR）以及第二型人類表皮生長因子接受體（HER2），分為多種亞型，每一型之臨床特徵、存活率和治療策略各不相同。其中，最大宗為荷爾蒙接受體陽性（HR+,HER2-）占約6成。一般認為荷爾蒙接受體陽性早期乳癌預後較佳，但若是高復發風險族群，其預後與惡名昭彰的三陰性乳癌一樣棘手，不可不慎。 趙醫師說明，乳癌亞型中的管腔B型患者儘管是荷爾蒙接受體陽性，但復發風險比較高，無論管腔B1型或管腔B2（三陽性）型都比管腔A型預後差。其中荷爾蒙接受體陽性早期乳癌患者中的高復發風險族群佔所有乳癌患者約2-3成。研究顯示，復發患者中約8成以上在手術後5年內發生，約3成是在手術後2年內就復發。目前乳癌的標準治療流程是先切片檢查確認病理報告，接著進行手術治療，但若腫瘤較大者常會先進行手術前輔助化學治療，手術後接續評估復發風險。高復發風險族群特徵如下，建議及早與主治醫師討論治療策略：淋巴結轉移4顆以上淋巴結轉移1-3顆加下列其中1項條件：腫瘤≥5公分、腫瘤分化程度第三級、Ki-67指數大於20%。細胞週期抑制劑加上標準荷爾蒙治療 手術後輔助治療預防復發趙醫師表示，無論復發風險高低，治療重點是在患者尚未復發之前就予以預防，在完整的手術後，對於高復發風險族群，就有下列輔助治療策略：第一、化學治療現今醫學發達，化療被列為標準治療的一環，有助降低復發風險。第二、荷爾蒙治療若患者能耐受副作用，可進行5-10年療程，可依復發風險決定服藥多久。第三、局部放射治療若腋下淋巴結轉移超過4顆、腫瘤大於5公分，以及接受標準乳房保留手術的病患，建議在化療後接受放射治療。第四、細胞週期抑制劑最新發展出的細胞週期抑制劑可與荷爾蒙治療合併使用，也可算是標靶治療的一種，療程為2年。完整的荷爾蒙治療加上細胞週期抑制劑，根據研究可再降低32%的復發風險，效果非常顯著，優於僅使用荷爾蒙治療，因此細胞週期抑制劑扮演了關鍵角色。此療法目前為自費，猶如預先買保險，治療越完整，復發風險就越低。2年1次乳癌篩檢＋個人化精準治療 綻放粉紅人生「每個病人都非常珍貴」，趙大中醫師呼籲，女性身為家庭、社會、職場的中堅分子，面對乳癌頭號殺手，應定期接受乳房X光攝影及乳房超音波檢查，及早發現及早治療。台灣乳癌患者9成為早期，可跟醫師討論個人化治療策略，且台灣治療技術先進，醫療團隊會盡其所能讓患者接受最完整的治療。依世界衛生組織（WHO）及實證醫學證明，癌症篩檢可有效降低癌症死亡率及提高存活率。根據衛生福利部國民健康署統計資料分析顯示，每2年1次乳房X光攝影檢查可降低41%乳癌死亡率，並可減少30%的晚期乳癌發生率 。政府針對下述女性同胞也有補助2年1次乳房X光攝影篩檢服務，國人應善加利用。45-69歲婦女40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女。
感恩節吃烤火雞要注意！ 維持「3多3少3去」遠離大腸癌
今（2023）年11月23日是西洋「感恩節」，在這天和親友一同享用感恩節大餐慶祝佳節是感恩節的習俗。國健署表示，由於中西文化逐漸融合，許多台灣人也會聚餐慶祝感恩節，其中少不了燒烤類食物或烤火雞等佳餚，提醒民眾應「3多、3少、3去」，吃得健康並透過定期篩檢遠離大腸癌威脅。大腸癌威脅不容小覷 應掌握「3多3少3去」原則根據最新癌症登記資料顯示，雖然大腸癌不再是國人10大癌症第1位，但110年大腸癌新診斷個案仍有1萬6,238人，為10大癌症發生人數第2名。衛福部統計，111年超過6千人死於大腸癌，影響國人健康甚鉅。而大腸癌的發生其實與現代人生活飲食習慣有關，如：愛吃燒烤與紅肉、缺乏運動或肥胖等因素，再加上沒有定期篩檢，都是造成大腸癌快速攀升的原因。為了讓民眾能「腸」保健康，感恩節安心健康享用美食，國健署提供健康「3多3少3去」原則：3多－多蔬果、多喝水、多運動： 多蔬果： 多蔬果：蔬果富含維生素、礦物質，且膳食纖維可增加飽足感、促進腸胃蠕動，同時也可以減少肉類或主食類的攝取量。應挑選當季新鮮、顏色豐富的蔬果。多喝水：可以避免血液太黏稠、減少熱量攝取，以擺脫肥胖、慢性病威脅，並能促進腸胃蠕動進而預防便秘，維持身體健康。建議成人每日飲用6－8杯水（240 ml／杯），分次小口慢慢喝。另外，含糖飲料不僅無法解渴，反而會攝取過多的熱量，提醒民眾應養成喝白開水的習慣，既省錢又可減少身體的負擔。多運動：世界衛生組織（WHO）指出，21%－25%的大腸癌可歸因於身體活動不足，建議親朋好友歡聚之時，茶餘飯後相揪逗陣散步，還能降低大腸癌罹患風險，一舉數得。3少–少油鹽、少紅肉、少醬料： 少油鹽： 少油鹽：減少油的用量，並建議選用植物油，因為含有較高比例的單元不飽和脂肪酸，可以保護心血管，但高溫烹煮會使油脂變性應盡量避免；而少鹽則可以降低鈉的攝取，減少身體負擔。少紅肉：國際癌症研究總署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛）會增加17－18%罹患大腸癌的風險。少醬料：建議多以食物的原味鮮甜為主，避免添加過多的醬料，或是可以自製較無負擔的醬料，兼顧食物的美味，又可兼顧自身的健康。3去–去肉皮、去肥油、去焦黑： 去肉皮：肉類的皮儘可能少吃，降低熱量的攝取。去肥油：肉質偏肥的部分，儘可能以瘦肉為主，減少食用肥肉的比例。去焦黑： 去肉皮：肉類的皮儘可能少吃，降低熱量的攝取。去肥油：肉質偏肥的部分，儘可能以瘦肉為主，減少食用肥肉的比例。去焦黑：美國國家癌症研究所指出，在高溫表面上燒烤的肉片，因烹調過程中會形成致癌物質－多環芳烴（PAHs），隨而附在食物表面，若燒烤食物表面有焦黑現象，建議切除或不食用。定期大腸癌篩檢也很重要 可降35%大腸癌死亡率大腸癌是最可預防的癌症之一，為有效預防大腸癌，除要健康飲食、規律運動外，定期篩檢也很重要，國健署署長吳昭軍表示，50－74歲的民眾透過定期每2年做1次糞便潛血檢查，可降低29%晚期大腸癌發生率、35%死亡率。因此，國健署再次呼籲，感恩節聚餐民眾可多用當季新鮮食材，增加蔬菜的攝取及適量的水果，減少加工肉品及紅肉的攝取，而50－74歲民眾應多加利用國健署補助每2年1次的糞便潛血檢查，若檢查結果為陽性，建議及早做大腸鏡檢查，以遠離大腸癌的威脅。
年輕女性罹癌易轉移 乳癌年紀有下探趨勢
林小姐34歲時罹患第3期乳癌，接受治療後以為擺脫癌細胞，沒想到46歲時突然發現右眼不能動，就醫檢查竟是乳癌復發且罕見轉移至眼睛！經由切除雙側卵巢與輸卵管，接著口服標靶藥物，終於找回健康。台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示，乳癌年紀有下探趨勢，亞洲人年輕乳癌比例較歐美高，雖然40歲以下極年輕乳癌預後差，但隨著醫療進步，現已有許多新藥已可延長存活期。年輕型乳癌高達3成 容易轉移與擴散乳癌高居國內婦女癌症發生率第1位，歌手朱俐靜等年輕女星皆因乳癌病逝。根據衛生福利部最新癌症登記報告，109年新確診乳癌患者有17,371人，其中不到50歲的年輕型個案有5,541人，約占整體31.89％。而且年輕患者中，有1,300名病人確診時已處於第四期，也稱晚期乳癌或稱轉移性乳癌。陳守棟說明，年輕型乳癌主因是未及早發現、積極治療，加上年輕女性罹癌易轉移、擴散速度快，患者普遍預後也較差。亞洲人停經前就罹患乳癌的比率較歐美高，而且台灣乳癌存活率比歐美日韓低。隨著醫學不斷進步，乳癌已經有多元的精準治療方式，包括近年興起的「抗體藥物複合體」與「細胞週期抑制劑」。即便復發轉移，也可透過區分亞型，對症下藥。對於不同型別的癌細胞基因突變，能透過基因檢測找到合適的治療方式，幫助延緩疾病惡化。7成為荷爾蒙陽性 年輕型乳癌5大特性三軍總醫院一般外科主治醫師馮安捷表示，根據癌細胞受體對不同激素表現，乳癌區分成4種亞型，其中7成為荷爾蒙陽性／HER2陰性乳癌病患。年輕型乳癌的5大特性包括：約70％為荷爾蒙受體陽性腫瘤較大，惡性度高不易診斷初診斷為晚期比例約占7％死亡率較高細胞週期抑制劑 精準治療助延緩惡化乳癌治療方式包括手術、化療、免疫治療、標靶治療還有荷爾蒙治療等。研究顯示，停經後乳癌病患，治療效果與預後較好；針對停經前病患，可藉由藥物讓卵巢休息、停止經期，透過口服細胞週期抑制劑（標靶藥物CDK4／6抑制劑）搭配荷爾蒙療法，抑制生長週期不受控制且異常快速分裂的癌細胞，副作相對較低。此治療方式獲得美國國家癌症（NCCN）治療指引方式推薦，並經由歐洲腫瘤醫學會（ESMO）評比生活品質提升及整體存活期延長。過半數患者恐復發 基因檢測為治療趨勢馮安捷提醒，在醫學期刊研究中發現，乳癌患者每4人就有1人，在治療5至10年後發生復發或轉移。世界外科腫瘤期刊研究中也提到，過半數荷爾蒙陽性／HER2陰性乳癌患者，診斷5年後可能轉移復發。若患者帶有特殊基因突變，研究顯示具有較高的復發率且更容易產生抗藥性，使治療效果不佳。她呼籲，基因檢測是癌症治療必要過程，能協助區分癌症不同亞型，找出最適當的治療方式，也有助於評估治療後狀況。尤其荷爾蒙陽性/HER2陰性病患有高復發風險，治療後必須按照醫生指示定期檢查，就算出現轉移復發或抗藥性，也應趁早介入控制癌細胞，讓患者繼續陪伴最愛家人與完成夢想。為了防治乳癌，衛生福利部國民健康署提供45歲至未滿70歲女性，每2年1次乳房篩檢，如果有家族史，能夠提前至40歲開始。越早治療癌細胞威脅越小，治療成果也越好。女星Lulu（黃路梓茵）出席相挺乳癌病友，台灣年輕病友協會和乳癌社團「花漾女孩GOGOGO」也呼籲面對疾病不輕易放棄，積極治療、定期追蹤，轉身後依然能持續閃耀花漾人生。
醫籲公費腸癌篩檢下修到45歲 台中彰3縣市擬帶頭試辦
美國研究發現，年輕人罹患大腸癌的比例顯著上升。面對大腸癌年輕化趨勢，我國公費篩檢目前只涵蓋50歲以上族群。台灣消化系醫學會秘書長邱瀚模呼籲下修公費篩檢年齡至45歲，台北、台中、彰化3縣市率先響應，最快後年實施青壯年腸癌篩檢。衛生福利部國民健康署也表態支持，若爭取到預算，最快有望後年下修篩檢門檻。年輕大腸癌發生率高 根據衛福部統計，大腸癌已連續15年成為台灣新增癌症病例的第一名，並且在癌症死亡人數中排名第3。國際癌症研究機構的數據顯示，2020年，台灣的大腸癌發生率高達40.5%，在全球排名第6、亞洲排名第1。大腸癌和社會發展習習相關，值得注意的是，大腸癌年輕化正撲向青壯年族群，而且男性發生率較女性高1.5倍。腸癌潛伏於青壯年，一旦罹癌不只可能奪走生命，家庭也可能因為失去經濟支柱而變得脆弱。腸癌篩檢可減少29%晚期大腸癌發生率，降低35%死亡率。目前我國公費腸癌篩檢是由政府補助，進行每2年1次定量免疫法糞便潛血檢查，然而補助對象只涵蓋50～74歲族群，卻沒納入45～49歲這群社會及家庭重要經濟梁柱，而且男性篩檢人數甚至少於女性。醫質疑「公費篩檢一定漏掉了什麼」為促使台灣扭轉這項「不名譽的第1名」，邱瀚模提出調整公費腸癌篩檢的年齡門檻，從補助50～74歲民眾，下修至45歲即可被納入補助。他表示，台灣全面執行公費腸癌篩檢10多年是有成果的，理論上也應該要做得很好，但在數據上不是如此。年齡愈高的民眾因被納入公費篩檢族群，發生率逐年緩降，然而未被涵蓋的「40～44歲」和「45～49歲」青壯年族群發生率雙倍成長，甚至已被納入的「50～54歲」中壯年族群，發生率也未減反升。「台灣一定漏掉了什麼，才讓年輕大腸癌（發生率）這麼高，」邱瀚模推測可能原因包括：公費腸癌篩檢不夠普及、多數人只篩1次、年輕族群未被納入公費篩檢範圍等。美國許多癌症相關團體，已下修公費腸癌篩檢的起始年齡至45歲，甚至提出「45 is the new 50」的篩檢概念，澳洲也是。邱瀚模強調，台灣40～49歲青壯年罹患大腸癌的高發生率排名全球前幾名，這群人因沒有篩檢，發現症狀時經常為時已晚、死亡率高。呼籲政府下修公費腸癌篩檢的年齡，不應再等待和觀望其他國家做法，應走台灣該走的路。公費篩檢下修年齡 國健署：要試算成本效益根據健保署的最新資料，2022年花在大腸癌的醫療費用約160億元、藥費約56億元。細究各期別可發現，第四期的醫療費用和藥費，分別是第一期的5倍和11倍。換言之，愈早期發現及治療，有助節省健保費用。立委吳玉琴認為，下修公費腸癌篩檢的年齡至45歲是一項好的健康投資，有助大腸癌早期確診，而且所需的預算應不多，建議國健署應在癌症年度計畫向主計總處爭取相關預算，也請國健署在3個月內提出相關分析報告。國健署副署長魏璽倫表示，根據歐美目前的公費腸癌篩檢資料，在年齡部分並未下修。不過國健署持開放性立場，承諾最晚11月初會有下修年齡的成本效益試算版本，尚需要更多的國內資料、國際證據及專家意見。為此，台大流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙提出台灣本土的真實數據。2001年他在台南和基隆社區進行50萬名中壯年族群（40～49歲）的腸癌篩檢分析，僅約5萬人有進行腸癌篩檢，44.5萬人則沒有做。這項研究持續追蹤至2019年，發現前者大腸癌發生率為每年每10萬人有45人罹病，後者則為58。結果顯示，50歲前開始接受篩檢，發生大腸癌風險減少22％。陳秀熙同時提出「精準篩檢」概念，透過AI計算出糞便潛血濃度愈高者，發生晚期大腸癌和大腸癌死亡率也愈高，因此篩檢的間隔應予以調整，不一定每人每2年做一次，風險較低者可拉長至每6年篩檢一次，風險較高者則應每半年一次就做篩檢。跑在中央之前 北中彰擬籌預算響應台北市、台中市、及彰化縣3縣市的衛生局長，同意以試辦計畫模式響應「45 is the new 50」的公費腸癌篩檢。台北市衛生局長陳彥元說，以台北市的篩檢率試算，若要執行45歲以上的公費腸癌篩檢，約需花3千萬元。由於今年和明年已有既定計畫要執行，不過2025年有機會透過整合式篩檢活動，設法籌錢試辦。彰化縣衛生局長葉彥伯建議，現行的腸癌篩檢流程要創新，例如讓民眾網路預約，由現有的公衛醫療體系把採便管郵寄到府，民眾採便後則放置於社區藥局或超商，由專人回收送驗。如此一來，採便更方便，也有機會更快收到報告。
大腸直腸癌年輕化！ 提早進行「個人化篩檢」預防
我國兒童過重肥胖盛行率逐年攀升，恐成為年輕大腸候選人！美國研究發現，年輕人罹患大腸直腸癌的比例顯著上升，而且世界各國皆有此趨勢。台大公衛學院教授陳秀熙率領團隊於《健康智慧生活圈》直播節目談討，發現及早篩檢大腸癌可降低發生率，針對年輕大腸癌篩檢提供精準效益實證評估，藉由糞便潛血檢查濃度，可使原有「族群式大腸癌防治」策略走向「個人智慧精準大腸直腸癌防治」，達到智慧精準健康疾病防治。台大醫院肝膽腸胃科醫師邱瀚模表示，探討年輕大腸直腸癌主題時，通常會與人類發展指數一起評估；人類發展指數越高，代表經濟水準較好，醫療可近性、醫療品質通常較佳，因此癌症的治療效果應該較高。但值得注意的是，人類發展指數越高，大腸直腸癌發生率也越高；代表已開發國家的「生活習慣」與「飲食西化」是罹癌的重要原因（Arnold M, et al. Gut 2017;66:683–691.）。台灣大腸直腸癌的發生率，也高於鄰近人類發展指數相近的亞洲國家。無論性別與國別 50歲以下罹癌率顯著增加2017年美國研究發現，年輕大腸直腸癌增加趨勢十分明顯；不論結腸或直腸，50歲以下大腸直腸癌發生率呈現上升趨勢，且不論性別都有類似的趨勢。而且 1960年後出生的世代觀察到明顯的上升趨勢，世界各國也觀察到類似的情形（Siegel RL et al. JNCI 2017;109(8):djw322.）。根據109年癌症登記資料顯示，男性大腸癌的發生率比女性高出1.5倍。台大公衛團隊過去曾跟韓國、日本、香港等亞太地區國家進行大腸癌研究，發現無論性別，40至49歲大腸癌比例皆明顯增加，尤其男性大腸癌增加幅度最為明顯（Sung JJ, Chiu HM et al Am J Gastroenterol 2019）。而且大腸癌發生率在1965年後出生世代持續上升（Murphy CC et al. Gastroenterology 2018;155:1716–1719），原因包括：肥胖／身體質量指數／代謝症候群兒童時期暴露抗生素和食物鏈中抗生素（改變腸道菌叢）食品業工業化引入化學物質或食品（促使腫瘤形成、改變腸道菌叢）發炎／異位性體質環境輻射或其他環境暴露（區域性）一項研究針對430位小於50歲的族群，進行大腸癌回溯性研究，結果發現26%人的一等親有結直腸癌，10%有基因錯配修復問題，315人有做生殖系基因定序，檢查出林奇氏症候群（Lynch syndrome，亦稱「遺傳性非息肉症大腸直腸癌（HNPCC））、家族性腺瘤性息肉症之基因異常等，有生殖細胞系突變85人中只有43人表示其一等親有大腸癌。因此，小於50歲大腸癌中有20%具有生殖系基因突變，建議對於所有早發性結直腸癌患者，提供基因諮詢與癌症檢驗（Stoffel et al. Gastroenterology 2020;158:341–353），以利及早發現疾患。邱瀚模指出，大腸癌之新興風險因數，亞洲肥胖族群增加幅度快，台灣肥胖人口比例約占6至7%，男童占8%，女童占4%，而且男童逾25%過重，女童也有超過15%過重，這些兒童未來恐會成為年輕大腸癌候選人。除了罹癌危險因數，下修篩檢年齡層也是亟待討論。（Hoffman SJ et al. BMJ 2019;365:l2231）。多國下修篩檢年齡 台灣糞便潛血檢測演進為了及早防癌，多國指引已下修篩檢起始年齡，美國多專科醫學會特別小組（USMSTF）於2012年建議45-75歲成人、40歲成人有結直腸癌家族史（或於該家族成員診斷結直腸癌年齡之10歲以前）參加篩檢。2021年，美國胃腸病學院和美國預防服務工作小組針對45-49歲成人增加有條件篩檢建議。美國一項研究利用電腦模擬進行成本效益分析，以1990至1994年族群作為參考組，發現現今族群大腸癌風險為過去1.54倍，因此，45歲開始篩檢這項措施可符合成本效益（Ladabaum U et al. Gastroenterology. 2019;157:137-148.）。台北醫學大學癌症轉譯研究中心陳立昇教授表示，台灣在檢測技術從「糞便潛血化學法」演進到「糞便潛血免疫法」，已經成為國際上先進的偵測方法之一，這種方法在敏感性和精確性方面優於過去的化學法，並且顯示大腸癌死亡率有下降趨勢。「三段五級」策略 各世代精準防治大腸癌 台大公衛團隊過去利用基隆、台南整合式篩檢資料研究發現，45歲開始篩檢族群相較50歲開始篩檢大腸癌發生率低22％，這項實證資料表達提早篩檢具有預防效益（Chiu HM, Chen HH et al. Digestive Disease Week 2023, Chicago, US）。建議下列2族群提早篩檢：50至75歲：戰後嬰兒潮及部分X世代45至49歲：這類族群為社會主要人力，一旦罹癌可能影響社會生產力和經濟損失（As of the population in Dec 2021）。X世代與戰後嬰兒潮世代，提早進行大腸癌篩檢，具有預防效益。（圖／台大公衛團隊提供）X世代與戰後嬰兒潮世代，提早進行大腸癌篩檢，具有預防效益。（圖／台大公衛團隊提供）陳立昇表示，X世代和嬰兒潮世代人數眾多，為了確保這2個世代能夠在初段和次段預防方面做好防治工作，除了建議參加糞便潛血檢測，也需要進一步完善公共衛生的「三段五級」工程，根據不同階段制定策略，以實現精準健康的防治目標。初段預防：側重於改善生活方式，包括轉向植物性飲食、增加運動，以及促進整體健康。這些改變對每個年齡層都至關重要，透過預防老年罹患大腸直腸癌，以免耗費國家龐大資源並影響人民的生活品質。次段預防：針對50歲以上、未滿75歲民眾，國健署補助每2年1次免費糞便潛血檢查，若檢查結果呈現異常，應進一步進行大腸鏡檢查。末段預防：台灣的全民健保體系在三段預防方面取得了卓越成就，當疾病出現時，體系能夠提供新型治療方法，如標靶治療和免疫治療，以照顧各個年齡層的患者。