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27歲男半夜衝急診以為痔瘡爆血 脫褲驚見肛門爛掉「細菌啃掉蛋蛋」

27歲 男子 急診 痔瘡 爆血 肛門爛掉 細菌 啃掉蛋蛋
27歲男半夜衝急診以為痔瘡爆血 脫褲驚見肛門爛掉「細菌啃掉蛋蛋」

27歲男子痔瘡爆血,男以為自己脫肛衝急診,發現整個屁股「爛掉了」。(示意圖/Pixabay)

急診科醫師柯世祐在《醫師好辣》節目中分享,曾遇到一名27歲患有痔瘡的男子,深夜到急診主訴「很痛」,一問之下得知,男子屁股爆痛到無法坐,伸手一摸有硬塊又流血,自行上網搜尋判斷「應該是脫肛」了,痔瘡掉落才會疼痛難耐,沒想到透過電腦斷層檢查,病況嚴重害他差點喪命。

醫師原想做肛門指診,卻因為該部位潰爛腫脹「找不到洞」而無法進行。(圖/翻攝自醫師好辣)
醫師原想做肛門指診,卻因為該部位潰爛腫脹「找不到洞」而無法進行。(圖/翻攝自醫師好辣)

根據柯世祐表示,這名27歲男子某天半夜衝急診,主訴痔瘡痛到無法坐,伸手摸到有硬塊和鮮血,上網搜尋「應該是脫肛」。醫師原想進行肛門指診找原因,沒想到褲子一脫竟發現「整個肛門爛掉」,膿瘍範圍遍及括約肌,想指診卻「找不到洞」的窘境。

柯世祐驚訝地說,「其實他肛門那邊已經爛掉了,就是膿瘍」,加上兩側屁股肉腫脹潰爛,肉眼無法看見肛門「那個洞」的位置,因此無法指診,很佩服患者竟能忍耐這麼久,經抽血發現,患者白血球飆到4萬多,電腦斷層顯示,不只是肛門,細菌已吃進他的筋膜層,就連睪丸也受害,後來會診泌尿科、肛門直腸科及整形外科醫師一起做清創。

這名男子的直腸因受細菌啃食已失去功能,因此替他做了「大腸造口」,筋膜也是一路開(清創),「哪裡有膿就開到哪裡」。雖然保住男子一命,卻得靠直腸造口生活,再加上引發腎衰竭一週得洗腎3天,當醫師赴加護病房探望時,男子已清創第4次開到肋骨下方。

對此,外科醫師陳榮堅表示,該案例在醫學上稱為「佛尼爾氏壞死(Fournier'sgangrene)」,好發於男性,研判患者病應有糖尿病病史或其他免疫問題,「不會說一般人的痔瘡拖太久,或是肛門膿瘍不開(刀)就變這樣」,另外,亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑也曾收治染上「佛尼爾氏壞死」的患者。

這名40多歲男患者蛋蛋被蚊蟲叮咬,原先不以為意,直到發現患部範圍擴大自行買藥來擦,但紅腫痛範圍卻從陰囊擴散到腹股溝,睪丸腫到「快跟棒球一樣大」,讓他無法行走,這名患者拖了2週後才就診,但右側睪丸已腫成3倍大,完全碰不得,抽血一驗白血球爆表2萬多(正常為6000~8000/mm3)。

經了解,這名男子不知道自己患有糖尿病,不僅免疫力較差,也缺乏敏銳痛覺,直到發炎嚴重「整顆爛掉」才就醫,檢查發現竟是死亡率高達40%的「會陰部壞死性筋膜炎(Fournier's gangrene)」感染蛋蛋,才會變黑。

當下患者就進行緊急手術切開腫脹的蛋蛋,邱鴻傑回憶當下一刀劃開,「50~100c.c.的黃綠色的膿就爆出來,膿瘍包裹著壞死的「黑蛋蛋」畫面超超驚悚。最後雖然保住男子性命,但可惜的是,歷經2次清創後男子患部仍繼續潰爛,只能選擇摘除右側睪丸。

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