胃腸肝膽科醫...
」 錢政弘 脂肪肝 癌症 醫師 肝癌
女病患染幽門桿菌「1理由不吃胃藥」 醫無言：ChatGPT不是這樣用的
ChatGPT相當方便，有任何問題都可以丟上去詢問，但得到的答案未必全然正確，不可盡信。一名女子患有胃幽門螺旋桿菌，沒想到問了ChatGPT後，自行停用胃藥，使得抗生素的藥效打折，讓醫師傻眼至極。「拜託，ChatGPT不是這樣用的！」胃腸肝膽科醫師錢政弘在臉書粉專分享案例，透露1個月前，開藥給30多歲的女病患，治療胃幽門螺旋桿菌，最近回診對方告知：「抗生素我有吃完，但是胃藥我沒吃」，讓他十分不解。女病患表示，她有上網做功課，還詢問ChatGPT，發現胃藥不能治療幽門螺旋桿菌，反而會減少胃酸，深怕自己缺乏胃酸會消化不良，所以就自行停藥。這讓錢政弘聽完驚訝不已，眼前一堆烏鴉飛過。錢政弘解釋，幽門螺旋桿菌的標準治療，是三合一療法，胃藥加上2種抗生素治療10到14天。幽門螺旋桿菌在沒有胃酸的環境下，比較容易被抗生素殺死。先吃胃藥減少胃酸，可以增加抗生素在胃中的穩定度，提高殺菌效果，同時能幫助受傷的胃黏膜修復，所以滅菌的三合一療法包含胃藥，是有其特殊的目的和必要性。錢政弘醫師分享案例。（圖／翻攝自錢政弘 胃腸肝膽科醫師臉書）錢政弘猜測，女病患是問ChatGPT「胃藥能不能治療胃幽門桿菌？」才會得到「胃藥沒有殺菌效果」的答案，就解讀為滅菌可以不用吃胃藥，只吃抗生素就好。後來他乾脆拿出手機，直接問ChatGPT：「治療幽門桿菌的時候需不需要搭配胃藥？」答案果然是「需要」。經過解釋，女病患才恍然大悟，原來是她誤解少吃了胃藥，反而害得治療可能失敗，感到懊悔不已。錢政弘指出，AI在醫學上的應用一定會越來越普及，大家也會更依賴，甚至更相信它給的答案和建議，畢竟醫學本來就很專業又複雜。然而，就算AI講錯了，一般人其實很難發現，特別是當我們自己問的問題本身就不夠準確的時候。錢政弘奉勸喜歡自己做功課的朋友，旅遊或投資都可以問AI，只是吃藥這方面的是，還是聽醫生的吧。
23歲男「無家族病史」卻罹糖尿病 醫見2生活習慣直搖頭：惡性循環
糖尿病是國人位居十大死因之ㄧ，每年近萬人因糖尿病死亡。日前基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘也分享案例，一名準備研究所考試的年輕男子因不良生活習慣，年僅23歲就罹患糖尿病，並伴隨中度脂肪肝。基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘在健康節目《健康好生活》表示，這名男子因皮膚狀態差、容易疲勞就醫，體重高達90公斤。檢查結果顯示，男子空腹血糖128 mg/dL（正常應低於100 mg/dL）、糖化血色素6.8%（正常應低於5.6%），已達糖尿病標準；肝功能檢查顯示ALT高達200多U/L，確認肝臟發炎，中度脂肪肝明顯。錢政弘追問生活習慣後得知，該男子大一入學時體重約70公斤，大學四年因學校周邊美食多，經常吃宵夜而逐漸增重至80公斤；準備考試期間更常熬夜、吃消夜，使體重進一步增加至90公斤，肝發炎指數也隨之升高。錢政弘指出，脂肪肝與糖尿病關係密切，兩者會形成惡性循環，「胰島素阻抗會使血糖升高，也會促使脂肪堆積，形成脂肪肝；脂肪肝又會加劇胰島素阻抗，進一步增加糖尿病風險。」而該男子完全沒有家族糖尿病史，是因不良飲食與作息習慣所致。所幸在考完試後，他積極減重，體重降至78公斤，血糖與肝功能均逐步恢復正常。醫生也提醒，即使年紀輕，若長期熬夜、吃宵夜、過量攝取高熱量食物，也可能引發糖尿病及脂肪肝，建議維持均衡飲食、規律作息及適度運動，以降低慢性病風險。
養生翁肝長15cm巨瘤！剛治療就離世 醫示警「4症狀」快檢查
一名80多歲的老先生過去沒有慢性病史，身體很硬朗，平常在做志工，假日會爬山健行，某天突然覺得頭暈，頭脹，心跳快被送到急診檢查，初步認定是高血壓，之後他開始注意飲食，過得十分養生，後來因上腹疼痛和胃酸逆流去看肝膽腸胃科，意外發現肝臟有個15公分大的腫瘤，剛開始治療不久便病逝。胃腸肝膽科醫師錢政弘在臉書粉專分享個案，該位老先生確診高血壓後，便十分注意飲食，除了少油少鹽，平時也不敢多吃，深怕膽固醇上升，結果幾個月下來，血壓和血脂肪有控制在正常範圍，但食量變小，體力越來越差，體重少了3至4公斤，原以為是服用降膽固醇藥物出現的現象，沒有多加聯想。錢政弘透露，約2個多月前，阿公開始出現上腹疼痛和胃酸逆流，於是到他的門診求助，由於患者疼痛的部位偏右上腹部，且右側肋骨下方有壓痛，初步懷疑是膽囊問題，於是安排腹部超音波檢查，結果發現肝臟有個15公分大的腫瘤，後續CT檢查證實已經是晚期肝癌，無法手術，治療沒多久就離世了。家屬對此非常錯愕，不能理解「阿公罹患肝癌不是應該營養變差，為什麼會高膽固醇呢？」醫生說明，老翁的情形屬於「腫瘤附屬症候群」（Paraneoplastic Syndrome），因為肝癌細胞會誘發HMG-CoAreductase過度表現，使膽固醇合成增加，又會干擾肝細胞代謝膽固醇，結果導致血中膽固醇上升。錢政弘進一步指出，肝癌細胞也會過度利用葡萄糖或分泌胰島素樣生長因子（IGF-II），導致血糖降低，出現頭暈、心悸或昏迷等症狀，「所以阿公一開始頭暈、心悸、血壓高、膽固醇高的問題，很可能就是肝癌造成的，只是當時沒有腹痛，沒有聯想到是肝臟的疾病」。
大腸癌年輕化！40歲肥胖男腹脹竟已肝轉移 醫示警「3症狀」速就醫
大腸癌已連續21年穩居台灣癌症死因前三名，且近年有年輕化趨勢，引發醫界高度關注。肝膽腸胃科醫師謝文斌日前分享臨床案例指出，一名40歲體重過重男子因腹部悶脹就醫，檢查竟發現為大腸癌並合併肝轉移，強調腸胃症狀不可輕忽。謝文斌日前在臉書粉專表示，這名40歲男子平時不抽菸、不喝酒，唯一的危險因子是肥胖。他腹脹長達兩個月才就醫，結果已為晚期大腸癌。謝醫師指出，近年大腸癌有逐漸年輕化趨勢，許多病患因輕忽初期症狀延誤治療時機，導致一發現即為晚期。他提醒，若出現腹部經常不適、大便習慣改變或體重突然下降等情況，應立即就醫檢查。尤其是具有家族病史、肥胖或長時間久坐不動者，更應定期進行腸癌篩檢，才能及早發現、及早治療，改變病程走向。同樣關注腸道健康的胃腸肝膽科醫師錢政弘，也曾分享病例指出，一名39歲女性因食量不大卻常感腹脹，就醫發現為晚期大腸癌。她半年內腹部急速膨脹，大便性質改變為稀軟，引起警覺。錢醫師分析，現代人飲食與生活習慣改變，西式與外食比例高，紅肉、加工食品與高脂肪攝取過量，容易破壞腸道菌叢平衡，壞菌增加釋放有害代謝物，導致腸道慢性發炎、黏膜損傷與瘜肉形成，最終誘發癌變。
睡太多或太少都不行！ 醫示警「睡超過這時間」死亡風險飆30%
許多人生活壓力大，為了緩解壓力，「長期熬夜」已成為現代人的生活常態。不過，胃腸肝膽科醫師張璨璿示警，根據研究顯示，如果每天睡不到6小時，死亡風險會增加12%，但如果睡超過9小時，死亡風險更會飆到30%。日前張璨璿醫師在Threads發文，表示根據研究顯示，如果睡眠時間少於6小時，死亡風險會增加12%，但如果睡眠時間超過9小時，死亡風險更會飆升到30%。張璨璿醫師指出，睡太少，就像手機持續高溫卻不關機，長期下來就會加速老化；睡太多，則像是電池壞了，怎麼充電都補不回來。貼文一出引起熱議，許多網友紛紛留言表示「睡太多感覺是結果，表示這個人身體有些潛在問題，所以需要較大量的睡眠」、「平日睡不飽，假日睡整天的，是不是死亡機率更上升了」、「這兩個時常交替效果會疊加嗎」、「如果我平日睡小於6小時，假日睡大於9小時，我的死亡風險是不是就變成42%」、「很有趣的研究，睡太多的死亡風險值得再探討，本身身體的慢性病問題，所以睡眠時間延長。這類人因為本身慢性病，死亡風險就比平常健康人高，而不見得是睡太多才導致死亡風險增高」。
上廁所別超過10分鐘！ 新研究：「做1舉動」痔瘡風險增46％
許多人上廁所時，會習慣坐在馬桶上滑手機。不過，胃腸肝膽科醫師李柏賢分享，最新研究發現，邊滑手機邊如廁的人，罹患痔瘡的風險比不滑手機的人高出46%。李柏賢表示，因為長時間久坐，讓肛門直腸部的血液回流不順，局部靜脈壓力增加，久而久之就容易養出痔瘡。近日李柏賢在臉書粉專「Dr.Le 李柏賢」發文分享，美國消化疾病週（DDW 2025）發表一項研究，Beth Israel Deaconess醫學中心的Pasricha醫師團隊調查125名接受大腸鏡篩檢的成年人，結果發現約有66%的人表示在如廁時會使用智慧型手機，其中有超過一半的人，幾乎每次上廁所都在滑手機。李柏賢指出，研究發現，愛滑手機上廁所的族群罹患痔瘡的風險，相較沒滑手機的人竟然高出46%，這差異在校正年齡、性別、體重指數、運動量和膳食纖維攝取等因素後仍然顯著。另外，研究中有37.3%的「馬桶滑手機族」每次上廁所時間超過6分鐘，而不滑手機的只有7.1%會上那麼久。李柏賢透露，痔瘡就是肛門口的靜脈曲張，長時間久坐會讓肛門直腸部的血液回流不順，局部靜脈壓力增加，時間久了容易長出痔瘡，提醒民眾養成良好的排便習慣，上廁所最好在5分鐘內結束，最多不要超過10分鐘，減少罹患痔瘡的風險。
胰臟炎恐成胰臟癌前兆 醫示警7類人當心：甜食恐是癌變誘因
胰臟癌被稱為「癌王」是因為其從診斷到死亡的平均時間不到一年，令人聞之色變。對此，胃腸肝膽科醫師錢政弘近日在其臉書粉專指出，胰臟是一個再生能力極弱的器官，一旦發生急性發炎，胰臟細胞便很難完全恢復，進而提高癌變風險。錢政弘在臉書發文表示，引述2024年韓國延世大學的統計指出，急性胰臟炎患者在發病後兩年內罹患胰臟癌的機率，竟然高出一般人19倍。即便過了五年，風險仍有2.7倍之高，必須等到十年後，罹癌風險才會趨近於常人。這顯示出胰臟炎並非「好了就沒事」，「後續一定要繼續追蹤至少兩年以上」。錢政弘特別提醒，有胰臟炎病史、嗜甜、酗酒、肥胖、糖尿病、膽結石及高血脂等族群，皆屬於胰臟癌的高危險群，務必要提高警覺，從日常生活中落實預防。錢政弘指出，研究發現，吸菸與胰臟癌風險關係密切，戒菸可降低30%至50%的罹癌機率；而避免攝取過量甜食也相當重要，因葡萄糖會促使胰臟Kras基因突變，成為癌變的誘因。日本女性胰臟癌發生率逐年上升，甚至被認為與甜食文化有關。此外，控制三酸甘油酯的水平也是關鍵。過高的三酸甘油酯會造成脂肪在胰臟堆積，形成所謂的「脂肪胰」，並進一步引發慢性發炎反應，傷害胰臟細胞DNA，增加癌變機會，因此應將三酸甘油酯控制在150 mg/dL以下，有助於預防胰臟炎復發與胰臟癌的發生。飲食方面，錢政弘建議多攝取十字花科蔬菜，包括花椰菜、高麗菜、芥藍、白菜及白蘿蔔等，這類蔬菜含有豐富的抗氧化物質，能幫助清除毒性代謝物，保護胰臟及腸道黏膜。同時，南瓜、胡蘿蔔、菠菜等富含β-胡蘿蔔素的蔬菜也具有減緩胰臟發炎、抵抗自由基傷害的功效，每週食用五次以上，有助於降低20%的胰臟癌風險。錢政弘強調，胰臟癌來得快、進展猛，預防永遠勝於治療。高危險族群務必做好長期追蹤與健康管理，才能真正防範於未然。
C肝未及時治療恐變肝癌！ 國健署：45到79歲可免費篩檢
為超前世界衛生組織於今（2025）年提早消除C型肝炎，衛福部推行多項政策希望能幫助民眾早期發現、早期治療。不過，民眾對於C肝篩檢仍不太了解，高雄長庚院內科部胃腸肝膽科醫師盧勝男也分享，常有病人跑來醫院說「我C肝不是已經治療好了，怎麼去做篩檢衛生所說我還有C肝」。因此，盧勝男醫師說明C肝相關檢測項目，帶大家了解如何看懂檢查報告，希望幫助民眾進一步認識C肝篩檢，並透過各項檢查及早發現、及早治療C肝，以免從肝炎變成肝硬化、肝癌。C肝檢驗項目其實分2種 曾感染過篩檢結果會呈陽性事實上，C型肝炎的檢驗項目有C型肝炎抗體（anti－HCV）、C型肝炎核酸（HCV RNA）兩項。盧勝男醫師表示，國健署提供的C肝篩檢所做項目是C型肝炎抗體（anti－HCV），如果這個抗體檢驗為陽性代表曾經感染過C肝病毒，不過這之中又分為2種人，其中大概有一半的人是得過以後半年內就自己好了，對身體沒有什麼損害，不過另外一半的人可能會變成慢性感染，有機會發展成肝硬化、肝癌。盧勝男醫師提到，為了區別anti－HCV檢驗陽性者是屬於好的這一半，還是壞的這一半，就必須要做C型肝炎核酸（HCV RNA）檢查，看看身上有沒有病毒，這個作法被稱為「接續檢驗（reflex test）」，當民眾去診所檢查發現anti－HCV為陽性，就會自動把剩下的血送去做HCV RNA，若是HCV RNA為陽性代表身上還有病毒需要進行治療。C肝核酸檢測為陰性仍要注意 「這群人」應定期追蹤所以，這也是為什麼曾經感染過C肝而且已經治好了的民眾再做篩檢會呈陽性的原因，因為曾經感染過anti－HCV就會呈現陽性，但若再接受HCV RNA檢驗後結果為陰性的話就不需太過緊張。不過，盧勝男醫師提醒，如果HCV RNA檢驗為陰性，它代表了2件事，若他是屬於沒有經過治療但已經自己好了的人，那這些人不需要追蹤、不需要治療，但若是透過治療治好了的這群人，由於過去身上已帶病毒一段時間，即使治療好了肝臟還是會有一些過去的損害，因此這群人應定期追蹤，特別是有纖維化的人更要進行追蹤做肝癌篩檢。目前，國健署已擴大提供45－79歲民眾（原住民提前至40歲）免費終身1次B、C肝篩檢，呼籲民眾可善用篩檢了解自己的健康狀況，若發現C型肝炎抗體（anti－HCV）檢查結果為陽性或不確定，應立即主動接受進一步診斷，若確診C肝健保也將全額給付C肝口服藥物，不需太過擔心。【延伸閱讀】不只BC肝，「這1肝病」已變新世代隱形危機！ 醫點名：40+應盡早肝篩3步驟預防C肝！「這族群」可免費篩檢 20萬治療藥物全額健保給付https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64688
日喝12罐可樂！川普沒脂肪肝「連血糖也正常」 醫曝5關鍵
美國川普政府4月起對全球開打關稅戰，過程中卻數度政策髮夾彎，導致全球金融市場持續動盪。有不少民眾也質疑，高齡78歲的川普是否面臨心智方面的問題？對此，胃腸肝膽科醫師錢政弘分析了近期公布的川普健檢報告，指出其雖有肥胖、高血脂、大腸息肉等問題，卻意外未出現脂肪肝且血糖正常，在BMI>30族群中相當罕見。他也總結，川普在認知與心理評估顯示精神狀態正常，笑稱「比較不正常的應該會是散戶。」錢政弘醫師近日在臉書發文分享，他對美國前總統川普健檢報告的觀察。他提到川普身高190公分、體重101公斤，BMI值30屬於肥胖，並有高血脂、大腸憩室、大腸息肉等問題，這些都和飲食習慣有關，他長期愛吃速食、像漢堡、薯條和健怡可樂；紐約時報曾報導，川普1天可以喝12罐可樂。特別的是，儘管肥胖者通常容易伴隨脂肪肝和高血糖，但錢政弘指出，川普的腹部超音波檢查結果正常，肝功能指數AST 28、ALT 41也在標準範圍內，糖化血色素5.2、空腹血糖89.7均顯示血糖控制良好，這種情況在BMI大於30的族群中相當少見。錢政弘從這份健檢報告還歸納出幾項重點：首先，對於血脂控制不佳的患者，必要時應考慮使用多種降血脂藥物；其次，降血脂藥不一定會導致肝功能異常；第三，有大腸憩室或息肉的患者建議3年後追蹤檢查；第四，減重對改善血糖和脂肪肝有正面幫助，川普過去5年減輕9公斤就是很好的例子；第五，川普接種了肺炎鏈球菌和帶狀皰疹疫苗，因此錢政弘建議有3高或生活壓力大者可考慮接種帶狀皰疹疫苗。此外，錢政弘還提到這份體檢報告主要評估川普的認知和精神狀態。川普在蒙特利爾認知評估量表（MoCA）中獲得滿分30分，顯示認知功能正常；患者健康問卷-9（PHQ-9）和廣泛性焦慮障礙-7（GAD-7）的檢測結果也都在正常範圍內，表明沒有明顯的抑鬱或焦慮症狀，也因此錢政弘幽默表示，「看起來川普總統的精神是正常的，我覺得比較不正常的應該會是散戶。」
翁高血壓食量變小…檢查揪出「15公分大腫瘤」 醫驚：用手摸得到
1名80多歲的老先生過去沒有慢性病史，身體很硬朗，平常在做志工，假日會爬山健行，去年突然覺得頭暈、頭脹，心跳加快被送到急診檢查，初步認定是高血脂引起的高血壓，開始服藥治療，後來又出現上腹疼痛和胃酸逆流等症狀，最終透過腹部超音波檢查，才發現肝臟有1個15公分大的腫瘤，讓家屬錯愕不已。胃腸肝膽科醫師錢政弘先前在臉書分享案例，阿公被診斷出高血壓後，吃東西就變得很謹慎，平時不敢多吃，深怕膽固醇上升，「結果幾個月下來，血壓和血脂肪有控制在正常範圍 ，但是他的食量變小，體力越來越差，體重少了3－4公斤，家屬猜想這可能是吃降膽固醇藥後會出現的現象，沒有多加聯想。」沒想到，阿公後來出現上腹疼痛和胃酸逆流，到錢政弘的門診就醫，「我聽他的描述和一般的胃痛的位置不太一樣，比較偏右上腹部，而且右側肋骨下方有壓痛，我初步懷疑是膽囊的問題，於是安排腹部超音波檢查，結果發現肝臟有一個15公分大的腫瘤，原先按壓會痛的地方其實是巨大的肝癌，直接可以用手摸到，後續CT檢查證實已經是晚期肝癌無法手術。」1名80多歲的老先生過去沒有慢性病史，肝臟長出15公分大的腫瘤。（示意圖／翻攝自錢政弘 胃腸肝膽科醫師臉書）「阿公罹患肝癌不是應該營養變差，為什麼會高膽固醇呢？」錢政弘說明，這是所謂的「腫瘤附屬症候群」（Paraneoplastic Syndrome），因為肝癌細胞會誘發HMG-CoA reductase過度表現，使膽固醇合成增加，又會干擾肝細胞代謝膽固醇，結果導致血中膽固醇上升；另外，肝癌細胞也會過度利用葡萄糖或分泌胰島素樣生長因子（IGF-II），導致血糖降低，出現頭暈、心悸或昏迷等症狀。醫師表示，阿公一開始頭暈、心悸、血壓高、膽固醇高的問題，很可能就是肝癌造成的，只是當時沒有腹痛，沒有聯想到是肝臟的疾病，「就算吃不多，肝臟長肝癌也會讓膽固醇上升。另外，出現容易餓、無力、心悸和頭暈等現象要小心是低血糖，這也是肝癌的警訊。這時候只要做個腹部超音波檢查，很快就能找出問題」。
「這類食物」狂吃5天 醫示警：影響大腦又影響肝臟代謝功能
結束忙碌的一天，回到家總想吃些甜點零食療癒自己，很多人也認為，短期因為壓力大猛吃高熱量垃圾食物，只是稍微增加體重，之後恢復正常飲食就好了。胃腸肝膽科醫師李柏賢示警，最新研究發現，僅僅5天的暴飲暴食，就可能影響你的「大腦」與「肝臟代謝」功能，而且即使恢復正常飲食，某些變化仍可能持續存在。李柏賢在粉專《Dr.Le 李柏賢》發文指出，來自德國圖賓根大學與亥姆霍茲糖尿病研究中心的科學家，發表於《Nature Metabolism》的研究中邀請了29位年輕健康男性（19-27 歲，BMI 19-25），其中18人被安排在連續5天中，每日額外攝取1500大卡高熱量超加工零食，如巧克力棒、布朗尼蛋糕和洋芋片等，然後再恢復正常飲食7天。李柏賢表示，研究人員利用功能性MRI與胰島素敏感度測試觀察大腦反應，結果發現，短短5天肝臟脂肪顯著增加、腦胰島素敏感度出現「先增後降」的變化，以及大腦「獎賞與懲罰系統」也受影響。為什麼這樣的變化會發生？李柏賢說明，因為大腦的胰島素訊號不只影響血糖，也參與了食慾控制、獎賞反應、學習與記憶，當我們在短期內攝取大量高熱量、油脂與糖分時，大腦的胰島素反應就可能出現異常，包括對胰島素變得遲鈍，影響飽足感與自制力、海馬迴反應下降，可能干擾記憶與情緒調節、對食物的快感變淡，導致更難滿足或更想吃。至於如何減少這些影響，拯救大腦與代謝，李柏賢提到，避免連續暴食垃圾食物，偶爾放縱可以，但不要讓它成為日常習慣，多選擇天然未加工食物，如蔬果、全穀、蛋白質，讓大腦恢復正常訊號，以及定期運動、充足睡眠。
發現恐已是晚期！ 醫曝癌王「7症狀」：經常口渴也是警訊
胰臟癌有著「癌王」之稱，因早期症狀不容易發現，發現時多已經是晚期或轉移，因此也有「無聲殺手」的惡名。胃腸肝膽科醫師錢政弘就指出，胰臟癌的常見警訊除了上腹痛、背痛、黃疸等等，還有一個容易被忽略的症狀，就是「口渴」，提醒如果常感到口渴尿多的民眾，應該趕緊去測血糖，檢查胰臟是否出了問題。錢政弘日前在臉書上傳衛教影片說到，2021年英國牛津大學的學者，分析2萬4000名胰臟癌患者的臨床表現，最終統計並歸納出23個相關症狀。錢政弘表示，其中有6個他認為最重要、最需特別留意的症狀，像是上腹痛、背痛、黃疸（眼睛變黃、茶色尿）、噁心和食慾不振、體重減輕、腹瀉和脂肪便。錢政弘強調，還有一項是過去的研究較少被提到，又容易被忽略的症狀，就是「口渴」。他解釋，胰臟癌患者「口渴」的比例比正常人多4.2倍，這與高血糖有關，有8成的胰臟癌患者會合併高血糖，係因癌細胞出現時，會造成患者的胰島素分泌異常，血糖調控出問題，便特別容易出現高血糖，甚至有糖尿病。錢政弘說，當尿中糖分增加，會出現「高滲透壓性利尿」現象，尿量變多之後就容易口渴，「所以常常覺得口渴尿多的人，要去測血糖，小心胰臟是不是出了問題喔！」
50多歲男酒後不適「一查食道癌3期」 醫揪這症狀：腫瘤已阻塞食道60%
台中一名50多歲男子從事服務業，平時有吸菸喝酒及嚼檳榔的習慣，最近半年陸續有上腹疼痛及暈眩症狀，上述症狀尤其在喝酒後特別明顯。男子轉至胃腸肝膽科門診進一步做上消化道內視鏡胃鏡檢查，除了發現有胃食道逆流與胃潰瘍外，中段食道還出現極不明顯的暗紅病灶合併約 0.3 公分息肉，最終確診為食道癌第3期。烏日林新醫院胃腸肝膽科醫師蘇品碩表示，這名患者以往打點滴或服藥就能舒緩，但近期症狀加劇，於是進一步就醫檢查，透過醫師細心檢查，揪出中段食道有一處約莫2公分極不明顯暗紅病灶並合併有約0.3公分小瘜肉，往往容易忽略，經切片檢查確認為食道鱗狀上皮細胞癌第3期。蘇品碩表示，食道是一條長約20公分的管狀肌肉結構，位在氣管和脊椎中間，在吞嚥時，食道會不斷蠕動將食物推往胃部，為食物由口腔進入胃腸的必經之路，而食道癌主要分兩種，在台灣鱗狀細胞癌佔食道癌90%以上，與口腔癌族群有很大的重疊性；腺癌則佔食道癌不到10%，主要發生在下三分之一的食道並與胃酸逆流及巴瑞特氏食道有關。另外，食道癌的危險因子包含抽菸、喝酒、嚼檳榔，愛吃過燙食物、醃漬食物，或是長期有胃食道逆流的患者，都是高風險族群。早期食道癌幾乎不會造成任何身體不適，因此常被忽略，患者通常是因為胃炎或潰瘍或者健檢的胃鏡檢查，才意外發現食道黏膜表面的微小癌症病灶。蘇品碩也指出，臨床上，90%以上食道癌的病人最早發現的症狀為吞嚥困難及體重減輕，但是當有吞嚥困難時，往往腫瘤已阻塞食道60%以上，另外少數可能會有胸痛、吐血、黑便、咳嗽或聲音沙啞等症狀，當有這些症狀的患者，發現罹食道癌，超過7成已是局部晚期或有遠端轉移，導致食道癌整體預後不佳。在性別上，男性罹患食道癌的機率是女性的10倍，年齡以55至65歲居多。依據衛生福利部統計，2023年10大癌症死因，食道癌為國人主要癌症死亡第9名，同時也是男性十大癌症死因第5名。台灣的食道癌5年存活率僅12到15％。蘇品碩指出，第1期可達60到70％、第2期40％、第3期20％，第4期則小於5％。在治療方面，針對第1期的局部早期食道癌，首選方式是手術根治性切除腫瘤；針對第2、3、4期的局部晚期食道癌，是以放射治療合併化學治療及手術治療為首選。若有發生任何疑似症狀，務必盡早就醫，及早發現和診斷才能掌握治療先機。CTWANT關心您：飲酒過量，有礙健康。酒後不開車，安全有保障！ CTWANT關心您：吸菸有害健康 中時新聞網關心您！戒菸專線：0800-636363
男大生吃麻辣鍋「燒出4爛洞」！他入嘴都無感 醫揭關鍵：這類食材超危險
不論任何季節，台灣人對於火鍋的喜愛向來只增不減，但在吃火鍋的同時，也要多留意，在北部有名男大生吃完麻辣鍋隔天，因為吞嚥不順掛急診，一照胃鏡，醫師驚見是「食道灼傷」，追問才得知竟是飲食習慣惹禍。胃腸肝膽科醫師錢政弘在《醫師好辣》節目中分享，該名19歲男大生知道自己胃不好、不太能吃辣，赴約前還先喝牛奶墊胃，希望能起到保護效果，對此，錢政弘澄清，此為錯誤觀念，喝牛奶可能只有稍微解辣的作用，但無法中和胃酸，亦不能保護胃部。錢政弘說明，牛奶中的酪蛋白會與辣椒素結合，可以降低燙、辣的感覺，具有解辣的效果。不過，辛辣食物下肚後會增加胃酸分泌，這時中性偏弱酸的牛奶無法中和胃酸、起不了作用。據了解，這名男大生在食用辣麻辣鍋時未感覺不適，直到半夜才開始胸痛，隔天早上「每吃東西就痛一次」因此就醫。收治的急診醫師當時認為年輕人發生胸痛、且與進食有關，排除是心臟疾病，並安排胃鏡檢查。錢政弘表示，當胃鏡從男大生的嘴巴一進入食道時，立刻發現4個潰瘍呈環狀排列於食道的中心，其中一個還在出血，確診為食道潰瘍。追問後才得知，患者前一晚吃麻辣鍋，由於火鍋料、豆腐會吸湯吸油，一口咬下還會滾燙爆漿，但男大生吃鍋期間還沒感覺到燙，直到進入食道導致食道灼傷。錢政弘指出，這類「吸湯的火鍋料」是造成食道灼傷的關鍵，揪出原因後請男大生先清淡飲食、避開辛辣食物，並開立胃乳讓他於進食前服用，能附著於潰瘍傷口上、具有保護黏膜的效果，治療1到2週後即痊癒。他也建議，要避免麻辣鍋引起的胃部不適，應先吃些澱粉類，才有辦法抵抗麻辣食物對胃的刺激，千萬別空腹。
百年老店冰棒藏蟑螂！誤食不只噁心 醫揭恐怖後果
基隆老字號糕餅店「連珍」以芋頭系列產品在台灣打出名號，許多人買來吃或送禮，不料，最近有網友購買連珍的芋角奶蓋雪糕，裡面竟有蟑螂屍體，令其他消費者擔心也「中獎」。有胃腸肝膽科醫師透露，蟑螂身上帶有細菌，誤食恐怕造成腹瀉、胃痛和急性腸胃炎，日本更有報導稱，，一次大量吃下蟑螂或引發過敏，還可能導致休克死亡。近日近有網友吃雪糕吃到死蟑螂一事，引發全民熱議，據《三立新聞網》報導，胃腸肝膽科醫師錢政弘指出，蟑螂生活在人類食物和垃圾之間，身上有許多細菌，在四處亂竄時還會傳播多種疾病病原體。而錢政弘進一步說明，若不慎吃下蟑螂，可能引發急性腸胃炎，或是沙門氏菌、大腸桿菌感染，引起腹痛、腹脹腹瀉、噁心、發燒、肌肉痠痛等症狀。另外，蟑螂的排泄物、卵和唾液中含有的酶，會引發過敏反應和哮喘，使民眾有呼吸道鼻塞、咳嗽或皮疹等症狀。錢政弘提醒民眾，蟑螂會透過糞便、嘔吐物和身體部位汙染食物及表面，日常環境一定要注意整潔，有蟑螂出沒通常代表該處衛生環境不佳，需要改善。不過錢政弘也說，誤食蟑螂的情形在台灣非常少見，但也不是沒有發生過，曾有一名老翁出現噁心、想吐症狀，就醫照胃鏡後才發現他的胃部有隻死蟑螂。去（2024）年10月印度也傳出一名23歲男子逛夜市後有胃痛、消化不良狀況，就醫後才發現腸胃裡有一隻3公分的活蟑螂；當地精通腸胃病學的一名博士就表示，萬一活蟑螂在人體內死亡，經過人體消化後，恐怕會導致宿主得到傳染病，影響健康狀況。日本一名昆蟲料理研究家內山昭一則表示，人類胃酸很強，活蟑螂吃下肚不會在胃裡繁殖，但吃蟑螂死亡的可能性不是沒有，要一次大量吃下或是蟑螂引發過敏，才可能導致休克死亡。
69歲翁接受器捐「6個月後罹癌」病逝 醫證實：來自捐贈者
美國亞利桑那州（Arizona）一名69歲男子，因為酗酒罹患酒精性肝硬化，選擇接受肝臟移植治療，怎料手術後4個月，卻在肝臟發現不明腫塊，並在6週內被確診為癌症，由於癌細胞迅速擴散至全身，導致男子在換肝後6個月後病逝。經過檢測確認，該名男子身上的癌細胞源自肝臟供體，也就是器官捐贈者，對方生前患有未被確診的癌症。根據《太陽報》報導，這名69歲男子在接受器官移植後，原以為能重獲新生，卻不幸罹患癌症，最終不治，據了解，這名男病患因患有酒精性肝硬化接受肝臟移植手術，酒精性肝硬化是一種因長期酗酒導致肝臟組織疤痕化的疾病。報導指出，醫師在進行手術前，並未發現患者體內其他部位有癌症跡象，但在移植手術後4個月，醫師進行例行超音波檢查，意外發現肝臟出現兩個不明腫塊，當下認為是不確定性的病變，而6周後再度檢查，肝臟又產生許多新生腫瘤，數量之多難以計算，醫師診斷男子罹患一種侵略性極高的「轉移性肺癌」，所謂轉移性癌症，是指癌細胞已從原發部位擴散至身體其他部位。這名接受移植的患者因癌症擴散，無法再接受肝臟移植，還必須減少防移植排斥藥物的使用量，最終患者歷經6個月的治療後，不幸去世。醫師經PCR檢測後表示，該腫瘤特徵與患者先前罹患的肝癌特徵明顯不同，研判此癌症來自於捐贈者；推測捐贈者患有未確診的晚期肺癌，且癌細胞已擴散至肝臟。醫療團隊進一步追查，發現該名肝臟捐贈者在2019年去世，這名50歲的男性捐贈者雖有吸菸史，但捐贈前測試並未發現任何腫瘤，肺部檢查也一切正常，沒有癌症病史，沒想到移植到另一名病患體內後，竟然引發癌症。對此，據《三立新聞網》引述基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘說法，報導中的案例確實很罕見，一般而言，若時間允許，會安排捐贈者做全身的電腦斷層，確定無癌症，才會捐贈器官。他表示，若捐贈者是接呼吸器腦死的病患，緊急情況下，只會做腹部超音波檢查，沒有大問題，就進行器官捐贈，此時就可能出現，超音波影像未見的癌細胞存在於肝臟，後來才出現的情況。除此之外，針對器捐是否均存在類似的危險，錢政弘回應，就肝臟移植而言，常是活體部分肝臟的捐贈，因此會進行電腦斷層檢查，若器捐相當臨時，就無法詳細檢查，此外，於情於理上也困難，「畢竟願意器捐已相當偉大」，錢政弘還表示，未必每個器官都可能有癌細胞，例如腎臟、眼角膜等。
饗饗食物中毒疑雲！專業醫提醒「5症狀」盡速就醫 3方式預防食物中毒
知名自助餐餐廳「INPARADISE 饗饗」日前傳出疑似食物中毒案，目前累計19人送醫，北市衛生局也為此勒令停業。而先前小兒感染科專家林筱琪醫師就曾針對食物中毒一事進行症狀解釋，提醒如果遭遇5症狀就要馬上就醫。而胃腸肝膽科醫師張靖也在FB發文分享預防食物中毒與急性腸胃炎的方式。林筱琪醫師先前就曾在FB粉絲專頁發文，針對嚴重食物中毒可能引發的後果進行說明，其中包含脫水、休克甚至急性腎衰竭，並列出必須就醫的五大危險徵兆：24小時內腹瀉次數超過6次。嘔吐物或大便帶有血絲。發燒超過1天且持續不退。嚴重腹痛。出現脫水徵兆，如大量水便、極度口渴、尿液變黃甚至無法排尿等。林筱琪醫師也提醒提醒，70歲以上長者或免疫力不全者若出現上述症狀，應立即就醫。此外，預防食物中毒需特別注意以下事項：食材應完全煮熟，蛋黃需變硬，肉類與海鮮不得半熟。不飲用未經巴氏殺菌的牛奶或乳製品。生熟食器具需分開使用並徹底清洗。不購買包裝破損或罐蓋凸起的罐頭食品。食物在室溫超過2小時，或在高溫環境（超過32度）放置超過1小時，應避免食用。而張靖醫師則在FB粉絲專頁發文分享食物中毒或是急性腸胃炎的應對方式，張靖醫師指出，上吐下瀉會導致身體水分與電解質的流失，防止脫水是首要任務。他建議用稀釋漂白水徹底消毒環境，並注重基本的衛生習慣，如勤洗手以及使用公筷母匙。此外，他強調食材需徹底煮熟，生熟食分開處理，以避免交叉污染。在症狀出現後的飲食調整方面，應避免高油、高糖和刺激性食物，改以清淡、低纖維的食物（如白米飯和馬鈴薯）進行少量多餐的進食方式，幫助腸胃道慢慢修復。他建議飲用電解水，或者以常溫水與運動飲料按一比一比例稀釋，少量多次補充，減少脫水風險。
服藥2壞習慣「超傷食道」 30歲女做胃鏡驚見大範圍潰瘍
服藥時記得搭配足夠的水，且保持身體直立一段時間。醫師近日分享，有1名30歲女子因為吞嚥困難就醫，事後做胃鏡檢查才發現，她的食道有大範圍的潰瘍，研判是典型的「藥物性食道炎」，醫師也提醒，民眾服藥時要搭配200至250c.c.的水，服藥後也要保持身體直立至少30分鐘。胃腸肝膽科醫師張靖近日在臉書粉專《張靖醫師 胃腸肝膽。靖心靖力 守護健康》發文分享，上述女子因吞嚥困難到診所就醫，耳鼻喉科醫師先安排喉鏡檢查，但沒有發現異樣，又再仔細詢問病史後發現，病人因皮膚問題，最近有在服用抗生素doxycycline，醫師也相當有警覺的高度懷疑是藥物導致的食道灼傷，隨即聯絡張靖醫師，幫這位病人安排胃鏡。果不其然胃鏡在中下段的食道就發現了大範圍的食道潰瘍。張靖續稱，這就是典型的「藥物性食道炎」，「在胃鏡結束後我立刻開立藥物幫助這位病人，同時衛教她最近飲食上需要注意的部分，以減少對食道潰瘍的二度傷害。」張靖補充，藥物性食道炎是因為藥物黏在食道黏膜上造成食道發炎，甚至產生食道潰瘍，常建原因是吃藥時水喝不夠多，或者吃完藥後沒保持身體直立而馬上平躺，而常見造成藥物性食道炎的藥物，有像是抗生素doxycycline、消炎止痛藥NSAIDs等，「通常在停止使用這些藥物，加上制酸劑和胃乳的幫助後，在幾天內就會逐漸緩解。」張靖也提醒，在日常生活中難免會服用到藥物，但好好把握一些關鍵原則，其實可以有效預防藥物性食道炎的產生，例如服藥時搭配200至250c.c.的水，服藥後也要保持身體直立至少30分鐘，「希望大家在服用藥物時可多加留意喔。」
老翁大腸充滿「鮮血、黑便」解大量鮮血險休克 竟是魚湯惹的禍
胃腸肝膽科醫師錢政弘分享，日前他遇到1位80多歲的阿公前往就診，做檢查時竟發現其整個大腸裡同時充滿黑便和鮮血，就在快放棄時，他把異物附近的血塊沖開，竟在腸子內發現帶刺的魚骨頭，原來是阿公沒有牙齒，喝土魠魚湯的時候連骨頭一起吞下去沒感覺，結果沿路造成腸胃道出血不止，險些休克，所幸手術成功撿回一命。錢政弘日前在臉書粉專「錢政弘 胃腸肝膽科醫師」發文分享，排出黑色的大便代表有食道、胃或十二指腸出血，而鮮紅色的血便代表可能是大腸或肛門在出血，例如痔瘡、大腸癌、缺血性腸炎，「總之消化道出血的位置不是上段就是下段，其結果要麼是排出黑便，要麼是排出血便。」然而17日1位80多歲的阿公在家裡解大量鮮血被家人送急診，抽血顯示血色素掉到9.6，推測大約有1000毫升以上的出血量，做檢查時，發現整個大腸裡同時充滿黑便和鮮血，他心想「有這麼倒楣嗎？同時上下消化道都出血？」錢政弘回想，當時急診科醫師立即安排乙狀結腸鏡檢查找出血點，「我們胃腸科醫師在血泊中找出血點是家常便飯，只是阿公高齡又大失血，可經不起我慢慢檢查。」就在快要絕望放棄時，「咦？這是什麼東西？」、「在哪裡？」、「就這個尖尖的啊！」、「不會吧！這看起來像一個魚刺！」錢政弘把異物附近的血塊沖開，竟是個帶刺的魚骨頭，他心想「這麼尖，拿出來要很小心啊！」他在花了一番工夫後把魚刺拿出來，再給其老婆看，並告訴她很可能是魚刺造成胃、小腸、大腸黏膜多處出血，阿婆聽了馬上想起「這應該是土魠魚，我有煮土魠魚湯，阿公有吃完，他沒有牙齒，可能吃魚的時候連骨頭一起吞下去」。錢政弘在病患腸子內發現帶刺的魚骨頭。（圖／臉書 錢政弘 胃腸肝膽科醫師）錢政弘表示，通常誤吃到魚刺會卡在喉嚨或食道，病患會立即感到吞咽困難，疼痛難耐，這起病例的土魠魚骨頭較小，阿公吃下去的時候沒感覺，結果沿路造成腸胃道出血不止，險些休克，提醒大家吃魚要小心。
「缺鐵性貧血」病患吃鐵劑效果有限 醫師曝從食物中補充最安全
經常感到頭暈、疲倦乏力、呼吸急促、手腳冰冷，都有可能是缺鐵性貧血的症狀！根據國健署調查結果顯示，台灣15至49歲育齡婦女中近兩成有貧血的情形，其中缺鐵性貧血盛行率為13.7%。除了育齡婦女外，青少年、素食者、長期飲食失調者，或是喜愛喝茶、咖啡的人士也是缺鐵性貧血的高危族群。過去會認為患有缺鐵性貧血，就應該多補充鐵劑，基隆長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師錢政弘指出，缺鐵性貧血患者頻繁補充鐵劑，其實並沒有比較好！鐵劑一天吃三次和一週吃三次 效果有差異嗎？錢政弘醫師在fb粉絲專頁《錢政弘 胃腸肝膽科醫師》分享一篇期刊報告，研究人員將64位缺鐵性貧血患者隨機分成兩組，一組是一天吃三次鐵劑，另一組則是一週吃三次鐵劑。這兩組患者在治療前的血色素平均是8 g/dL，治療一個月後，一天吃三次的組別血色素上升至10.8 g/dL，略高於一週吃三次組別的9.9 g/dL；不過到了三個月，兩組血色素分別是12.4g/dL和11.9g/dL，沒有顯著差異。醫師指出，這表示一天吃三次鐵劑與一週吃三次鐵劑相比，剛開始的時候每天吃三次鐵劑，改善貧血的效果會比較快，但是過了三個月，其實兩者效果差不多。至於副作用方面，一天吃三次組的人較容易出現噁心和上腹不適等症狀。攝取過量鐵影響多 慢性肝炎、肝硬化、癌症都有關！為什麼鐵劑一天吃三次和一週吃三次的效果差不多？錢政弘醫師進一步解釋，這與體內鐵平衡主要調節因子「鐵調素」（hepcidin）有關。鐵調素由肝臟分泌，若持續補充鐵，將導致鐵調素在一天中的血液濃度增加。鐵調素會抑制鐵在十二指腸的吸收以及從巨噬細胞的釋放，也會降低運鐵蛋白的飽和度，導致補鐵成效受限。低劑量補充鐵劑則反而不會造成鐵調素的波動，長時間下來一樣可改善貧血問題，同時副作用也較少。鐵是身體必要營養元素，但醫師強調，過多的鐵其實具有毒性，會堆積在肝臟造成慢性肝炎和肝硬化，還可能加速腫瘤的生長和癌症的發生，例如大腸癌、肝癌、乳癌、食道癌、胰臟癌和肺癌等，提醒民眾補鐵要適量。醫：貧血有改善劑量可降低 從食物中補充最安全錢政弘醫師也提到，嚴重貧血的患者可依照醫囑每天吃兩至三次鐵劑，待一個月後若貧血情況有改善，再改成一天或兩天一次鐵劑。另外，市售或是醫院處方的鐵劑，有些人吃後會有便秘或腸胃不適的副作用，而市面上的鐵劑劑型和劑量種類眾多，醫師建議民眾購買時可先少量嘗試，找出適合自己的劑型和劑量。從食物中補充鐵最為安全！錢醫師指出，飲食中的鐵有約 10% 來自血基質鐵（heme iron），主要存在於動物性食物中，如牛、羊、豬、魚、牡蠣及貝類等，優點是相比植物性鐵，人體吸收效率更高。成年人每天建議攝取鐵8毫克，攝取量超標仍有危險，其中「加工紅肉」如香腸含血基質鐵最多，是主要應避免的鐵來源，白肉或植物性的鐵則相對安全。醫師推薦含鐵量高的植物性食物則有葡萄乾、菠菜、紫菜、紅莧菜、黑豆、芝麻等，對需要補充鐵的民眾也是很好的選擇。