自行停藥
」 醫師 停藥 患者 藥物 高血壓
立冬進補別亂吃！中醫師揭4類冬季調養食材：應依個人體質調整
11月7日迎來24節氣中的第19個節氣「立冬」，象徵冬季正式開始。隨著氣溫逐漸下降、日照時間縮短，人體也應順應自然環境調整生活習慣。Dr.Nice欣悅中醫診所中醫師賴俊宏近日透過診所臉書發文指出，立冬養生食材可從益氣養血、溫補腎陽、健脾暖身、滋陰潤燥4方面著手，並強調養生應依個人體質調整，切勿盲目進補。中醫師賴俊宏在貼文中指出，古人認為冬季是萬物收藏、生機潛藏的時節，中醫養生也講究「天人相應」，立冬之後應從秋季的收斂逐步轉向冬季的封藏，透過適度保暖、調整作息、均衡飲食及維持身心安定，為身體累積健康基礎。賴俊宏也引用《月令七十二候集解》「冬，終也，萬物收藏也」的說法，解釋立冬代表秋季收成告一段落，萬物逐漸進入休養階段。《黃帝內經．素問．四氣調神大論》也提到冬季養生應遵循「閉藏」原則，建議早睡晚起、配合日照調整起床時間，並注意保暖、避免過度耗散陽氣。他強調，所謂冬季養藏並非完全停止活動，而是減少過度勞累與情緒起伏，維持規律生活，讓身體在寒冷季節保持穩定。不過，立冬之後也有一些健康風險值得注意。賴俊宏提醒，低溫可能使血管收縮、血壓上升，增加心臟負擔，尤其年長者、三高族群及心血管疾病患者更應提高警覺。若出現胸悶、胸痛、呼吸困難、冒冷汗，或疼痛延伸至肩背等症狀，應立即就醫。此外，氣溫驟降可能造成血壓波動，增加部分高風險族群中風的機會，民眾應規律量測血壓並遵照醫囑服藥；若突然出現臉部歪斜、單側手腳無力或說話不清，應立即撥打119，把握急性中風治療時機。冬季也是不少人關節不適的季節，膝蓋、腰部等部位可能出現疼痛與僵硬。賴俊宏指出，寒冷可能影響部分關節疾病患者的疼痛感受，但並非退化性關節炎或風濕性疾病的直接病因。中醫則認為寒邪具有凝滯、收引的特性，可能使氣血運行不暢，因此建議適度保暖，並維持規律、溫和的活動，避免因怕冷而長期不動。飲食方面，立冬雖然常被視為進補時節，但賴俊宏強調，中醫講究「辨證施養」，並非每個人都適合大量食用溫補藥材。常見的冬季調養食材可依調養方向概略分為4類：包括黃耆、人參、黨參、紅棗及當歸等「益氣養血」食材；杜仲、巴戟天、桑寄生及肉桂等「溫補腎陽」藥材；山藥、茯苓及老薑等「健脾暖身」食材，以及熟地黃、枸杞、百合等「滋陰潤燥」食材。不過，食材仍應依個人體質與健康狀況選擇，尤其肉桂等溫熱性藥材，若本身容易口乾、便祕或燥熱，更不宜自行大量使用。其中，傳統經典藥膳「當歸生薑羊肉湯」便是立冬常見的溫補料理。賴俊宏介紹，這道藥膳出自張仲景《金匱要略》，以羊肉補虛養血、溫中暖下，搭配當歸養血活血，以及生薑溫中散寒，適合體質偏寒、虛弱者在中醫師評估後食用。但若有發炎性疾病、容易上火、消化不良或其他慢性病，仍須審慎選擇。此外，冬季不必完全禁止生冷食物、螃蟹或瓜果，應考量個人消化能力、體質與食物衛生，避免頻繁攝取過度辛辣、油膩及高熱量的進補料理。穴位保健也是冬季養生方式之一。賴俊宏建議，可適度按摩關元穴與腎俞穴。關元穴位於肚臍下方約3寸，中醫認為具有培補元氣、調理下焦的作用；腎俞穴則位於第二腰椎棘突下方，左右各一，常用於腰部不適及腎氣調理。民眾可先將雙手搓熱，再輕柔按摩腹部或腰部相關穴位，達到局部保暖與放鬆效果，但使用艾灸或暖暖包時，應留意避免燙傷。若有持續腰痛、下肢麻木等症狀，仍應接受醫療評估。賴俊宏最後提醒，立冬養生的核心在於順應時令、因人而異，民眾應保持規律作息、適度早睡，並加強頭頸、腹部與四肢保暖，選擇溫和且適合自己的運動，維持均衡飲食及情緒穩定。三高與心血管疾病患者則應持續服藥、定期追蹤，不可因季節變化自行停藥。他認為，冬季養生與其追求短期大量進補，不如從睡眠、保暖、飲食及適度運動等日常習慣做起，順應自然節律維持身心平衡，為來年的健康累積基礎。
脫襪驚見腳踝深深一圈！ 醫示警3症狀恐藏疾病
不少人忙了一整天，回家脫下襪子才發現，腳踝竟被勒出一圈深深的痕跡，連平常穿的鞋子也變得緊繃。營養醫學醫師劉博仁提醒，這種情況可能與下肢水腫有關，雖然長時間坐著或站立都可能造成腳踝腫脹，但如果反覆發生，甚至伴隨胸痛、喘不過氣或尿量減少，就要留意是否存在其他健康問題，必要時應儘速就醫檢查。劉博仁在臉書分享，判斷腳踝是否水腫，可以先觀察皮膚受壓後的變化。民眾可用手指輕壓小腿前方的脛骨部位約5秒鐘，接著放開手指，若皮膚留下凹痕，而且沒有立即恢復原狀，就可能出現所謂的「凹陷性水腫」。不過，這項方法只能協助初步觀察，並不能單憑凹陷程度判斷身體出了什麼問題，仍須透過醫師評估才能確認原因。為什麼腳踝特別容易腫脹？劉博仁解釋，人體微血管中的部分液體會進入周圍組織，再經由血管及淋巴系統回流。當液體無法順利排回循環系統，或過多液體滯留在組織間隙，就可能形成水腫。由於腳踝處於身體較低的位置，若長時間缺乏活動，受到重力影響，液體便容易積聚在下肢，因此久坐、久站的人經常會遇到類似情況。然而，腳踝腫脹並非全都與生活習慣有關。劉博仁指出，臨床上常見的5大原因，包括靜脈循環不良、心臟功能不佳、腎臟疾病、肝臟疾病，以及藥物影響。不同原因造成的水腫，有時也會伴隨其他身體變化，民眾可以多加留意。例如心臟功能出現問題時，除了腳部腫脹，也可能容易疲倦、呼吸喘；腎臟疾病患者則可能同時出現泡泡尿；若與嚴重肝病有關，部分患者還可能伴隨腹水。這些症狀雖然不能直接作為診斷依據，但若與水腫同時出現，就應尋求專業醫療評估。此外，部分藥物也可能是造成腳踝腫脹的原因。劉博仁表示，某些降血壓藥、消炎止痛藥及類固醇，都可能引發水腫。如果發現服藥期間出現腳踝腫脹，應主動向醫師反映，由醫師評估是否與藥物有關，切勿自行停藥，以免影響原本的疾病治療。劉博仁特別提醒，水腫如果伴隨特定症狀，就不能只當成一般疲勞或久站造成的現象，尤其以下3種情況更需要注意。第一種是單側腳部突然腫脹，尤其合併疼痛、局部發熱時，必須留意深層靜脈血栓的可能性，應盡快就醫排除風險。第二種是水腫同時出現胸痛或呼吸困難，可能涉及心臟或肺部問題，應立即就醫。第三種則是腫脹持續加劇，並伴隨尿量減少或體重短時間快速增加，這可能與器官功能異常有關，需要及早接受檢查。如果經醫師確認，水腫主要與久坐、久站或靜脈回流不佳有關，則可透過調整生活習慣改善。劉博仁建議，工作期間每隔30至60分鐘就起身活動，避免長時間維持固定姿勢；休息時也可以適度抬高雙腿，幫助下肢液體回流。飲食方面，平時應避免攝取過多鹽分，減少過鹹食物。至於不少人會使用的彈性襪，雖然可能有助於改善特定原因造成的下肢腫脹，但並非人人適用，應先依個人狀況諮詢醫師，再決定是否穿著。劉博仁強調，脫下襪子後發現腳踝留下壓痕，不必立即認定身體出了問題，但也不能完全忽略。若腳踝經常腫脹、症狀持續加重，或同時出現其他不適，應由醫師進一步檢查，確認究竟是單純的循環問題，還是心臟、腎臟、肝臟等疾病所引起。劉博仁醫師指出，腳踝水腫可能與靜脈循環不佳、心臟及腎臟疾病等因素有關。（圖／翻攝自臉書，劉博仁營養功能醫學專家）
腰圍過粗、睡覺常打呼要注意！營養師示警高血壓「6大風險訊號」
由於高血壓初期通常無任何不適，因此常被稱為「無聲的殺手」。營養師蕭瑋霖為此也整理高血壓的常見風險因素，提醒民眾高血壓可能毫無明顯症狀，不能單憑頭痛或流鼻血判斷。他指出，父母患有高血壓、經常打呼或白天嗜睡、腰圍過粗、靜息心率偏快，以及長期使用止痛藥或口服避孕藥，都可能與高血壓風險增加有關。民眾應定期測量血壓、維持健康體態，並適時尋求專業醫療建議。營養師蕭瑋霖昨（19日）在臉書粉專發文指出，高血壓最容易被忽略的地方，就是患者可能完全沒有明顯症狀，等到健康出現問題時，才發現血壓早已超標。其中台灣20歲以上的高血壓患者中，約有3成不知道自己患有高血壓。這也代表，不能單靠身體有沒有不舒服來判斷血壓是否正常，定期測量血壓才是掌握自身狀況的重要方式。至於高血壓是否會引起頭痛，蕭瑋霖指出，這其實是常見的健康迷思。1項針對挪威2萬多名民眾、追蹤長達11年的研究發現，收縮壓達150 mmHg以上的人，出現頭痛的比例反而低了約3成。因此，不能認為沒有頭痛就代表血壓正常，也不能單憑頭痛就認定自己有高血壓。另1個常見迷思，是將流鼻血與高血壓直接畫上等號。蕭瑋霖表示，相關研究雖然觀察到流鼻血與血壓之間存在較弱的關聯，但研究作者也明確指出，這些結果無法證明流鼻血是由高血壓造成的。因此，若出現流鼻血的情況，仍應視實際狀況評估原因，而不是直接認定血壓過高。蕭瑋霖為此也示警6個風險訊號，可能代表血壓正在偷偷升高。首先是家族病史，如果父母雙方都有高血壓，子女未來罹患高血壓的風險約為一般情況的2.4倍。對於有家族病史的人而言，更應留意血壓變化，並養成定期檢測的習慣。睡眠狀況同樣可能提供重要線索。蕭瑋霖提到，經常在睡覺時打呼的人，未來3年內開始服用降血壓藥物的風險高出約17%；如果白天經常感到嗜睡，風險則高出約42%。這些現象可能與睡眠呼吸中止症等睡眠問題有關，若長期打呼、白天容易疲倦或嗜睡，就值得進一步評估睡眠品質與健康狀況。體重與腰圍也是不可忽視的因素。蕭瑋霖指出，腰圍每增加10公分，罹患高血壓的風險約增加27%。以腰圍標準來看，男性達90公分、女性達80公分以上，就應提高警覺。除了體重之外，腹部脂肪的累積也值得關注，平時可透過飲食調整、規律運動及腰圍管理，降低相關健康風險。此外，安靜狀態下的心跳速度，也可能與高血壓風險有關。蕭瑋霖表示，靜息心率每分鐘每增加10下，罹患高血壓的風險約增加11%，其中男性的關聯較為明顯。不過，心跳快慢也會受到壓力、睡眠、體能及其他因素影響，因此仍需綜合評估，不能只憑單次測量結果判斷是否有健康問題。用藥習慣也是需要注意的一環。蕭瑋霖指出，長期規律使用止痛藥，可能對血壓產生影響。例如，1項針對關節炎患者的研究發現，持續服用布洛芬4個月後，約有23%的受試者出現高血壓。這提醒民眾，若需要長期使用止痛藥，應與醫療專業人員討論用藥風險，並留意血壓變化，不宜自行長期服藥。女性則需要特別留意長期使用口服避孕藥可能帶來的影響。蕭瑋霖表示，相關資料顯示，口服避孕藥每使用5年，高血壓風險約增加13%。不過，這並不代表使用者應自行停藥，而是應依照個人健康狀況與醫師討論避孕方式，並定期測量血壓，才能兼顧避孕需求與健康管理。
半夜睡到滿身汗別輕忽！62歲男昏倒送醫 一檢查竟腎病第4期
睡著後狂流汗可能不是單純的天氣炎熱或身體虛弱，而是腎臟發出的危急求救訊號！腎臟科醫師洪永祥指出，一名62歲的陳姓男患者近期常在半夜異常大汗，家人以為是年長體虛而頻頻安排燉補，未料日前清晨陳男被發現倒在地板昏迷，緊急送醫後才揭露其已罹患慢性腎臟病第4期。當時因腎功能不全導致降血糖藥物在體內無法正常代謝而過度累積，引發極度危險的「夜間無感低血糖」，若再遲送醫半小時，恐造成腦部不可逆傷害。腎臟科醫師洪永祥透過臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文表示，該名男患者近1個半月以來，半夜醒來發現床單、被子和枕套都濕一片，自己睡覺中總是狂流汗，起初家人以為他是年紀大體虛；豈料，日前清晨男患者倒在床邊呈現昏迷，被送醫檢查才知道他已是慢性腎臟病第4期患者。醫師更直言，當時患者因腎功能不全導致降血糖藥物在體內無法正常代謝而過度累積，引發極度危險的「夜間無感低血糖」，若再遲送醫半小時，恐造成腦部不可逆傷害。對此，洪醫師引述《美國腎臟病學會臨床期刊》（CJASN）與《柳葉刀》（Lancet）等權威醫學文獻說明，慢性腎臟病患者半夜異常盜汗的潛在風險極高，臨床上高居奪冠首位的正是「夜間無感低血糖」。由於腎臟是代謝胰島素與降血糖藥物的重要器官，一旦腎功能明顯衰退，藥物半衰期拉長便容易導致半夜血糖驟降，進而誘發腎上腺素大量分泌，引發爆汗、心悸甚至昏迷等重大危機。除低血糖外，尿毒素累積與自律神經失調也是常見的主因，當慢性腎衰竭進入第4期後，體內無法順利排出的尿毒素會長期刺激交感神經過度活化，直接破壞體溫與汗腺調節機制。此外，免疫力較差的腎友罹患結核病等感染風險高出常人數倍，發炎反應常以夜間盜汗為徵兆，次發性副甲狀腺功能亢進引發的鈣磷失衡，同樣會造成體溫控制異常。值得特別留意的是，夜間盜汗也有可能是癌症腫瘤的警訊，腎友罹患腎細胞癌或淋巴瘤的機率高於常人，當腫瘤細胞釋放腫瘤壞死因子時，臨床上常會出現「夜間盜汗、不明發燒、體重驟降」等B症狀。若將這些身體警訊誤認為一般體虛而盲目進補，不僅可能延誤治療，更會因誤服不當藥膳或草藥而急劇加重腎臟負擔。針對腎友半夜異常冒汗的狀況，洪醫師提出3大正確處置步驟。首先，半夜濕醒時應立即實施「先量血糖」，於床邊備好血糖機量測指尖血是否低於70 mg/dL，若身旁無血糖機且出現疑似症狀，應先適量補充糖果或含糖飲料觀察是否緩解；其次為「攜帶紀錄回診調藥」，切勿自行停藥或盲目服用補品，應詳細記錄發作時間與血糖數值，由專業醫師評估並調整相關用藥。最後，民眾應落實「全面篩檢發炎與電解質」，定期追蹤尿毒素（BUN/Cr）、鈣磷數值、白血球與發炎指數，並配合超音波檢查以徹底排除感染或腫瘤等潛在威脅。醫師呼籲，夜間異常大汗絕對是不可忽視的健康警訊，唯有及時就醫檢查並釐清病因，才能避免錯失黃金救命時機。
降血壓藥「易安穩」爆缺貨！月申報873萬錠卻叫不到 食藥署回應了
國內常用降血壓藥「易安穩膜衣錠5／160毫克」近期傳出供應異常，部分社區藥局訂不到貨，醫院端卻仍有藥可領，引發基層藥師不滿。由於該藥10月1日起健保給付價格大幅調降，藥師質疑缺貨與藥價政策有關，甚至擔憂其他進口藥品也可能受到影響。衛福部食品藥物管理署則表示，經向台灣諾華公司確認，這次供貨不穩是原廠製造延誤所致，目前採取控貨方式調配藥品，10月初已有貨源輸入台灣，後續也將陸續到貨。這場供藥爭議首先在基層藥局浮現。近期不少社區藥師反映，向藥商訂購「易安穩」時頻頻碰壁，但部分醫院仍能正常取得藥品，讓習慣在住家附近領藥的慢性病患者，可能得重新返回醫院。藥師公會全國聯合會因此於13日發函食藥署，要求釐清供應現況、缺貨原因，以及是否存在不當限制供貨的情形，確保患者能持續接受治療。根據政府資料開放平台公布的健保藥品申報量資料，「易安穩」今年1月至7月累計申報超過6,113萬錠，平均每月約873萬錠，反映這款藥品在國內具有相當大的臨床需求。供貨異常發生後，藥品能否順利配送至不同醫療通路，也成為基層藥師關注的焦點。中華民國基層藥師協會理事長沈采穎14日指出，「易安穩」自10月1日起，健保給付價格由每錠5.5元調降至4.24元，降幅約22.9%。她質疑，藥價大幅下修是否影響藥商供貨意願，並擔憂若相關問題持續發生，未來可能有更多進口藥品逐漸退出台灣市場。沈采穎15日進一步表示，近期供貨不穩的藥品並非只有「易安穩」，其他幾款市占率較高的藥物也出現缺貨情況。她認為，醫院與社區藥局同樣提供民眾用藥服務，卻面臨不同的供應待遇，健保署應出面說明，釐清藥品配送與健保政策之間是否存在關聯。針對外界質疑，食藥署說明，已向持有藥品許可證的台灣諾華公司查證，業者回覆供貨不穩主要是製造進度延誤，短期內必須採取控貨措施，依現有數量分配市場需求。這款藥品的核准字號為「衛署藥輸字第025072號」，目前並未停止輸入國內。至於藥價調降是否影響供貨，現有調查資訊尚未證實兩者具有直接關聯。食藥署藥品組簡任技正黃玫甄指出，經查核藥品輸入紀錄，10月初已有一批「易安穩」抵台，接下來仍將持續進口。雖然短期內可能出現不同通路配貨不均的情形，但隨著貨源逐步補充，預期供應狀況將有所改善。食藥署也已要求藥商依市場需求妥善調配藥品，並協調各通路的供貨安排。除了追蹤藥品供應進度，食藥署也說明替代用藥情況。「易安穩膜衣錠5／160毫克」是治療高血壓的複方藥物，主成分為Amlodipine Besylate及Valsartan，不適合用於高血壓起始治療，也不屬於《藥事法》第27條之2公告的必要藥品。目前國內另有6款成分、劑型及含量相同的藥品，其中包括5款國產學名藥及1款輸入藥品，此外也有其他相同藥理機轉的單方或複方降血壓藥物可供評估。食藥署認為，現階段仍有替代藥品能滿足臨床需求，醫師及藥師可依患者病況、原有處方與治療需求，選擇適合的藥品。食藥署提醒，長期服用降血壓藥的患者若遇到缺貨，應先向醫師或藥師詢問替代方案，不要因為原本使用的品牌暫時無法取得，就自行停藥、減少劑量或更改服藥方式，以免影響血壓控制。
73歲婦糖尿病不吃藥！ 半夜胸痛送醫驚見「動脈100%堵死」吸出暗紅血栓
國軍桃園總醫院新竹分院心血管中心主任曾國翔分享，近日一名73歲婦人雖有糖尿病病史，也固定到門診追蹤，卻因自認「覺得沒怎樣」而沒有按時服藥，近期活動時開始出現明顯喘促，某天凌晨更在睡夢中被劇烈胸悶痛醒，送醫後確診急性下壁心肌梗塞，右冠狀動脈更已100%完全阻塞，心跳一度降到每分鐘40下，情況相當危急，所幸最後醫療團隊吸出婦人血管裡的暗紅色血栓，並置放塗藥金屬支架，才順利救回一命。國軍桃園總醫院新竹分院心血管中心主任曾國翔近日在臉書粉專分享這起案例，這名73歲婦人本身患有糖尿病，雖然有接受門診追蹤，卻因為覺得身體沒有明顯不舒服，自行停止服藥，直到最近幾天，她發現自己只要稍微活動就喘得厲害，事發當晚更在睡到一半時，被突如其來的劇烈胸悶痛醒，家人趕緊將她送往急診。急診檢查後，心電圖顯示患者發生「急性下壁心肌梗塞」，且梗塞部位影響心臟的電氣傳導，使婦人併發「高度房室傳導阻斷」 (High degree AV block)，心跳偶爾驟降至每分鐘40下，隨時可能因心跳過慢造成休克。曾國翔透露，當時醫療團隊先給予抗凝血劑、雙重抗血小板藥物及降血脂藥物，隨後緊急將婦人送進心導管室。曾國翔表示，冠狀動脈攝影發現婦人右冠狀動脈已經100%完全阻塞，正是這次引發心肌梗塞及心跳過慢的主要原因；另外，左前降支也有85%的嚴重阻塞。面對右冠狀動脈完全堵塞，醫療團隊先使用軟導絲穿過病灶，再進行「血栓抽吸術」，從血管中吸出暗紅色血栓，之後再以球囊擴張血管，最後置放塗藥金屬支架。曾國翔指出，歷經40分鐘的奮戰，使用極少的70毫升顯影劑後，血管終於恢復暢通，隨著血流恢復，婦人原本異常的心臟傳導也逐漸恢復，心跳回到正常範圍，暫時性心臟節律器也順利移除，婦人的胸悶症狀也明顯緩解。術後查房時，曾國翔也提醒婦人，這次情況相當危險，出院後不能再自行停藥，「糖尿病一定要規則服藥控制，飲食少油、少鹽、低醣、多喝水，還要適度運動！未來的心臟養護，只能靠您自己」，婦人聽完後尷尬地笑了笑，並答應一定會乖乖遵醫囑。曾國翔提到，婦人的左前降支仍有85%阻塞，因此後續將採分階段治療策略，預計出院後約2至3個月再安排住院處理，以降低未來再次發生心肌梗塞的風險。
婚前狂瘦27公斤變型男！ 停減重針3個月暴肥30公斤比原本更重
中國杭州一名33歲岳姓男子為了籌備婚禮，在醫師建議下使用含有替爾泊肽（Tirzepatide）成分的減重藥物，成功從102公斤一路瘦到75公斤，足足甩掉27公斤。沒想到婚禮結束後，他自行停藥並恢復過往生活習慣，不到3個月竟暴增30公斤，體重一路衝到105公斤，甚至比減重前還重。據陸媒《海報新聞》報導，岳先生身高約180公分，婚前接受健康檢查時發現有明顯胰島素阻抗問題，因此在醫師建議下開始接受藥物治療。使用替爾泊肽期間，他的食慾明顯降低，進食量也跟著減少，體重逐漸下降，部分代謝指標亦有所改善。經過一段時間努力，岳先生從原本102公斤成功減至75公斤，整整減掉27公斤，也如願以較理想的體態迎接婚禮。然而婚禮結束後，他認為自己的減重目標已經完成，因此自行停止用藥，生活方式也慢慢回到從前。岳先生表示，停藥後不但食慾逐漸恢復，飲食更重新回到重油、重鹽的外送餐點，加上婚後社交聚餐增加、工作壓力大，又幾乎沒有規律運動，過去容易導致體重增加的生活習慣再次出現。結果短短不到3個月，他就胖了30公斤，體重來到105公斤，比開始減重前的102公斤還多出3公斤，驚人的反彈速度連他自己都相當錯愕。替爾泊肽屬於GIP與GLP-1受體促效劑，可透過影響食慾、飽足感及胃排空等機制協助體重管理。不過，藥物帶來的效果並不代表停藥後會永久維持，若停止治療後食慾重新增加，同時又恢復原先高熱量飲食及缺乏運動的生活型態，確實可能重新增加體重。目前岳先生已重新調整減重計畫，將重心放在飲食管理與規律運動，希望再次控制體重。對有減重需求的人而言，藥物可以是醫療體重管理的一項工具，但若想降低體重反彈的可能性，仍需要搭配可長期維持的飲食、活動與生活習慣，並依個人健康狀況接受專業醫療評估。
感冒好了為何還一直咳？醫：「8大警訊」快就醫
感冒發燒退了、鼻涕也乾了，身體看似已經恢復，卻還是止不住咳嗽？對此，胸腔暨重症醫學科醫師黃軒指出，這其實是門診中相當常見的情況，也就是病毒雖然已經離開，但呼吸道黏膜尚未完全修復，加上咳嗽反射變得敏感，冷空氣、香氣、說話及躺下都可能誘發。他也提醒，若出現咳血、呼吸困難、持續發燒、胸痛、血氧下降或咳嗽超過8週等8大警訊，應儘快就醫。黃軒醫師今（14日）在臉書粉專發文指出，他在門診經常遇到患者詢問「醫師，我的感冒是不是根本沒有好？」「是不是病毒還躲在肺裡？」「可不可以打一針，讓我今晚不要再咳？」其中1名患者感冒後甚至咳了將近1個月，白天開會時甚至不敢發言，晚上剛睡著就被咳嗽驚醒，還特別把枕頭墊高，床邊放滿止咳藥。患者焦急地詢問，為什麼別人3天就好了，自己卻咳了3個星期，甚至擔心是不是肺部已經出了問題。對此，黃軒解釋，病毒可能早已離開人體，但呼吸道仍處於「災後重建」階段，因此才會出現感染後持續咳嗽的情況。他指出，呼吸道感染後持續約3至8週的咳嗽，在醫學上稱為「感染後咳嗽」（Post-infectious Cough），約有11%至25%的成人在感冒或其他呼吸道感染後，會經歷這段持續咳嗽的期間。換句話說，每4至9名感冒患者中，就可能有1人會在感染結束後繼續咳上好幾週，因此咳嗽拖得比較久，並不代表病毒還在體內作怪。黃軒說明，感染後咳嗽之所以會持續，首先與呼吸道黏膜尚未完全修復有關。病毒感染會造成呼吸道表皮受損，纖毛清除功能也需要時間恢復，在修復過程中，黏液與分泌物可能暫時增加，就像一場戰爭結束後，道路雖然已經恢復安全，但道路本身仍然需要時間重新修繕。其次，感染與發炎也會讓呼吸道的神經末梢變得更加敏感，使原本不至於引起咳嗽的刺激，也可能被身體視為威脅。黃軒形容，這時候的呼吸道就像「警報器的音量還沒有調回來」，冷風、空氣污染、香水、說話、大笑，甚至只是一小口乾燥空氣，都可能瞬間啟動咳嗽反射。因此，患者持續咳嗽，並不一定代表肺部仍然存在大量病毒，而可能是呼吸道的防禦機制仍處於過度敏感狀態。此外，躺下後也可能讓咳嗽變得更加明顯。鼻腔與鼻竇殘留的分泌物，在平躺時比較容易刺激咽喉，如果同時存在鼻過敏或胃食道逆流，夜間咳嗽甚至可能更加嚴重。這也解釋了為什麼有些患者白天症狀相對輕微，卻在一躺到床上、頭一碰到枕頭後便開始劇烈咳嗽。不過，黃軒也提醒，並非所有持續咳嗽都能歸咎於感染後咳嗽。如果咳嗽遲遲沒有改善，也必須留意其他可能的疾病。例如咳嗽型氣喘可能伴隨咻咻聲、胸悶，並在半夜、運動後或接觸冷空氣時特別容易發作；百日咳則可能出現一陣一陣的猛烈咳嗽，甚至咳到臉紅、反胃或嘔吐，吸氣時還可能出現特殊高音。鼻過敏或慢性鼻竇炎也可能造成持續咳嗽，患者通常會伴隨鼻塞、頻繁清喉嚨或鼻涕倒流，並在早晨或躺下時症狀加劇。胃食道逆流則可能在吃飽、躺平或半夜時讓咳嗽變得明顯，部分患者還會出現火燒心、酸水或喉嚨異物感。除此之外，部分高血壓藥物，例如血管張力素轉換酶抑制劑（ACE inhibitors）也可能造成持續乾咳，但黃軒提醒，患者不應自行停藥，仍應交由醫師評估是否需要調整藥物。至於感染後咳嗽應該如何處理，黃軒指出，這類咳嗽大多具有自限性，也就是隨著呼吸道黏膜逐漸修復，症狀會慢慢緩解，目前並沒有一種所謂的「神藥」可以讓所有患者在短時間內完全停止咳嗽。在日常照護方面，黃軒建議可以適量飲用溫水，維持口腔與咽喉濕潤，蜂蜜也能暫時舒緩喉嚨刺激，但不要飲用過燙的水，以免造成黏膜灼傷。如果冰水會誘發咳嗽，也可以暫時避免。至於蜂蜜則必須注意，未滿1歲的嬰兒禁止食用，以避免肉毒桿菌中毒。冷空氣也是感染後呼吸道常見的刺激來源。黃軒建議，進入冷氣房或走到室外冷空氣環境前，可以先戴上口罩。口罩除了阻擋飛沫，也能讓吸入的空氣變得相對溫暖、濕潤，減少冷風與空氣污染直接刺激尚未完全修復的呼吸道。室內環境也應避免過度乾燥，濕度可以大致維持在40%至60%。如果使用加濕器，則必須定期清潔，以免成為黴菌與細菌滋生的場所。冷氣則不要直接吹向臉部與頸部，在進出溫差較大的環境時，也可以先戴口罩並適度保暖。黃軒同時建議，呼吸道處於敏感狀態時，盡量用鼻子吸氣，因為鼻腔本身具有加溫、加濕及過濾空氣的功能。外出時應避免張大嘴巴直接吸入冷乾空氣，尤其是快走、騎車或進入冷氣房時，更要留意呼吸方式。另外，黃軒也提醒民眾，呼吸道敏感期間可以暫時進行所謂的「香氣排毒」，減少接觸香水、體香噴霧、精油擴香、水氧機、芳香蠟燭，以及高濃度薄荷醇、樟腦或尤加利產品。此外，香味濃烈的洗衣精、清潔劑、定型噴霧，以及二手菸、油煙、焚香與粉塵，也都可能刺激呼吸道，必要時可改用無香精產品並保持空氣流通。至於不少人感冒後會透過吸熱水蒸氣來試圖緩解咳嗽，黃軒則提醒，不應直接把臉靠近熱水杯或滾水吸蒸氣，雖然溫暖潮濕的空氣可能帶來短暫舒適感，但也存在燙傷風險。相較之下，洗溫水澡或飲用溫水是更安全的方式。黃軒也特別呼籲，面對感染後咳嗽不要「病急亂投醫」。由於單純的感染後咳嗽主要與發炎、黏液清除速度變慢以及咳嗽反射敏感有關，因此抗生素通常沒有作用。民眾也不應隨意要求使用抗生素、所謂的「感冒針」、全身性類固醇，或自行混合服用多種成分重複的止咳、感冒藥。他指出，藥吃得多、針打得強，並不代表呼吸道就能因此更快修復，反而可能增加嗜睡、心悸、血壓升高等副作用。許多人會因為咳嗽拖得比別人久，而認為「醫生沒有治療好」，卻忽略身體本身在感染後需要時間恢復，以及生活中的刺激也可能讓咳嗽持續。不過，黃軒提醒，如果咳嗽出現特定警訊，就不能再單純視為一般的感染後咳嗽。包括咳血或痰中帶血、呼吸困難或喘不過氣、持續或再次出現發燒、血氧下降、胸痛或胸部壓迫感、不明原因體重減輕、咳嗽沒有逐漸緩解反而日益加劇，以及咳嗽持續超過8週，都應儘快就醫。如果出現明顯呼吸困難、嚴重胸痛、大量咳血或意識改變，更應立即接受急診處理。
喝果汁比喝汽水健康？ 醫揭25年研究：高血壓風險增35％
高血壓是心肌梗塞與中風的重要危險因子，日常飲食習慣也與血壓控制息息相關。家醫科醫師楊宗衡引用一項追蹤近25年的大型研究指出，不僅含糖飲料可能增加高血壓風險，即使是100％純果汁，若長期大量飲用，同樣與高血壓風險上升有關；相較之下，以完整水果取代飲料，則與較低的高血壓風險相關。楊宗衡在臉書粉專分享，許多家長認為汽水不健康，因此改讓孩子飲用100％果汁，但近期刊載於《JAMA》介紹、原始發表於《Circulation》的研究顯示，飲料中的糖分與完整水果中的糖分，對健康的影響可能有所不同。研究共追蹤2萬5749名平均12歲的兒童，直到平均36歲，追蹤時間最長達25年，期間共有1625人自述被診斷為高血壓。分析結果發現，每天飲用至少2份含糖飲料者，相較每週少於3份者，高血壓相對風險增加52%。此外，每天飲用至少1.5份100％果汁者，相較每週少於1份者，高血壓相對風險增加35%，顯示即使沒有額外添加糖分，長期大量飲用果汁仍可能與血壓升高存在關聯。研究也分析不同飲食替代方式，若以完整水果取代每天1份含糖飲料，與高血壓相對風險降低22%有關；若以完整水果取代果汁，高血壓相對風險則降低19%。楊宗衡表示，研究團隊推測，完整水果含有較多膳食纖維，且需要咀嚼，糖分吸收速度相對較慢；果汁則因纖維含量較少，容易在短時間內攝取較多糖分，因此可能造成不同影響。不過，楊宗衡也提醒，這項研究屬於觀察性研究，飲食內容及高血壓診斷多依賴受試者自行回報，仍可能受到其他生活習慣因素影響，因此無法直接證明果汁就是造成高血壓的原因。他指出，目前相關健康指引仍建議採取DASH飲食或地中海型飲食，並配合減少鈉攝取、維持適當體重及規律運動，以降低高血壓風險。至於日常飲品，仍以白開水為首選；若想補充水果營養，完整水果通常比榨成果汁更適合。楊宗衡也提醒，已罹患高血壓、糖尿病或腎臟病的民眾，飲食內容及水果攝取量仍應依照醫師或營養師建議調整，不應自行停藥、換藥或任意改變治療方式。
懷孕後血糖血壓異常升高？ 醫揭與1機制有關：按時產檢很重要
明明懷孕前身體還算健康，為什麼懷孕後妊娠糖尿病、妊娠高血壓會找上門？面對突如其來的診斷，準媽媽們常因此感到焦慮、不知所措。宏其婦幼醫院婦產科廖翌喬醫師表示，妊娠糖尿病、妊娠高血壓分別與懷孕期間的荷爾蒙變化和胎盤功能異常有關，規律產檢能協助醫療團隊定期掌握孕婦的血糖、血壓等指標，協助媽媽和寶寶度過孕期，因此也提醒準爸媽應重視產檢的重要性。醫列高危險妊娠族群 提醒別忽略按時產檢廖翌喬醫師表示，第一孕期的產檢就會評估孕婦是否有妊娠高血壓，第二孕期則通常於24至28週安排妊娠糖尿病篩檢。此外每次產檢都會量測血壓、體重，檢查尿蛋白狀況，到了懷孕後期則會持續監測孕婦及胎兒的健康狀況，為生產做好準備。廖翌喬醫師提醒，定期產檢才能協助醫療團隊掌握母嬰健康狀況變化，揪出風險並適時介入。曾有一名孕婦確診妊娠高血壓，原本應更頻繁回診追蹤，對方卻因照顧孩子及工作忙碌，相隔一個月才回診，結果血壓已明顯飆高。尤其34歲以上的高齡孕婦、20歲以下的年輕孕婦，以及懷孕前已有肥胖、高血壓、糖尿病、慢性腎臟病或自體免疫疾病等，都屬於高危險妊娠族群，更應依醫師建議按時接受產檢。懷孕後血糖為何突然升高？醫揭與1機制有關廖翌喬醫師表示，懷孕期間胎盤會分泌人類胎盤泌乳素（hPL），以提高孕婦的血糖濃度，確保胎兒的養分供應充足。不過，現代孕婦整體營養狀況改善，這樣的機制反而造成部分孕婦出現血糖調節失衡，引發妊娠糖尿病。臨床也觀察到患者多有糖尿病家族史，更應提高警覺。若血糖控制不佳，長期在高血糖環境可能使胎兒體重過度增加，甚至長成「巨嬰」，增加早產、難產或剖腹產風險，出生後也可能面臨新生兒低血糖的問題。對媽媽而言，曾罹患妊娠糖尿病，未來發生第二型糖尿病的風險也較高。妊娠高血壓恐影響母嬰 發展成「子癲前症」狀況多妊娠高血壓指的是懷孕20週後血壓高於一般正常值。廖翌喬醫師解釋，懷孕期間受黃體素影響，全身血管會擴張，血壓理應要下降；如果胎盤血管發育異常、胎盤功能下降，為了讓養分順利輸送給寶寶，媽媽的身體可能會提高血壓代償，進而引發妊娠高血壓。由於胎盤功能不佳影響養分供應，胎兒生長可能受限；若媽媽的血壓持續難以控制，同時有蛋白尿、抽血報告異常，可能是嚴重孕期併發症「子癲前症」，症狀包括劇烈頭痛、視力模糊，甚至有肺水腫、肝衰竭等狀況，必要時需評估提前生產。醫說明妊娠糖尿病、妊娠高血壓照護策略 子癲前症篩檢助力預防廖翌喬醫師表示，若確診妊娠糖尿病或妊娠高血壓，醫療團隊會依個別孕婦的狀況調整產檢頻率，持續追蹤血糖、血壓、肝腎功能及胎兒生長情形，評估是否要安排胎兒生理評估（BPP）以及使用藥物控制，並與新陳代謝科、家醫科等共同提供照護。同時孕婦應維持均衡飲食、少油少鹽，妊娠糖尿病患者尤其要減少精緻澱粉及高糖分飲食，養成運動習慣，如飯後散步20分鐘也有助血糖控制。目前也有子癲前症篩檢，在第一孕期就可藉由抽血、血壓數值、子宮動脈血流、疾病史等資訊評估疾病風險，尤其初產婦和高齡產婦可與醫師討論是否接受篩檢。如果風險較高，孕婦在懷孕16週前可評估預防性用藥；若錯過早期篩檢、後續產檢發現風險升高，則有中晚期的子癇前症篩檢，可作為調整產檢頻率與生產計畫的參考依據。重視產檢為迎接寶寶做準備 產後追蹤有哪些重點？廖翌喬醫師指出，產後第一週，醫療團隊會確認媽媽的血壓恢復狀況，產後6至8週則會追蹤血糖變化，評估轉為慢性高血壓或第二型糖尿病的風險，以及是否需轉介至心臟內科、新陳代謝科等接續治療。即使確診妊娠糖尿病或妊娠高血壓，準爸媽們也不需過度焦慮，只要配合規律產檢，就能在醫療團隊的協助下降低孕期風險，為迎接寶寶到來做好準備。【延伸閱讀】產後大出血不是惡露！醫揭5大警訊 出院後12週內仍要小心懷孕要馬上停掉安眠藥？醫揭「自行停藥」也有風險 身心兼顧護母嬰健康https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69250
天氣熱流汗易流失水分「恐致心血管風險」 國健署教722＋3C護心技巧
近期天氣炎熱且民眾頻繁進出冷氣房，加上大量流汗導致水分流失，皆可能引發血壓劇烈波動。高血壓初期多無明顯頭暈或胸悶症狀，常因無感而遭到忽略。最新調查發現，台灣20歲以上民眾的高血壓盛行率約30.4%，超過三成患者未察覺罹病。國民健康署署長沈靜芬指出，高血壓是心臟病、腦中風及慢性腎臟病的重要危險因子，民眾應及早建立規律量測習慣。居家血壓起伏不定 善用722+3C輕鬆做好血壓管理沈靜芬署長提醒，民眾不應等到身體不適才進行量測，平時即可運用722原則來掌握數值變化。除了養成量測習慣，也能將3C原則融入日常生活中，協助維持血壓穩定。722原則：連續七天量測、每天早晚各量兩次、每次量兩遍取平均值。Check（定期量測）：18歲以上每年進行一次722，若未達7日亦可隨手記錄。Change（改變習慣）：減少油鹽攝取、多吃蔬果、維持運動與健康體重並拒絕菸酒。Control（控制血壓）：經診斷需用藥者須遵從醫囑，切勿因血壓暫時下降而自行停藥。缺乏居家血壓計 該如何就近尋求資源協助？針對家中無血壓計的民眾，國民健康署持續結合社區藥局、超商、金融機構及社區據點推動安心血壓站，提升就近量測便利性。民眾可透過專屬網站查詢鄰近據點。若發現血壓數值持續偏高、波動明顯，或伴隨頭暈、胸悶、呼吸喘與視力模糊等不適症狀，應盡速就醫由醫師進行臨床評估與處置。避免數值失準 日常量測需掌握這些關鍵技巧確保血壓數值準確是落實健康管理的首要步驟。沈靜芬署長說明，日常量測需嚴格掌握三大關鍵技巧：先休息：量測前先安靜坐著休息五分鐘。不刺激：避免於運動後、飲用咖啡與濃茶、抽菸或情緒激動後立即量測。擺對姿勢：輕鬆坐好且雙腳平放，量測手臂需與心臟保持同等高度。沈靜芬署長再次提醒，夏季除了預防中暑與定時補充水分，務必將血壓監測視為日常照護的一環。若出現不明原因的不適感，切勿輕忽潛在風險，應盡速就醫檢查，避免延誤心血管疾病的黃金治療時機。【延伸閱讀】高血壓吃藥就得一輩子？醫授722法及降壓生活解方30至39歲每7人有1人血壓超標 醫推「722原則」監測幫助察覺https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69197
最新十大死因出爐！肺癌連續40年位居首位 三高族群應提高警覺
家中長輩是否常覺得身體硬朗，就自行停用慢性病藥物？臺北市政府衛生局公布最新114年十大死因統計，點出人口老化帶來的健康警訊。數據顯示即使整體標準化死亡率下降，但糖尿病、腎臟病變風險卻悄悄上升。衛生局專家提醒，面對高齡化社會，民眾不能忽視三高控制與規律就醫，以免輕忽初期症狀而引發致命危機。癌症連五十三年居冠 威脅你我健康根據臺北市政府衛生局統計，114年總死亡人數為19,601人，較前一年微幅減少。癌症連續53年位居死因首位，共造成5,599人死亡，占總人數近三成。十大死因依序為癌症、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病與糖尿病。值得注意的是，糖尿病從去年的第7位攀升至第5位，顯示代謝性疾病對民眾健康的衝擊加劇。腎病變死亡率上升 隱藏哪些健康危機？觀察經年齡調整後的標準化死亡率，多數慢性病如心臟疾病、腦血管疾病皆呈現下降趨勢。臺北市政府衛生局指出，這顯示慢性病防治與醫療照護持續發揮成效。然而，腎炎、腎病症候群及腎病變的標準化死亡率卻逆勢上升9.4%。專家呼籲，針對慢性腎臟病防治與高危險族群的健康管理，仍需投入更多心力持續追蹤。肺癌死亡居首 胰臟癌增幅高剖析癌症死因，肺癌連續40年位居首位，占癌症死亡人數約兩成。結腸直腸癌與胰臟癌的死亡率分別增加9.4%與27.4%，增幅最為顯著；女性乳癌死亡率則下降7.9%。臺北市政府衛生局觀察發現，45至64歲族群以女性乳癌、肺癌為大宗；65歲以上則以肺癌、結腸直腸癌與前列腺癌為主，定期癌症篩檢至關重要。長者防跌、年輕族群心理健康成關鍵除了疾病，事故傷害與各年齡層的特定威脅也不容忽視。114年事故傷害死亡率連續兩年下降，但運輸事故與跌倒仍合計占近六成。臺北市政府衛生局點出，隨高齡人口增加，長者居家防跌措施急需加強。同時，15至24歲年輕族群以自殺為首要死因，25至44歲則面臨癌症與自殺雙重威脅，凸顯心理健康促進的重要性。建立良好生活型態 落實慢性病日常照護針對各項健康威脅，臺北市政府衛生局提醒，癌症及慢性疾病仍是影響健康的主要風險，日常預防與照護應落實以下重點：養成規律運動與均衡飲食習慣，維持不吸菸、不過量飲酒的健康生活型態。善用政府提供的癌症篩檢服務，以利及早發現病灶並進行適當處置。高齡者及慢性病患者應持續控制三高數值，避免自行停藥引發併發症。加強居家環境安全以預防跌倒，並依建議接種疫苗落實感染防護。【延伸閱讀】自殺連2年列十大死因！「遇詐背債」藏風險 衛福部攜金管會強化防治114年十大死因公布！癌症連44年居榜首 腎病排名升至第8https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69117
逾8成胃癌與幽門螺旋桿菌有關！ 45至74歲可公費檢測
台灣每年有高達4千多人新確診胃癌，並奪走2千多條人命，而其中竟然有高達8至9成的病例都與「幽門螺旋桿菌」感染密不可分。國泰綜合醫院消化內科主治醫師陳信佑強調，胃癌絕非一朝一夕突然發生，幽門螺旋桿菌在胃裡長期誘發慢性發炎，才是演變成胃癌前病變的隱形殺手。自115年1月1日起，國民健康署提供45至74歲民眾，終身1次公費幽門螺旋桿菌糞便抗原檢測，有助提早發現高風險族群，降低胃癌發生與死亡風險。免胃鏡、採便即可 公費檢測降低篩檢門檻陳信佑醫師指出，許多人一聽到胃癌篩檢就想到胃鏡，其實此次公費採用的是糞便抗原檢測，屬非侵入性檢查，不需空腹、麻醉或接受內視鏡，只要依照流程完成採便即可；若同時符合大腸癌篩檢資格，也可向醫療院所詢問，是否一併安排，提高篩檢便利性。驗出陽性不等於胃癌 按時除菌提升治療成效陳信佑醫師表示，若檢測結果為陽性，不代表已罹患胃癌，而是應盡快回診，由醫師評估是否接受除菌治療或進一步檢查。除菌期間務必按時完成療程，不可自行停藥，並依醫囑確認是否成功根除，以提升治療效果。陳信佑醫師強調，幽門螺旋桿菌感染後多數人毫無症狀，僅有少數人會出現胃脹、胃痛或打嗝等消化不良症狀，透過「先檢測、再除菌」的非侵入性策略，國際研究已證實，能實質降低胃癌的發生率與死亡率。改善飲食習慣降胃癌風險 高風險族群定期追蹤陳信佑醫師提醒，除了把握公費篩檢機會，也應從生活習慣降低胃癌風險，包括少吃高鹽、醃漬、煙燻及加工食品，戒菸、戒酒、避免嚼檳榔，並維持均衡飲食、規律運動。若有胃癌家族史、曾感染幽門螺旋桿菌、胃潰瘍、胃部手術史，或胃鏡發現萎縮性胃炎等癌前病變，應積極與醫師討論，是否安排胃鏡追蹤。此外，幽門螺旋桿菌主要經口傳播，建議家庭聚餐落實公筷母匙、不共用餐具，共同生活者若有人檢測陽性，也可諮詢醫師是否需要接受檢測。若出現持續上腹痛、食慾下降、體重減輕、黑便或反覆胃部不適等症狀，應儘早就醫，以免延誤治療。【延伸閱讀】公費篩檢已上路！幽門螺旋桿菌為致癌主因 45歲至74歲民眾要把握胃痛火燒心小心藏癌變風險 糞便檢測揪幽門螺旋桿菌https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69001
兒童、毛孩誤食老鼠藥怎辦？ 藥師曝黃金急救3步驟
近期北市鼠患問題持續延燒，關於如何投放老鼠藥也備受關注。藥師廖偉呈就指出，北市使用的老鼠藥設計為「延遲性致死」，讓老鼠吃完後3至7天後才會內出血而亡，若毛孩、人類兒童誤食，第一時間應送往醫院催吐，不建議自行在家處理。廖偉呈於臉書粉專發文表示，最近看到關於北市府投放老鼠藥的報導，他第一個想問的不是「該不該放」，而是「這藥到底放了什麼？」，雖然是「老鼠專用藥」，但貓狗、小小孩誤食後一樣會中毒。廖偉呈說明，目前北市使用的是「第二代抗凝血劑」，主要成分是brodifacoum、bromadiolone，這類藥物的設計是「延遲性致死」，讓老鼠吃完不會當場死，要等到3至7天後才會內出血而亡，如此一來才能避免其他老鼠看到同伴暴斃，產生警戒效應。廖偉呈提到，抗凝血劑的機轉，是阻斷維生素K在肝臟的循環，讓凝血因子II、VII、IX、X失去活性，此時身體若受到任何撞擊或內部小破損，就會止不住血、內出血休克；「延遲性中毒」才是最可怕的地方，因誤食後當下完全沒症狀，主人通常不會發現，等到貓狗開始流鼻血、皮下瘀青、血便、虛弱、呼吸急促，往往已經是中毒後3至5天，搶救難度增加。廖偉呈提醒，如果毛小孩疑似誤食老鼠藥，可採取以下3步驟急救：1、誤食2小時內，立刻送動物醫院催吐＋活性碳吸附。2、確診後，獸醫會給予vitamin K1（phytonadione）解毒劑，brodifacoum因為脂溶性高、滯留時間長，療程通常需要4至6週，切勿吃完幾天因症狀消失就自行停藥。3、嚴重失血者需輸新鮮冷凍血漿補充凝血因子。廖偉呈說，如果是人類兒童誤食，處理流程跟動物一樣，但人類兒童的解毒劑量需依體重精算，請第一時間撥打119，並聯繫毒藥物諮詢中心（02-2871-7121），除非醫療人員指示，否則不建議自行催吐。廖偉呈建議，公園、騎樓、社區的滅鼠藥，甚至老鼠的屍體，毛孩散步隨時可能誤觸、誤食，出門前可以幫寵物套上頭套最安全。
寶寶的「笑」是真的在笑嗎？ 專家：從笑聲判斷嬰兒認知發展狀況
在還不會說話之前，嬰兒已經會用「笑」與爸爸媽媽互動，總是咯咯笑的寶寶也讓人忍不住想要繼續逗他玩。在接受美國心理學會（APA）Podcast節目Speaking of Psychology訪談時，美國佛蒙特州立大學心理學Gina Mireault教授指出，從寶寶何時開始笑、會因為什麼而笑，到是否會主動逗笑他人，都能觀察到寶寶的認知發展狀況，不過如果寶寶不愛笑，部分家長可能為此感到焦慮，擔心是不是有什麼健康問題，對此她也為家長提供判斷的方式。寶寶何時開始學會笑？專家：有意識的笑從這時機開始Mireault教授說明，胎兒其實在子宮內就會「微笑」，新生兒也常在睡眠或各種刺激下露出笑容，但都屬於無意識、不受控制的反射動作。約在6週左右，嬰兒開始出現有意識的微笑，會對特定對象產生反應，例如看到照顧者的臉、聽到熟悉聲音，或被寵物舔一下，都可能逗笑寶寶。多數發育正常的寶寶會在4個月左右真正「笑出聲」，具體時間因人而異。Mireault教授指出，初期讓嬰兒發笑的多半是從未聽過的聲音或從未體驗過的觸感，例如突然的打噴嚏、公雞啼叫或搔癢等刺激。寶寶也懂「好笑」嗎？研究揭：4個月大就具判斷力Mireault教授進一步表示，「笑」是與他人建立聯繫的一種方式，用來傳達「我信任你」、「我感到安全」、「我喜歡跟你一起」等訊息。成人多數是明白某些事物好笑的原因在哪，才會開懷大笑，嬰兒也是如此嗎？她表示，過去她與團隊的研究就發現，4至5個月大的嬰兒，其實已經能分辨「正常」與「不合常理」的事件，例如，大人把球放在鼻子上假裝小丑，嬰兒也會覺得有趣。研究團隊預設寶寶會觀察父母的反應，看到父母對著小丑笑，也跟著覺得好笑，但實驗發現即使父母對小丑面無表情，仍有寶寶會發出笑聲，顯示他們可能已經可以理解「不尋常=好笑」。寶寶1時期最愛社交 6個月大後還懂「禮貌性假笑」在日常生活中，像是「躲貓貓」或搔癢，都是能逗笑嬰兒的方式。Mireault教授說明，特別是4至6個月大的嬰兒非常喜愛社交，幾乎任何互動都能讓他們露出微笑或開懷大笑。到寶寶約6個月大時，照顧者會發現自己要花費更多心思才能吸引寶寶。Mireault教授也觀察到，這時的寶寶還會開始出現「禮貌性微笑」，就像成人聽了旁人講笑話後，感覺沒有特別好笑，但還是輕輕地笑一聲附和，「6個月大的嬰兒也能做到這一點。」同時，隨著認知功能的發育，這個年紀的寶寶也逐漸摸索出如何逗人發笑，例如模仿大人發出「噗噗」的聲音、故意推倒兄姐的積木、戳破泡泡等來吸引他人的注意力。寶寶不愛笑代表發育有狀況？專家：這樣判斷家長常關心「寶寶不太笑，是不是有什麼問題？」對此Mireault教授認為，爸爸媽媽應相信自己的直覺，不必過度焦慮。每個嬰兒氣質不同，有些本來就較「嚴肅」、不易被逗笑，她建議，家長可多留意寶寶的各種反應，例如是否會與人進行眼神交流、喜不喜歡被抱、對周遭環境抱有無好奇心等，以此觀察寶寶不愛笑，究竟只是需要更努力才能逗他們笑，還是有潛在的健康問題。【延伸閱讀】「怎麼抱」攸關寶寶髖關節發育是否正常 醫籲：六個月是治療黃金期懷孕要馬上停掉安眠藥？醫揭「自行停藥」也有風險 身心兼顧護母嬰健康https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68279
世界結核病日／咳不停別輕忽，小心結核病！如何辨識？症狀有哪些？一次了解！
結核病是全球流行的慢性傳染病，台灣每年仍約有6000名新發現個案。義大癌治療醫院胸腔內科魏裕峯醫師指出，根據衛福部統計資料顯示，雖然近年來國內結核病發生率有逐漸下降趨勢，但當潛伏性結核感染者免疫力下降時，就有可能轉為活動性結核病，具有傳染性，因此不可輕忽其嚴重性；不過究竟那些人會有結核病？潛伏期又有多久？症狀有該如何辨識？本文整理關於結核病的大小事，帶你一次了解結核病帶來的健康威脅。何謂結核病？哪些人為高危險族群？魏裕峯醫師表示，結核病是由結核桿菌感染所引起，最初感染時大部分會因身體有免疫力而未發病，可能潛伏在體內成為潛伏性結核感染，但因結核菌能長期潛存於體內，因此仍有機會因免疫下降或再次感染而發病，一般人受感染後一生中約有5至10%機會發病成活動性肺結核；台灣一年四季都有病例，男性發生率高於女性，又以長者、慢性病患為高危險族群。結核病如何傳播？症狀又有哪些？結核病傳染途徑為飛沫與空氣傳染，尤其當家人與病患同住一室、與病患接觸時間長短以及共處環境是否通風良好，都可能成為結核菌傳染的關鍵因素；而結核病可能誘發人體任何器官或組織，又以侵犯肺部最多，不過因結核病並呈緩慢，初期症狀不明顯，臨床觀察，常被誤認為感冒而延誤病情。．呼吸道症狀：持續三週以上咳嗽、乾咳或有痰．其他症狀：倦怠、不明原因體重減輕、食慾不振、夜間盜汗特別要注意是，結核病的病程若演變為中後期，患者會開始出現血痰、午後發熱或盜汗、食慾不振、體重減輕等非特異症狀，這時肺部可能已嚴重損傷，應盡快就醫治療，避免造成不可逆的傷害。結核病如何治療？能治癒嗎？魏裕峯醫師指出，結核病只要好好接受治療，是能被治癒的疾病，前提是得規律服藥並定期回診；治療上以規律服用抗結核藥物為主，另外合併其他多種藥物以避免抗藥性。此外，世界衛生組織（WHO）也建議，結核病防治策略應遵循都治計畫（DOTS），也就是「送藥到手、服藥入口、吃了再走」，透過關懷員每日監督患者服下藥物，以確保療程不中斷，提高治癒率，一般而言治療約6到12個月，但仍需依據患者病況體質與是否有抗藥性而有所差異。結核病如何辨識？有哪些症狀得盡快就醫？魏裕峯醫師提到，結核病早期症狀可能並不明顯，因此除了每年定期接受胸部X光檢查，也可透過自我檢測：七分篩檢法了解自身是否有結核病徵兆，以下症狀若達5分以上，建議應盡快就醫檢查，及早診斷及早接受治療。．咳嗽兩週（2分）．有痰（2分）．胸痛（1分）．沒有食慾（1分）．體重減輕（1分）結核病如何照護及預防？1.規律用藥：遵醫囑按時服藥，避免自行停藥產生抗藥性。2.居家隔離：確診後前2週屬於高傳染性，建議患者應與家人分房居住，且保持室內空氣流通，也要定期消毒。3.做好衛生禮節：咳嗽、打噴嚏時記得遮掩口鼻，也需配戴醫療外科口罩降低傳染風險。4.攝取均衡營養：包括高蛋白、富含維生素的食物，以維持體力。5.養成良好生活習慣：充足睡眠、規律運動等能幫助免疫力對抗疾病。6.接種卡介苗：建議在出生滿5至8個月時完成接種，以確保足夠保護力。7.定期健康檢查：尤其高風險族群應定期進行胸部X光檢查，以早期發現、早期治療。資料來源：1.衛福部-結核病2.衛福部-結核病問與答3.衛福部-結核病篩檢更多醫健新聞報導響應「世界結核病日」！潛伏結核菌發病率高 北市推免費LTBI篩檢超高齡化社會！安樂死的聲音是「症狀」 蔡壁如：在宅醫療與善終未成熟是「病灶」
氣溫下降「氣喘發作」案例增 醫曝4大惡化誘因
日前氣溫明顯下降，氣喘急性發作案例增加。臺北市立聯合醫院中興院區胸腔內科謝欣融醫師指出，冷空氣刺激、呼吸道病毒感染、室內外溫差過大及過敏原濃度升高，都是冬季氣喘惡化的常見因素。提醒氣喘患者與家屬提高警覺，落實日常防護與規律用藥，以降低急診就醫與重症風險。氣喘為慢性氣道發炎 接觸刺激易誘發謝欣融醫師說明，氣喘是一種慢性氣道發炎疾病，其特徵為症狀反覆發作、可逆性氣道阻塞及氣道過度反應。常見症狀包括反覆喘鳴、呼吸急促、胸悶與咳嗽，其中夜間或清晨症狀較為明顯，且在接觸刺激物時容易惡化。留意這4項因素 導致氣喘惡化冬季氣喘惡化主要與四項因素有關。謝欣融醫師指出，首先是冷空氣刺激，乾燥低溫空氣會使支氣管收縮並造成黏膜水腫，容易引發咳嗽與喘鳴。其次是呼吸道病毒感染，冬季流感與感冒盛行，病毒感染常是急性惡化的重要誘因。冬季門窗緊閉使塵蟎、黴菌及寵物毛屑等過敏原累積，也會提高發作機率；若室內外溫差超過7°C，氣道敏感族群較難適應，同樣可能誘發氣喘症狀。做好四項日常防護 可降低氣喘發作機率在日常預防方面，謝欣融醫師建議外出時可配戴口罩與圍巾，讓吸入空氣先加溫與加濕，以減少氣道刺激；同時應定期清洗床單與枕套，減少地毯與絨毛玩具使用，並透過除濕機將室內濕度控制在50%至65%，以降低過敏原。此外，氣喘患者應依照醫囑規律使用控制型藥物，不可自行停藥；空氣品質不佳時盡量避免外出，並勤洗手與接種流感疫苗。若出現氣喘症狀，應立即使用醫師開立的急救吸入劑（速效支氣管擴張劑）。咳嗽超過八週 建議至胸腔科門診評估謝欣融醫師提醒，氣喘雖無法完全根治，但透過良好控制與日常防護可有效降低發作風險。冬季應維持規律作息與清淡飲食；若咳嗽持續超過8週，建議至胸腔內科門診評估。若出現呼吸困難加劇、劇烈咳嗽、急救藥物效果不佳，或嘴唇與指甲發紫等情況，應儘速就醫，以免延誤治療。【延伸閱讀】【控制嚴重氣喘有方法】嚴重氣喘反覆發作 生物製劑提供治療新選擇【控制嚴重氣喘有方法】氣喘治療選擇增多！醫：生物製劑提供治療新選項https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67923
高齡產婦比例增加！ 醫揭產檢重點、破解孕期迷思
內政部113年人口統計資料顯示，全國女性生育第一胎的平均年齡為31.65歲，較20年前增加4.26歲；當年度出生嬰兒中，逾3成產婦超過35歲。晚婚晚育漸成常態，惠心婦產科小兒科診所陳志忠院長表示，高齡產婦風險確實相對較高，但在醫療科技進步與團隊密切配合下，準爸媽無須過度恐慌。不過產檢項目讓人眼花繚亂，孕期迷思更是充斥坊間，建議要掌握重點，並與醫師充分討論。孕期出血、胎動變少要警惕？有異常應立即就醫孕期任何變化都可能放大準爸媽的焦慮情緒，像是孕期出血、胎動變少等突發情況更容易讓人緊張。陳志忠院長表示，孕期異常出血可大可小，有時只是痔瘡發作，也可能涉及早產、子宮頸閉鎖不全等嚴重問題，應立即就醫交由醫療人員判斷，切勿拖延。至於胎動，每位孕婦感受都不同，重點是「與自己平時的頻率相比」。若感覺胎動減少，可嘗試攝取糖分，或稍微搖搖肚子刺激寶寶，再觀察寶寶的活動狀態，仍有疑慮還是要回診確認。孕期飲食、用藥禁忌多？醫破解迷思！坊間常聽聞懷孕後吃錯會「傷胎」，令不少孕婦日日提心吊膽。陳志忠院長指出，從西醫觀點來看並無太多限制，除避免酒精、生食與成分不明補藥外，維持均衡飲食即可。另外，部分孕婦長期服用慢性病或身心科相關藥物，卻因擔心影響胎兒而自行停藥，陳院長表示並不建議這樣做，開始備孕和確認懷孕後，都應主動告知相關科別醫師，協助評估調整用藥，才能保障媽媽與胎兒的健康。高齡產婦風險相對高 產檢依常規進行陳志忠院長指出，滿34歲以上即為高齡產婦，本身較常有內科疾病，整體健康狀況也相對不如年輕族群，妊娠併發症和胎兒染色體異常的風險較高，但還是以一般產檢流程為主、加強監測即可。若是接受試管嬰兒療程的孕婦，也多屬高齡或免疫媽媽等高風險群，生殖中心通常會在前期密切追蹤，後轉由婦產科接手，醫師同樣會密切觀察，整體仍可遵循常規。產檢重要項目一次看！何謂羊膜穿刺、NIPT和高層次超音波？染色體檢測為產檢重要項目，陳志忠院長說明，羊膜穿刺是透過羊水直接取得胎兒的染色體DNA，其中結合核型染色體檢查與羊水晶片相對全面，但因具侵入性，部分人較難接受。目前也發展出非侵入性胎兒染色體檢測（NIPT）可供選擇，僅需抽取孕婦的血液，檢測其中游離的胎兒染色體DNA。至於要選擇何者，可與醫師充分討論，若NIPT呈陽性，通常建議進一步進行羊膜穿刺確認。此外，懷孕20至24週進行的「高層次超音波」，則是系統性地全面檢查胎兒各器官構造，檢查時間也較一般門診超音波充裕，目前臨床可應用於各年齡層產婦。孕期前中後產檢重點大不同 子癲前症現可及早介入一般產檢頻率為懷孕28週前每月一次，28至36週每兩週一次，36週後則需每週返診，可根據個人狀況彈性調整。陳志忠院長說明，懷孕初期主要透過超音波評估胎兒發育狀況與校正預產期，同時進行海洋性貧血、德國麻疹抗體檢測和隱性疾病帶因篩檢等。嚴重妊娠併發症如子癲前症有進展成重症的風險，現也可在懷孕初期進行篩檢，可找出高風險族群，並提早投藥預防。懷孕中期著重在高層次超音波與妊娠糖尿病篩檢等，後期則持續評估胎兒生長發育，以及生產相關衛教，例如辨識產兆、就醫時機等。他也提醒，產檢報告出現紅字未必是異常，例如白血球偏高對孕婦可能屬可接受範圍，建議可多向醫師詢問了解。高齡風險高不等於失敗 準爸媽應保持信心陳志忠院長分享，一名46歲的高齡孕婦，透過定期產檢監控孕期各階段健康狀況，最終也順利自然產，提醒準爸媽要保持信心，並配合醫療團隊做好風險管理。他強調，懷孕是正常的生理狀態，孕媽咪應盡量保持愉快心情，必要時也可進行子宮頸抹片或乳房檢查，媽媽健康才是寶寶健康的基礎；準爸爸則應盡量陪同產檢、提供生活上的協助等，透過全程陪伴與同理心，成為另一半的定心丸。【延伸閱讀】超音波、X光怎麼選？醫教妳依年齡與風險檢查乳房病灶乳腺炎與乳癌症狀相似？如何辨別及檢查？醫師來解析！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67752
日本玩返台吃飯突吞不下！兒科醫愛女染A型鏈球菌 親揭3症狀家長需警覺
近期日本旅遊熱度不減，但當地盛行的傳染病疫情亦不容小覷。兒科醫師巫漢盟近日在社群分享自身經驗，一家人剛從日本返台，原本滿心回味旅程點滴，未料他的女兒「小喵」卻突然出現喉嚨劇痛等症狀，經檢查後確診感染A型鏈球菌，提醒家長帶孩子出國仍須留意傳染病風險。巫漢盟醫師在臉書粉絲專頁「阿包醫生陪你養寶包-小兒科巫漢盟醫師」發文指出，全家在出發赴日前已留意到日本境內流感與A型鏈球菌疫情嚴峻，儘管旅途中已刻意避開人潮，但孩童在長時間旅遊時，口罩難以戴穩，仍可能暴露於飛沫傳播環境。返台首日晚餐時，巫醫師女兒「小喵」原本精神好，卻突然出現喉嚨劇痛、無法吞嚥甚至痛到流淚的症狀。經初步觀察舌頭呈現疑似「草莓舌」，加上咽喉紅腫、扁桃腺腫大等典型表現，進一步確認為A型鏈球菌感染，所幸尚未出現高燒，立即投藥治療後症狀迅速改善。巫醫師提醒，A型鏈球菌為細菌感染，常見於5至15歲學齡兒童，容易在人群密集環境如機艙、觀光景點等地透過飛沫傳播。若孩子出現喉嚨劇痛、持續高燒或舌頭紅腫如草莓表面等症狀，應盡速就醫檢查，避免誤以為只是一般感冒。巫醫師也進一步說明，該細菌與一般感冒病毒不同，較少伴隨咳嗽或流鼻涕等呼吸道症狀。另外，巫醫師特別強調，一旦確診必須完整接受抗生素治療，即使服藥一兩天後症狀明顯改善，也不能自行停藥，通常需完成約10天療程，才能徹底清除細菌。若治療不完全，可能引發猩紅熱、急性腎絲球腎炎或風濕熱等併發症，甚至造成心臟瓣膜或關節長期損傷，後果不容輕忽。最後巫醫師表示，旅遊雖能留下美好回憶，但環境改變與體力消耗也可能降低免疫力，使病原更易入侵。家長除留意孩子健康狀況，也應加強基本防護，如勤洗手、補充水分與適度休息。近期氣溫變化大，更要留心身體警訊，若出現不適，應及早就醫，才能安心享受旅遊與生活。
別忘了吃慢性病藥！ 食藥署提醒春節「3大用藥原則」：勿一藥多人用
春節連假期間，不論是返鄉團聚、出遊走春，或追劇享受美食，生活作息往往與平日不同。食品藥物管理署提醒，年節期間更要留意用藥安全，掌握三大原則，才能健康迎新年。長假作息亂 慢性病藥物別中斷春節連假時間長，不少民眾因作息改變，容易忘記服藥，甚至因年節習俗自行停藥。食藥署提醒，無論追劇或外出旅遊，都應維持原有服藥習慣，尤其是慢性病患者，更要事先備妥足夠藥品，切勿因假期而中斷治療。大魚大肉上桌 留意藥效與飲食交互年節聚餐少不了高油、高鹽的豐盛年菜，但部分食物可能影響藥品吸收與代謝。高脂肪飲食會刺激膽汁分泌，增加油溶性藥品吸收，並延長藥品在腸道停留時間，可能使藥效加強甚至引發不良反應。另高血壓或腎功能不佳者，若攝取過多鈉，容易造成水分滯留，使血壓上升，影響藥物控制效果。返鄉出遊開車前 先確認用藥影響春節期間駕車返鄉或出遊者，應特別留意所服用的藥品是否會造成嗜睡或注意力不集中，如部分降血壓藥、安眠藥、肌肉鬆弛劑及抗組織胺等，皆可能影響行車安全。若不確定藥品是否適合駕駛前服用，應諮詢醫師或藥師，或查看藥袋與仿單說明。親友好意分享藥 小心重複用藥風險此外，有些民眾為求方便，若頭痛、感冒或腸胃不適，會服用親友分享的藥品，卻忽略潛在風險。食藥署指出，每個人的疾病史、體質與用藥需求不同，即使症狀相似，適合的藥品與劑量也未必相同，隨意服用恐造成重複用藥或過敏反應。以常見止痛藥為例，許多藥品含有乙醯胺酚成分，若同時服用感冒藥、退燒藥或沖泡式感冒熱飲，可能在不知不覺中重複攝取，導致劑量超過安全範圍，增加肝臟負擔與副作用風險。對特定藥品過敏者，若誤用結構相似藥物，也可能引發過敏反應，更需謹慎。用藥有疑問 專業諮詢最安心食藥署提醒，年節期間若身體不適，最安全的做法是諮詢醫師或藥師，主動說明病史、過敏史與目前用藥狀況，並確實依指示服藥。用藥前也應詳閱藥品標示與仿單，切勿自行增減劑量或「一藥多人用」，才能降低風險，安心健康過好年。【延伸閱讀】春節慢箋別忘先領藥！藥師警告：「藥一斷」慢性病恐失控春節慢箋「提前14天領」！ 9天連假哪裡可看病？衛福部4措施防急診塞車https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67627