自行停藥
」 停藥 醫師 高血壓 藥物 患者
喝果汁比喝汽水健康？ 醫揭25年研究：高血壓風險增35％
高血壓是心肌梗塞與中風的重要危險因子，日常飲食習慣也與血壓控制息息相關。家醫科醫師楊宗衡引用一項追蹤近25年的大型研究指出，不僅含糖飲料可能增加高血壓風險，即使是100％純果汁，若長期大量飲用，同樣與高血壓風險上升有關；相較之下，以完整水果取代飲料，則與較低的高血壓風險相關。楊宗衡在臉書粉專分享，許多家長認為汽水不健康，因此改讓孩子飲用100％果汁，但近期刊載於《JAMA》介紹、原始發表於《Circulation》的研究顯示，飲料中的糖分與完整水果中的糖分，對健康的影響可能有所不同。研究共追蹤2萬5749名平均12歲的兒童，直到平均36歲，追蹤時間最長達25年，期間共有1625人自述被診斷為高血壓。分析結果發現，每天飲用至少2份含糖飲料者，相較每週少於3份者，高血壓相對風險增加52%。此外，每天飲用至少1.5份100％果汁者，相較每週少於1份者，高血壓相對風險增加35%，顯示即使沒有額外添加糖分，長期大量飲用果汁仍可能與血壓升高存在關聯。研究也分析不同飲食替代方式，若以完整水果取代每天1份含糖飲料，與高血壓相對風險降低22%有關；若以完整水果取代果汁，高血壓相對風險則降低19%。楊宗衡表示，研究團隊推測，完整水果含有較多膳食纖維，且需要咀嚼，糖分吸收速度相對較慢；果汁則因纖維含量較少，容易在短時間內攝取較多糖分，因此可能造成不同影響。不過，楊宗衡也提醒，這項研究屬於觀察性研究，飲食內容及高血壓診斷多依賴受試者自行回報，仍可能受到其他生活習慣因素影響，因此無法直接證明果汁就是造成高血壓的原因。他指出，目前相關健康指引仍建議採取DASH飲食或地中海型飲食，並配合減少鈉攝取、維持適當體重及規律運動，以降低高血壓風險。至於日常飲品，仍以白開水為首選；若想補充水果營養，完整水果通常比榨成果汁更適合。楊宗衡也提醒，已罹患高血壓、糖尿病或腎臟病的民眾，飲食內容及水果攝取量仍應依照醫師或營養師建議調整，不應自行停藥、換藥或任意改變治療方式。
懷孕後血糖血壓異常升高？ 醫揭與1機制有關：按時產檢很重要
明明懷孕前身體還算健康，為什麼懷孕後妊娠糖尿病、妊娠高血壓會找上門？面對突如其來的診斷，準媽媽們常因此感到焦慮、不知所措。宏其婦幼醫院婦產科廖翌喬醫師表示，妊娠糖尿病、妊娠高血壓分別與懷孕期間的荷爾蒙變化和胎盤功能異常有關，規律產檢能協助醫療團隊定期掌握孕婦的血糖、血壓等指標，協助媽媽和寶寶度過孕期，因此也提醒準爸媽應重視產檢的重要性。醫列高危險妊娠族群 提醒別忽略按時產檢廖翌喬醫師表示，第一孕期的產檢就會評估孕婦是否有妊娠高血壓，第二孕期則通常於24至28週安排妊娠糖尿病篩檢。此外每次產檢都會量測血壓、體重，檢查尿蛋白狀況，到了懷孕後期則會持續監測孕婦及胎兒的健康狀況，為生產做好準備。廖翌喬醫師提醒，定期產檢才能協助醫療團隊掌握母嬰健康狀況變化，揪出風險並適時介入。曾有一名孕婦確診妊娠高血壓，原本應更頻繁回診追蹤，對方卻因照顧孩子及工作忙碌，相隔一個月才回診，結果血壓已明顯飆高。尤其34歲以上的高齡孕婦、20歲以下的年輕孕婦，以及懷孕前已有肥胖、高血壓、糖尿病、慢性腎臟病或自體免疫疾病等，都屬於高危險妊娠族群，更應依醫師建議按時接受產檢。懷孕後血糖為何突然升高？醫揭與1機制有關廖翌喬醫師表示，懷孕期間胎盤會分泌人類胎盤泌乳素（hPL），以提高孕婦的血糖濃度，確保胎兒的養分供應充足。不過，現代孕婦整體營養狀況改善，這樣的機制反而造成部分孕婦出現血糖調節失衡，引發妊娠糖尿病。臨床也觀察到患者多有糖尿病家族史，更應提高警覺。若血糖控制不佳，長期在高血糖環境可能使胎兒體重過度增加，甚至長成「巨嬰」，增加早產、難產或剖腹產風險，出生後也可能面臨新生兒低血糖的問題。對媽媽而言，曾罹患妊娠糖尿病，未來發生第二型糖尿病的風險也較高。妊娠高血壓恐影響母嬰 發展成「子癲前症」狀況多妊娠高血壓指的是懷孕20週後血壓高於一般正常值。廖翌喬醫師解釋，懷孕期間受黃體素影響，全身血管會擴張，血壓理應要下降；如果胎盤血管發育異常、胎盤功能下降，為了讓養分順利輸送給寶寶，媽媽的身體可能會提高血壓代償，進而引發妊娠高血壓。由於胎盤功能不佳影響養分供應，胎兒生長可能受限；若媽媽的血壓持續難以控制，同時有蛋白尿、抽血報告異常，可能是嚴重孕期併發症「子癲前症」，症狀包括劇烈頭痛、視力模糊，甚至有肺水腫、肝衰竭等狀況，必要時需評估提前生產。醫說明妊娠糖尿病、妊娠高血壓照護策略 子癲前症篩檢助力預防廖翌喬醫師表示，若確診妊娠糖尿病或妊娠高血壓，醫療團隊會依個別孕婦的狀況調整產檢頻率，持續追蹤血糖、血壓、肝腎功能及胎兒生長情形，評估是否要安排胎兒生理評估（BPP）以及使用藥物控制，並與新陳代謝科、家醫科等共同提供照護。同時孕婦應維持均衡飲食、少油少鹽，妊娠糖尿病患者尤其要減少精緻澱粉及高糖分飲食，養成運動習慣，如飯後散步20分鐘也有助血糖控制。目前也有子癲前症篩檢，在第一孕期就可藉由抽血、血壓數值、子宮動脈血流、疾病史等資訊評估疾病風險，尤其初產婦和高齡產婦可與醫師討論是否接受篩檢。如果風險較高，孕婦在懷孕16週前可評估預防性用藥；若錯過早期篩檢、後續產檢發現風險升高，則有中晚期的子癇前症篩檢，可作為調整產檢頻率與生產計畫的參考依據。重視產檢為迎接寶寶做準備 產後追蹤有哪些重點？廖翌喬醫師指出，產後第一週，醫療團隊會確認媽媽的血壓恢復狀況，產後6至8週則會追蹤血糖變化，評估轉為慢性高血壓或第二型糖尿病的風險，以及是否需轉介至心臟內科、新陳代謝科等接續治療。即使確診妊娠糖尿病或妊娠高血壓，準爸媽們也不需過度焦慮，只要配合規律產檢，就能在醫療團隊的協助下降低孕期風險，為迎接寶寶到來做好準備。【延伸閱讀】產後大出血不是惡露！醫揭5大警訊 出院後12週內仍要小心懷孕要馬上停掉安眠藥？醫揭「自行停藥」也有風險 身心兼顧護母嬰健康https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69250
天氣熱流汗易流失水分「恐致心血管風險」 國健署教722＋3C護心技巧
近期天氣炎熱且民眾頻繁進出冷氣房，加上大量流汗導致水分流失，皆可能引發血壓劇烈波動。高血壓初期多無明顯頭暈或胸悶症狀，常因無感而遭到忽略。最新調查發現，台灣20歲以上民眾的高血壓盛行率約30.4%，超過三成患者未察覺罹病。國民健康署署長沈靜芬指出，高血壓是心臟病、腦中風及慢性腎臟病的重要危險因子，民眾應及早建立規律量測習慣。居家血壓起伏不定 善用722+3C輕鬆做好血壓管理沈靜芬署長提醒，民眾不應等到身體不適才進行量測，平時即可運用722原則來掌握數值變化。除了養成量測習慣，也能將3C原則融入日常生活中，協助維持血壓穩定。722原則：連續七天量測、每天早晚各量兩次、每次量兩遍取平均值。Check（定期量測）：18歲以上每年進行一次722，若未達7日亦可隨手記錄。Change（改變習慣）：減少油鹽攝取、多吃蔬果、維持運動與健康體重並拒絕菸酒。Control（控制血壓）：經診斷需用藥者須遵從醫囑，切勿因血壓暫時下降而自行停藥。缺乏居家血壓計 該如何就近尋求資源協助？針對家中無血壓計的民眾，國民健康署持續結合社區藥局、超商、金融機構及社區據點推動安心血壓站，提升就近量測便利性。民眾可透過專屬網站查詢鄰近據點。若發現血壓數值持續偏高、波動明顯，或伴隨頭暈、胸悶、呼吸喘與視力模糊等不適症狀，應盡速就醫由醫師進行臨床評估與處置。避免數值失準 日常量測需掌握這些關鍵技巧確保血壓數值準確是落實健康管理的首要步驟。沈靜芬署長說明，日常量測需嚴格掌握三大關鍵技巧：先休息：量測前先安靜坐著休息五分鐘。不刺激：避免於運動後、飲用咖啡與濃茶、抽菸或情緒激動後立即量測。擺對姿勢：輕鬆坐好且雙腳平放，量測手臂需與心臟保持同等高度。沈靜芬署長再次提醒，夏季除了預防中暑與定時補充水分，務必將血壓監測視為日常照護的一環。若出現不明原因的不適感，切勿輕忽潛在風險，應盡速就醫檢查，避免延誤心血管疾病的黃金治療時機。【延伸閱讀】高血壓吃藥就得一輩子？醫授722法及降壓生活解方30至39歲每7人有1人血壓超標 醫推「722原則」監測幫助察覺https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69197
最新十大死因出爐！肺癌連續40年位居首位 三高族群應提高警覺
家中長輩是否常覺得身體硬朗，就自行停用慢性病藥物？臺北市政府衛生局公布最新114年十大死因統計，點出人口老化帶來的健康警訊。數據顯示即使整體標準化死亡率下降，但糖尿病、腎臟病變風險卻悄悄上升。衛生局專家提醒，面對高齡化社會，民眾不能忽視三高控制與規律就醫，以免輕忽初期症狀而引發致命危機。癌症連五十三年居冠 威脅你我健康根據臺北市政府衛生局統計，114年總死亡人數為19,601人，較前一年微幅減少。癌症連續53年位居死因首位，共造成5,599人死亡，占總人數近三成。十大死因依序為癌症、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病與糖尿病。值得注意的是，糖尿病從去年的第7位攀升至第5位，顯示代謝性疾病對民眾健康的衝擊加劇。腎病變死亡率上升 隱藏哪些健康危機？觀察經年齡調整後的標準化死亡率，多數慢性病如心臟疾病、腦血管疾病皆呈現下降趨勢。臺北市政府衛生局指出，這顯示慢性病防治與醫療照護持續發揮成效。然而，腎炎、腎病症候群及腎病變的標準化死亡率卻逆勢上升9.4%。專家呼籲，針對慢性腎臟病防治與高危險族群的健康管理，仍需投入更多心力持續追蹤。肺癌死亡居首 胰臟癌增幅高剖析癌症死因，肺癌連續40年位居首位，占癌症死亡人數約兩成。結腸直腸癌與胰臟癌的死亡率分別增加9.4%與27.4%，增幅最為顯著；女性乳癌死亡率則下降7.9%。臺北市政府衛生局觀察發現，45至64歲族群以女性乳癌、肺癌為大宗；65歲以上則以肺癌、結腸直腸癌與前列腺癌為主，定期癌症篩檢至關重要。長者防跌、年輕族群心理健康成關鍵除了疾病，事故傷害與各年齡層的特定威脅也不容忽視。114年事故傷害死亡率連續兩年下降，但運輸事故與跌倒仍合計占近六成。臺北市政府衛生局點出，隨高齡人口增加，長者居家防跌措施急需加強。同時，15至24歲年輕族群以自殺為首要死因，25至44歲則面臨癌症與自殺雙重威脅，凸顯心理健康促進的重要性。建立良好生活型態 落實慢性病日常照護針對各項健康威脅，臺北市政府衛生局提醒，癌症及慢性疾病仍是影響健康的主要風險，日常預防與照護應落實以下重點：養成規律運動與均衡飲食習慣，維持不吸菸、不過量飲酒的健康生活型態。善用政府提供的癌症篩檢服務，以利及早發現病灶並進行適當處置。高齡者及慢性病患者應持續控制三高數值，避免自行停藥引發併發症。加強居家環境安全以預防跌倒，並依建議接種疫苗落實感染防護。【延伸閱讀】自殺連2年列十大死因！「遇詐背債」藏風險 衛福部攜金管會強化防治114年十大死因公布！癌症連44年居榜首 腎病排名升至第8https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69117
逾8成胃癌與幽門螺旋桿菌有關！ 45至74歲可公費檢測
台灣每年有高達4千多人新確診胃癌，並奪走2千多條人命，而其中竟然有高達8至9成的病例都與「幽門螺旋桿菌」感染密不可分。國泰綜合醫院消化內科主治醫師陳信佑強調，胃癌絕非一朝一夕突然發生，幽門螺旋桿菌在胃裡長期誘發慢性發炎，才是演變成胃癌前病變的隱形殺手。自115年1月1日起，國民健康署提供45至74歲民眾，終身1次公費幽門螺旋桿菌糞便抗原檢測，有助提早發現高風險族群，降低胃癌發生與死亡風險。免胃鏡、採便即可 公費檢測降低篩檢門檻陳信佑醫師指出，許多人一聽到胃癌篩檢就想到胃鏡，其實此次公費採用的是糞便抗原檢測，屬非侵入性檢查，不需空腹、麻醉或接受內視鏡，只要依照流程完成採便即可；若同時符合大腸癌篩檢資格，也可向醫療院所詢問，是否一併安排，提高篩檢便利性。驗出陽性不等於胃癌 按時除菌提升治療成效陳信佑醫師表示，若檢測結果為陽性，不代表已罹患胃癌，而是應盡快回診，由醫師評估是否接受除菌治療或進一步檢查。除菌期間務必按時完成療程，不可自行停藥，並依醫囑確認是否成功根除，以提升治療效果。陳信佑醫師強調，幽門螺旋桿菌感染後多數人毫無症狀，僅有少數人會出現胃脹、胃痛或打嗝等消化不良症狀，透過「先檢測、再除菌」的非侵入性策略，國際研究已證實，能實質降低胃癌的發生率與死亡率。改善飲食習慣降胃癌風險 高風險族群定期追蹤陳信佑醫師提醒，除了把握公費篩檢機會，也應從生活習慣降低胃癌風險，包括少吃高鹽、醃漬、煙燻及加工食品，戒菸、戒酒、避免嚼檳榔，並維持均衡飲食、規律運動。若有胃癌家族史、曾感染幽門螺旋桿菌、胃潰瘍、胃部手術史，或胃鏡發現萎縮性胃炎等癌前病變，應積極與醫師討論，是否安排胃鏡追蹤。此外，幽門螺旋桿菌主要經口傳播，建議家庭聚餐落實公筷母匙、不共用餐具，共同生活者若有人檢測陽性，也可諮詢醫師是否需要接受檢測。若出現持續上腹痛、食慾下降、體重減輕、黑便或反覆胃部不適等症狀，應儘早就醫，以免延誤治療。【延伸閱讀】公費篩檢已上路！幽門螺旋桿菌為致癌主因 45歲至74歲民眾要把握胃痛火燒心小心藏癌變風險 糞便檢測揪幽門螺旋桿菌https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69001
兒童、毛孩誤食老鼠藥怎辦？ 藥師曝黃金急救3步驟
近期北市鼠患問題持續延燒，關於如何投放老鼠藥也備受關注。藥師廖偉呈就指出，北市使用的老鼠藥設計為「延遲性致死」，讓老鼠吃完後3至7天後才會內出血而亡，若毛孩、人類兒童誤食，第一時間應送往醫院催吐，不建議自行在家處理。廖偉呈於臉書粉專發文表示，最近看到關於北市府投放老鼠藥的報導，他第一個想問的不是「該不該放」，而是「這藥到底放了什麼？」，雖然是「老鼠專用藥」，但貓狗、小小孩誤食後一樣會中毒。廖偉呈說明，目前北市使用的是「第二代抗凝血劑」，主要成分是brodifacoum、bromadiolone，這類藥物的設計是「延遲性致死」，讓老鼠吃完不會當場死，要等到3至7天後才會內出血而亡，如此一來才能避免其他老鼠看到同伴暴斃，產生警戒效應。廖偉呈提到，抗凝血劑的機轉，是阻斷維生素K在肝臟的循環，讓凝血因子II、VII、IX、X失去活性，此時身體若受到任何撞擊或內部小破損，就會止不住血、內出血休克；「延遲性中毒」才是最可怕的地方，因誤食後當下完全沒症狀，主人通常不會發現，等到貓狗開始流鼻血、皮下瘀青、血便、虛弱、呼吸急促，往往已經是中毒後3至5天，搶救難度增加。廖偉呈提醒，如果毛小孩疑似誤食老鼠藥，可採取以下3步驟急救：1、誤食2小時內，立刻送動物醫院催吐＋活性碳吸附。2、確診後，獸醫會給予vitamin K1（phytonadione）解毒劑，brodifacoum因為脂溶性高、滯留時間長，療程通常需要4至6週，切勿吃完幾天因症狀消失就自行停藥。3、嚴重失血者需輸新鮮冷凍血漿補充凝血因子。廖偉呈說，如果是人類兒童誤食，處理流程跟動物一樣，但人類兒童的解毒劑量需依體重精算，請第一時間撥打119，並聯繫毒藥物諮詢中心（02-2871-7121），除非醫療人員指示，否則不建議自行催吐。廖偉呈建議，公園、騎樓、社區的滅鼠藥，甚至老鼠的屍體，毛孩散步隨時可能誤觸、誤食，出門前可以幫寵物套上頭套最安全。
寶寶的「笑」是真的在笑嗎？ 專家：從笑聲判斷嬰兒認知發展狀況
在還不會說話之前，嬰兒已經會用「笑」與爸爸媽媽互動，總是咯咯笑的寶寶也讓人忍不住想要繼續逗他玩。在接受美國心理學會（APA）Podcast節目Speaking of Psychology訪談時，美國佛蒙特州立大學心理學Gina Mireault教授指出，從寶寶何時開始笑、會因為什麼而笑，到是否會主動逗笑他人，都能觀察到寶寶的認知發展狀況，不過如果寶寶不愛笑，部分家長可能為此感到焦慮，擔心是不是有什麼健康問題，對此她也為家長提供判斷的方式。寶寶何時開始學會笑？專家：有意識的笑從這時機開始Mireault教授說明，胎兒其實在子宮內就會「微笑」，新生兒也常在睡眠或各種刺激下露出笑容，但都屬於無意識、不受控制的反射動作。約在6週左右，嬰兒開始出現有意識的微笑，會對特定對象產生反應，例如看到照顧者的臉、聽到熟悉聲音，或被寵物舔一下，都可能逗笑寶寶。多數發育正常的寶寶會在4個月左右真正「笑出聲」，具體時間因人而異。Mireault教授指出，初期讓嬰兒發笑的多半是從未聽過的聲音或從未體驗過的觸感，例如突然的打噴嚏、公雞啼叫或搔癢等刺激。寶寶也懂「好笑」嗎？研究揭：4個月大就具判斷力Mireault教授進一步表示，「笑」是與他人建立聯繫的一種方式，用來傳達「我信任你」、「我感到安全」、「我喜歡跟你一起」等訊息。成人多數是明白某些事物好笑的原因在哪，才會開懷大笑，嬰兒也是如此嗎？她表示，過去她與團隊的研究就發現，4至5個月大的嬰兒，其實已經能分辨「正常」與「不合常理」的事件，例如，大人把球放在鼻子上假裝小丑，嬰兒也會覺得有趣。研究團隊預設寶寶會觀察父母的反應，看到父母對著小丑笑，也跟著覺得好笑，但實驗發現即使父母對小丑面無表情，仍有寶寶會發出笑聲，顯示他們可能已經可以理解「不尋常=好笑」。寶寶1時期最愛社交 6個月大後還懂「禮貌性假笑」在日常生活中，像是「躲貓貓」或搔癢，都是能逗笑嬰兒的方式。Mireault教授說明，特別是4至6個月大的嬰兒非常喜愛社交，幾乎任何互動都能讓他們露出微笑或開懷大笑。到寶寶約6個月大時，照顧者會發現自己要花費更多心思才能吸引寶寶。Mireault教授也觀察到，這時的寶寶還會開始出現「禮貌性微笑」，就像成人聽了旁人講笑話後，感覺沒有特別好笑，但還是輕輕地笑一聲附和，「6個月大的嬰兒也能做到這一點。」同時，隨著認知功能的發育，這個年紀的寶寶也逐漸摸索出如何逗人發笑，例如模仿大人發出「噗噗」的聲音、故意推倒兄姐的積木、戳破泡泡等來吸引他人的注意力。寶寶不愛笑代表發育有狀況？專家：這樣判斷家長常關心「寶寶不太笑，是不是有什麼問題？」對此Mireault教授認為，爸爸媽媽應相信自己的直覺，不必過度焦慮。每個嬰兒氣質不同，有些本來就較「嚴肅」、不易被逗笑，她建議，家長可多留意寶寶的各種反應，例如是否會與人進行眼神交流、喜不喜歡被抱、對周遭環境抱有無好奇心等，以此觀察寶寶不愛笑，究竟只是需要更努力才能逗他們笑，還是有潛在的健康問題。【延伸閱讀】「怎麼抱」攸關寶寶髖關節發育是否正常 醫籲：六個月是治療黃金期懷孕要馬上停掉安眠藥？醫揭「自行停藥」也有風險 身心兼顧護母嬰健康https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68279
世界結核病日／咳不停別輕忽，小心結核病！如何辨識？症狀有哪些？一次了解！
結核病是全球流行的慢性傳染病，台灣每年仍約有6000名新發現個案。義大癌治療醫院胸腔內科魏裕峯醫師指出，根據衛福部統計資料顯示，雖然近年來國內結核病發生率有逐漸下降趨勢，但當潛伏性結核感染者免疫力下降時，就有可能轉為活動性結核病，具有傳染性，因此不可輕忽其嚴重性；不過究竟那些人會有結核病？潛伏期又有多久？症狀有該如何辨識？本文整理關於結核病的大小事，帶你一次了解結核病帶來的健康威脅。何謂結核病？哪些人為高危險族群？魏裕峯醫師表示，結核病是由結核桿菌感染所引起，最初感染時大部分會因身體有免疫力而未發病，可能潛伏在體內成為潛伏性結核感染，但因結核菌能長期潛存於體內，因此仍有機會因免疫下降或再次感染而發病，一般人受感染後一生中約有5至10%機會發病成活動性肺結核；台灣一年四季都有病例，男性發生率高於女性，又以長者、慢性病患為高危險族群。結核病如何傳播？症狀又有哪些？結核病傳染途徑為飛沫與空氣傳染，尤其當家人與病患同住一室、與病患接觸時間長短以及共處環境是否通風良好，都可能成為結核菌傳染的關鍵因素；而結核病可能誘發人體任何器官或組織，又以侵犯肺部最多，不過因結核病並呈緩慢，初期症狀不明顯，臨床觀察，常被誤認為感冒而延誤病情。．呼吸道症狀：持續三週以上咳嗽、乾咳或有痰．其他症狀：倦怠、不明原因體重減輕、食慾不振、夜間盜汗特別要注意是，結核病的病程若演變為中後期，患者會開始出現血痰、午後發熱或盜汗、食慾不振、體重減輕等非特異症狀，這時肺部可能已嚴重損傷，應盡快就醫治療，避免造成不可逆的傷害。結核病如何治療？能治癒嗎？魏裕峯醫師指出，結核病只要好好接受治療，是能被治癒的疾病，前提是得規律服藥並定期回診；治療上以規律服用抗結核藥物為主，另外合併其他多種藥物以避免抗藥性。此外，世界衛生組織（WHO）也建議，結核病防治策略應遵循都治計畫（DOTS），也就是「送藥到手、服藥入口、吃了再走」，透過關懷員每日監督患者服下藥物，以確保療程不中斷，提高治癒率，一般而言治療約6到12個月，但仍需依據患者病況體質與是否有抗藥性而有所差異。結核病如何辨識？有哪些症狀得盡快就醫？魏裕峯醫師提到，結核病早期症狀可能並不明顯，因此除了每年定期接受胸部X光檢查，也可透過自我檢測：七分篩檢法了解自身是否有結核病徵兆，以下症狀若達5分以上，建議應盡快就醫檢查，及早診斷及早接受治療。．咳嗽兩週（2分）．有痰（2分）．胸痛（1分）．沒有食慾（1分）．體重減輕（1分）結核病如何照護及預防？1.規律用藥：遵醫囑按時服藥，避免自行停藥產生抗藥性。2.居家隔離：確診後前2週屬於高傳染性，建議患者應與家人分房居住，且保持室內空氣流通，也要定期消毒。3.做好衛生禮節：咳嗽、打噴嚏時記得遮掩口鼻，也需配戴醫療外科口罩降低傳染風險。4.攝取均衡營養：包括高蛋白、富含維生素的食物，以維持體力。5.養成良好生活習慣：充足睡眠、規律運動等能幫助免疫力對抗疾病。6.接種卡介苗：建議在出生滿5至8個月時完成接種，以確保足夠保護力。7.定期健康檢查：尤其高風險族群應定期進行胸部X光檢查，以早期發現、早期治療。資料來源：1.衛福部-結核病2.衛福部-結核病問與答3.衛福部-結核病篩檢更多醫健新聞報導響應「世界結核病日」！潛伏結核菌發病率高 北市推免費LTBI篩檢超高齡化社會！安樂死的聲音是「症狀」 蔡壁如：在宅醫療與善終未成熟是「病灶」
氣溫下降「氣喘發作」案例增 醫曝4大惡化誘因
日前氣溫明顯下降，氣喘急性發作案例增加。臺北市立聯合醫院中興院區胸腔內科謝欣融醫師指出，冷空氣刺激、呼吸道病毒感染、室內外溫差過大及過敏原濃度升高，都是冬季氣喘惡化的常見因素。提醒氣喘患者與家屬提高警覺，落實日常防護與規律用藥，以降低急診就醫與重症風險。氣喘為慢性氣道發炎 接觸刺激易誘發謝欣融醫師說明，氣喘是一種慢性氣道發炎疾病，其特徵為症狀反覆發作、可逆性氣道阻塞及氣道過度反應。常見症狀包括反覆喘鳴、呼吸急促、胸悶與咳嗽，其中夜間或清晨症狀較為明顯，且在接觸刺激物時容易惡化。留意這4項因素 導致氣喘惡化冬季氣喘惡化主要與四項因素有關。謝欣融醫師指出，首先是冷空氣刺激，乾燥低溫空氣會使支氣管收縮並造成黏膜水腫，容易引發咳嗽與喘鳴。其次是呼吸道病毒感染，冬季流感與感冒盛行，病毒感染常是急性惡化的重要誘因。冬季門窗緊閉使塵蟎、黴菌及寵物毛屑等過敏原累積，也會提高發作機率；若室內外溫差超過7°C，氣道敏感族群較難適應，同樣可能誘發氣喘症狀。做好四項日常防護 可降低氣喘發作機率在日常預防方面，謝欣融醫師建議外出時可配戴口罩與圍巾，讓吸入空氣先加溫與加濕，以減少氣道刺激；同時應定期清洗床單與枕套，減少地毯與絨毛玩具使用，並透過除濕機將室內濕度控制在50%至65%，以降低過敏原。此外，氣喘患者應依照醫囑規律使用控制型藥物，不可自行停藥；空氣品質不佳時盡量避免外出，並勤洗手與接種流感疫苗。若出現氣喘症狀，應立即使用醫師開立的急救吸入劑（速效支氣管擴張劑）。咳嗽超過八週 建議至胸腔科門診評估謝欣融醫師提醒，氣喘雖無法完全根治，但透過良好控制與日常防護可有效降低發作風險。冬季應維持規律作息與清淡飲食；若咳嗽持續超過8週，建議至胸腔內科門診評估。若出現呼吸困難加劇、劇烈咳嗽、急救藥物效果不佳，或嘴唇與指甲發紫等情況，應儘速就醫，以免延誤治療。【延伸閱讀】【控制嚴重氣喘有方法】嚴重氣喘反覆發作 生物製劑提供治療新選擇【控制嚴重氣喘有方法】氣喘治療選擇增多！醫：生物製劑提供治療新選項https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67923
高齡產婦比例增加！ 醫揭產檢重點、破解孕期迷思
內政部113年人口統計資料顯示，全國女性生育第一胎的平均年齡為31.65歲，較20年前增加4.26歲；當年度出生嬰兒中，逾3成產婦超過35歲。晚婚晚育漸成常態，惠心婦產科小兒科診所陳志忠院長表示，高齡產婦風險確實相對較高，但在醫療科技進步與團隊密切配合下，準爸媽無須過度恐慌。不過產檢項目讓人眼花繚亂，孕期迷思更是充斥坊間，建議要掌握重點，並與醫師充分討論。孕期出血、胎動變少要警惕？有異常應立即就醫孕期任何變化都可能放大準爸媽的焦慮情緒，像是孕期出血、胎動變少等突發情況更容易讓人緊張。陳志忠院長表示，孕期異常出血可大可小，有時只是痔瘡發作，也可能涉及早產、子宮頸閉鎖不全等嚴重問題，應立即就醫交由醫療人員判斷，切勿拖延。至於胎動，每位孕婦感受都不同，重點是「與自己平時的頻率相比」。若感覺胎動減少，可嘗試攝取糖分，或稍微搖搖肚子刺激寶寶，再觀察寶寶的活動狀態，仍有疑慮還是要回診確認。孕期飲食、用藥禁忌多？醫破解迷思！坊間常聽聞懷孕後吃錯會「傷胎」，令不少孕婦日日提心吊膽。陳志忠院長指出，從西醫觀點來看並無太多限制，除避免酒精、生食與成分不明補藥外，維持均衡飲食即可。另外，部分孕婦長期服用慢性病或身心科相關藥物，卻因擔心影響胎兒而自行停藥，陳院長表示並不建議這樣做，開始備孕和確認懷孕後，都應主動告知相關科別醫師，協助評估調整用藥，才能保障媽媽與胎兒的健康。高齡產婦風險相對高 產檢依常規進行陳志忠院長指出，滿34歲以上即為高齡產婦，本身較常有內科疾病，整體健康狀況也相對不如年輕族群，妊娠併發症和胎兒染色體異常的風險較高，但還是以一般產檢流程為主、加強監測即可。若是接受試管嬰兒療程的孕婦，也多屬高齡或免疫媽媽等高風險群，生殖中心通常會在前期密切追蹤，後轉由婦產科接手，醫師同樣會密切觀察，整體仍可遵循常規。產檢重要項目一次看！何謂羊膜穿刺、NIPT和高層次超音波？染色體檢測為產檢重要項目，陳志忠院長說明，羊膜穿刺是透過羊水直接取得胎兒的染色體DNA，其中結合核型染色體檢查與羊水晶片相對全面，但因具侵入性，部分人較難接受。目前也發展出非侵入性胎兒染色體檢測（NIPT）可供選擇，僅需抽取孕婦的血液，檢測其中游離的胎兒染色體DNA。至於要選擇何者，可與醫師充分討論，若NIPT呈陽性，通常建議進一步進行羊膜穿刺確認。此外，懷孕20至24週進行的「高層次超音波」，則是系統性地全面檢查胎兒各器官構造，檢查時間也較一般門診超音波充裕，目前臨床可應用於各年齡層產婦。孕期前中後產檢重點大不同 子癲前症現可及早介入一般產檢頻率為懷孕28週前每月一次，28至36週每兩週一次，36週後則需每週返診，可根據個人狀況彈性調整。陳志忠院長說明，懷孕初期主要透過超音波評估胎兒發育狀況與校正預產期，同時進行海洋性貧血、德國麻疹抗體檢測和隱性疾病帶因篩檢等。嚴重妊娠併發症如子癲前症有進展成重症的風險，現也可在懷孕初期進行篩檢，可找出高風險族群，並提早投藥預防。懷孕中期著重在高層次超音波與妊娠糖尿病篩檢等，後期則持續評估胎兒生長發育，以及生產相關衛教，例如辨識產兆、就醫時機等。他也提醒，產檢報告出現紅字未必是異常，例如白血球偏高對孕婦可能屬可接受範圍，建議可多向醫師詢問了解。高齡風險高不等於失敗 準爸媽應保持信心陳志忠院長分享，一名46歲的高齡孕婦，透過定期產檢監控孕期各階段健康狀況，最終也順利自然產，提醒準爸媽要保持信心，並配合醫療團隊做好風險管理。他強調，懷孕是正常的生理狀態，孕媽咪應盡量保持愉快心情，必要時也可進行子宮頸抹片或乳房檢查，媽媽健康才是寶寶健康的基礎；準爸爸則應盡量陪同產檢、提供生活上的協助等，透過全程陪伴與同理心，成為另一半的定心丸。【延伸閱讀】超音波、X光怎麼選？醫教妳依年齡與風險檢查乳房病灶乳腺炎與乳癌症狀相似？如何辨別及檢查？醫師來解析！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67752
日本玩返台吃飯突吞不下！兒科醫愛女染A型鏈球菌 親揭3症狀家長需警覺
近期日本旅遊熱度不減，但當地盛行的傳染病疫情亦不容小覷。兒科醫師巫漢盟近日在社群分享自身經驗，一家人剛從日本返台，原本滿心回味旅程點滴，未料他的女兒「小喵」卻突然出現喉嚨劇痛等症狀，經檢查後確診感染A型鏈球菌，提醒家長帶孩子出國仍須留意傳染病風險。巫漢盟醫師在臉書粉絲專頁「阿包醫生陪你養寶包-小兒科巫漢盟醫師」發文指出，全家在出發赴日前已留意到日本境內流感與A型鏈球菌疫情嚴峻，儘管旅途中已刻意避開人潮，但孩童在長時間旅遊時，口罩難以戴穩，仍可能暴露於飛沫傳播環境。返台首日晚餐時，巫醫師女兒「小喵」原本精神好，卻突然出現喉嚨劇痛、無法吞嚥甚至痛到流淚的症狀。經初步觀察舌頭呈現疑似「草莓舌」，加上咽喉紅腫、扁桃腺腫大等典型表現，進一步確認為A型鏈球菌感染，所幸尚未出現高燒，立即投藥治療後症狀迅速改善。巫醫師提醒，A型鏈球菌為細菌感染，常見於5至15歲學齡兒童，容易在人群密集環境如機艙、觀光景點等地透過飛沫傳播。若孩子出現喉嚨劇痛、持續高燒或舌頭紅腫如草莓表面等症狀，應盡速就醫檢查，避免誤以為只是一般感冒。巫醫師也進一步說明，該細菌與一般感冒病毒不同，較少伴隨咳嗽或流鼻涕等呼吸道症狀。另外，巫醫師特別強調，一旦確診必須完整接受抗生素治療，即使服藥一兩天後症狀明顯改善，也不能自行停藥，通常需完成約10天療程，才能徹底清除細菌。若治療不完全，可能引發猩紅熱、急性腎絲球腎炎或風濕熱等併發症，甚至造成心臟瓣膜或關節長期損傷，後果不容輕忽。最後巫醫師表示，旅遊雖能留下美好回憶，但環境改變與體力消耗也可能降低免疫力，使病原更易入侵。家長除留意孩子健康狀況，也應加強基本防護，如勤洗手、補充水分與適度休息。近期氣溫變化大，更要留心身體警訊，若出現不適，應及早就醫，才能安心享受旅遊與生活。
別忘了吃慢性病藥！ 食藥署提醒春節「3大用藥原則」：勿一藥多人用
春節連假期間，不論是返鄉團聚、出遊走春，或追劇享受美食，生活作息往往與平日不同。食品藥物管理署提醒，年節期間更要留意用藥安全，掌握三大原則，才能健康迎新年。長假作息亂 慢性病藥物別中斷春節連假時間長，不少民眾因作息改變，容易忘記服藥，甚至因年節習俗自行停藥。食藥署提醒，無論追劇或外出旅遊，都應維持原有服藥習慣，尤其是慢性病患者，更要事先備妥足夠藥品，切勿因假期而中斷治療。大魚大肉上桌 留意藥效與飲食交互年節聚餐少不了高油、高鹽的豐盛年菜，但部分食物可能影響藥品吸收與代謝。高脂肪飲食會刺激膽汁分泌，增加油溶性藥品吸收，並延長藥品在腸道停留時間，可能使藥效加強甚至引發不良反應。另高血壓或腎功能不佳者，若攝取過多鈉，容易造成水分滯留，使血壓上升，影響藥物控制效果。返鄉出遊開車前 先確認用藥影響春節期間駕車返鄉或出遊者，應特別留意所服用的藥品是否會造成嗜睡或注意力不集中，如部分降血壓藥、安眠藥、肌肉鬆弛劑及抗組織胺等，皆可能影響行車安全。若不確定藥品是否適合駕駛前服用，應諮詢醫師或藥師，或查看藥袋與仿單說明。親友好意分享藥 小心重複用藥風險此外，有些民眾為求方便，若頭痛、感冒或腸胃不適，會服用親友分享的藥品，卻忽略潛在風險。食藥署指出，每個人的疾病史、體質與用藥需求不同，即使症狀相似，適合的藥品與劑量也未必相同，隨意服用恐造成重複用藥或過敏反應。以常見止痛藥為例，許多藥品含有乙醯胺酚成分，若同時服用感冒藥、退燒藥或沖泡式感冒熱飲，可能在不知不覺中重複攝取，導致劑量超過安全範圍，增加肝臟負擔與副作用風險。對特定藥品過敏者，若誤用結構相似藥物，也可能引發過敏反應，更需謹慎。用藥有疑問 專業諮詢最安心食藥署提醒，年節期間若身體不適，最安全的做法是諮詢醫師或藥師，主動說明病史、過敏史與目前用藥狀況，並確實依指示服藥。用藥前也應詳閱藥品標示與仿單，切勿自行增減劑量或「一藥多人用」，才能降低風險，安心健康過好年。【延伸閱讀】春節慢箋別忘先領藥！藥師警告：「藥一斷」慢性病恐失控春節慢箋「提前14天領」！ 9天連假哪裡可看病？衛福部4措施防急診塞車https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67627
症狀好轉就自行停藥！40多歲男潰瘍大出血緊急開刀 醫嘆：要聽醫囑
有些人吃藥一段時間後，發現症狀好轉就會自行停藥，小心可能會導致嚴重後果。外科醫師陳榮堅分享，一名40多歲男子因消化性潰瘍接受治療，服藥一個月後，見症狀改善就自行停藥，沒想到某次聚餐時突然昏倒送醫，經檢查才發現是潰瘍大出血，緊急開刀才保住性命。日前外科醫師陳榮堅在臉書粉專發文分享，一名40多歲男子先前被診斷出嚴重消化性潰瘍，依照標準療程需持續治療約3個月以上，當時醫師也特別提醒一定要按時服藥，完成整個療程。不過，男子治療約一個月後，覺得症狀已經改善，便自行停藥，直到某次與朋友聚餐時，起身要去上廁所卻突然昏倒，被緊急送往醫院急診。陳榮堅表示，經檢查後發現，男子的消化性潰瘍正在大量出血，血色素只剩下7g/dL，遠低於一般男性正常值約13g/dL，內科醫師緊急用胃鏡止血，並安排住院觀察，第1天雖然成功止血，但當晚卻開始出現大量血便，第2天仍無法成功止血，只好安排外科手術。陳榮堅透露，本來可以用腹腔鏡微創手術治療，但因為潰瘍情況嚴重，加上出血量過多，只能開一個小剖腹傷口，進行完整止血手術。陳榮堅感嘆，若患者當初沒有自行停藥，或許就不會造成這麼嚴重的後果，同時他也提醒民眾，當醫師有建議療程時，還是要遵照醫囑進行，不要擅自中斷療程。
吃完高檔自助餐腹痛送急診！她住院2天就病逝 醫示警：別自行停藥
台南市立安南醫院副院長許秉毅日前分享一起案例，一名30歲女子原本無飲酒習慣，也沒有膽結石，卻在吃完高檔自助餐後突發劇烈腹痛送急診，確診為急性胰臟炎並迅速惡化，住院僅2天就病逝，事後才發現血中三酸甘油脂已飆到4000多mg/dL。許秉毅在臉書發文分享，這名30歲女性，與友人去大飯店吃了高檔自助餐後，半夜突然出現劇烈的上腹痛，痛到受不了被送往急診，檢查發現她的血中澱粉酶非常高，確診為嚴重急性胰臟炎，當下立刻收住院治療，怎料隔天早上她出現呼吸急促、腎功能變差等症狀，血鈣也下降，整體狀況明顯惡化，便緊急安排轉送加護病房，進行插管治療。許秉毅表示，該患者平時沒有喝酒習慣，也沒有膽結石，進一步詢問其病史，發現對方以前就知道自己有三酸甘油脂偏高的問題，也曾吃過一陣子藥，但因為不想長期服藥，後來便自行停藥了。許秉毅提到，該患者進入加護病房第2天就出現休克，最終不幸離世，事後實驗室的三酸甘油脂檢驗結果才回報，數值竟然高達4000多mg/dL。許秉毅說明，當血液中的三酸甘油酯（TG）濃度超過150 mg/dL時，即診斷為「高三酸甘油酯血症」，而根據濃度不同，可分為「輕度至中度」（150至499 mg/dL）、「嚴重」（≧500 mg/dL）、「極其嚴重」（≧1000 mg/dL，發生急性胰臟炎的風險非常高）。許秉毅指出，長期三酸甘油酯過高，將對全身健康造成以下4種嚴重威脅：1、急性胰臟炎：這是最危險的急性併發症，可能導致死亡、胰臟壞死或多重器官衰竭。2、動脈硬化性心血管疾病（ASCVD）：增加心臟病發作、中風及周邊動脈疾病的風險。3、肝臟健康問題：易導致代謝功能障礙相關脂肪肝（MASLD）、肝臟發炎、纖維化，甚至進展為肝硬化。4、眼部與皮膚表現：極高濃度（≧1000 mg/dL）可能導致發疹性黃色瘤（皮膚出現黃紅色小丘疹）及視網膜脂血症（視網膜血管外觀呈現奶油色）。許秉毅說，治療高三酸甘油酯血症的目標是預防急性胰臟炎（針對嚴重患者）與降低心血管風險（針對所有患者），首先應該調整生活方式，如減輕體重5至10%，可降低約20%的三酸甘油酯，並要減少糖分、酒精、脂肪攝取，同時保持每週至少150分鐘的中強度有氧運動。至於藥物治療方面，可使用他汀類藥物（Statins）、纖維酸衍生物（Fibrates）、高劑量魚油（Omega-3）等，而新型RNA療法（如Plozasiran或Olezarsen）針對基因機轉精準降脂，目前已在臨床試驗中顯示出極佳的療效。許秉毅提醒，當血中三酸甘油酯濃度超過500 mg/dL時，務必要盡快找醫師開藥治療，切記要按時服藥，若自行停藥，可能致命。
台人愛沾醬！ 醫列「5類醬料」傷腎：高鹽高糖要注意
台灣飲食習慣「無醬不成餐」，黑白切、火鍋、乾麵、蛋餅，總要搭配醬油膏、沙茶醬或甜辣醬才覺得夠味。腎臟專科洪永祥醫師提醒，部分市售醬料的鈉、磷、鉀等含量較高，還有糖分、脂肪，慢性腎衰竭的腎友長期過量攝取可能讓腎功能持續受損、甚至走向洗腎，應謹慎食用。他也建議可改吃天然辛香料、香草等，為美食增加風味的同時也能保護腎臟健康。醬料為何傷腎？醫師引述研究說明 有這些病況更應注意洪永祥醫師說明，根據 2022 年發表於國際權威期刊《高血壓》（Hypertension） 的大規模研究顯示，長期攝取過量鈉離子，會導致腎內動脈壓力上升，損傷腎小球的過濾功能，對慢性腎病患者而言，可能加劇對腎臟的傷害。2021年《腎臟營養雜誌》一項研究則顯示，天然食物（如豆類、肉類）中的有機磷吸收率約四到六成，但加工醬料中常見添加「無機磷」，人體吸收率幾乎接近百分之百。腎臟排磷能力不佳的患者，可能引發「高磷血症」，導致血管鈣化。此外，也有不少番茄醬、甜辣醬為了口感，加入大量砂糖或高果糖漿，高糖對合併糖尿病的腎友更是雙重打擊。2023 年《美國腎臟病學會臨床雜誌》研究指出，高果糖攝取可能誘發尿酸上升，進一步促進腎臟間質纖維化。腎友「這5類醬料」勿吃過量！高鹽高糖等成分要注意洪永祥醫師也綜合臨床觀察與成分分析，為民眾整理出5大常見傷腎醬料：辣豆瓣醬：鈉含量偏高，容易超過每日建議鹽攝取量，且同時重油、重辣，可能刺激腸胃負擔，進而影響整體代謝。醬油膏：為了濃稠口感加入修飾澱粉與鹽分，少量沾食就可能攝入大量鈉。番茄醬：番茄看似健康，但製成市售番茄醬後，糖、鹽含量都高，且濃縮後鉀含量偏高，對糖尿病或高血鉀風險者的腎友可能造成影響。沙茶醬：成分有乾燥海產類，磷、鉀含量皆不低，加上民眾習慣吃火鍋大量使用，沾一沾吃完一餐就可能造成血磷上升。美乃滋、沙拉醬：雖然不鹹，但每100克中油脂占比高，長期易造成血脂異常與血管硬化，引發腎動脈狹窄。不沾醬也好吃 醫推2招找回「原味高級感」洪永祥醫師強調，要腎友減少攝取醬料，不是「什麼都不能吃」，而是可以讓舌頭重新適應食物本身的味道。他建議可善用天然辛香料，如蔥、薑、蒜、洋蔥、辣椒，以及九層塔、香菜、迷迭香等各式香草，幾乎不含鈉，還能提供豐富的香氣，降低對鹹味的依賴。覺得食材如烤魚、燙青菜等沒味道，也可利用酸味提鮮，在料理中加入檸檬汁或白醋，提升味覺的層次，就能減少對鹽分的需求。【延伸閱讀】洗腎還要吃藥嗎？高榮研究揭：自行停藥死亡風險激增醫揭「10大生活習慣」不慎攝入塑化劑恐傷腎 吃飯滑手機也上榜https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67255
夫妻為孩子成績爭吵 下秒他胸痛噴汗送醫！檢查驚見「血管氣炸40cm」
大陸一名40多歲的王姓男子，日前因家庭爭吵突發致命性血管疾病，險些喪命，引發外界對情緒與心血管風險的高度關注。王男日前與友人聚餐飲酒後返家，恰逢妻子因孩子學業成績不理想而嚴厲訓斥，夫妻隨即爆發口角。王男本身患有高血壓，卻未規律服藥，在情緒激動下突然出現劇烈胸痛、全身冒汗，左腳也出現麻木症狀。《錢江晚報》報導，家人緊急將王男送往醫院急診，檢查結果顯示為「主動脈夾層」，主動脈自左鎖骨下動脈一路撕裂至左髂動脈，長度近40公分，屬高度致命的急症。所幸醫療團隊即時手術，患者順利脫離險境，術後胸痛消失，肢體感覺逐漸恢復。他事後懊悔表示，沒想到一次聚餐與爭吵，差點付出生命代價。事實上，類似案例並非個案。上月江蘇省揚州市亦有男子因夫妻爭執倒地送醫，檢查發現血管因血壓劇烈波動而嚴重受損。醫師提醒，冬季聚會頻繁，飲酒、熬夜、暴飲暴食及情緒起伏，皆可能導致血壓驟升，誘發血管危機。專家呼籲，高血壓患者務必遵醫囑規律服藥，避免自行停藥，並維持良好生活習慣，包括均衡飲食、適度運動、控制體重與血脂，同時避免情緒劇烈波動。若出現突發性劇烈胸背痛、胸悶等症狀，應立即就醫，把握黃金救治時間。
YT名醫可信嗎？ 真醫師揭詐團「AI假醫師」3破綻：想騙長輩買保健品
在YouTube看到的「白袍醫師」真的存在嗎？內分泌新陳代謝專科醫師蔡明劼近日指出，網路上出現多支由AI生成的假醫師影片流竄，說法看似專業，內容卻高度重複，實際也查無此人，鎖定對象正是最容易受騙的長輩族群。蔡明劼昨天（27日）在臉書粉專發文表示，最近使用YouTube時，系統自動推薦了幾段醫療影片，標題寫著「陳醫師主講」，他點進去聽了十幾分鐘，雖然內容講得頭頭是道，但有些細節還是怪怪的；沒想到的是，下一支推播的影片內容竟與陳醫師有90%重複，只是改成「林醫師」並換個語氣而已。蔡明劼說，他一度懷疑是不是創作者互相抄襲，經過仔細觀察才發現，這兩位醫師都沒有公開全名，也沒有相關服務院所，拍攝背景乾淨得像樣品屋，「他們根本不是真人，而是『AI生成的假醫師』！」蔡明劼提到，這並不是單一案例，過去台灣事實查核中心曾有報導指出，網路流傳「北榮與台大發現糖尿病元兇」，其實兩家醫院都澄清過根本沒這回事。蔡明劼示警，相關影片中某位「陳醫師」，在現實醫療體系中根本不存在，這些影片利用AI仿製自然的聲音，目的是為了推銷未經證實的保健品或減肥產品，而這類影片鎖定的族群其實是「長輩」，詐騙集團看準長輩愛看養生資訊、排斥長期吃西藥的心理，用「革命性療法」包裝誇大食療，誘導他們停藥轉而購買昂貴卻來路不明的保健品。對此，蔡明劼也呼籲，如果看到這類影片，請幫長輩多留心以下3個重點，別讓AI技術成為傷害健康的工具：1、看全名：只有姓氏、沒有全名與醫院職稱的，高度可疑。2、看背景：畫質過於平滑、背景整齊到不自然的影片要當心。3、找專業：身體有問題，請直接回診與醫師討論，切勿自行停藥、或服用來路不明的保健品。
北捷事件揭社安網監測極限 衛福部：嫌犯無高風險背景將全面檢討
北捷驚傳隨機砍人案，造成多名民眾受傷，引發社會高度關注。外界質疑現行社會安全網是否未能及早預警與介入。對此，衛福部長石崇良回應指出，涉案者過去並無藥癮或弱勢家庭背景等高風險特徵，顯示事件背後成因尚待釐清，呼籲社會勿倉促下定論，強調現行制度已盡力運作，未來將據調查結果檢討與調整相關政策。石崇良表示，針對這起不幸事件，整體社會氣氛籠罩在哀傷與震驚之中。自2018年起推動的社會安全網，已有系統性強化專業人力，各地心理衛生中心也陸續建置完成，對穩定社會與促進心理健康發揮重要作用。他強調，不能僅憑單一事件即判定社安網失效，應理性分析個案背後的潛在風險因素，避免因短期輿論壓力誤判政策方向。石崇良指出，此案嫌犯並無藥癮、精神病史或高風險家庭背景，亦無明顯預警行為，未符合社安網目前設計用以提前發現與介入的標準，顯示制度仍有精進空間。他表示，衛福部將配合後續調查深入分析成因，進一步檢視社安網是否有可補強之處。至於傷者目前狀況，根據衛福部統計，截至今日下午3點20分，仍有5人住院治療，包括1人於加護病房、4人於一般病房，其中一名病患已由加護病房轉至普通病房。石崇良說，重症患者情況明顯好轉，整體恢復進度良好。住院傷者多為刀傷造成的撕裂傷，已逐步穩定，後續也有社工與心理衛生人員介入支持，協助降低受創民眾可能的心理創傷與後遺症。為回應社會對心理支持的需求，衛福部昨宣布擴大「心理健康支持方案」，不分年齡，凡受此事件影響之民眾皆可享每人三次免費心理諮詢服務。石崇良進一步說明，目前亦實施針對15至45歲族群的「青壯世代心理健康支持方案」，提供年度三次免費心理諮詢，民眾可至配合之醫療機構預約。針對媒體與公眾對事件的關注，石崇良呼籲，報導方式應保持正向與理性，避免造成次級心理傷害。他指出，對於心理韌性較弱的族群來說，過度渲染負面資訊可能演變為第二波社會危機，建議透過「安靜能繫望」五字訣穩定情緒，並仰賴社會與家庭力量協助個人度過危機。另外，疾管署證實，此案其中一名傷者為愛滋感染者，已針對其他受害者進行是否需預防性投藥的風險評估。石崇良表示，目前尚無需進行投藥的個案，接獲的詢問多為釐清是否有感染風險。他提醒，當日若曾在誠品南西店遭到血液噴濺至開放性傷口或黏膜者，可撥打1922專線，由專人協助評估。CTWANT關心您：服用精神科藥物，請勿自行停藥！衛福部24小時安心專線：1925。保護自己、遠離毒品！
孩子流感退燒不等於痊癒！ 醫揭「5大重症警訊」：反應遲鈍、異常嗜睡要注意
流感季不時可聽聞有嬰幼兒陷入重症，甚至面對生命威脅。小兒科王建夫醫師提醒，門診觀察到，不少家長常以為孩子燒退了，代表病情已好轉，選擇自行停藥或未依醫囑回診追蹤。其實「退燒」只是病程中的一個階段，並不等於痊癒，若掉以輕心，反而可能錯過流感後期的重症警訊，包括走路困難、呼吸急促、反應遲鈍、明顯拒食等。流感退燒≠痊癒！醫：病毒活動中、免疫系統過度反應都有可能王建夫醫師指出，退燒只能代表體溫下降，可能免疫反應短暫減弱，或退燒藥抑制發炎反應有關，並不表示流感病毒已消失，而是可能仍在上呼吸道持續複製，增加後續併發症風險。此外，在清除病毒的過程中，孩子的免疫系統會啟動強烈的發炎反應，但反應過度可能「誤傷」正常組織，引發肺炎、腦炎或心肌炎等嚴重併發症。無論A型或B型流感，退燒都不是痊癒的指標。即使使用抗病毒藥物，若治療太晚開始、超過發病48小時，效果可能打折，加上個人體質與免疫反應差異，惡化成重症的風險也依然存在。家長必看！流感退燒後重症如何辨別？醫揭5大警訊王建夫醫師提醒，若孩子在退燒後出現以下情況，應立即提高警覺，並儘速就醫：1. 嚴重肌肉痠痛、走路困難：部分B型流感兒童退燒後，可能出現小腿肌肉疼痛、走路困難或拒絕走路，尿液顏色變深如紅茶色，需警惕橫紋肌溶解症，代表肌肉正在嚴重受損，持續惡化恐導致腎臟損傷甚至急性腎衰竭。2. 呼吸急促或困難：若出現胸口凹陷、鼻翼扇動、喘鳴聲，可能已合併下呼吸道感染或急性肺炎。3. 精神不振、異常嗜睡或反應遲鈍：持續疲倦、不愛活動、表情呆滯，代表病毒可能仍活躍，或已合併肺炎、中耳炎、敗血症。意識不清、抽搐、叫不醒，則需高度懷疑可能是進展極快且危險的流感腦炎或腦膜炎。4. 明顯脫水或拒食：若孩子不喝水、不進食、尿量減少、嘴唇乾裂，代表全身狀態尚未恢復，嚴重時經醫師評估可能需補液治療，避免電解質失衡或腎臟受損。5. 咳嗽持續惡化或胸痛：若退燒後咳嗽加劇，甚至合併胸痛或呼吸困難，需警覺肺炎或心肌炎的可能。王醫師補充，A型流感較容易引發肺炎、腦炎等呼吸道與神經系統重症，B型流感則較常見肌肉炎與心肌炎，同時須留意橫紋肌溶解症與腎臟併發症。給家長的「退燒後照護建議」 多補充水分、不過早返校流感會消耗大量能量與免疫力，王建夫醫師建議，退燒後仍應休息至少48小時，待精神與食慾明顯改善再返校。發燒與感染會造成水分流失，可透過觀察尿量、尿液顏色與嘴唇濕潤度，判斷是否攝取足夠。飲食方面，建議補充肉類、蛋、魚、豆腐等優質蛋白質，協助免疫系統修復。同時，家長應持續觀察孩子的呼吸、心跳與活動力，若出現呼吸急促、心跳過快、胸痛、走路困難或異常倦怠，都可能是心肺或肌肉併發症的警訊。退燒後也應避免立刻進行劇烈運動，以免增加心肌炎風險，確保身體修復時間足夠。【延伸閱讀】COPD與氣喘患者易受流感威脅 醫籲：「高風險族群這樣做」及早防護孩子才退燒，又怕泌尿道感染復發？兒童腎臟科醫師提醒三大照護核心https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67131
洗腎還要吃糖尿病藥嗎？ 高榮研究：若自行停藥恐增死亡風險
對許多血液透析病友來說，常常會對於「都已經開始洗腎了，還要吃糖尿病藥嗎？」這個問題感到困惑。但根據高雄榮民總醫院利用全國健保資料庫，分析5249名新產生透析病友的大數據研究發現，洗腎並不代表糖尿病會消失，若病友開始透析後自行停藥，反而會顯著增加死亡風險。高榮團隊提醒，無論是口服藥或胰島素，持續治療者的存活較佳，提醒病友切勿因洗腎，自行中斷糖尿病治療。大數據揭真相：停用降血糖藥恐增死亡風險高雄榮總大數據研究中心團隊在陳金順院長及屏東榮總腎臟科主任歐世祥帶領下，利用健保資料庫分析2011年至2015年間、共5249名新進入透析治療的病友。該研究把洗腎前已有糖尿病的病友（PDD）細分為持續用藥組（PDD-M）與停用藥物組（PDD-NM），結果發現，原本就罹患糖尿病者若於洗腎後持續服用降血糖藥物（無論口服或胰島素），存活率明顯較高；反之，若自行停藥，死亡風險則顯著上升，凸顯了洗腎期間，患者「持續控糖」的重要性。高齡男性腎友口服藥效果佳 腎友控糖仍須醫師調整此外，針對洗腎後才被確診糖尿病的病友，研究也發現，初期選擇口服藥或胰島素的糖尿病友，整體存活差異不大；但在高齡與男性族群中，口服藥組卻顯示出較佳的存活趨勢。儘管有此發現，但高雄榮民總醫院教學研究部助理研究員殷君豪提醒，每位病友的腎功能、心血管狀況與低血糖風險各不相同，最適合的用藥組合仍須由醫師依據個人情況量身調整。透析日血糖波動大 安全控糖必記「保命4口訣」洗腎期間，透析病友的血糖容易忽高忽低，特別在透析日更需謹慎。殷君豪助理研究員指出，低血糖常見症狀包括手抖、冒冷汗、頭暈、心悸與視線模糊；若發生應立即依醫囑補充含糖食物，並在15分鐘後再度測量血糖。而高血糖則會增加感染與心血管事件的風險，同樣不可忽視。殷君豪助理研究員提醒病友及家屬，牢記4句保命重點：「不要自己停藥、不要自己加減劑量、規律量血糖、身上帶救急糖。」他建議，透析當天不要空腹就上機，下機後也應再次量血糖並適時補點心，以防「反彈低血糖」。此外，醫療團隊也應在病人開始洗腎時，馬上進行用藥盤點與衛教，並安排出院後7至14天回診或電話追蹤，持續監測低血糖與再住院率，讓「持續治療」能真正落實於日常照護中。原文出處：高榮醫訊 第28卷第11期【延伸閱讀】高齡洗腎也能在家安心做！腹膜透析搭配創新照護 助長輩護腎又護心血液透析通路影響洗腎效果、生活品質！醫師分析常見通路及「新選擇」https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66823