全民健保1／健保總額成長率「浮腫」　健保費壓力增民眾枉當冤大頭

衛福部9日拍板今（114）年度健保總額9286億元，較114年度總額基期成長5.5％，達史上最高成長金額484億元。監督健保運作的民團發現，此次健保總額未排沒被執行的部分預算，在複利成長下預算支出「虛胖」，長期以往將推升健保保費，政策無聲無息把民眾煮成「冷水中的青蛙」。

健保總額給付制度是指付費者與醫事服務提供者，就特定範圍的醫療服務，如牙醫門診、中醫門診、西醫門診或住院服務等，以協商方式預先訂定來年健保醫療服務總支出（預算總額）。

衛福部9日宣布今年的健保總額為9千多億，成長率為5.5％，是近年來最高成長金額。但台灣醫療改革基金會日前發現，今年的真正的成長率恐怕更高，原因是社保司在此次的算法開了先例，不僅未扣除未執行部分預算，更未將政府額外挹注的部分移除，經計算後，114年成長率高達8.24％。

健保總額實質成長率計算方式為當年總額成長金額除以前一年總額基期。今年的總額基期，社保司自行補入了前2年度投保人口預估成長率與實際之差值（46億元），且未扣減未執行的部分預算（包含西醫基層0.09億元、中醫4.29億元）；此外，今年還有111億元移除總額改由公務預算支應，且政府額外挹注「50億元癌症新藥暫時性支付」、「20億元罕見疾病藥費」，也均未扣除。

社保司日前回應，人口差值是因補入疫情時沒有回到台灣人數，而未扣除部分是因來不及執行。對此，民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，民眾在疫情期間雖在國外，但仍有繳納保費，且大部分人仍算在健保人口裡，補差值這個理由說不通。另外，對於未執行的金額，應滾回民眾所繳的健保基金中，用於將來的全民健保服務中，而非留在健保總額用於補貼點值，「沒有做事還拿錢是不對的。」

滕西華說，健保總額成長率採複利計算，今年是去年的基期乘上成長率得到健保總額9千億，明年將是9千億再乘上明年的成長率，今年未扣除的「差額」再投入未來持續滾動，總額估算「虛胖」，民眾枉成冤大頭。

醫改會執行長林雅惠也指出，在去年4月的健保會討論中，主席就曾裁示社保司，要求檢附資料向委員說明計算方式，在之後歷經多次委員會議討論，社保司也均未對基期改變的爭議作出回應。健保會只有諮詢權，並無決策權，但社保司有義務回應健保會中委員提出的疑問，然而至今仍未作出任何解釋為何算法為此，「健保費是全民在納繳，每一分錢都應做合理的處置，且對付費者作出回應。」